1、2021临床医师全真模拟试题126第 1 题：单项选择题(本题1分)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸 闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门 诊。心电图示窦性心律，心率64次/分PR间期0.24，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg,经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏 患者神志不清，抽搐，应考虑为A心源性休克 B室颤或无脉性室速 C脑栓塞 D一过性脑血管痉挛E重度心衰【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题1分)女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近
2、2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是 A 肾功能严重减退 B 低钾血症 C 高血压D 酸中毒 E 药物中毒【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题1分)卵巢的良性肿瘤是 A 无性细胞瘤 B 卵泡膜细胞瘤 C 颗粒细胞瘤 D 库肯勃瘤 E 内胚窦瘤【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，63岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3KPa,尿蛋白（+),尿红细 胞6 10/HP,尿白细胞2 3/HP,尿比重1.015，临床 诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmol/L,Scr407
3、mol/L,Ccr 40ml/mino 查Hb70g/L，患者贫血的主要原因是 A.失血 B.缺铁C.维生素B12缺乏 D.红细胞寿命缩短 E.促红细胞生成素减少【正确答案】：E【答案解析】：贫血主要是肾产生红细胞生成素减少。第 5 题：单项选择题(本题1分)女性55岁，发现右乳臃肿物1周，査右 乳外上象限肿物1.5cm X 1.0cm,质硬，活 动度小 如想确定肿物性质最可靠的方法是 A针吸细胞学B钥靶X线 C B超 D放射性核素扫描 E活组织冰冻切片【正确答案】：E第 6 题：单项选择题(本题1分)对病毒性感染进行血清学诊断时，双份血清抗体效价至少增高几倍时，才有诊断意义A 2倍 B 4倍
4、 C 8倍 D 16倍 E 32倍【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)钩端螵旋体病的确诊依据 A流行病学资料B典型临床表现C血淸学检查D血培养E便培养【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1分)医生白某因挪用公款用于个人经营，被判有期徒刑1年。白某被判刑后 A其执业可以不受限制 B在监管部门规定范围内执业C暂停执业活动2年 D服刑期满可再执业E终止医师执业活动【正确答案】：E第 9 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽时神志不清，双眼上 吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5 10分钟后自行
5、缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38，呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中 度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm,光反射迟 钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼 吸音粗，可闻及湿性啰音。头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显 示:双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmol/L，血 清钾4.00mmol/L、钠 138.20mmol/L、氯 101.00mmol/L、钙 2.01 mmol/L、BUN 7.9mmol/L、Cr 117.01 mol/L、AST 35.20U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白
6、（-）、尿白 细胞（-)、尿酮体（-)。目前应作什么样判断A.糖尿病酮症酸中毒 B.脑血管意外 C.肝性脑病 D.复杂部分性发作的癫痫E.全面强直-阵挛发作持续状态【正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题2分)酮体利用的关键酶是A合成酶B HMGCoA还原酶C琥珀酰CoA转硫酶D乙酰CoA羧化酶E己糖激酶【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1月出现 多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血FT3 33.5mmol/L,FT4 40mmol/L，TSH 0.01mU/L。关于对本例患者甲状腺功能亢
7、进的治疗，应选择以 下哪项方案最为恰当A.抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.131I治疗D.小剂量抗甲状腺药物治疗E.免疫抑制剂治疗【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题1分)男.40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次/分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20 次/分.左侧呼吸音减弱，处理原则是 A 一般观察，无需处理 B胸腔穿刺排气 C立即开胸探查 D低位肋间插管引流 E胶布固定胸壁【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1分)甲状腺髓样癌是一种A交界性肿瘤 B单纯癌 C未分化癌 D原位癌 E神经内分泌肿瘤【正确答案】：E第 14 题：单项选
8、择题(本题1分)氯丙嗪引起的血压下降不能用哪种药纠正 A甲氧明 B肾上腺素 C去氧肾上腺素 D去甲肾上腺素 E间羟胺【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验1:2000阳性，你认为A可排除结核杆菌感染 B曾有结核杆菌感染 C现正患活动性结核病 D需用抗结核药物治疗 E需做胸CT【正确答案】：B第 16 题：单项选择题(本题1.5分)心境障碍的临床类型不包括 A.抑郁发作D.躁狂发作 C.环性心境障碍D.木僵 E.双相情感障碍【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1分)习惯性晚期流产最常见于 A 先天性卵巢发育异常 B 妊娠合并卵巢囊肿C
9、子宫颈内口松弛 D 孕卵发育异常 E 黄体发育不健全【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)在中国，Addison病最常见的病因是 A 肾上腺结核 B 特发性肾上腺萎缩C 恶性肿瘤转移 D 白血病浸润E 淀粉样变【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题2分)可根治间曰疟和控制疟疾的传播药是A氯喹B 奎宁C伯氨喹D 乙胺嘧啶E甲氟喹【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害）原则的是 A因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书B发生故意伤害 C造成本可避免的残疾 D造成本可避免的病人向杀 E造成本可避免的人格伤害【正确答案
10、】：A第 21 题：单项选择题(本题1.5分)鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是 A.肝扫描（198Au)B.肝区压痛点穿刺 C.白细胞计数与分类D.症状、体征 E.A型超声波【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题1分)胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A吻合口的空肠侧 B吻合口的胃侧 C胃小弯 D近端空肠 E远端空肠【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致 A支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全部是【正确答案】：E第 24 题：单
11、项选择题(本题1分)男性，63岁，吸烟40年。反复咳 嗽、咳白色泡沬痰20余年，气促10年，近2 天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能 平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。肺功能 示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC 70%，FEV1 60%预计值。该患者最可能的诊断是 A慢性支气管炎急性加重期 B支气管哮喘 C支气管扩张 D肺结核E慢性阻塞性肺疾病急性加重期【正确答案】：E第 25 题：单项选择题(本题2分)LT调节剂A氨茶碱 B孟鲁斯特 C异丙托溴铵 D氟替卡松 E酮替芬【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题1分)慢性肉芽肿发病的原因是 A
12、T细胞功能缺陷 B联合免疫缺陷 C B细胞功能缺陷 D补体系统缺陷 E吞噬细胞功能缺陷【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1分)右侧胸髓损伤的主要表现是 A 右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍B 左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍C 右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍D 右下肢、膝腱反射消失、Babinski征(-)E 左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题1分)男性，25岁，膀胱刺激症2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每天排尿30余次，您考虑下列哪种疾病 A 慢性肾盂肾炎 B 慢性前列腺炎 C 膀胱结石
13、 D 肾结核 E 膀胱肿瘤【正确答案】：D第 29 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等 症状C.穿孔率可达30%D.并发症和死亡率较高 E.治疗原则是早期手术【正确答案】：A【答案解析】：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，所以病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有 局部的明显压痛和肌紧张；穿孔率可达30%；并发症 和死亡率也较髙。治疗原则是早期手术。第 30 题：单项选择题(本题1.5分)Cushing病是指下列哪种病因引起
14、的皮质醇增多症 A.原发性肾上腺本身的肿瘤 B.垂体分泌ACTH过多 C.垂体外癌瘤产生ACTH D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生 E.大剂量应用糖皮质激素【正确答案】：B【答案解析】：库欣综合征（Cushing综合征）为各种病因 造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所 致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激 素（ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病(Cushing 病）第 31 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，23岁。寒战、稽留高热6天，伴意 识障碍3天人院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩 膜黄染，脾大，血常规：WBC 11 X 10 7L，Hb
15、 60g/L,N 82%结合病史，上题最可能出现的阳性结果是 A.血涂片发现卵形疟原虫 B.骨髓培养发现沙门菌 C.血培养发现G+细菌 D.血涂片见恶性疟原虫 E.血性脑脊液【正确答案】：D【答案解析】：最可能出现的阳性结果是血涂片见恶性疟 原虫。第 32 题：单项选择题(本题1分)肝硬化病人，近2天发热38,伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及,脾界大，肋下3cm，腹腔积液征（+),下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查A血常规，便常规B肝功能化验C血常规，腹腔积液常规D凝血酶原时间E便培养【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1分)风湿性心包炎的X检查，以下哪项 是错误的 A 心脏
16、搏动减弱或消失 B 心影向两侧扩大，呈烧瓶状C 卧位时心腰增宽D 立位时阴影又复变窄 E 初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致【正确答案】：E第 34 题：单项选择题(本题1分)人体维生素D主要来源于 A 皮肤合成的内源性D3 B 蛋黄中维生素D C 猪肝中的维生素D D 人乳中的维生素D E 牛奶中的维生素D【正确答案】：A第 35 题：单项选择题(本题2分)用药治疗4周尿蛋白减少见于 A 肾病综合征对激素髙度敏感 B 肾病综合征对激素敏感 C 肾病综合征对激素低敏感 D 肾病综合征对激素耐药E 肾病综合征对激素依赖【正确答案】：B第 36 题：单项选择题(本题1分)主动脉瓣关闭主要由于
17、A乳头肌收缩B瓣膜肌收缩C心房肌收缩D心室肌收缩E心室舒张引起室内压下降【正确答案】：E第 37 题：单项选择题(本题1分)含有高能璘酸键的糖代谢中间产物是 A 6-磷酸果糖 B磷酸烯醇式丙酮酸 C 3-磷酸甘油醛D磷酸二羟丙酮E 6-憐酸葡萄糖【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)正常的中心静脉压为A 0.20.5kPa(25cmH2O)B 0.61.2kPa(612cmH2O)C 1.32.4kPa(1324cmH2O)D 2.53.9kPa(2540cmH2O)E 4.05.9kPa(4160cmH2O)【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,男，10
18、岁。老师发现其上课时经常愣神，双 眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药 物选择下列哪项最正确A.首选苯妥英钠，次选卡马西平 B.首选卡马西平，次选苯妥英钠C.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥 D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E.首选ACTH，次选氯硝安定【正确答案】：D第 40 题：单项选择题(本题2分)结核菌 A引起I型超敏反应B引起II型超敏反应C引起III型超敏反应D引起IV型超敏反应E是I型超敏反应的介质【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1分)关于急性膀胱炎，下列哪项是错误的 A 高热B 膀胱刺激症状C 发病急 D 血尿 E 急迫性尿失禁【正确答案】：A第 42 题：单项选择
19、题(本题1分)第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是 A吸氧，输血，观察 B抗休克，病情好转后手术C抗休克同时开腹手术D先抗休克23小时，不好转一面抗休克一面手术E肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1分)男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是 A慢性胃体炎幽门梗阻 B慢性胃窦炎并幽门梗阻 C胃体溃瘍并幽门梗阻 D幽门管溃疡并幽门梗阻 E巨大溃疡【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1分)慢性支气管炎早期最可
20、能发生的肺功 能改变是 A第一秒用力呼气量(FEV1)降低 B总肺活量(TLC)升高 C用力呼气量（PEF)降低 D小气进功能异常 E残气量(RV)升高【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为A 面部 B 胫前 C 双足 D 眼睑E 腹部【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，20岁。施工时发生塌方事故，压伤 躯干与四肢。咯血伴呼吸困难1小时。查体：BP 80/50mmHg,神志不清，口唇发绀，可见三凹征，胸腹部皮 肤挫伤，胸穿抽得不凝血2ml,腹穿抽得不凝血5ml。诊断为右股骨中段骨折。对该患者首先应采用的抢救措施是
21、A.人工呼吸 B.止血 C.应用升压药D.股骨骨折固定 E.解除呼吸道梗阻【正确答案】：E【答案解析】：口唇发绀，可见三凹征患者外伤后呼 吸困难、咯血、三凹征、发绀，吸气性呼吸困难，提示可 能有异物或血凝块阻塞呼吸道，发展严重可窒息。胸穿抽得不凝血2ml，腹穿抽得不凝血5ml迷 惑考生。实际上本题只说明患者挤压伤，没有说明准 确的损伤部位，穿刺只有少量出血，且经过处理症状 缓解，血压回升，因此腹部和胸部不能贸然探查，应先 观察。同时，骨折也是导致出血性休克的常见原因，因此正确的措施是，处理骨折行股骨内固定术。第 47 题：单项选择题(本题1.5分)处理颅内压增高，以下哪一项是错误的 A.频繁呕
22、吐时宜禁食 B.限制输液量及速度 C.便秘4天以上给予高位灌肠D.静点地塞米松 E.早期行病因治疗【正确答案】：C【答案解析】：A、B、D、E四项都对。频繁呕吐者应禁食 以防误吸造成吸人性肺炎；补液过量可促使颅内压增 高恶化；激素可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高；病情稳定者应尽早查明病因明确诊断，尽快施行去除 病因的治疗。高位灌肠不可作，也不能让患者用力排 便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便。第 48 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，2岁。因间断性抽搐就诊，不会走路和 说话。皮肤色泽浅，可见湿疹，头发较黄。双肺 听诊无异常。确诊该病的检查是 A.血清T3、T4、TSH测定
23、B.染色体核型分析 C.血钙测定 D.血氨基酸分析 E.尿三氯化铁试验【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，28岁，3个月前因血尿、蛋白尿伴水肿，临床诊断为急性肾炎，查体：BP 145/95mmHgo 尿红细胞15 20/HP,尿蛋白2.5g/24h,血肌酐 lOOmoI/L，补体C3下降。首选的正确处理措 施是 A.休息及对症处理，监测肾功能 B.青霉素治疗C.激素治疗D.糖皮质激素联合细胞毒药物治疗E.肾活检【正确答案】：A【答案解析】：本病例诊断为急性肾炎，有自愈倾向，首 选的处理措施是休息及对症处理，监测肾功能。一般 不需要应用糖皮质激素。第 50 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1 年，伴有饮食量增加、消瘦。査体：BP 110/80mmHg,重 度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深人胸骨后上纵隔内，心 率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是 A.Graves 病 B.甲状腺腺瘤 C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎【正确答案】：A
