1、2021临床医师全真模拟试题107第 1 题：单项选择题(本题1.5分)患者休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜 A.多巴胺B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素 E.苯肾上腺素（新福林）【正确答案】：A【答案解析】：肾上腺素，去甲肾上腺素既是受体兴 奋剂，又是受体兴奋剂，兼有收缩全身血管，升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为受体兴奋 剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易 诱发心动过速，心率 120次/分时不宜应用（该患者 心率130次/分）。新福林为纯a受体兴奋剂，仅有收 缩血管和升压作用。该患者血压低，脉细速（130次/分
2、）尿量少（25ml/L)，表明仍有肾血管收缩，固不能 选用肾上腺素，去甲肾上腺素，新福林等加剧肾血管 收缩的药物。多巴胺直接兴奋a受体，对一般动脉起 收缩作用，可升压，同时通过兴奋肾动脉和肠系膜动 脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动脉改善 肾血流量，通过直接兴奋P受体，加强新收缩力，增加 心输出量，最适宜用于本题病例。故本题正确答案 为A 第 2 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传 染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝 暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音 阳性。本患者最可能诊断为
3、A.慢性乙型病毒性肝炎 B.胃溃疡C.肝硬化失代偿期 D.肝硬化代偿期 E.肠结核【正确答案】：C【答案解析】：不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手 段。而胃肠钡餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒 标记物则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。患者有乙型肝炎史，白蛋白低于正常，腹水常规提示 为血性腹水，AFP 100ng/ml不支持肝癌，故结合患者 发热，腹水中单核细胞占多数，故考虑为乙肝后肝硬 化合并结核性腹膜炎。第 3 题：单项选择题(本题1分)典型支气管哮喘发作时最主要的临床 表现为A吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 C
4、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音 D呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿性 啰音E进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题1分)患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断A 膀胱膨出 B 子宫脱垂度 C 子宫脱垂轻D 子宫脱垂重 E 子宫脱垂度【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪种情况与局灶性节段性肾小球肾炎无关A.有血尿 B.有复发倾向 C.肾小球玻璃样变D.可继发于感染性心内膜炎 E.肾小球毛细血管襻节段性坏死【正确答案】：C【答案解析】：局灶性节段性肾小球肾炎常继发于全身 疾病如系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎，病理变化 严重时可见毛细血
5、管拌节段性坏死，而破裂出血故有 血尿，有的病人有复发倾向，只有肾小球玻璃样变与 此病无关。第 6 题：单项选择题(本题1分)50岁，男性，查体可见颈动脉搏动 明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考 虑到的诊断是 A严重贫血 B甲亢 C主动脉窦瘤破裂 D A+B E A+B+C【正确答案】：E第 7 题：单项选择题(本题2分)交通性睾丸鞘膜积液 A 未闭的鞘状突为一条细小管道 B 鞘状突下段闭锁而上段未闭C 鞘状突两段闭锁而中段不闭D 右侧睾丸下降迟于左侧E 腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高【正确答案】：A第 8 题：单项选择题(本题1分)具有亲细胞作用的抗体是 A IgM B IgD C I
6、gE D IgG E IgA【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因 A 肾素-血管紧张素系统激活 B 对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制 C 皮质醇可作用于盐皮质激素受体 D Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化 E 儿茶酚胺分泌过多【正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题1.5分)医疗卫生机构违反条例规定，公开艾滋病病人信 息的，应依照哪项法规予以处罚A.执业医师法 B.艾滋病防治条例 C.医疗机构管理条例 D.传染病防治法 E.保密法【正确答案】：B【答案解析】：艾滋病防治条例规定，医疗卫生
7、机构 违反规定，公开艾滋病病毒感染者、艾滋病患者或者 其家属的信息的，依照传染病防治法的规定予以处罚。第 11 题：单项选择题(本题1分)男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm x2cm大小，无压痛，脾肋下2cm,骨髄淋巴痼细胞0.12，诊断属何期 A B B A C B D A E B【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题2分)酒精依赖患者癫痫发作的时间常在戒断后 A 48?72小时B 8 12小时C 3 8 天 D 48小时左右 E 12 48小时【正确答案】：E第 13 题：单项选择题(本题1.5分)环境污染对人群健康的危害，下列哪
8、类属非特异 性损害 A.急慢性中毒 B.三致（致突、致畸、致癌）C.间接效应D.死亡率、患病率增高 E.传染病【正确答案】：D【答案解析】：慢性非特异性影响是指影响机体正常生 长发育和生理、生化功能，使机体的非特异免疫功能 下降，导致受污染区的人群抵抗力下降，对感染的敏 感性增加等。例如，受二氧化硫严重污染地区的居民 上呼吸道感染发病率上升，接触粉尘作业工人的慢性 鼻炎发病率增高等。第 14 题：单项选择题(本题1分)腹腔镜胆嚢切除优于开腹胆嚢切除不包括 A住院时间短 B术后疼痛轻 C可早期恢复正常活动 D腹壁创伤的并发症少 E胆管损伤的风险性小【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1
9、.5分)10岁女孩。眼睑水肿4天，伴头痛、眼 花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用 青霉素治疗好转。首选的检查是 A.扁桃体 B.腹部血管杂音 C.肾区叩击痛 D.尿道口有无红肿E.血压【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)诊断有机磷农药最重要的指标是 A接触史B出现毒蕈碱和烟碱样症状 C血胆碱酯酶降低 D阿托品试验诊断阳性 E呕吐物和衣物有大蒜味【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题2分)顺铂 A心脏毒性最大 B肾脏毒性最大 C对肺脏毒性最大 D对骨髓抑制最重 E发生腹泻最重【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题1分)病毒复制周期的步骤不包括 A吸附
10、与穿入 B脱壳C生物合成 D扩散 E装配与释放【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1分)女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%,经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病病史，最可能的诊断A 甲状腺功能不全 B 癌症 C 结核症 D 神经性厌食症 E 神经性贪食症【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)IL-1的主要产生细胞是 A T细胞 B巨噬细胞 C B细胞 D NK细胞 E中性粒细胞【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本
11、题1分)早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A 停经伴恶心、呕吐 B 阴道充血变软，呈紫蓝色 C 子宫增大 D B超探及胚芽和胎心管搏动E 自觉胎动【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题1分)急性多房性脓胸最适当的治疗方 法，是 A大量抗生素治疗 B胸腔穿刺排脓 C胸腔闭式引流 D开胸清除脓汁，闭式引流 E胸廓改形术【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)治疗生殖器疱疹有效的药物是 A泼尼松B阿昔洛韦 C灰黄霉素 D头孢曲松 E环孢素【正确答案】：B第 24 题：单项选择题(本题1.5分)冠脉舒张压主要反映 A.心脏搏出量 B.心脏做功量 C.大动脉弹性 D.外周阻力大小 E.
12、循环充血【正确答案】：D【答案解析】：凡是能影响心排出量和外周阻力的各种 因素，都能影响动脉血压。具体包括：心搏出量：增 加时收缩压升高明显；心率：加快时舒张压升高多 于收缩压，脉压比心率增加前减小；外周阻力：加大 时舒张压明显升高，即：舒张压的高低主要反映外周 阻力的大小；主动脉和大动脉的弹性贮器作用：由 于主动脉和大动脉的弹性贮器作用，动脉血压的波动 幅度明显小于心室内压的波动幅度。老年人的动脉 管壁硬化，大动脉的弹性贮器作用减弱，故收缩压明 显升高，舒张压明显降低，脉压增大;循环血量。第 25 题：单项选择题(本题1分)诱导免疫耐受的方法是 A切除成年动物的胸腺 B切除成年动物的脾脏C注
13、射佐剂D注射极大量Ag E注射有丝分裂素和Ag【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1分)孕妇患急性肾盂肾炎应首选A 青霉素 B 氨苄青霉素 C 红霉素 D 四环素 E 庆大霉素【正确答案】：B第 27 题：单项选择题(本题1分)关于LADA的描述正确的是 A 属于1A型糖尿病 B 早期应使用磺脲类降糖药物控制血糖 C 胰岛B细胞抗体阴性 D 肥胖可以排除本病 E 胰岛素释放曲线呈高峰延迟曲线【正确答案】：A第 28 题：单项选择题(本题1分)病人义务应除外 A完全听从医师安排 B如实提供病情信息 C认真执行医嘱D不将疾病传播他人 E尊重医师及其劳动【正确答案】：A第 29 题：单项选
14、择题(本题1分)下列哪项不是初级卫生保健的基本任务A消除贫困 B促进健康 C预防 D治疗 E康复【正确答案】：A第 30 题：单项选择题(本题2分)美替拉酮A 可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死 B 能抑制肾上腺皮质11-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成 C 能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮/使皮质激素合成受阻 D 可使皮质类固醇产生量减少 E 抑制ACTH分泌【正确答案】：B第 31 题：单项选择题(本题1分)急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用 A 氢氯噻嗪B 呋塞米 C 螺内酯D 利尿酸钠E 利尿合剂【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1.5分)诊断反流性食管炎最准确的方
15、法是 A.食管吞钡X线检査B.食管滴酸试验C.食管内镜检查D.食管24小时PH值监测E.食管测压【正确答案】：C【答案解析】：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准 确的方法。不但可以确定诊断，并能判断反流性食管 炎的严重程度和有无并发症，结合活检还可以与其他 原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其 他各项检查对诊断虽亦有帮助，但均不是最准确的诊 断方法。第 33 题：单项选择题(本题1分)女，5岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤,P2亢进。胸骨左缘第23肋间闻及级收缩期、级舒张期杂音，血压12/4kPa。胸片示左右心室肥大（左室为主）,肺充血明显，肺动脉段突出
16、，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 肺动脉狭窄 E 主动脉瓣狭窄伴关闭不全【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1.5分)诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的 A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄 B.必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性 D.肾小管功能可持续损害 E.可有高血压、水肿、肾功能减退【正确答案】：B【答案解析】：慢性肾盂肾炎可根据全身表现、泌尿系统 症状、尿白细胞数和细菌检查等作出诊断，对症状隐 匿的患者，则需详询病史，特别是反复做尿常规和尿 细菌培养才能决定诊断。对无症状性细菌尿，
17、则主要 依靠细菌计数来诊断。慢性肾盂肾炎常有肾浓缩功 能差，尿比重低、夜尿多、酚红排泄率下降甚至血尿素 氮已升高等表现，X线静脉肾盂造影常显示肾影缩小，肾盂肾盏瘢痕狭窄，扩张等改变。严重者可有髙血 压，水肿，肾功能减退。而有些慢性肾盂肾炎患者常 可无尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛），所以尿路刺激 症状不是诊断本病的必需条件。第 35 题：单项选择题(本题2分)连续应用最易产生耐受性的药物是 A硝酸甘油 B普萘洛尔C地尔硫草 D硝苯地平 E维拉帕米【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1分)分析胎儿不同出生体重和围产儿死亡 率之间是否有关，可以选用的统计方法是 A t检验 B F检验 C
18、x2检验 D相关分析 E秩和检验【正确答案】：D第 37 题：单项选择题(本题1分)女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉髙兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人的精神症状不包括 A 情绪低落 B 思维迟缓C 自责自罪观念 D 夸大妄想 E 意志活动减退【正确答案】：D第 38 题：单项选择题(本题2分)中性粒细胞Ab中和作用 B调理作用 C裂解细胞作用 D ADCC E引起I型
19、变态反应【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1分)艾滋病的传染源是 A猪B蚊C鼠D人E螨【正确答案】：D第 40 题：单项选择题(本题2分)白喉是A以血浆渗出为主的炎症 B以纤维蛋白渗出为主的炎症 C以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症 D以局限性化脓为主的炎症 E以中性粒细胞浸润为主的炎症【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1分)滤过除菌常用的滤板孔径是 A 0.22 0.45m B 0.50 0.75m C 0.80-0.95m D 1-5m E 5 10m【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题1分)下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征 A 弹响指 B 弹
20、响拇 C 扳机指 D 鼓槌指 E 捱拳尺偏试验阳性【正确答案】：D第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，32岁，有心脏病4年，最近感到心 悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不 等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。1.听诊的发现最可能是 为进一步检查心律失常性质应首选A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片 D.嘱患者左侧卧位听诊E.嘱患者屏气后听诊【正确答案】：A【答案解析】：患者心脏病史4年，心律不齐，第一心音 强弱不等，为房颤的临床特点。确诊需做心电图检查。第 44 题：单项选择题(本题1分)一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该
21、患者最可能的综合征是 A 谵妄综合征 B 酒中毒性幻觉症 C 酒中毒性妄想症 D 痴呆综合征 E 遗忘综合征【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1分)慢性菌痢的病程应该超过的时间是 A1个月B2个月C3个月D半年E1年【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题2分)胃癌 A胃酸升高 B 胃酸明显减少 C胃酸明显增高 D胃酸常减少 E胃酸正常或减少【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题2分)艾滋病 A抗-HIV阳性 B抗-HAV阳性 C抗-EBV阳性 D抗-HBc阳性 E抗“0”阳性【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1分)肺炎球菌肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪
22、项不正确A早期大剂量、联合用药:青霉素+妥 布霉素 B静脉点滴给药 C疗程要略长 D可用头孢曲松、头孢他定 E确定病原菌后应调整用药【正确答案】：A第 49 题：单项选择题(本题1分)患者，37岁。闭经，伴有潮热，易出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）上述患者下一步治疗应为A 雌-孕激素序贯B 促排卵 C 大剂量雌激素 D 大剂量孕激素 E 雄激素【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1.5分)兴奋性突触后电位（EPSP)是由于突触后膜对哪 些离子的通透性增加而发生的 A.K+Na+，尤其是 K+B.K+Na+,尤其是 Na+C.K+,Na+cl,尤其是 cl D.ca 2+、K+、cl,尤其是cl E.K+、C1,尤其是 cl【正确答案】：B【答案解析】：兴奋性突触后电位（EPSP)的发生机制是 某种兴奋性递质作用于突触后膜上的受体。提高后 膜对Na+和K+的通透性,尤其是Na+的通透性，从而 导致局部膜的去极化。