1、2021临床医师全真模拟试题208第 1 题：单项选择题(本题1分)根据国家艾滋病监测规划和方案，制 定本行政区域的艾滋病监测计划和工作方案 的机构是 A省、自治区、直辖市人民政府 B省、自治区、直辖市人民政府卫生行 政部门C省、自治区、直辖市人民代表大会D 省、自治区、直辖市人大常委会 E 省、自治区、直辖市疾病预防控制 机构【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题1分)血液内存在的下列物质中，不属于代谢终产物的是 A尿素 B尿酸 C肌酐 D 二氧化碳 E丙酮酸【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP 180/
2、100mmHg,心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L，静注呋塞米60mg无效，下列最有效治疗措施 A 透析疗法 B 低盐饮食 C 静注毛花苷C D 静滴血管扩张药E 加大呋塞米剂量【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题2分)血钠浓度增高而细胞内液减少见于 A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 水中毒 E 水肿【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1分)原发性高血压的主要病理生理是 A心排出量升高 B交感神经兴奋性增加 C肾素分泌过多 D周围血管阻力增加 E血管内皮细胞过多分泌内皮素【正确答案】：D第 6 题：单项
3、选择题(本题1分)男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是 A 禁食水，胃肠减压B 低压肥皂水洗肠C 饮食疗法 D 手术探查E 以上都不是【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题2分)伤寒病A可合并中毒性休克 B可合并DIC C可合并支气管肺炎 D可合并病毒血症 E类白血病血象【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1.5分)女婴,2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1 天多人院，每次发作
4、仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后 体温39.6度-40.5度,吃奶减少一半，精神不如以前。检查：患儿体温40.2?，精神委靡，多睡，前囟饱满，颅 缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征 阴性，脑脊液混如米汤样，常规和生化检查分析确认 为化脓性脑膜炎。在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进 行以下治疗A.联合使用皮质激素 B.加用脱水剂清除积液 C.加强抗菌治疗促进积液吸收 D-手术清除硬膜下积液 E.硬膜下穿刺【正确答案】：E第 9 题：单项选择题(本题1分)高血压病人，心脏B超示室间隔与 左室后壁之比达1:4,下列何种药物最佳 A氢氯噻嗪 B依那普利 C氨酰心胺 D
5、维拉帕米 E地尔硫【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1.5分)患者用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出阴 道外口诊断为A.子宫脱垂II度轻B.子宫脱垂度重 c.子宫脱垂度轻合并膀胱膨出 D.子宫脱垂度 E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：子宫脱垂度轻为宫颈已经脱出阴道口 外，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体巳经脱 出至阴道口外。第 11 题：单项选择题(本题1分)下列哪种特点与生殖器疱疹不符 A慢性病程B复发性 C难治愈 D好发于生殖器 E不复发【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1分)30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头
6、痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-）,头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的 A 卧床休息 B 观察病情 C 给予止血药物 D 给予广谱抗生素 E 左外耳道冲洗【正确答案】：E第 13 题：单项选择题(本题1.5分)关于急性心肌梗死的并发症，下列哪项是正确的 A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌 B.心脏破裂多见室间隔穿孔破裂 C.心室壁瘤多发生心肌梗死后3个月 D.急性心肌梗死早期即可伴发肺梗死 E.心肌梗死后综合征发生率约为1%2%【正确答案】：D【答案解析】：急性心肌梗死时乳头肌功能失调或断裂 发生率较高。二尖瓣乳头肌因缺血坏死等使收缩功 能发生障碍，造成不同程度
7、的二尖瓣脱垂并关闭不 全。断裂常发生在二尖瓣后乳头肌，心力衰竭明显可 在数日内死亡。心脏破裂常在起病1周内出现，多为 心室游离壁破裂，造成心包积血，引起急性心包填塞 而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，可引起心力衰 竭和休克而在数日内死亡。心室壁瘤主要见于左心 室，可以发生在心肌梗死的急性期，但更常发生在愈 合期。心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月 内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。其发生率约 为10%。在急性心肌梗死早期即可词时伴发肺梗死。第 14 题：单项选择题(本题1.5分)在疟疾的表现中（典型）下列哪项是错误的 A.定时性、周期性寒热，大汗发作 B.有完全缓解间歇 C.脾大 D.白
8、细胞增多，中性粒细胞升高 E.贫血【正确答案】：D【答案解析】：疟疾患者的白细胞计数正常或减少，分类 计数单核细胞增多，因此白细胞增多和中性粒细胞升 高的选项是错误的，其他选项均符合疟疾的临床表现 和实验室检查结果。第 15 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，8岁。因眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充 血，扁桃体n度肿大，心、肺、腹无异常。化验：血常规：白细胞15 x 109,N 80%，L 20%；血红蛋白125g/L,血 小板170 x109，尿常规：尿蛋白（+),潜血（+)，红细胞满视野，白细胞：5 8
9、/HP。血BUN 8.5mmol/L,Cr 180umol/L，血沉 45mm/h,C3 35mg/dl,抗链“O”1000 U。如在观察过程中出现剧烈头痛、恶心、呕吐3次，眼 花、烦躁、惊厥1次。査体：嗜睡，颜面水肿，眼眶周 围见针尖样瘀点。临床应考虑该病合并A.中毒性脑病 B.病毒性脑炎 C.脑膜脑炎 D.颅内出血 E.高血压脑病【正确答案】：E【答案解析】：目前认为急性肾炎主要与A组溶血性链 球菌中的致肾炎菌株感染有关，典型病理改变呈毛细 血管内增生性肾小球肾炎改变，实验室检查可进行尿 常规，ASO，肌酐，尿素氮，血清C3测定等进行辅助诊 断。本病无特异治疗。急性期需卧床2 3周直到肉
10、眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活 动。血沉正常可运动，但应避免重体力活动。尿沉渣 细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。第 16 题：单项选择题(本题2分)颅后窝骨折 A.鼻流血 B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重，出现熊猫眼征 C.乳突下瘀血斑出现Battle征 D.脑脊液耳漏 E.颞部头皮肿胀瘀血【正确答案】：C【答案解析】：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可出现眶周 软组织广泛淤斑（“熊猫眼”征）和球结膜下淤斑，鼻 漏，累及筛板或视神经管可伤及嗅神经和视神经。颅 中窝骨折累及蝶骨可出现鼻漏，累及颞骨岩部可出现 耳漏及听神经、面神经损伤。颅后窝骨折可出现乳突 部皮下瘀血斑（Battle征
11、）和枕下部肿胀和皮下瘀血 斑。颅底骨折的诊断和定位主要依靠上述临床表现。第 17 题：单项选择题(本题1.5分)影响突触前膜递质释放量的主要因素是 A.动作电位的传导速度 B.突触蛋白I磷酸化程度 C.进人前膜Ca 2+的量 D.突触小泡大小 E.突触前膜Na+的量【正确答案】：C【答案解析】：当神经纤维传来的动作电位到达神经末 梢时，神经兴奋接头前膜去极化前膜对Ca 2+通透 性增加Ca 2+内流囊泡破裂释放神经递质进人接头 间隙递质与受体结合接头后膜离子通透性改变 离子内流，产生突触后电位（局部电位）。突触前膜 递质释放是Ca 2+依赖的。故本题选C最合适第 18 题：单项选择题(本题2分
12、)具有抗氧化作用的药物是A考来烯胺B烟酸 C非诺贝特 D洛伐他汀 E普罗布考【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题1.5分)蛋白质能量营养不良主要表现为消瘦，随着疾病 的发展，皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪 消耗的顺序为A.腹部臀部躯干四肢面颊B.面颊臀部腹部四肢躯干 C.腹部面颊臀部四肢躯干 D.躯干臀部腹部面颊四肢 E.腹部躯干臀部四肢面颊【正确答案】：E【答案解析】：皮下脂肪消减顺序：腹部一躯干一臀部一 四肢一面颊；测量皮下脂肪厚度的部位锁骨中线 平脐处。第 20 题：单项选择题(本题1分)男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无
13、异常，X线胸片提示右肺尖 胸膜增厚，本例最可能的诊断是 A肺结核 B胸膜增厚粘连 C肺上沟癌 D肺结节病 E转移性肺肿瘤【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，36岁。体检发现胆囊结石。既往无右 上腹疼痛、发热及黄疽等症状。血常规正常，血 糖5.6mmol/L。该患者可以行胆囊切除术的指 征不包括 A.口服胆囊造影胆囊不显影 B.有心肺功能障碍者 C.既往有糖尿病病史 D.胆囊内结石直径小1cm E.合并瓷化胆囊【正确答案】：D【答案解析】：A 第 22 题：单项选择题(本题1分)患者，30岁。孕2产1,月经过少1年，患滴虫性阴道炎，选用何种方法避孕 A 宫内节育器
14、B 安全期避孕 C 避孕套 D 阴道隔膜 E 口服避孕药【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1分)胫骨结节骨软骨病好发年龄是 A 6?9岁B 10 11 岁C 12?14岁D 15 17 岁E 18 20 岁【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1.5分)ARDS最早期的症状是 A.烦躁，脉速 B.进行性呼吸困难C.患者发绀D.呼吸道分泌物增多 E.肺部听诊有啰音【正确答案】：B【答案解析】：ARDS是继发于休克的内脏损伤之一，低 灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上 皮细胞，肺间质水肿，肺泡表面活性物质生成减少，继 发肺泡萎陷肺不张而发生ARDS，休克患者出现进行性
15、呼吸困难即应想到ARDS。第 25 题：单项选择题(本题1分)决定病毒传染性的主要结构是 A衣壳B核酸 C包膜 D刺突 E子粒【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题1分)对于神经性厌食症，下列哪条是错误的 A 担心发胖而故意节食 B 绝大多数为青少年女性 C 常具体象障碍D 比平均体重值减轻40%以上 E 女性闭经，男性性功能减退【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，63岁，COPD患者。因近来活动耐力下 降就诊。为对其因迷走神经张力过高所致的气道 狭窄，宜选用的药物是 A.白三烯调节剂B.异丙托溴铵C.吸人型糖皮质激素 D.沙丁胺醇 E.茶碱【正确答案】：
16、B【答案解析】：异丙托溴铵为吸人性抗胆碱药物，可阻断 支气管平滑肌M受体产生支气管扩张作用，对气道平 滑肌有一定的选择性，能阻断迷走神经兴奋时气道收 缩狭窄，对P2受体耐受的病人仍然有效，对老年性哮 喘尤为适用。第 28 题：单项选择题(本题1.5分)关于外科营养，正确的是 A.营养状态差的患者首先考虑肠内营养B.肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C.肠瘘的患者应首选肠内营养D.肠外营养较肠内营养安全、并发症少 E.肠外营养可胃肠道处于休息状态，可保护胃肠 道的黏膜和功能【正确答案】：A【答案解析】：肠内营养和肠外营养是临床常用的两种 方法，应根据患者的具体情况选择。原则上当患者的 疾病可经口
17、进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营 养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短 肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内 营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症 等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。第 29 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，23岁。既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留而人院。体检发现：双下肢肌力度，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检査结果 正常。根据以上的临床表现，患者最可能的诊断是 A.脊髓空洞症 B.急性脊髓炎 C.脊髓压迫症 D.吉兰-巴雷综合征 E.脊髓蛛网膜炎【正确答案】：B【答案解析】：男性青壮年，受损部位平面以下传导束性
18、感觉障碍，下肢瘫痪，最有可能的是急性脊髓炎，其多 为脊髓的急性非特异性感染和变态反应性炎症，引起 脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自 主神经功能障碍。恢复期治疗：加强肢体锻炼，促进 肌力恢复，尤其应注意纠正足下垂，防止肢体痉挛及 关节挛缩。第 30 题：单项选择题(本题1分)10岁女孩，1日前因突起高热、剧 烈头痛入院。查体：神清，全身皮肤散在淤 点、淤斑，颈强直，心率110次/分，两肺无 异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计 数18x109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞 5%,单核细胞6%，最可能的诊断是 A流行性脑脊髄膜炎 B结核性脑膜炎 C伤寒D流行性乙型脑炎 E病毒性脑
19、炎【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题1.5分)心肺复苏成功后治疗的关键是 A.维持良好的呼吸功能 B.防止肾衰竭 C.防止感染 D.确保循环功能的稳定 E.防治脑缺氧和脑水肿【正确答案】：E【答案解析】：防治脑缺氧和脑水肿，又称脑复苏，是心 肺复苏最后成功的关键。第 32 题：单项选择题(本题1分)18个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点。化验：RBC 2.0 X 1012/L,Hb90g/L WBC 3.5 x 109/L,血清铁 14.32mol/L(80g/dl)。此患儿应诊断为A 营养性缺铁性贫血 B 营养性巨幼细胞性贫血 C 再生障碍性贫
20、血 D 营养性混合性贫血 E 地中海贫血【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题2分)QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极 不整齐的波形 A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题2分)孕37周，突发持续性剧烈腹痛,伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符 A 先兆子宫破裂 B 前置胎盘C 胎盘早剥D 羊水栓塞 E 胎盘滞留【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1分)男性，17岁，着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T:38.1，心率快，BP 80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心
21、电图：ST抬高，低电压治疗时不正确的是 A安静卧床 B避免情绪波动C易消化营养丰富饮食 D营养心肌改善心肌代谢稳定心功能 E鼓励患者尽快离床活动【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1.5分)麦角新碱禁用于催产的主要原因是 A.妊娠末期子宫不敏感 B.剂量稍大能使子宫强直性收缩C.明显降低产妇血压D.诱发产妇心律失常 E.直接抑制胎儿呼吸【正确答案】：B【答案解析】：麦角新碱选择性兴奋子宫平滑肌,作用强 而持久。剂量稍大即引起包括子宫体和子宫颈在内 的子宫平滑肌强直性收缩，妊娠后期子宫对其敏感性 增强，因此，不宜用于催产和引产。第 37 题：单项选择题(本题1分)9岁女性患儿，8天前突
22、发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7,脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是 A 左髋关节急性风湿性关节炎 B 左髋关节急性化脓性关节炎 C 左髋关节结核 D 左大腿软组织炎症 E 左股骨近端恶性肿瘤【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)脑死亡标准由美国哈佛大学医学院特设委员会首先提出的时间是 A 1958 年 B 1968 年 C 1978 年 D 1988 年 E 1998 年【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1.5分)引起抗利尿激素分泌最敏感的因素
23、是 A.循环血量减少 B.血浆晶体渗透压增高 C.血浆胶体渗透压增高 D.动脉血压降低 E.疼痛剌激【正确答案】：B【答案解析】：血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛剌激、高度的精神紧张均可促进 抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感 的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变 1%-2%，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变 要影响其分泌则往往要改变5%10%。第 40 题：单项选择题(本题1分)慢性肾盂肾炎肾脏变形，是因为A肾小球萎缩B肾小管萎缩C肾间质大量炎细胞浸润D慢性间质性炎症，纤维化和瘢痕形成所致 E大量的透明管型【正确答案】：D第 41 题：单项选
24、择题(本题1分)急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后 A 1 2天内B 2周内C 3周左右 D 2 3 周 E 4周左右【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1.5分)急进性肾炎临床最突出的表现是 A.水肿B.高血压C.少尿或无尿 D.肾病综合征 E.心包摩擦音【正确答案】：C【答案解析】：急进性肾炎是一组以急性肾炎综合征为 临床表现，呈进行性、少尿性肾衰竭的肾小球疾病，可 以出现水肿、高血压、蛋白尿，累及心包时可听到心包 摩擦音，但其最突出的临床表现为进行性少尿或无尿。第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，48岁，1年来每于剧烈活动时或 饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，
25、持续数分钟可 自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是 A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT【正确答案】：D【答案解析】：根据典型病史、症状、体征，该患者首先考 虑的诊断应是急性心肌梗死。急性心肌梗死的诊断 根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及实验 室检查，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常 高大两支不对称T波，而血清CK-MB酶在起病4小 时内增高，16-24小时达髙峰，3 4天恢复正常，其增 高的程度能准确地反映梗死的范围，尤其是无病理性 Q波的心内膜下和小的透壁性心
26、肌梗死，血清心肌酶 意义更大。急性心肌梗死起病3 6小时内，再灌注心 肌是最理想有效的治疗措施。急性心肌梗死一般两 周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考 虑室壁瘤形成。第 44 题：单项选择题(本题1分)毛果芸香碱对眼的调节作用是 A睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变 扁平B 睫状肌松弛，悬韧带放松，晶状体变凸 C 睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体 变凸 D睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变扁平 E 睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体 变凸【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不符合小叶性肺炎 A可导致支气管扩张B易出现并发症 C支气管淋巴结急性炎 D融合性病灶易发展为肺
27、肉质变 E属于化脓性炎【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1分)引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状 动脉分支是 A左冠状动脉前降支 B右冠状动脉后降支 C左冠状动脉主干 D左冠状动脉回旋支 E右冠状动脉右室前支【正确答案】：A第 47 题：单项选择题(本题1.5分)下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了 A.初发劳力性心绞痛 B.恶化劳力性心绞痛 C.梗死后心绞痛 D.变异型心绞痛 E.稳定劳力性心绞痛【正确答案】：E【答案解析】：稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以 上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和 硝酸甘油用量均稳定不变，因此属于稳定型心绞痛，而其余四种类型均属于不稳定型
28、心绞痛。第 48 题：单项选择题(本题2分)治疗库欣综合征宜采用 A 酮康唑B 溴隐亭 C 链脲佐菌素 D 螺内酯E 地塞米松【正确答案】：A第 49 题：单项选择题(本题2分)结核病 A.属I型超敏反应性疾病 B属II型超敏反应性疾病 c属III型超敏反应性疾病 D属IV型超敏反应性疾病 E不属于超敏反应性疾病【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10 X 109/L,中性66%,淋巴24%，骨髄涂片找到里-斯细胞。首选的治疗方案是 A 干扰素 B 手术治疗C 放射治疗D 肿瘤坏死因子 E 放疗+化疗【正确答案】：E