1、2021临床医师全真模拟试题134第 1 题：单项选择题(本题1.5分)维生素D缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指 标是 A.日光照射不足及维生素D摄人不足 B.方颅及骨骼畸形 C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常 D.长骨X线检査异常 E.血 1，25-(OH)2-VD3 水平下降【正确答案】：E【答案解析】：血1,25-(OH)2-VD3水平是钙、磷调节 的主要激素之一。促进小肠对钙的吸收、骨骼生长和 钙化，增加肾小管对钙、磷的重吸收。血1,25-(OH)2-VD3在佝偻病初期已明显降低，是佝偻病可 靠的早期诊断指标第 2 题：单项选择题(本题1.5分)评价蛋白质营养价值高低的主要指标是 A.蛋白
2、质的含量 B.蛋白质的消化吸收 C.蛋白质的利用 D.氨基酸模式 E.蛋白质含量、氨基酸组成及机体消化吸收利用 的程度【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题2分)对侧肾良好，患侧肾动脉损伤，可施行 A 肾切除术B 血管修复术C 选择性肾动脉栓塞术D 部分肾切除术E 肾脏修补术【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题2分)属于医患关系医德规范的是 A.价值关系 B.共同参与型 C.指导-被指导型 D-树立新的生命伦理观,对社会负责E.言语谨慎，保守秘密【正确答案】：E【答案解析】：医患关系医德规范包括：言语谨慎，为病 人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与 秘密。第 5 题：单项
3、选择题(本题1分)对SLE的诊断最有价值的病理检查是 A 肾活检B 骨髓穿刺检査C 肺活检D 淋巴结活检E 皮肤狼疮带试验【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题1.5分)腹部手术选择开始进流质饮食的时间是 A.切口疼痛轻微 B.体温低于37.5度 C.肛门排气之后 D.患者要求进食时E.恶心、呕吐消失【正确答案】：C【答案解析】：腹部手术后，胃肠道蠕动减弱。小肠蠕动 可在24小时内恢复，胃蠕动恢复较慢，右结肠需48小 时，左结肠需72小时。开始进流质饮食的时间应在正 常的胃肠功能恢复（肛门排气）后开始。第 7 题：单项选择题(本题1分)调节性T细胞的表型是 A CD3+,CD4+,Fox
4、p3-B CD3+,CD8+,Foxp3+C CD4+,CD25+,Foxp3+D CD20+CD40+,Foxp3-E CD56+,CD94+,Foxp3-【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1.5分)患者,女，30岁，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹 胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常,腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊 断是 A.缩窄性心包炎 B.卵巢囊肿C.门静脉血栓形成 D.结核性腹膜炎 E.肝硬化失代偿期，腹水【正确答案】：D【答案解析】：患者青年女性，3个月来发热、盗汗，伴有 腹痛，腹胀、腹水蛋白含量在30g/L均支持结核性腹膜 炎诊断。另外心肺正
5、常排除缩窄性心包炎；腹水、皮 肤和巩膜无黄染排除肝硬化，是代偿腹水；腹水的性 质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水。第 9 题：单项选择题(本题2分)UGC、UGU可编码半肤氨酸属于密码的A摆动性 B通用性 C连续性 D简并性 E特异性【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)女性，45岁，三个月来，心情很差，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人的症状不包
6、括 A 疑病观念 B 思维迟缓C 情绪低落 D 思维云集 E 意志减退【正确答案】：D第 11 题：单项选择题(本题1分)闭合性肾损伤必须绝对卧床休息 A 到休克纠正后 B 到血尿转清后 C 腰部肿块不再增大 D 1周 E 2 4 周【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题2分)产后子宫内膜炎A干酪样坏死 B脂肪坏死 C气疽 D纤维素样坏死 E液化性坏死【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1分)以下情形中不予医师执业注册的是 A受过刑事处罚的 B受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满3年的 C不具有完全民事行为能力的 D受过吊销医师执业证书行政处罚的 E受吊销医师
7、执业证书行政处罚，自处罚之日起至申请注册之日止不满3 年的【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7 X 109/L,中性粒细胞1.1 x109/L，下述哪种处置最为合适A 继续现有治疗B 改用进口丙基硫氧嘧啶C 维持现有治疗+升白细胞药D 改用放射性核素治疗E 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题2分)低剂量TI-AgA引起T细胞免疫耐受 B引起B细胞免疫耐受 C引起T、B细胞免疫耐受 D不引起免疫耐受 E引起免疫抑
8、制【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP 140/90mmHg,全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征 此病人首先治疗药物应是那一种A 阿司匹林 B 雷公藤多苷C 青霉素注射 D 双嘧达莫 E 泼尼松【正确答案】：E第 17 题：单项选择题(本题1分)医疗机构未设立临床用血管理委员会或者工作组的法律责任说法错误的是 A由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正 B逾期不改的，进行通报批评，并予以 警告 C对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分 D由县级以上地方人民政府卫生行政部 门给
9、予警告，并处3万元以下罚款 E情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款【正确答案】：D第 18 题：单项选择题(本题1分)医疗机构抗菌药物管理机构应当定 期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，点评结果的作用是 A对医务人员合理用药知识培训和教育 的依据 B是对医院及科室药事管理、处方管理、临床用药管理考察的依据 C是科学抽样、制定细则、及时公示、奖惩制度的依据 D作为医师定期考核、临床科室和医务 人员绩效考核依据 E重点抽查外科、内科、儿科、妇产 科、急诊科等临床科室专项点评的依据【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1分)免疫球蛋白不具有的作用是 A中和外毒素
10、B激活补体经典途径 C调理作用 D介导ADCC作用 E参与IV型超敏反应【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,2岁。腹泻4天，腥臭味样大便，尿量 极少，口唇干燥，皮肤弹性差。血清钠为132mol/L。前8小时补液量为A.1440 1800ml B.1200 1440ml C.1080 1440ml D.1350 1620ml E.600 1200ml【正确答案】：B【答案解析】：金葡菌肠炎大便特点为腥臭味样大便，尿 量极少，口唇干燥，皮肤弹性差，血清钠为132mol/L符 合重度等渗脱水。2岁儿童根据公式计算，体重大约 12kg,重度脱水补液量为150 180 ml/k
11、g,故第一天的 补液总量为1800 2160ml。重度脱水应在30 60分 钟内扩容，输液量为Mml/kg,故前1小时应补液 240ml。累计损失量应在8?12小时内完成，补液量为 100 120ml/kgo等渗脱水用2:3:1液补充，1200ml液 量按2份NaCl、3份葡萄糖、1份NaHCO3比例配制。第 21 题：单项选择题(本题1分)下列哪种不是HLA复合体的遗传特征 A多基因性 B基因常需要重组 C共显性遗传 D单元型遗传 E连锁不平衡【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题1分)异位妊娠是指 A 受精卵着床于子宫以外 B 受精卵着床于子宫+附件以外 C 受精卵着床于子宫体腔以
12、外 D 受精卵着床于腹腔以外 E 受精卵着床于宫颈管以外【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1分)一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体HLA人抗原表达却未发生明显的排斥反应，其原因可能是 A受者的免疫细胞功能活跃B移植物.的免疫细胞功能活跃C移植物.已失去了免疫原性 D受者对移植物发生了免疫耐受 E移植物对受者发生了免疫耐受【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题2分)含有几个可转录的编码基因序列的是 A阻遏蛋白 B TFIIB C CAP D乳糖 E结构基因【正确答案】：E第 25 题：单项选择题(本题1分)属于实验设计原则的是 A随机化原则B任意原则 C 一次性原
13、则 D配伍原则 E以上都不是【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题1分)胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是 A尿胆原含量增加 B尿胆红素含量增加C尿含铁血黄素含量增加 D尿胆原及尿胆红素含量均增加 E尿胆红素阴性【正确答案】：B第 27 题：单项选择题(本题1分)治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是 A放射治疗 B肝动脉栓塞化疗 C肝动脉灌注化疗 D经皮穿刺乙醇注射疗法 E生物治疗【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，55岁。身高172cm,体重80kg。因 胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显 肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。
14、心率 124 次/分,血压 18.6/9.3kPa(140/70mmHg)o 双手细 微震颤（-)。为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列 哪项是不必要的 A.糖基化血红蛋白测定 B.胰岛素及C肽水平测定 C.24小时尿VMA测定 D.OGTT E.甲状腺功能测定【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题2分)属于DNA病毒的是 A HAV B HBV C HCV D HDV E HEV【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控 制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱 因突感
15、胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今 晨前来急诊。体检：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍 降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊 断,其中最有价值的应是 A.肺透亮度增高 B.肺纹理减少 C.左心缘透亮度增高，左膈位置压低 D.心影狭长E.纵隔移位【正确答案】：C【答案解析】：患者慢性咳喘病史，突发气急胸闷，不能 平卧，心界叩不出，心音遥远，考虑左侧自发气胸，明 确诊断为胸片或透视检査可见气胸带，左心缘透亮度 低及左膈位置低可提示左下气胸。第 31 题：单项选择题(本题1.5分)增生性肠结核最常
16、见的并发症 A.肠穿孔 B.下消化道出血 C.癌变D.梗阻 E.肠内瘘管【正确答案】：D【答案解析】：增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及 升结肠近段或回肠末段，可见大量结核肉芽肿和纤维 组织增生，局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入 肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。而溃疡 型肠结核由于肠壁淋巴组织呈充血、水肿及炎症渗出 性病变，进一步发展为干酪样坏死，随后形成溃疡，溃 疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层或浆膜层，并且 累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。因为溃疡基底 多有闭塞性动脉内膜炎，所以较少发生肠出血。因为 在慢性发展过程中，病变肠段常与周围组织紧密粘 连，所以溃疡一般不发生急性
17、穿孔，但是可发生慢性 穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形成可致肠管变形、狭窄。第 32 题：单项选择题(本题1分)下列哪项符合AML-M3特点A 过氧化物酶阴性 B 无Auer小体 C 非特异酯酶阴性 D 苏丹黑染色阴性 E 糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1分)青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L,红细胞2.0 x1012/L,白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A 维生素B12 B 叶酸 C 口服铁剂D 雄激素 E 泼
18、尼松【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1分)小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为（ml/kg）A 60-90 B 90 120 C 120 150 D 150 180 E 180210【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)脑出血的预后与A 部位有关B 出血量有关C 并发症严重程度有关D 出血量、部位有关E 以上都是【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1分)男性，55岁，有轻度高血压，伴有 心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛 风史，治疗药物首选为A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D中枢抗交感神经药 E血管收缩剂【正确答案】：C第
19、 37 题：单项选择题(本题1分)男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为A 胃大部切除术，Billroth式 B 胃大部切除术，Billroth式 C 高选择性迷走神经切断术D 全胃切除术E 胃楔形切除术【正确答案】：A第 38 题：单项选择题(本题1分)关于子宫，正确的是 A 成年的子宫长7 8cm，宽4?5cm,厚4 5cm B 子宫体与子宫颈的比例，成年人为1:2 C 子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子宫峡部 D 子宫峡部的上端是组织学内口 E 已产妇的子宫颈外口是圆形【正确答案】：C第 39 题：单项选择题(本题1分)区分流感病毒亚型的依
20、据是 A RNA+NA B RNA+HA C NA+NP D HA+NP E HA+NA【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，75岁。以往无高血压史，因感冒发 现血压为180/80mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇 6mmol/L，血糖 5.8mmol/L，尿酸 300mol/L，肌酐 110mol/L，下列哪项治疗选择是错误的 A.噻嗉类利尿剂B.受体阻滞剂C.无需治疗D.血管紧张素转换酶抑制剂E.降脂治疗【正确答案】：C【答案解析】：该患血压仅为收缩压升高，故1题答案 为：收缩期高
21、血压。老年患者的动脉管壁硬化，大动 脉的弹性储器作用减弱，顺应性降低，故收缩压明显 升高，脉压增大。小便后突感头晕、短暂黑矇，为体位 改变，因机体反射性调节血压功能减退所致。患者总 胆固醇增高，应给与降脂治疗。钙通道阻滞剂在老年 患者有较好的降压作用。第 41 题：单项选择题(本题1.5分)关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是 A.种植转移常见B.肝内血行转移发生最早，也最常见C.容易侵犯门静脉分支形成癌栓 D.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数E.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因 A.用杜冷丁 B.
22、神经源性 C.心肌损害 D.感染 E.有效血容量不足【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患者休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜 A.多巴胺B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素 E.苯肾上腺素（新福林）【正确答案】：A【答案解析】：肾上腺素，去甲肾上腺素既是受体兴 奋剂，又是受体兴奋剂，兼有收缩全身血管，升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为受体兴奋 剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易 诱发心动过速，心率 120次/分时不宜应用（该患者 心率130次/分）。新福林为纯a受体兴奋剂，仅有收 缩血管和升压作用
23、。该患者血压低，脉细速（130次/分）尿量少（25ml/L)，表明仍有肾血管收缩，固不能 选用肾上腺素，去甲肾上腺素，新福林等加剧肾血管 收缩的药物。多巴胺直接兴奋a受体，对一般动脉起 收缩作用，可升压，同时通过兴奋肾动脉和肠系膜动 脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动脉改善 肾血流量，通过直接兴奋P受体，加强新收缩力，增加 心输出量，最适宜用于本题病例。故本题正确答案 为A 第 44 题：单项选择题(本题1分)患儿，4岁，自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%。此例可能的诊断是 A 原发性肺动脉高压症 B 肺动脉狭窄 C
24、艾森曼格综合征 D 较大型室间隔缺损E 法洛四联症【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1.5分)一种疾病的病死率为A.每10万人的粗死亡率 B.某病的死亡率 C.某疾病的死亡结果 D.该病死亡在各种死亡中的比例 E.该病患者因该病死亡的百分比【正确答案】：E【答案解析】：病死率表示：(1)一定期间内某病全部患者中因该病死亡的 比率。(2)某病病死率=(一定期间内因患某病死亡的 人数/该病患者总数）X 100%。(3)如果某病处于稳定状态时，病死率=(某病死 亡率/某病发病率）X 100%。(4)病死率主要用于说明疾病的严重程度，也可 用来反映医疗水平和诊断能力。(5)以病死率作为评价
25、不同医院医疗水平时，要 注意可比性。第 46 题：单项选择题(本题1.5分)L2水平处输尿管上段有直径1.2cm大小的结石，结石远端无梗阻，首选治疗A.开放手术或腹腔镜下手术取石 B.体外震波碎石 C.输尿管镜下碎石 D.经皮肾镜下碎石 E.以上都可以【正确答案】：B【答案解析】：L2水平处输尿管上段有直径1.2cm大小 的结石，治疗有多种方法，可视各医疗单位拥有的设 备和主管医师的技术熟练程度而定，但是还应首先考 虑无创或微创的治疗方法，给患者带来痛苦最小，恢 复最快，而又达到治疗目的。因此，首选治疗是体外 震波碎石。第 47 题：单项选择题(本题2分)PT检测异常的是 A.血管异常 B.血
26、小板异常 C.凝血功能异常 D.抗凝血异常 E.纤溶异常【正确答案】：C第 48 题：单项选择题(本题1分)女性患者，68岁，左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力IV级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是 A 心电图B 脑脊液检查C 头颅CT D 肌电图E 脑电图【正确答案】：C第 49 题：单项选择题(本题1.5分)1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的摩 尔数量是 A.12 B.15 C.18 D.21 E.24【正确答案】：B【答案解析】：丙酮酸乙酸辅酶A(3个）；异柠檬酸 -酮戊二酸（3个）：-酮戊二酸琥珀酰辅酶A(3 个）；琥珀酰辅酶A琥珀酸（1个）；琥珀酸延胡索 酸(2个）；苹果酸草酸乙酸（3个）；总计15mol ATP。第 50 题：单项选择题(本题1分)关于阿片类物质依赖的非替代治疗，常用的药物及治疗手段不包括 A 可乐宁B 中草药、针灸 C 美沙酮D 镇静催眠药E 莨菪碱类药物【正确答案】：C
