1、2021临床医师全真模拟试题14第 1 题：单项选择题(本题1.5分)5岁男孩。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性 结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大，最可能是 A.风湿热B.传染性单核细胞增多症 C.类风湿关节炎 D.原发性肺结核 E.川崎病【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，1岁10个月。发热半天，全身惊 厥1次，持续10余分钟，伴呕吐，意识模糊。大小便正常。有助于明确诊断的检查为A.血细胞分析 B.头颅B超 C.头颅CT扫描 D.做病毒血清学检査E.OT试验【正确答案】：A【答案解析】：化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑 功能障碍症状，颅内压增高表现和脑
2、膜刺激征表现。脑脊液检査时确诊本病的重要依据，典型表现为压力 增高，外观混浊似米汤样，白细胞总数显著增多 1000 X 10 6L,但是有20%的病例可能在250 X 106/L以下。分类计数以中性粒细胞为主，糖含量有明显降低，蛋 白质显著增高。化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球 菌,链球菌和流感嗜血杆菌引起。凡经化脑有效治疗 48-72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降 后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍，惊厥，前囟隆起或颅内压增高等症状，首选应怀疑并发硬脑 膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。第 3 题：单项选择题(本题1分)男性，突发寒战，体温39左右，腹泻 十余次，伴里
3、急后軍，起初为稀便，后转为 脓血便，便常规：红细胞5个/HP，白细胞 10 个/HP,脓液（+)。该患者治疗首选药物 A先锋霉素B黄连素 C红霉素 D氣霉素 E氧氟沙星【正确答案】：E第 4 题：单项选择题(本题1分)病人18岁以后由于各种原因所致的智能减退，称为A 痴呆 B 遗忘 C 精神发育迟滞D 虚构E 记忆减退 2021/3/31【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1分)在体内可促进凝血酶原合成的是 A维生素B1 B维生素K C维生素C D维生素D E维生素E【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题1分)常见的食管癌术后并发症 A发热B肺感染 C脓胸 D食管反流 E吻合口瘘
4、和吻合口狭窄【正确答案】：E第 7 题：单项选择题(本题1分)我国卫生部规定，1名供精者的精子最多只能提供给A 8名妇女受孕 B 6名妇女受孕 C 15名妇女受孕 D 5名妇女受孕 E 10名妇女受孕【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1.5分)行为治疗的方法是 A.纠正不适应的认知模式 B.改变不适应的行为模式 C.重现童年期的心理冲突 D.发挥个人潜能 E.以人为本【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题1分)2021/3/31女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突 然发生，可自行终止，持续,10分钟至3小时 不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率 180次/分，律齐，杂音听不清
5、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A阵发性室上性心动过速 B窦性心动过速 C心房扑动 D阵发性室性心动过速 E阵发性房颤【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题1分)电子传递中生成ATP的三个部位是 A FMNCoQ,CytbCytC,Cytaa3O2 B FMNCoQ,CoQCytb,Cytaa3O2 C NADHFMN,CoQCytb,Cytaa3O2 D FADCoQ,CytbCytC,Cytaa3O2 E FADCytB,CytbCytC,Cytaa3O2【正确答案】：A第 11 题：单项选择题(本题2分)对诊断骨质疏松最有意义的是 A.淀粉酶B
6、.血清转氨酶C.谷氨酰基转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶【正确答案】：D【答案解析】：血清碱性磷酸酶在骨骼、肝脏中含量较 多，当骨骼或肝脏发生病变可使其含量变化。肌酸磷 酸激酶主要分布于骨骼肌和心肌，对心肌缺血和心内 膜下心梗的诊断比其他酶灵敏度高。第 12 题：单项选择题(本题2分)无尿指尿量为A 100ml 以下/24h B 100 500ml/24h C 1000 2000ml/24h D 2000 2500ml/24h E 2500ml 以上/24h【正确答案】：A第 13 题：单项选择题(本题1分)一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证A急性粟粒性肺结核 2021/3/31
7、B糖尿病 C水痘 D活动性消化性溃疡病 E孕妇【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1.5分)男孩，3岁。生后4个月见表情呆滞，易 激惹，不能抬头，伴有惊厥，每日约10余次。2岁开始 出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发 棕黄色，皮肤嫩，尿有异味，尿三氯化铁试验出现绿 色，血清T4、T3、TSH测定在正常范围。如该患儿应尽早开始饮食控制。下列哪项不可 采用 A.出生适当控制苯丙氨酸的摄入，持续终生 B.采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄入，又保证正常发育的需要 C.苯丙氨酸需要量2个月以内约需50 70mg/(kg?d)D.苯丙氨酸需要量4岁以上约1030mg/(kg.
8、d)E.低苯丙氨酸饮食主要适用于典型PKU【正确答案】：A【答案解析】：苯丙酮酸尿症根据智能落后，头发由黑变 黄，特殊体貌，尿三氯化铁试验可确诊。本病发病机 制由于患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性，导致苯丙 氨酸浓度增高。第 15 题：单项选择题(本题1.5分)突发公共卫生事件应急工作，应当遵循的方针是 A.预防为主，常备不懈 B.统一领导，分级负责C.预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依 靠科学D.统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作 E.统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依 靠科学，加强合作【正确答案】：A【答案解析】：突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统
9、一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。第 16 题：单项选择题(本题1.5分)某婴儿,第三胎第三产，足月正常分娩，生后12小 时出现皮肤黄染。第一胎正常，第二胎生后2天因 重度贫血、黄疸而死亡。本例患儿现疑似为Rh溶 血病,为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义A.检查血RBC及Hb B.观察末梢血RBC形态C.血清胆红素定量 D.检测肝功能 E.改良的Coombs试验2021/3/31【正确答案】：E第 17 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋
10、漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上不能入睡，PEF 变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干、湿啰音，心率89次/分。最可能的诊断是 A支气管哮喘急性发作期 B支气管哮喘慢性持续期 C先天性心脏病急性左心衰竭 D肺源性心脏病心功能不全 E慢性支气管炎急性加重【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题2分)镜影细胞作为重要诊断依据的疾病是A T细胞性淋巴瘤 B霍奇金淋巴瘤 C B细胞性淋巴瘤 D组织细胞性淋巴瘤 E Burkitt淋巴瘤【正确答案】：B第 19 题：单项选择题(本题1分)苯二氮萆类药物
11、作用特点为A 对快动眼睡眠时相影响大 B没有抗惊厥作用 C没有抗焦虑作用 D无停药反跳 E可缩短睡眠诱导时间【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题1分)停经10周，阴道流血3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为A hCG定量 B 尿妊娠试验C 腹平片 D B超 E 盆腔CT【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1分)结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病 A结核的小干酪样坏死灶 B纤维素性心外膜炎 C硅沉着病 D皮肤瘢痕 E动脉粥样硬化症 2021/3/31【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题2分)伤寒沙门菌产生 A 内毒素 B肠毒素 C神经毒素 D细胞毒素 E红疹毒素【
12、正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是 A 再次肾上腺手术B 放疗C 酮康唑治疗D 螺内酯治疗E 降压治疗补钾【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1分)下列哪项痫性发作的表述是不正确的 A 痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型 B 单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍C 全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D 部分性发作的痫性电起源于一侧脑部
13、 E 全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题2分)免疫应答发生的基地是A骨髓 B淋巴结C胸腺 D外周免疫器官 E脾【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1分)2021/3/31霍奇金淋巴瘤的特点A首先累及深部淋巴结 B多处淋巴结同时发生 C病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散 D细胞单一性 E以上都不是【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1分)患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）,查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP 78/50mmHg，血糖 3.0mmol/L,抗肾上腺抗体（-）,皮质醇
14、72mmol/L（正常 165 441mmol/L）。本例最可能的诊断是 A Addison 病 B 特发性慢性背上腺皮质功能减低 C 继发性肾上腺皮质功能减低 D 低血糖症 E 库欣综合征【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题2分)急性脑病综合征的主要的精神障碍是 A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍【正确答案】：D第 29 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，16岁，骤起严重水肿入院，血压正 常，腹水征（+)，尿蛋白（+)，红细胞0 2/HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr lOOmol/L，血C3正 常，血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg
15、口服。2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细 胞空泡变性，免疫荧光检查（-)，电镜下见上皮细胞 足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全 缓解。本例最可能的临床诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.狼疮性肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.原发性肾小球肾病 E.隐匿性肾炎【正确答案】：D【答案解析】：本例未提供继发性肾小球病的证据，考虑为原 发性肾小球肾病。第 30 题：单项选择题(本题2分)2021/3/31关于外阴上皮内非瘤样病变以下哪项错误A.可有外阴鳞状上皮增生、硬化性苔藓及其他皮 肤病三种B.其发病因素与遗传及自身免疫有关C.其增生型有发展为外阴癌的危险D.见到溃疡、出血及白色变
16、可确诊为外阴癌 E.睾酮对硬化性苔藓局部治疗常有效【正确答案】：D【答案解析】：外因上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮 肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓及其他外阴 皮肤病。外阴鳞状上皮增生及外阴硬化性苔藓患者 的外阴皮肤黏膜多呈白色，故也称为外阴白色病变。活组织病理检查有助于确诊是否有癌变。丙酸睾酮 局部涂擦是治疗硬化性苔藓的主要方法。第 31 题：单项选择题(本题2分)直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑 的是 A.直肠息肉 B.肛裂 C.直肠癌 D.直肠周围脓肿E.直肠炎 直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑 的是【正确答案】：A【
17、答案解析】：直肠息肉的特点为直肠触诊触及柔软光 滑而有弹性的包块，为良性肿块的特点；而直肠癌直 肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，此亦为 恶性肿瘤的典型特点。第 32 题：单项选择题(本题1分)治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是 A巳用抗生素8周 B临床症状消失 C体征恢复正常 D胸片示脓肿液平消失E X线片示空洞和炎症消失【正确答案】：E第 33 题：单项选择题(本题1分)休克的根本问题是 A组织细胞受累 B低血压 C酸中毒 D心功能不全 E尿少【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题1分)2021/3/31通常，生物氧化是指生物体内A脱氢反应B营养物氧化成H2O和CO2的过程 C
18、加氧反应D与氧分子结合的反应E释出电子的反应【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A静脉淤血 B动脉充血 C肠管梗死 D急性肠炎 E肠管化脓【正确答案】：C第 36 题：单项选择题(本题1分)慢性阻塞性肺疾病包括 A慢性支气管炎、肺气肿、肺不张 B慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核 C慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘 D慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿 E 以上都不是【正确答案】：E第 37 题：单项选择题(本题1分)风湿性心脏病的发病机制主要与下列哪
19、一项有关A自身抗原的改变 B分子模拟 C表位扩展 D免疫忽视的打破 E免疫隔离部位抗原的释放【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是 A补体结合试验B血凝抑制试验C中和试验D特异性IgM抗体检测E病毒分离【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题1分)急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A输液、输血维持有效血容量 B纠正代谢性酸中毒 C静脉输入大量抗生素 D胆道减压引流解除梗阻 E急诊行胆囊切除术【正确答案】：D2021/3/31第 40 题：单项选择题(本题1.5分)国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影 响的突发公共卫生事件
20、，应当向国务院报告的时 限是 A.立即 B.1小时C.2小时D.12小时E.24小时【正确答案】：A【答案解析】：突发公共卫生事件应急条例第十九条 规定：国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会 影响的突发事件，应当立即向国务院报告。第 41 题：单项选择题(本题1分)DNA复制的主要方式是 A半保留复制 B全保留复制 C弥散式复制 D不均一复制 E以上都不是【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题2分)以下哪种方法适用于下列疾病 男性32岁，发作性全身乏力三年，常于饱餐或饮酒后发病，发作时查血钾3.Ommol/L,ECG示有U波出现。A补钾疗法 B支持疗法 C气管切开术D人工辅助呼吸
21、E新斯的明【正确答案】：A第 43 题：单项选择题(本题1.5分)执业医师法明确规定，医师在执业过程中应当 履行的职责是 A.以病人为中心，实行人道主义精神 B.防病治病,救死扶伤C.遵守职业道德，保护患者隐私 D-树立敬业精神，尽职尽责为患者服务 E.防病治病,救死扶伤，保护人民健康【正确答案】：E2021/3/31【答案解析】：执业医师法第三条规定：医师应当具备 良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精 神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职 责。本题E选项比B选项更全面，故最佳答案为E。第 44 题：单项选择题(本题1分)关于乳腺粉刺样癌正确的描述是 A乳头皮肤发生的癌 B
22、小叶原位癌 C导管内原位癌 D早期导管浸润性癌 E早期小叶浸润性癌【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)谵妄时最多见的幻觉是 A 听幻觉B 视幻觉C 味幻觉D 触幻觉E 嗔幻觉【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1分)一食堂，就餐者用餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状根据中毒症状，中毒的原因最可能是 A钡盐中毒 B赤霉病毒中毒 C磷化锌中毒 D亚硝酸盐中毒 E黄变米中毒【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题1分)能反映医学本质特征的是 A人才 B技术C设备D管理 E道德【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题2分)2021/3/31一般来说
23、，使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是A双方冲突型 B患者主导型 C主动-被动型 D指导-合作型 E共同参与型【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1分)患儿，5岁，因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压 13/8kPa（110/60mmHg）,尿检：蛋白（+）,红细胞57个/HP,血浆白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为A 急性肾炎 B 病毒性肾炎 C 单纯性肾病 D 肾炎性肾病 E 慢性肾炎【正确答案】：C第 50 题：单项选择题(本题1分)健康教育是 A注重知识传播和信息扩散 B重点在态度和信念的转变 C针对“知-信-行”改变的一系列活动D注重社会动员、倡导和协调工作 E注重提供政策和环境支持【正确答案】：C2021/3/31