1、2021临床医师全真模拟试题32第 1 题：单项选择题(本题1分)有关糖皮质激素的叙述正确的是 A小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫 B可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素 C抑制胃酸分泌，促进胃黏液分泌 D能兴奋中枢，出现欣快，激动等，甚至可诱发精神病 E能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题1分)标记技术中最敏的方法是 A荧光标记法 B酶标记法 C放射性核素标记法 D化学发光测定法 E胶体金标记法【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题1分)小儿受结核菌感染多长时间后作PPD试验即呈现阳性反应A 2 4 周 B 48周 C 8 10
2、周 D 10 12 周 E 12?14周【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题1分)受体的特异性取决于 A活性中心的构象和活性基团B结合域的构象和活性基团C细胞膜的构象和活性基团D信息传导部分的构象和活性基团E G蛋白的构象和活性基团【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题2分)对侧肾良好，患侧肾严重碎裂，可行 A 肾切除术B 血管修复术C 选择性肾动脉栓塞术D 部分肾切除术E 肾脏修补术【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题2分)氨鲁米特 A 可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死 B 能抑制肾上腺皮质11-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成 C 能抑制胆固醇转变为孕烯醇
3、酮/使皮质激素合成受阻 D 可使皮质类固醇产生量减少 E 抑制ACTH分泌【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题2分)男性，50岁。吸烟史30年，刺激性 咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处 阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检 查是 A结核菌素试验 B痰细胞学检查 C支气管镜检查 D痰培养加药敏试验 E经胸壁穿刺活组织检查【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1分)典型支气管哮喘发作时最主要的临床 表现为A吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 C端坐呼吸，两肺密布中小水泡音 D呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿性 啰音E进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音【正确答
4、案】：B第 9 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2 月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包 块，粪检无特殊。胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何 诊断A.肠结核 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.慢性阑尾炎 E.回盲部肿瘤【正确答案】：A【答案解析】：X线胃肠钡餐检查是诊断小肠病变的主 要检査方法，结肠病变做钡剂灌肠检查。第 10 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左 肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检 查示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细
5、胞数1000 x 106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。对该患者的胸水做进一步检査。下列检查结果支 持上述病因诊断的是 A.葡萄糖含量4.4mmol/L B.LDH 230U/L C.ADA 16U/L D.pH 7.35 E.蛋白质含量为35g/L【正确答案】：C【答案解析】：第2题选项A及选项D的结果基本在正常范围 内，对鉴别诊断的意义不大。选项B、E的意义仅说明 性质为渗出液，故对鉴别的意义不大。ADA是鉴别肿 瘤和结核的重要指标，结核患者常常明显升高，在40 45U/L以上，而肿瘤患者则往往较低。因此选项C对 于鉴别诊断有一定价值，当然还应结合其他辅助检查 进行确诊。第 1
6、1 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,9个月。因间断腹泻2个月，面色苍 白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾 轻度肿大，Hb 80g/L，红细胞数2.2 X IO1VL,网织红细 胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆 便常规：未见异常，潜血阴性。该患儿的发病机制 A.四氢叶酸减少 B.DNA合成增加 C.幼稚红细胞分裂和增殖时间缩短 D.幼稚红细胞分裂和增殖时间正常 E.红蛋白合成减少【正确答案】：A【答案解析】：慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺 乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护 理，防治感染；去病因；维
7、生素B12和叶酸治疗。第 12 题：单项选择题(本题1分)64岁男性.高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa,左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是 A 脑出血（基底节区）B 短暂性脑缺血发作 C 脑栓塞 D 椎基底动脉系统血栓形成 E 颈内动脉系统血栓形成【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1分)在疾病三级预防中.第一级预防的重点是 A避免接触致病因素，提高机体抗病 能力 B寻找病因，及早诊断 C早期发现和诊断敏感个体 D对患者及早诊疗，促进康复 E针对病因不明难以觉察预料的疾病【正确答
8、案】：A第 14 题：单项选择题(本题2分)患儿，女，7个月。生后常便秘、腹胀、少哭。体 检：皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，唇厚，舌大，腹部 膨隆，脐疝，四肢粗短。最可能的诊断是 A.先天性甲状腺功能减低症 B.21-三体综合征 C.苯丙酮尿症 D.黏多糖病 E.软骨发育不良【正确答案】：A第 15 题：单项选择题(本题1分)国家鼓励下列人员率先献血 A工人 B农民 C知识分子 D现役军人 E中等学校在校学生【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3 天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症 状。B超显示胆囊有多发小结石，胆总管宽9m
9、m，其内 未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温 37.7 脉率106次/分，呼吸28次/分血压132/86mmHg，巩膜不黄,肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验WBC 13.5 109/L,血尿 淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是 A.急性胃炎 B.胆源性胰腺炎 C.急性弥漫性腹膜炎 D.急性胆囊炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】：B【答案解析】：胆囊结石十分常见，胆囊内的小结石可自 行排入胆总管再排人肠道，也可嵌顿于壶腹部。嵌顿 的结石可阻塞胆胰共同通路使胆汁流人胰管，从而诱 发胰腺炎。该患者胆囊多发小结石，胆总管直径大于 正常，很可能是结
10、石嵌顿的结果?，患者未出现黄疸，说 明结石已从胆管排出，但此过程足可引起胰腺炎。所 以1题答案为B。第 17 题：单项选择题(本题1分)30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散 治疗的根本措施是 A 0.4g止血芳酸静点B 20%甘露醇250ml静点C 冬眠物理降温D 气管切开E 血肿清除术【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1分)环境中有害物质按其属性可分为A物理性、化学性、放射性 B生物性、化学性、放射性 C化
11、学性、物理性、生物性 D有机污染物、无机污染物、致癌物 E有机污染物、无机污染物、内分泌干 扰物【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1分)1岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm,诊断为：度营养不良，下面表现哪个最先出现A 皮肤干燥 B 肌张力不低于，肌肉松弛 C 身高低于正常 D 皮下脂肪减少 E 体重不增或减轻【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题2分)再生障碍性贫血 A 可见Auer小体 B 红细胞大小不等，中心淡染区扩大 C 细胞中含粗大嗜天青颗粒比例 30%D 骨髓增生低下，造血细胞减少 E 红细胞中有染色质小
12、体【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题2分)成人甲状腺功能低下，会导致 A.呆小症 B.巨人症 C.侏儒症 D.黏液性水肿E.肢端肥大症【正确答案】：D【答案解析】：成人甲状腺功能低下时，组织间的黏蛋白 增多，可结合大量正离子和水分子，引起黏液性水肿。人幼年时生长素过少，生长发育停滞，身材矮小，称为 侏儒症。由于其神经系统生长发育不受影响，故不会 出现智力障碍。第 22 题：单项选择题(本题1分)男性，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，査体：发绀，大汗。既往肺结核史。对该患者右侧胸部听诊时可听到 A干啰音B呼吸音减弱或消失 C胸语音 D羊鸣音 E爆裂音【正确答案】：B第 23 题：单项
13、选择题(本题1分)急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间A 2周 B 3周 C 1个月 D 2个月 E 10天【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1分)10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39,面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退 对该儿下列处理哪项不是必须的 A 暂禁食6小时B 口服 ORS C 动脉血气分析 D 血钠钾氯测定 E 大便镜检和培养【正确答案】：E第 25 题：单项选择题(本题1分)关于心肌炎的预后哪项是错误的 A急性心肌炎的预后差 B多数可以治愈 C
14、可在短时间内急剧恶化或死亡 D可能转为心肌病 E可出现心功失代偿【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题1分)下述哪种糖尿病不需首选胰岛素 A幼年重型糖尿病 B合并严重感染的糖尿病 C轻型糖尿病 D需作手术的糖尿病患者 E合并妊娠的糖尿病患者【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1.5分)女孩10岁。发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝 关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。该患儿的药物治疗方案应是 A.阿司匹林 B.氯化钾C.葡萄糖酸钙D.强的松 E.阿托平【正确答案】：D【答案解析】：患儿学龄儿童，发热时间长达2周，苍白，多汗，有关节肿痛，听诊第一心音低钝，辅助检査抗链
15、“O”增髙，血沉增快，首先考虑风湿热的诊断。因有心 肌炎的症状（心悸）、体征（第一心音低钝）应做心电图 检查。抗风湿治疗方案是阿司匹林80 100mg/(kg?d),分次口服，2周后减量，持续4 6周，有心脏炎者需先 用泼尼松。出院后预防链球菌感染，坚持苄星青霉素(长效青霉素）120万U，每月注射1次。坚持至少5年。第 28 题：单项选择题(本题1分)提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查C胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查D胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X
16、线钡餐检查【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题2分)激活真核基因组织特异性转录所必 需的是A操纵子 B启动子 C增强子 D沉默子 E衰减子【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1分)糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性渗出物 D 软性渗出物 E 新生血管出血【正确答案】：B第 31 题：单项选择题(本题1分)第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa(150/98mmHg),心率 112 次/分，尿蛋白(+),阴道有少量出血。此时最有可能的诊断是 A 先兆早产B 胎盘早剥C 先兆
17、子宫破裂 D 前置胎盘E 子宫肌瘤红色变性【正确答案】：B第 32 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含 硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、aVL导联ST段 水平压低0.5mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是 A.劳力型心绞痛 B.急性心肌梗死极早期 C.变异型心绞痛 D.心绞痛合并心包炎 E.卧位性心绞痛.【正确答案】：E【答案解析】：患者休息时发作心绞痛，为卧位性心绞痛 即不稳定型心绞痛。心电图示I、aVL导联ST段压 低，提示高侧壁病变，此处为左冠状动脉回旋支受累。胸痛剧烈且持续时间长，可能将发展为心梗
18、，而最常 出现室性心律失常。心梗后综合征多于心梗后数周 至数月出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。心梗后综合征可用糖皮质激素或阿司 匹林、吲哚美辛等治疗。第 33 题：单项选择题(本题2分)呼吸链多数成分位于A线粒体外膜 B线粒体内膜 C线粒体膜间腔 D线粒体基质E线粒体内膜F1F0复合体【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1分)男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289mol/L，小儿血型A，Rh阳性，母血型0,Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白试验-阳性，已查血常规及网织红细胞计数。进一步作何种检査以确诊A 血培养B 肝功能检查C 血涂片看红细胞形态D 抗
19、体释放试验E 查TORCH抗体【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题1分)特发性血小板减少性紫瘢较少出现A 肌肉血肿B 鼻出血 C 月经过多 D 口腔黏膜出血 E 皮肤淤点【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳 痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。患者诉无心脏疾患，无结核病史，为进一步明确诊 断,首选以下哪项检査A.纤维支气管镜活检,BALF B.胸部CT C.肺功能 D.痰培养+药敏 E.痰涂片检查【正确答案】：C【答案解析】：对于慢性阻塞性肺疾病诊断的明确客观依据 为胸片和肺功
20、能。第 37 题：单项选择题(本题1.5分)心肌不会产生强直收缩,其原因是下列哪项A.心肌是功能上的合胞体 B.心肌是“全或无”收缩C.心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少 D.心肌的有效不应期特别长E.心肌有自律性，会自动节律收缩【正确答案】：D【答案解析】：心肌在一次兴奋后兴奋性发生了变化，其 中有效不应期兴奋性几乎降至零，此期内不接受任何 强度的刺激，也不发生第二次兴奋，心肌的有效不应 期很长，几乎包括整个收缩期和舒张早期，即在有效 不应期内给予第二个刺激，心肌也不会产生兴奋，因 此，在给予心肌连续刺激时，心肌不会发生强直收缩。第 38 题：单项选择题(本题1分)吸气性呼吸困难见于 A脑外伤
21、B气管异物 C心肌病 D大量胸腔积液 E有机磷中毒【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1分)左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病 A十二指肠游滞症B胰体癌 C反流性食管炎 D胃黏膜脱垂 E胃溃疡【正确答案】：D第 40 题：单项选择题(本题2分)因局部支气管狭窄所致的呼吸音的附加音是 A.粗湿啰音 B.中湿啰音 C.细湿啰音 D.捻发音 E.干啰音 因局部支气管狭窄所致的呼吸音的附加音是【正确答案】：E第 41 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，27岁。发现皮下结节2年，近半 年来皮下结节增多，近2周来发作癫痫4次，体检：背 部，头皮下，四肢皮下可触及多个Icm左右的圆形结 节，无
22、红肿、痛、热与四周无粘连。此例患者最可能的诊断为A.原发性癫痫B.脑神经胶质瘤 C.囊虫病 D.结核病 E.末梢神经纤维瘤【正确答案】：C【答案解析】：有皮下结节，但没有红、肿、痛、热等炎性表现，有癫痫发作症状，应首先考虑是否有囊虫病可能，如 病史中有食用生猪肉的病史，那更应怀疑。第 42 题：单项选择题(本题2分)冠心病人心室率每分钟50次以下者 手术前 A不必特殊处理B 毛花苷C 0.4mg加入25%葡萄糖 20ml,静脉缓慢推注 C皮下注射阿托品0.5mg D 口服地高辛0.25mg,每日1次 E少量多次输血【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题2分)镜下见分泌黏液的印戒样细胞
23、A 库肯勃瘤 B 卵泡膜细胞瘤 C 卵巢支持细胞间质细胞瘤 D 绒毛膜癌 E 内胚窦瘤【正确答案】：A第 44 题：单项选择题(本题1.5分)特发性面神经麻痹没有的症状是 A.额纹消失 B.Bell(贝尔）现象 C.耳后或下颌角后疼痛 D.舌前2/3味觉障碍E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹【正确答案】：E【答案解析】：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发 作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹。病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消 失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球 转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现
24、病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓 气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。但外耳道或 鼓膜不会出现疼痛疱疹。第 45 题：单项选择题(本题1分)孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为A 容易合并妊娠期高血压病及发生子痫B 容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增髙C 容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育 D 容易发生早产，胎儿不易存活 E 容易发生宫缩乏力，产程延长【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1分)哌唑嗪的不良反应可表现为A低血钟B消化性溃疡C水钠潴留 D粒细胞减少 E首剂低血压【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，
25、既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/天，血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%，CO2-CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为A 感染中毒性休克 B 慢性肾炎急性发作 C 感染中毒性肾功不全 D 急性溶血性贫血伴肾功不全 E 以上均不可能【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1.5分)关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合 A.可有大量心包积液 B.可呈血性心包积液 C.心包摩擦较多见D.在肺内可无结核病灶E.治疗不当可引起心包缩窄【正确答案】：C【答案解析】：结核性心包炎通常由纵隔淋巴结核、肺胸 膜结核直接蔓延而来。临床表现包括结
26、核的全身反 应，如：发热、软弱、疲乏以及心包渗液体征，而心前区 疼痛和心包摩擦音较为少见。心包渗液为中等或大 量，呈浆液纤维蛋白性或血性。早期诊断和及时抗痨 治疗对于防止其转变为缩窄性心包炎甚为重要。第 49 题：单项选择题(本题1分)女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗A 地西泮B 氯氮平 C 利培酮D 喹硫平 E 氯丙嗪【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，23岁。近半年来脑子里总是反复考虑 某些事情，感到苦恼，自已知道这些问题没必要 考虑，但不能控制，影响自己的学习和生活。既 往体健。治疗首选的药物是 A.阿米替林 B.氯硝西泮C.卡马西平 D.氯米帕明 E.甲硫哒嗪【正确答案】：D
