1、 精神病学中级【基础知识】模拟试卷 13(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分)1.以下是精神疾病的共同特点的是【score:2 分】【A】幻觉 【B】妄想 【C】人格障碍 【D】无自知力 【E】心理活动异常【此项为本题正确答案】本题思路：精神疾病是大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。异常心理现象是人脑功能障碍的表现，按普通心理学的概念，异常心理现象包括感知、思维、记忆、注意、智能、意志行为、意识障碍以及性格(或人格)障碍等方面。2.在现况研究中，可以用来衡量某人群发生某种精神障碍危险性大
2、小的指标是【score:2 分】【A】患病率 【B】死亡率 【C】残疾率 【D】发病率【此项为本题正确答案】【E】病死率 本题思路：在现况研究中，常用来表示障碍频度的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区别是：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例；而患病率是指在某一时点(或时期)人群中存在的所有病例，而不管这些病例发生的时间。发病率反映人群发病的危险概率，而患病率反映人群中某种患者存在的多少。3.关于我国精神分裂症的流行病学资料，下列说法正确的是【score:2 分】【A】男性患病率略高于女性，城市患病率高于农村 【B】女性患病率略高于男性，农村患病率高于城市 【C】女性患病率略高于男
3、性，城市患病率高于农村【此项为本题正确答案】【D】男性患病率略高于女性，农村患病率高于城市 【E】男性患病率略高于女性，城市患病率等于农村 本题思路：4.心理社会因素在躯体疾病的发生、发展中起重要作用的一类疾病是【score:2 分】【A】精神分裂症 【B】心身疾病【此项为本题正确答案】【C】神经症 【D】创伤后应激障碍 【E】急性应激反应 本题思路：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中心身疾病是一组与心理社会因素有关的躯体疾病，它们具有器质性病变的表现或确定的病理生理过程，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。急性应激反应和创伤后应激障碍与急性应激有关。心
4、理社会因素作为相关因素影响精神分裂症和神经症等疾病的发生、发展。5.感觉和知觉的主要区别为【score:2 分】【A】前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互间表面联系的反映 【B】前者是对外界事物刺激的歪曲的感知过程，后者是对外界事物刺激的正确感知过程 【C】前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验 【D】前者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映 【E】前者是对事物个别属性反映，后者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映【此项为本题正确答案】本题思路：感觉和知觉是人类
5、认识的初级阶段，是一切较高级复杂心理活动的基础。考生只有掌握感觉和知觉的基本概念才能区分各种感知觉障碍，知觉障碍是临床上许多精神障碍常见的症状。感觉通常是对事物的个别属性的反映，知觉是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映；感觉的材料越丰富，知觉就越完整越正确。孤立的感觉是很少见的，人们是依赖于知觉的形式将客观事物反映到意识中来，知觉反映事物外部表现及相互间表面联系。因此本题正确答案是 E。6.感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项【score:2 分】【A】对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲 【B】对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲【此项为本题正确答案】【C】对客观刺激，两者均完
6、全歪曲 【D】对客观刺激，两者均部分歪曲 【E】对客观刺激，两者完全歪曲和部分歪曲均存在 本题思路：感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。两者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。本题答案为 B。7.关于精神分裂症的特征性症状不包括下列哪一项【score:2 分】【A】听见天空中有人说自己是太空人，于是马上跳起太空舞 【B】见报上写要发展养猪事业，坚信是影射自己是猪，十分气愤 【C】坚信领导经常和自己过意不去，采取跟踪、监视、涂
7、改账目等手段想将自己打成贪污犯 【D】患者自命不凡，自认为才华出众，声称有惊人发现或创造力，能改变人类命运，成为国内首富；同时自感精力充沛，智能超群，有敏锐的洞察力并能够预见世界未来的发展趋向【此项为本题正确答案】【E】患者吃饭时别人把装稀饭的桶放在自己身边，坚信是在骂自己是饭桶，因而不敢吃饭 本题思路：8.临床上影响妄想的精神状态不包括【score:2 分】【A】意识障碍 【B】情感状态 【C】智能障碍 【D】昏迷状态【此项为本题正确答案】【E】生理缺陷 本题思路：在意识障碍状态下，患者丧失对事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。情感对思维进程有明显的影响，妄想的内容往
8、往与病理的情感相一致，如抑郁状态下产生自责自罪妄想，躁狂状态下产生夸大妄想；且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。昏迷状态下由于意识完全丧失，所以对任何外界刺激均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。9.刚塞综合征的临床特点不包括以下哪项【score:2 分】【A】近似回答 【B】处于意识蒙咙状态 【C】有精神创伤诱因 【D】不能回忆发病经过 【E】发作时生活难以自理【此项为本题正确答案】本题思路：典型的刚塞综合征临床特点包括：患者对一些简单
9、问题给予近似而错误的回答，尽管从患者的回答可以看出他们完全理解问题意义。处于意识蒙咙状态，常伴有幻觉、情绪障碍、转换症状等。起病前有强烈的心理应激因素。常突然恢复，恢复后有遗忘，对发病经过不能回忆。患者多能自理一般生活，且能解决比较复杂问题如下棋、打牌等。此征多见于癔症及严重应激所致精神障碍。10.病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见【score:2 分】【A】精神分裂症 【B】癫痫所致精神障碍【此项为本题正确答案】【C】颅内感染所致精神障碍 【D】躯体疾病所致精神障碍 【E】神经衰弱 本题思路：病理性激情是临床上需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，表现为突然发作、非常强烈而又短 暂，发作时常常
10、伴有意识障碍，行为颇具冲动性、不可控制、残暴性，极具伤害性；事发之后通常可能出现遗忘，临床上多见于癫痫所致精神障碍，但是也见于较严重的颅脑外伤或中毒性精神障碍或精神分裂症。11.关于假性痴呆的说法，不正确的是【score:2 分】【A】常有强烈的精神创伤应激 【B】如不及时治疗可转变为真性痴呆【此项为本题正确答案】【C】可见于抑郁症 【D】可见于癔症和反应性精神障碍 【E】一般预后良好 本题思路：本题考查的是假性痴呆概念、特点。假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似于痴呆的表现，无明显脑器质性损害证据，常见于癔症和反应性精神障碍，一般预后良好。常见类型：刚塞综合征(心因性假性痴呆)、
11、童样痴呆和抑郁性假性痴呆。12.以下说法，错误的是【score:2 分】【A】人格解体可见于多种精神疾病 【B】交替人格多见于分离转换障碍 【C】双重人格多见于双相情感障碍【此项为本题正确答案】【D】人格转换多见于分离转换障碍 【E】精神分裂症患者也可出现交替人格和双重人格 本题思路：13.患者感到大脑内和体内常常发出声音，常嘱患者做这事或那事，使其十分恼火而又不得不执行。此症状属于【score:2 分】【A】假性幻听【此项为本题正确答案】【B】思维鸣响 【C】功能性幻听 【D】反射性幻听 【E】运动性幻听 本题思路：备选答案均为幻觉不同形式，目的旨在考查考生对幻觉不同形式的概念区分。假性幻觉
12、与真性幻觉最主要不同是幻觉的来源和方式不同，即分别来自主观和客观空间，假性幻觉形象轮廓不清晰、不鲜明生动。思维鸣响是当患者听到一个声音将自己正在想的事情说了出来，这是一种知觉障碍而不是思维障碍，是精神分裂症特征性症状，继发于被洞悉感时诊断价值更大。功能性幻听是幻听和现实刺激同时出现，共同存在又共同消失且二者并不融合在一起，即同时有两个知觉，一真一幻，由同一感官获得。而反射性幻觉也是一真一幻，但涉及不同两个感官，即某一感官受到现实刺激，另一感官即出现幻觉，是共感的一种病理表现，也就是兴奋从一个感官扩散到另一感官，多见于癔症和癫痫发作阶段。运动性幻觉是关于本体感受器(肌肉、肌腱和关节等)运动和位置
13、的幻觉。本题根据幻觉来源即可确定答案为 A。14.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000 年转换到 2001 年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，故 妈妈现在疏远我。”此表现最可能是【score:2 分】【A】病理性赘述 【B】语词新作 【C】病理性象征性思维 【D】诡辩症 【E】逻辑倒错性思维【此项为本题正确答案】本题思路：15.患者男，23 岁，大学生。半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自已有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方
14、已默认。此症状最可能是【score:2 分】【A】钟情妄想【此项为本题正确答案】【B】物理影响妄想 【C】嫉妒妄想 【D】关系妄想 【E】被害妄想 本题思路：16.关于 CCMD 一 3 的分类原则，错误的是【score:2 分】【A】CCMD 一 3 的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类 【B】因为 90左右的精神障碍病因病理不清楚，所以 CCMD 一 3 的分类只按症状学分类【此项为本题正确答案】【C】国内争议多，一时难定的分类，暂归第 9 类 【D】分类排列次序服从等级诊断原则 【E】分类排列次序服从 ICD10 分类原则 本题思路：CCMD3 分类排列次序服从等级诊断和ICD10 分类
15、原则，对于病因明确，病理清楚的一些脑器质性、躯体疾病及精神活性物质所致的精神障碍等采用病因病理学分类；而对病因未明，病理不清的功能性精神障碍，则采用症状学分类。国内争议多，一时难定的分类，暂归第 9 类。所以 CCMD3 的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类，而并非只按症状学分类，因而选项 B 是错误的。17.有关 ICD 一 10 主要特点的描述，不正确的是【score:2 分】【A】具有世界通用性 【B】舍弃了癔症的诊断名称 【C】将抑郁性神经症归于持续性心境障碍 【D】设立了“急性短暂性精神障碍”的类别 【E】舍弃了神经衰弱的诊断名称【此项为本题正确答案】本题思路：ICD 一 10 保留
16、了神经衰弱的诊断名称。18.以下哪项不符合医学伦理的“有利”原则【score:2 分】【A】医务人员的行动与解除患者的疾苦有关 【B】医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害【此项为本题正确答案】【C】医务人员的行动使患者受益而会给家庭带来一定的经济负担 【D】医务人员的行动可能解除患者的痛苦 【E】受患者或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的 本题思路：19.下列关于精神科量表的基本用途哪项不正确【score:2 分】【A】作为病例的一般资料 【B】可作为科研患者的入组标准 【C】依据评估结果，代替临床精神状况检查【此项为本题正确答案】【D】作为研究因素效能评估工具 【E
17、】作为临床疗效评价工具 本题思路：20.BPRS 为一中等长度的量表，关于此量表优点的描述，不正确的是【score:2 分】【A】项目简明而且比较全面 【B】信度和效度均比较满意 【C】对兴奋状态的评分准确【此项为本题正确答案】【D】可用于合作的重性精神患者且对症状变化敏感 【E】可用于不合作的重性精神患者且对症状变化敏感 本题思路：BPRS 为一中等长度的量表，其优点是：项目简明又比较全面，信度、效度均比较满意；可用于合作与不合作的重性精神患者且对症状变化敏感，是一很好的疗效评定工具。不足之处是 BPRS 有关兴奋症状项目不充分，对躁狂或青春型兴奋不敏感，须同时应用躁狂量表进行评分。二、B1
18、 型题(总题数：4，score:28 分)A皮层下边缘系统的 DA 功能亢进 B大脑皮质内 DA功能低下 C脑部乙酰胆碱含量显著减少 D5 一 HT降低 E黑质内多巴胺能神经功能降低【score:8分】(1).与精神分裂症的阴性症状有关的多巴胺功能活动是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).与精神分裂症的阳性症状有关的多巴胺功能活动是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).抗精神病药物所致锥体外系反应发生的机制【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思
19、路：(4).阿尔茨海默病神经递质变化【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：精神分裂症的阳性症状与皮层下边缘系统的 DA 功能亢进有关，阴性症状与大脑皮质内、尤其是前额叶皮质 DA 功能相对低下有关。5 一 HT 系统功能亢进或低下与患者的情绪、食欲、睡眠及内分泌功能变化有关。抗精神病药物主要通过阻滞多巴胺能受体的作用，使精神症状得到缓解，同时影响了大脑中枢黑质一纹状体内共存的主要神经元多巴胺，造成胆碱能神经亢进，兴奋性增高，最终导致锥体外系反应的发生。阿尔茨海默病脑部乙酰胆碱含量显著减少。A抑郁发作 B躁狂发作 C精神分裂症 D阿尔茨海默病 E帕金
20、森病【score:8 分】(1).中枢多巴胺(DA)功能亢进导致【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).5 一羟色胺(5 一 HT)功能降低导致【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).5 一羟色胺(5 一 HT)功能亢进导致【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).黑质内多巴胺能神经功能降低的疾病为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：精神分裂症与中枢的 DA 功能亢进有关，5一 HT 系统功能亢进或
21、低下与患者的情绪、食欲、睡眠及内分泌功能变化有关。5 一 HT 系统功能低下导致抑郁发作，躁狂发作时 5 一 HT 系统功能亢进。帕金森病的主要病理改变为黑质致密部的色素脱失和DA 神经元的大量丧失，DA 含量降低。而阿尔茨海默病是脑部乙酰胆碱含量显著减少。A评论性幻听 B议论性幻听 C争论性幻听 D原始性幻听 E命令性幻听【score:4 分】(1).精神分裂症没有诊断意义听幻觉是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).精神分裂症最具有暴力风险的幻听【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A症状量表 B诊断量表 C简易智力状态检查D人格测量量表 E社会适应能力评定量表【score:8 分】(1).CGI 属于上述哪种量表【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).用于筛查认知缺损的工具是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).SDSS 属于上述哪种量表【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).GAS 属于上述哪种量表【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：