1、2021临床医师全真模拟试题215第 1 题：单项选择题(本题2分)主要见于肾盂肾炎的管型是 A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型【正确答案】：B【答案解析】：透明管型偶可见于健康人清晨浓缩尿中，在肾实质病如肾小球肾炎时可明显增多；白细胞管型表示 肾实质有炎症变化，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。各种管型临床意义第 2 题：单项选择题(本题1分)一般情况下，水肿这一术语，不包括 A心包积液 B组织间隙的水肿 C内脏器官局部的水肿 D胸腔积液 E腹腔积液【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题1.5分)根据医疗事故处理条例的规定，患者或其家属应当自其知
2、道或应当知道其身体健康受到损害之 日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争 议处理的申请A.15 曰 B.6月 C.1年 D.2年 E.3年【正确答案】：C【答案解析】：医疗事故处理条例第三十七条规定：当 事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日 起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处 理申请。第 4 题：单项选择题(本题1分)肺组织切片检查，光镜下见细支气 管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A慢性肺游血 B大叶性肺炎灰色肝变期 C小叶性肺炎 D大叶性肺炎溶解消散期 E肺结核变质渗出期【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题2分)伤寒病毒早期体内
3、出现A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓毒血症 E.内毒素血症【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题1分)B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高 A胆囊结石 B胆总管结石 C肾结石 D肝内胆管结石 E胰腺结石【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题1分)患者，女30岁，咳嗽2月，少量咳痰带 血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗A红霉素 B青霉素+丁胺卡那 C链霉素+异烟肼+利福平 D青霉素并用止血药 E手术+放疗+化疗【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量1
4、00ml/天，血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%，CO2-CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为A 感染中毒性休克 B 慢性肾炎急性发作 C 感染中毒性肾功不全 D 急性溶血性贫血伴肾功不全 E 以上均不可能【正确答案】：D第 9 题：单项选择题(本题1分)女性，25岁，突然水肿尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+),RBC 1015个/HP,WBC 13个/HP,颗粒管型03个/HP,BP 180/110mmHg,BUN 27 mmol/L,急诊入院 病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取 A 止血药物应用 B 静点地塞米松 C 静点甘露醇
5、D 应用呋塞米及降压治疗E 抗炎治疗【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但 500g/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列诊断，哪项最可能 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C肝硬化失代偿期 D肝癌期 E亚临床肝癌【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪种疾病不宜用糖皮质激素类药物 A.中毒性痢疾 B.中毒性肺炎 C.败血症 D.腮腺炎 E.重症伤寒【正确答案】：D【答案解析】：糖皮质激素类药物用于：替代疗法如 急、慢性肾上腺皮质功齒减退症、肾上腺次全切术后。严重
6、感染如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎等时 应用为辅助治疗，使病人度过危险期。而且应同时应 用有效、足量的抗生素治疗感染。腮腺炎为病毒感染 不用糖皮质激素。自身免疫性疾病、过敏性疾病如 风湿热、风湿性和类风湿性关节炎以及荨麻疹、支气 管哮喘和过敏性休克等。抗休克如感染中毒性休 克、心源性休克等。治疗某些血液病如急性淋巴细 胞白血病、再生障碍性贫血等。局部用于接触性皮 炎、湿疹和银屑病等。第 12 题：单项选择题(本题2分)鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎 有价值的实验室检查是 A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清正铁白蛋白 E.血清胆红素【正确答案】：D【答案解析】：腹腔内有
7、出血性疾病时，红细胞被破坏释 放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁 血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在 重症胰腺炎起病72小时内长常为阳性，此点有助于判 断急性胰腺炎的病情和预后。第 13 题：单项选择题(本题1分)关于磷酸化酶的叙述，错误的是 A有a、b两种活性形式 B两型可以互相转变 C磷酸化酶-a无活性 D酶活性受激素调控 E是糖原分解的关键酶【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题2分)低血压表现A倦怠无力 B 肾脏缺血 C恶心呕吐 D低渗性脑水肿 E肌肉僵硬【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1分)未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试
8、验（-），下一步应作的检査A FSH,LH,PRL放免测定 B 垂体兴奋试验C 雌激素试验D 基础体温测定 E 宫颈黏液结晶检查【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1分)不属于健康促进活动领域的是 A创造健康支持环境 B发挥社区资源 C发展个人技能 D调整卫生服务方向 E增强社区能力【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题1分)属于纤溶异常的实验室检查是 A 血vWF测定 B 血栓素B2测定 C 血FDP测定 D 血TAT测定 E 血PC测定【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)热射病的主要发病机制为A大量出汗导致血容量不足 B机体脱水后补充大量淡水 C机体蓄热导
9、致中枢体温调节功能障碍 D外周血管扩张致脑供血不足 E头部受强热辐射直接照射致脑组织 水肿【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题2分)选用青霉素G,头孢噻肟A 肺炎球菌脑膜炎 B 脑膜炎双球菌脑膜炎 C 金葡菌脑膜炎 D 流感嗜血杆菌性脑膜炎 E 结核性脑膜炎【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1分)申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满A 1年 B 2年 C 3年 D 4年 E 5年【正确答案】：E第 21 题：单项选择题(本题1分)支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2逐渐增高表示 A没有临床意义 B病情好转 C病情严重 D发作早期 E有心血管并发
10、症【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题2分)风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好 A 严密监护下继续妊娠 B 立即人工流产C 手术助产缩短第二产程 D 等待自然分娩 E 剖宫产【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题1分)女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml 下列哪一项不是其微循环变化的特征 A微动脉、微静脉收缩 B动静脉短路开放 C直捷通道开放 D组织
11、灌流减少 E静脉回心血量减少【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1分)妊娠期高血压疾病时24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度子痫前期 A 1.0g/24h B 3.0g/24h C 2.0g/24h D 10g/24h E 15g/24h【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题1分)以下哪项是盆腔炎性疾病诊断标准的最低标准 A 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物 B 腹痛、性生活后加重 C 宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛 D 体温超过38E 红细胞沉降率升高【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，45岁，吸烟半年，每天1包，不想戒烟，他 说：“我从来
12、不生病，即使吸烟也不会得肺癌。”，如 果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士 目前应采取的干预步骤是 A.随访B.帮助 C.劝阻 D.评估 E.询问【正确答案】：D【答案解析】：健康咨询的基本模式（5A模式”）：是由 医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基 本的步骤：评估（以病情、知识、技能、自信心为主）；劝告（指提供有关健康危害的相关信息，行为改变 的益处等）；达成共识（指根据患者的兴趣、能力共 同设定一个改善健康/行为的目标）；协助（为患者 找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解 决问题的技巧及获得社会支持）；安排随访（指明确 随访的时间、方式与行动计划），最终通过患者
13、自己的 行动计划，达到既定的目标。第 27 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,9个月。因间断腹泻2个月，面色苍 白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾 轻度肿大，Hb 80g/L，红细胞数2.2 X IO1VL,网织红细 胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆 便常规：未见异常，潜血阴性。该患儿致病的主要原因是 A.喂养不当B.丢失过多 C.慢性腹泻D.溶血 E-生长发育快,需要增多【正确答案】：C【答案解析】：慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺 乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护 理，防治感染；去病因；维生素B
14、12和叶酸治疗。第 28 题：单项选择题(本题2分)神经细胞动作电位上升支是由于 A K+内流 B Cl-内流 C Na+内流 D K+外流 E Ca2+内流【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题1分)男者，45岁，近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音（-），诊断肝癌。诊断价值不大的检查A CT B B超 C MRI D ERCP E ECT【正确答案】：D第 30 题：单项选择题(本题1分)屈肌反射和肌紧张A感受器相同 B引起反射的刺激的性质相同 C前者的效应器为屈肌，后者主要为伸肌 D都是短暂的反射活动E
15、都能引起肢体的位相性运动【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1.5分)鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A.疝块的形状B.疝块是否进人阴囊C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内 容物是否脱出 D.疝内容的质地 E.单侧或双侧【正确答案】：C【答案解析】：腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置 而命名的。腹股沟直疝突出的部位是直疝三角；腹股 沟斜疝是从腹股沟管内口（内环）沿腹股沟管向体表 突出。因此当腹股沟管内环被压迫、堵塞后，斜疝便 不出现突出，但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜 疝最有意义的体征。第 32 题：单项选择题(本题2分)IFN-具有A中和作用 B免疫调节作用 C传
16、导活化信号作用 D趋化作用 E引起DTH作用【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1分)男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带 血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许 湿啰音，最可能的诊断是 A肺癌 B肺结核 C肺炎 D肺脓肿 E支气管扩张【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1分)能够作为解耦联剂的物质是 A CO B CN C H2S D 二硝基苯酚E抗霉素A【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题1分)关子HIV感染所致精神障碍的说法，哪项不对A HIV感染是一种慢性传染病 B HIV直接侵犯中枢神经系统，可引起一系列神经病理学改变C
17、 约10 20%的艾滋病患者可伴发痴呆 D 精神症状表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍E 如能及时治疗，多数病人可痊愈【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1.5分)在流行性乙型脑炎的病理改变中，下列哪一项是 错误的 A.筛状软化灶B.淋巴细胞浸润的围管现象 C.蛛网膜下腔中见中性粒细胞 D.小脑普肯耶细胞的大量丧失 E.形成胶质结节【正确答案】：C【答案解析】：筛状软化灶指神经组织局灶性坏死、液 化，为本病的病变之一；小脑普肯耶细胞的大量丧失 也是本病在神经细胞变性和坏死变化中的突出表现。由于本病是乙型脑炎病毒引起的传染病，浸润的炎细 胞为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。故
18、蛛网膜下腔中 见中性粒细胞是错误的。第 37 题：单项选择题(本题1分)肩关节周围炎 A 多见于青少年 B 发病急，病程约数周 C 夜间疼痛减轻D 可见典型疼痛弧 E 肩关节外展受限【正确答案】：E第 38 题：单项选择题(本题1分)酒精在体内的主要代谢部位是 A 肝脏B 肾脏C 脾脏D 胃肠道 E 呼吸道【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)男性，47岁，间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛2个月。查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，(0.5 1.0)cm2不等，右输尿管口处有-1.0cm肿物堵塞输尿管口，肾盂造影右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。对该患者治疗应
19、采取的最佳方案 A 膀胱部分切除 B 膀胱全切 C 膀胱切开肿瘤分别切除 D 膀胱部分切除右输尿管膀胱再植 E 经尿道膀胱肿瘤电切【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,30岁，3个月来工作压力大，3周来自觉 对任何事情都不感兴趣，身体很累，不想动，不愿 说话,脑子笨，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸 痛，有时感心慌气紧。认为自己患了不治之症，给 家庭带来许多麻烦。最可能的诊断是 A.焦虑症 B.神经衰弱 C.疑病症 D.抑郁症 E.心身疾病【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1分)肾结核早期唯一严重的阳性发现是 A 大量血尿 B 肾区包块C 结核中毒症状
20、D 尿常规有少量红细胞和脓细胞 E 肾盂造影有破坏病灶【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1.5分)中老年妇女最常见的卵巢肿瘤是 A.颗粒细胞瘤 B.卵巢膜细胞瘤 C.浆液性囊腺瘤 D.子宫内膜样肿瘤 E.畸胎瘤【正确答案】：C【答案解析】：卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，约 占90%。根据上皮的类型分为浆液性、黏液性和子宫 内膜样,其中浆液性囊腺瘤是最常见的。第 43 题：单项选择题(本题2分)曾经感染乙肝病毒指标是 A HBsAg B 抗-HBs C HBeAg D 抗-HBe E 抗-HBc【正确答案】：E第 44 题：单项选择题(本题1分)下列哪些因素与子宫内膜癌有关A 肥
21、胖 B 高血压C 糖尿病 D 未婚、少产E 以上都是【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1分)1,4,5-三磷酸肌酵（IP3)可以 A促进甘油二酯生成 B使细胞膜钙泵活性增强C促进内质网中Ca2+释放至胞液 D促进Ca2+与CAM结合 E促进Ca2+与蛋白激酶C结合【正确答案】：C第 46 题：单项选择题(本题1分)女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断A 脑器质性疾病 B 急性应激反应C 分离性障碍D 精神分裂症 E 恐惧症【正确答案】：C第 47
22、题：单项选择题(本题1分)1.5岁女孩，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体：体温37.8,双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示，肺纹理增粗，很据病例诊断最大的可能是 A 支气管异物 B 肺结核 C 急性支气管炎 D 支气管炎 E 哮喘性支气管炎【正确答案】：C第 48 题：单项选择题(本题1分)治疗先天性甲状腺功能减低症6个月岁患儿用L-甲状腺片钠的维持量g/（kg.d）A 16-18 B 13 16 C 10 13 D 8-10 E 5 8【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，30岁，腹部砸伤5小时。查体：四肢湿 冷，腹肌紧张，全腹
23、压痛、反跳痛。有移动性浊 音。肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不 包括 A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命体征 C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗【正确答案】：D【答案解析】：腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该 应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情，延误诊治。第 50 题：单项选择题(本题2分)患者，男，30岁，1年前罹患肺结核，近半年来妻子 要与其离婚，患者认为是因为有人从中挑拨离间，发现楼下有很多出租车在监视自己，并且还跟踪 自己的父母，以达到监视他的目的。不愿吃父母 做的饭，担心有毒。此患者最可能的诊断是 A.反应性精神病 B.精神分裂症 C.躯体疾病所致精神障碍D.偏执性精神病 E.抑郁症伴有妄想【正确答案】：B