1、2021临床医师全真模拟试题240第 1 题：单项选择题(本题2分)钻石征 A 二尖瓣脱垂 B 二尖瓣狭窄 C 大量心包积液 D 肥厚型心肌病 E 扩张型心肌病【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1.5分)诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2 90%D.PaO2 80mmHg；PaCO2 50mmHg E.PaO2 60mmHg,或伴 PaCO2 50mmHg【正确答案】：E【答案解析】：慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析 是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉 血气改变是
2、PaO2 60mmHgo伴或不伴PaCO2 50mmHg，临床上以伴有PaCO2 50mmHg(II型呼衰）常见。第 3 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，10岁，以主诉咽痛、高热3天伴膝关节红 肿、疼痛人院。查扁桃体红肿化脓，咽拭子经血平 板培养出现无色透明溶血环，抗“O”试验阳性。引起感染的病原体可能是 A-金黄色葡萄球菌 B.甲型溶血性链球菌 C.乙型溶血性链球菌 D.肺炎链球菌 E.脑膜炎奈瑟菌【正确答案】：C【答案解析】：病人为风湿热患者。病原性球菌中可形 成Ot溶血（草绿色溶血）现象的有甲型溶血性链球菌 和肺炎链球菌，可用胆汁溶菌试验区分。可形成P溶 血（无色透明溶血）现象的
3、有金黄色葡萄球菌和乙型 溶血性链球菌，抗“O”试验为风湿热的辅助诊断试验。第 4 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3?4次，无明显腹痛，抗感染治疗无 效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温36.8，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-),心率124次/分，律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显，肌力 级。为建立初步诊断，应首选下列哪项检査A.胸片，腹部B超 B.急诊胃镜C.大便培养及血培养D.骨穿 E.T3，T4，FT3，FT4，TSH 测定【正确答案】：E第 5 题：单
4、项选择题(本题1分)男性，62岁，吸烟3年，咳嗽、咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大 A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C肺间质纤维化 D支气管扩张症 E支气管肺癌【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题2分)国家鼓励A有偿献血制度 B无偿义务献血制度 C 18至55周岁健康公民自愿献血 D 18至50周岁健康公民自愿献血 E国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血【正确答案】：E第 7 题：单项选择题(本题2分)急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于 1/2肺野。判断为A.Killip I 级B.Ki
5、llip II 级C.Killi 级D.NYHAII 级E.NYHAIV 级【正确答案】：B第 8 题：单项选择题(本题1分)确定肾结核下列哪项最可靠 A 尿中查到红白细胞 B 附睾有硬结C 肺结核同时伴膀胱刺激症状D 膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿E 肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏【正确答案】：E第 9 题：单项选择题(本题1分)女性，7岁。患肺炎5天后，出现呼 吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱.胸片示积液 征。下列哪项是不正确的 A立即进行手术治疗 B立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养 C反复穿刺排出脓液 D脓液多可行胸腔闭式引流 E选用有效抗生素【正确答案】：
6、A第 10 题：单项选择题(本题1分)患有以下哪种疾病死亡的患者尸体，进行卫生学处理后必须火化 A艾滋病、鼠疫、传染性非典型肺炎 B鼠疫、霍乱、炭疽 C人感染高致病性禽流感、炭疽、肺 结核 D艾滋病、人感染高致病性禽流感、霍乱E传染性非典型肺炎、炭疽、霍乱【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题2分)青霉素是A TI-Ag B超抗原 C自身抗原 D同种异型抗原 E半抗原【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1.5分)关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合 A.夜间痛 B.背部放射痛 C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D.不易出血 E.内科疗效差【正确答案】：D【答案解析】：球后
7、溃疡一般发生在十二指肠降部的十 二指肠乳头近端，很少发生在后壁，症状与十二指肠 溃疡相似，但较严重而持续。常见夜间痛，容易出血。疼痛有时放射到背部。第 13 题：单项选择题(本题1分)有关可卡因的叙述不正确的是 A 具有阿片类的药理作用 B 有高度精神依赖性 C 中毒时可出现小人国样幻视D 与苯丙胺有类似的药理作用 E 戒断后不会出现与酒精依赖时相似的躯体表现【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1分)传染病流行过程的基本条件 A病原体，人体和它们所处的环境B病原体，感菌动物，易感人群C传染源，传播途径、易感人群 D传染源传播途径E社会环节，自然环节【正确答案】：C第 15 题：单项选
8、择题(本题1分)男性，78岁，既往患冠心病30余 年，因寒热，大汗，在当地医院诊断为疟疾，下列哪种药憤用 A氣喹 B奎宁 C伯氨喹啉 D磺胺类 E青霉素【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1.5分)胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常 提示治疗有效 A.上肢血压达 7.89kPa(60mmHg)B.心音清晰规则C.瞳孔变小 D.触及颈动脉搏动E.神智恢复【正确答案】：D【答案解析】：心肺复苏的有效指标：瞳孔：有效时瞳孔 由大变小；面色（口唇）：由紫转为红润；颈动脉：每一 次按压可摸到一次搏动，按压有效时可测到血压在 60/40mmHg左右；神志：有效时患者眼球活动，对光反 射出
9、现，甚至手脚开始活动；出现自主呼吸。其中最 常用的是触摸颈动脉。第 17 题：单项选择题(本题2分)抗菌增效剂是 A甲氧苄啶B磺胺多辛 C呋喃唑酮D磺胺嘧啶E环丙沙星【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题1分)1岁男孩，因发热，咳嗽，气促10天来诊，查体：体温38.5 41.2,嗜睡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞27 x 109/L,中性90%。X线检查：两肺可见小片状阴影，根据病例诊断A 葡萄球菌肺炎 B 腺病毒肺炎 C 肺炎支原体肺炎 D 革兰阴性杆菌肺炎 E 呼吸道合胞病毒肺炎【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本
10、题1.5分)患儿,2岁。发热、流涕、咳嗽4天，皮疹1 天，查体见前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗。该患儿疹退后1周，体温复升，嗜睡，呕吐2次，抽 搐1次。腰椎穿刺脑脊液白细胞数300 X 106/L,淋 巴细胞0.78，蛋白0.8g/L，糖2.6mmol/L。诊断为A.高热惊厥 B.结核性脑膜炎 C.脑脓肿D.麻疹并发脑炎 E.亚急性硬化性全脑炎【正确答案】：D【答案解析】：麻疹患儿应立即对患儿隔离，直至出疹后 5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。麻疹的并发症 有肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统并发症，结核病恶化，营养不良与维生素A缺乏症。第 20 题：单项选
11、择题(本题2分)白色念珠菌肠炎 A 便色黄或暗绿，有腥臭味 B 便次较多，发育不受影响C 黏液脓血便，常伴有发热D 血便或呈“赤豆汤样”便 E 便泡沫多，含黏液，豆渣样【正确答案】：E第 21 题：单项选择题(本题1分)甲省某医疗机构在临床上确认多例因使用某种注射液发生严重药品不良反应的病例。此时有权采取停止生产、销售、使用该注射液的紧急控制措施的机构是 A甲省人民政府 B甲省人民政府卫生行政部门C甲省人民政府药品监督管理部门D甲省人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门E甲省人民政府和甲省人民政府药品监督管理部门【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)男性，55岁，黏液稀便2个月，
12、脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，大便化验潜血（+）。应先选择哪种检查A纤维结肠镜检查 B乙状结肠镜检查 C大便培养 D直肠指诊 E肛门镜检查【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题2分)属于甲类传染病的是 A.霍乱B.肺结核 C.登革热D.百日咳 E.手足口病【正确答案】：A【答案解析】：传染病防治法将传染病分为甲、乙和丙 3类。甲类（2种）是指：鼠疫、霍乱。乙类（26种）是指：传染性非典型肺炎（严重急性 呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感 染高致病性禽流感、甲型HlNl流感、麻疹、流行性出 血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性 和阿米巴性痢疾、
13、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊 髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏 菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风 疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹 伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米 巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足 口病。第 24 题：单项选择题(本题1分)男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔
14、积液征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是 A肝硬化腹腔积液 B扩张型心肌病 C限制型心肌病 D缩窄性心包炎 E慢性心包炎【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1分)胃迷走神经切断术的基本要求是术后 A神经性胃酸分泌完全消失 B胃蛋白酶分泌完全消失 C胃相所致的胃酸分泌消失 D非壁细胞的分泌完全消失 E肠相所致的胃酸分泌消失【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题2分)二尖瓣脱垂 A Graham-Steel 杂音 B Austin-Flint 杂音 C胸骨左缘3?4肋间收缩期喷射性 杂音 D心尖区收缩中期喀喇音 E胸骨左缘第2肋间
15、连续性杂音【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题1分)患儿，15个月，哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8,心肺 正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250 X 106/L，中性35%，淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,PPD试验阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断A 病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 B 病毒性肺炎+化脓性脑膜炎 C 病毒性肺炎+结核性脑膜炎 D 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 E 粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往 有
16、可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟 至阴囊10cm 6cm,嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的 治疗是 A.试行手法复位 B.手术复位并行疝囊高位结扎 C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补E.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术【正确答案】：A【答案解析】：年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠 袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。第 29 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg,门诊间断服药，血压波动于（130 180)/(90 115)mmHg。既往有脑梗死史，无吸 烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本 次就诊时血压
17、160/90mmHg。试问该患者的诊断为A.高血压1级，中危组B.高血压2级，中危组C.高血压3级，高危组D.高血压3级，极高危组E.高血压2级，高危组【正确答案】：D【答案解析】：高血压病的分级第 30 题：单项选择题(本题1分)舒张晚期奔马律的组成是 A S3 与 S1、S2B病理S3与S1、S2 C S4 与 S1、S2 D 病理S4与S1、S3 E S4 与 S2、S3【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题2分)冠心病急性心梗，快速房颤，急性 左心表，心源性休克，首选A普罗帕酮静注 B毛花苷C静注C电复律 D普萘洛尔口服 E奎尼丁口服【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本
18、题1.5分)肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿 剂分类是错误的 A.呋塞米为噻嗪类利尿剂B.氨苯喋啶为潴钾利尿剂C.丁尿胺为袢利尿剂D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E.螺内酯为潴钾利尿剂【正确答案】：A【答案解析】：呋塞米、丁尿胺是袢利尿剂。螺内酯（安 体舒通）、氨苯喋啶可以使肾脏保留钾离子而排出钠离子，故为潴钾利尿剂。低分子右旋糖酐（不含钠，500ml，每2 3日一次，静脉滴注），可造成肾小管内液 高渗状态，减少水分及钠的重吸收，达到利尿的效果，故属于渗透性利尿剂。所以选A。第 33 题：单项选择题(本题1分)哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外 阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸
19、 A螺内酯（安体舒通）B普萘洛尔（心得安）C酚妥拉明 D泼尼松 E多巴胺【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，32岁。因收割水稻劳累3斥全身肌 肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次，约50 60ml来诊。体检：体温39.2度，面色苍白，双眼结膜充 血，心率140次/分，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌 有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。钩端螺旋体侵人人体的途径是 A.消化道 B.呼吸道 C.皮肤D.昆虫吸血 E.输血【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1分)男，32岁。右上臂摔伤后疼痛，腕不能背伸，上臂中段畸形，异常活动。正确的处理是 A 手法复位、外固定架固
20、定 B 手法复位、石膏外固定 C 切开复位内固定、探查神经D 切开复位内固定 E 手法复位、夹板外固定【正确答案】：C第 36 题：单项选择题(本题1.5分)男，67岁，头痛、呕吐3天，4个月前有头 部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影，中线向左移位。最有助于进一步明确诊断的检查是 A.脑血管造影 B.脑电图C.脑脊液检查D.头颅X线片 E.头颅MRI【正确答案】：E【答案解析】：慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚 于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。头部CT 或MRI检查是较为理想的诊断方法。首选的方法是 钻孔引流，疗效堪称满意，如无其他并发症，预后多较 良好。第 37 题：单项选
21、择题(本题1分)钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持 A终生免疫B1年以内有效C12年有效D25年有效E510年有效【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)带蒂皮瓣移植术，适用于下列哪种类型的手外伤A 手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者 B 手部皮肤浅度烧伤C 手部感染者 D 手部骨折 E 手部皮肤单纯缺损伤【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)下列属于二次污染物的是 A SO2 B酸雨 C CO D汞 E NOx【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，62岁，咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性 酸中毒伴
22、代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不 正确A.静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出 C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染 E.纠正电解质紊乱【正确答案】：A【答案解析】：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾 病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者 出现嗜睡症状分析可能巳出现呼吸衰竭，且血气结果 亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十 分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部 通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因 此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者 液体人量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平 衡失调、纠正
23、电解质紊乱的重要措施，故适当增加输 液量是必需的。感染是本次患者病精加重的诱因，因 此选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是 该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼 吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，因此在纠正酸中毒方面 的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病 因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用 5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血PH值提高而出 现二氧化碳潴留加重。第 41 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏 力，梦多，急躁。查体：血压175/95mmHg,心率84 次/分，心界不大，A2 P2,眼底小动脉痉挛。尿 沉渣镜检WB
24、C02/HP。诊断为A.高血压1级B.高血压3级C.肾盂肾炎合并高血压D.心脏神经症 E.临界髙血压【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1.5分)长期采用肠外营养，理想的输注静脉是 A.颈内或锁骨下静脉B.颈外静脉C.头静脉D.大隐静脉E.上肢静脉【正确答案】：A【答案解析】：肠外营养包含了糖类、脂肪、氨基酸、电解 质、维生素、矿物质等，为了提供足够的热能需要应用 高张糖等高渗液体，长期应用以深静脉输注为宜，如 颈内静脉和锁骨下静脉等。第 43 题：单项选择题(本题1分)风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾3.
25、1mmol/L正确处理是 A继续服用地高辛 B停用地高辛，加用毛花苷C C停用地高辛，加用利多卡因 D停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E停用地高辛，静点钾盐【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1分)钩端螵旋体病黄疸出血型的储存宿主主要是 A猪B牛C犬D鼠E羊【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法 A手术切除 B化疗 C放疗 D免疫治疗 E肝移植【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题1分)患者女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨值，下
26、列哪项检查对确立诊断意义最大 A 抗CCP抗体检查B 血沉检查C C反应蛋白检查D 双手X线片 E 类风湿因子检查【正确答案】：A第 47 题：单项选择题(本题1分)以下不是产前筛査常用方法的是 A 妊娠相关蛋白A(PAPPA)和游离-HCG B AFP、HCG与uE3的检测C CAl29 检测D 羊水穿刺 E 超声波检查【正确答案】：C第 48 题：单项选择题(本题2分)社会认知理论的核心内容是 A自我效能B行为与生活方式 C发展个人能力 D健康相关行为 E社会认知理论【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊
27、，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是 A腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧B腹内斜肌下，腹横肌外 C皮下，腹外斜肌腱膜外 D腹内斜肌内侧，腹膜外 E没有改变精索位置【正确答案】：C第 50 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，38岁。发热、咳嗽2周就诊，最高体温 38.9，不伴寒战，无咳嗽、呼吸困难等，发病以 来体重下降约4kg。查体：皮肤潮湿，双肺呼吸音 清晰，未闻及干湿性啰音。血常规：WBC 8.9 109/L,N 0.74,ESR 105mm/h。胸部 X 线片示：双 肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最 可能的诊断是 A.急性血型播散型结核 B.弥漫性肺泡出血 C.病毒性肺炎 D.细支气管肺泡癌 E.过敏性肺炎【正确答案】：A【答案解析】：患者发热、咳嗽，白细胞不高，血沉增快，体重下降，双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，病 史支持粟粒性肺结核。弥漫性肺泡出血胸片为棉团 样渗出影，病毒性肺炎胸片为小片状浸润或广泛浸润 影，细支气管肺泡癌胸片为双肺弥漫大小不等结节状 播散灶，过敏性肺炎X线胸片显示弥漫性间质性浸 润，和粟粒或小结节状阴影，在双肺中部及底部较明 显，以后扩展为斑片状致密阴影。
