1、2021临床医师全真模拟试题205第 1 题：单项选择题(本题1.5分)某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现 剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有 低热。调査得知发病学生在当天上午均吃过学校供 应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者 发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。引起此类中毒的食物除了奶制品、含奶糕点外，主 要还有 A.海产品 B.蔬菜 C.水果 D.罐头制品 E.肉类、剩饭【正确答案】：E【答案解析】：外购的奶油蛋糕变质和剩饭多为金黄色 葡萄球菌感染。静脉补充水、电解质，静脉输注抗生 素为常规处理，洗胃灌肠。第 2 题：单项选择题(本题1.5分)健康促进的
2、5个主要活动领域为A.控烟、控酒、控高血压、控艾滋病、控性病 B.领导重视、各部门协调、人人参与、初级卫生保 健、中西医结合 C.制定公共政策、创造支持环境、加强社区行动、发展个人技能、调整服务方向 D.以农村为重点、面向工农兵、预防为主、团结中 西医、卫生工作与群众运动相结E.以农村为重点、为人民健康服务、预防为主、中 西医并重、依靠科技进步【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题1分)对肝癌的临床诊断最具特异性的是 A肝区疼痛 B进行性肝大，质硬 C恶病质 D梗阻性黄疸 E肺部转移病灶【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题1分)门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的 A病人
3、有明显黄疸 B血清白蛋白低于50g/L时不宜进行 C适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人 D适用于严重腹腔积液病人 E术后不会再发生胃底、食管静脉曲张【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1分)男性，21岁，农民，两月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒，4天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，病人过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了”，脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是 A 癫痫性精神障碍B 精神分裂症 C 脑外伤性精神障
4、碍D 癔症 E 反应性精神障碍【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题1分)男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差。补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L,应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐A 20ml/h B 25ml/h C 30ml/h D 35ml/h E 40ml/h【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题2分)肺静脉压增高 A 二尖瓣口面积（46)cm2 B 二尖瓣口面积2cm2 C 二尖瓣口面积1.0cm2 D肺毛细血管楔压30mmHg E肺毛细血管楔压2
5、0mmHg【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题1.5分)在辅助检查中，不属临床医生应遵循的道德要 求是 A.从诊治需要出发，目的纯正 B.认真细致、心正无私 C.知情同意、尽职尽责D.综合分析、切忌片面 E.密切联系、加强协作【正确答案】：B【答案解析】：在辅助检查中，临床医生应遵循以下道德 要求：(1)从诊治需要出发、目的合理。(2)知情同意、尽职尽责。(3)综合分析、切忌片面。(4)密切联系、加强协作。第 9 题：单项选择题(本题1.5分)为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者 选择了 100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同 时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的 孕妇，然后
6、追踪两组孕妇的胎儿出生的情况，这 种研究方法是 A.临床试验B.队列研究 C.现况调查D.病例对照研究 E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：队列研究是将一个范围明确的人群按是 否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追 踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结 局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。第 10 题：单项选择题(本题1分)甲状腺功能亢进诊断主要依靠 A 临床表现B 基础代谢率测定 C 放射性捵摄取试验D 甲状腺扫描 E PBI测定（血清蛋白结合碘）【正确答案】：A第 11 题：单项选择题(本题1分)下列哪项疾病属于特异性心肌病 A扩张型心肌病 B肥厚型
7、心肌病 C限制型心肌病 D甲亢性心肌病 E肥厚型梗阻性心肌病【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1.5分)溃疡性肠结核如主要表现是 A.常腹痛、腹泻、大便呈糊样B.多并发急性穿孔 C.常发生大出血 D.常可扪及肿块E.多元结核中毒症状【正确答案】：A【答案解析】：溃疡性肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞 性动脉内膜炎，故出血机会较少。慢性发展过程中，病变肠处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，主要 表现为腹痛、腹泻及结核中毒症状。因溃疡型结核晚 期发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，故常误选D，但A是本题最优答案。第 13 题：单项选择题(本题1分)不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是 A
8、微小病变病 B 系膜增生性肾炎 C 毛细血管内增生性肾炎 D 膜性肾病 E 局灶性节段性肾小球硬化【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)T细胞介导的免疫应答包括的几个阶段是 A T细胞特异性识别抗原阶段 B T细胞活化、增殖和分化阶段 C效应T细胞的产生及效应阶段 D上列A和B两项 E上列A、B和C三项【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，38岁。5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个 月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘 蛛痣，肝肋下Icm,脾侧位可及。ALT 420U/L，TBIL 12ummol/
9、L，HBsAg(+)。诊断考虑为A.急性黄疸型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.慢性乙型肝炎肝硬化 D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝【正确答案】：B【答案解析】：HBSAg(+)5年，2年ALT反复增高，故为慢性乙型肝炎。第 16 题：单项选择题(本题2分)抑制腺苷酸环化酶，激活磷酸二酯酶的激素是 A胰高血糖素 B胰岛素 C盐皮质激素 D肾上腺素 E促性艢激索【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题2分)能与阻遏蛋白结合，使操纵基因开放的是 A乳糖 B葡萄糖 C cAMP D色氨酸 E阿拉伯糖【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题1分)反映肝纤维化的血清学指标是 A 胆固醇 B 乳酸
10、脱氢酶（LDH）C-谷氨酰转肽酶（-GGT）D 透明质酸（HA）E 胆汁酸【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1分)男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检査：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20 x109/L。本例的治疗原则是 A大量使用抗生素 B胃肠减压，维持水电解质平衡 C解痉挛，镇痛 D服用大量中药利胆 E胆道减压引流，解除梗阻【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题1分)心理生理障碍又称心身疾病，是指 A 与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病 B 一个与
11、社会因素密切相关以精神症状表现为主的疾病 C 一组与心理因素密切相关以躯体症状表现为主的疾 D 一组与心理社会因素密切相关，躯体症状表现为主的疾病 E 一个与心理社会因素相关以躯体症状表现为主的疾病【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量1700ml,比白天多。查体：脉搏110次/分，血压170/120mmHg，向心性肥胖，面色红黑，皮肤色素沉着，皮肤 薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及其周围有 紫纹，双下肢有可凹性水肿。未明确诊断应选择A.ACTH兴奋实验B.小剂量地塞米松抑制试验C.
12、糖耐量试验D.螺内酯试验E.24小时尿儿茶酚胺测定【正确答案】：B【答案解析】：库欣综合征的患者皮质醇分泌增多，失去昼夜 分泌节律，且不被小剂量地塞米松抑制。因此小剂量地 塞米松抑制试验对本病的诊断有重要意义。故选B。第 22 题：单项选择题(本题1分)缺血性心脏病最常见的病因是 A主动脉瓣狭窄 B心肌肥厚 C严重贫血 D冠状动脉粥样硬化 E主动脉瓣关闭不全【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)初期处理火器伤清创后伤口应作一期 缝合的是 A臀部 B腰部 C膝关节腔 D上臂 E手掌【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题2分)肝炎后肝硬化所致 A.门静脉高压症的主要阻塞部位在
13、窦前 B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后 C.门静脉髙压症的主要阻塞部位在窦旁 D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后【正确答案】：B第 25 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,35岁。右手切割伤后2小时，查体：右 手掌4cm长裂口，内有肌腱断外露。X线检查未 见骨折。处理原则不正确的是 A.伤口 12小时内行清创缝合术B.止血带绑在上臂1/3处止血 C.若伤口污染严重，二期修复肌腱 D.肌内注射破伤风抗毒素 E.包扎止血，减少污染【正确答案】：A【答案解析】：清创术：目的是将污染伤口变成清洁伤 口。时间越早越好，伤后6?8小时内清创都可达一期 愈合
14、。手外伤的现场急救包括止血、包扎和局部固 定。止血包扎可防止创口进一步被污染，对于大血管 损伤可采用止血带止血、一般缚于上臂上1/3处，注意 标明止血带时间，注意按时放松。治疗原则，首先要 尽早清创，一般应争取在伤后6 8小时内进行，伤后 超过12小时，伤口污染严重，组织损伤广泛者，可仅作 清创后闭合创口，待创口愈合后再进行二期修复，术后应用破伤风抗毒血清及抗生素预防感染。第 26 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀
15、，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12x109/L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L(6mg/dl)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题1.5分)建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动 障碍，二便功能障碍。经X线平片检査，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合 并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移 位情况，下列哪项检査是最有价值的 A.MRI B.C
16、T C.ECT D.脊髓造影 E.X线断层摄影【正确答案】：B【答案解析】：高处坠下，腰痛，双下肢感觉运动障碍，二 便功能障碍。初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免 扭动弯曲脊柱，加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱 损伤或合并神经症状者，须作CT检查，了解骨折情况 及骨折片移向椎管内的情况，但CT不能显示脊髓受 损情况，必要时应作MRI检查。了解脊髓情况及骨折 出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应 是手术治疗。有手术适应证。除手术外最重要的治 疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，减轻脊髓 水肿和继发
17、性损害。第 28 题：单项选择题(本题1分)30岁，月经45/2425天，习惯性流产3次，基础体温呈双相，高温相持续810天，应诊断为A 黄体功能不足 B 子宫内膜不规则脱落 C 无排卵型功血 D 有排卵功血，月经过少 E 正常月经【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题2分)直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑 的是 A.直肠息肉 B.肛裂 C.直肠癌 D.直肠周围脓肿E.直肠炎 直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑 的是【正确答案】：A【答案解析】：直肠息肉的特点为直肠触诊触及柔软光 滑而有弹性的包块，为良性肿块的特点；而直肠癌直 肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，
18、此亦为 恶性肿瘤的典型特点。第 30 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，36岁，间断上腹痛5年，空腹时出现，餐 后缓解，査C尿素呼气试验阳性，最适合该患者 的用于联合治疗方案的药物是 A.颠茄 B.甲氰米胍C.法莫替丁 D.铝碳酸镁E.奥美拉唑【正确答案】：E【答案解析】：奥美拉唑为质子泵抑制剂，抑制胃壁细胞 分泌H+，抑制胃酸作用最强，同时具有抑制幽门螺旋 杆菌作用。本题患者症状为典型十二指肠溃疡患 者，13C尿素试验阳性说明有幽门螺旋杆菌感染，因此 选择奥美拉唑。第 31 题：单项选择题(本题1分)女性，21岁.排球运动员，近半年体力 下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高
19、，四肢细长，心脏扩大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+）周围血管征（+）,BP 110/40mmHg，超声：主动脉扩张该患者家庭中可见多人发病，此与 下列哪项有密切关系 A风湿活动 B感染 C环境因素 D情绪精神因素 E遗传性结缔组织病【正确答案】：E第 32 题：单项选择题(本题1分)其他药物治疗无效的精神病例可选用 A氯氮平 B氟奋乃静 C三氟拉嗪D三氟丙嗪 E硫利达嗪【正确答案】：A第 33 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，30岁，1周前出现咽痛，未加注意，后症 状加重来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之 疼痛，有结节，首先考虑A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎
20、 C.Graves 病 D.甲状腺肿E.甲状腺癌【正确答案】：B【答案解析】：亚甲炎的典型症状以甲状腺肿大、疼痛为 主要特征，严重了可以引起全身症状比如发烧、头疼、全身乏力、大便干燥、口干舌燥、心烦等。前期多有感染症 状。慢性淋巴细胞性甲状腺炎为无痛性弥漫性甲状腺 肿；Graves病、甲状腺肿甲状腺为弥漫、对称无痛，质软 光滑肿块；甲状腺癌肿块局限、无痛质硬不平、固定。第 34 题：单项选择题(本题1分)Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A胆管上段癌 B胆管下端癌 c右肝管II级支癌 D胆囊管癌 E胆囊体癌【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)血清壁细胞抗体阳性多见于哪
21、种疾病 A慢性萎缩性胃体胃炎 B慢性萎缩性胃窦胃炎 C胃溃疡D胃癌 E急件糜烂性胃炎【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1分)患儿，15个月，哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8,心肺 正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250 X 106/L，中性35%，淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,PPD试验阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断A 病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 B 病毒性肺炎+化脓性脑膜炎 C 病毒性肺炎+结核性脑膜炎 D 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 E 粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎【正确答案】：D第 37 题：单
22、项选择题(本题2分)IV型变态反应A肺出血-肾炎综合征 B风湿性心内膜炎 C过敏性休克、哮喘 D血清病 E结核菌素试验阳性【正确答案】：E第 38 题：单项选择题(本题1分)男，4个月，体重5kg,旗泻3天，每日78次，蛋花汤样、无腥奥，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠 128mmol/L 估计该患儿的脱水程度及性质是 A 轻度等渗性脱水 B 中度等渗性脱水 C 轻度低渗性脱水 D 中度低渗性脱水 E 重度低渗性脱水【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题1分)对轻、中度抑郁发作治疗一般
23、首选A MAOIs B 电休克治疗C SSRIs D 抗精神病药E 锂盐【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题2分)保护胃黏膜 A 硫糖铝 B 西咪替丁 C 奥美拉唑 D 吗丁啉 E前列腺素E2【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)16岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服用溴化吡啶斯的明片，症状减轻。但近两天感冒后突发胸闷，今日上午气促，口唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转。下列处理中，哪项是错误的 A 保持呼吸道通畅B 立即停用抗胆碱酯酶药物 C 肌注新斯的明 D 气管切开，人工呼吸 E 静脉补液，维持水、电解质平衡【正确答案】：B第 42 题：单项选择题
24、(本题1分)目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 A放射疗法 B化学疗法 C手术切除 D中医中药 E免疫疗法【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1.5分)关于肾绞痛，以下哪项是错误的 A.常见于输尿管结石患者 B.疼痛是绞痛，呈阵发性、剧烈难忍 C.也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛 D.可向会阴部放射 E.无恶心、呕吐【正确答案】：E【答案解析】：由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛，为肾绞痛。其特点是绞痛，呈阵发性、剧烈难忍、辗转不安、大汗，伴恶心、呕吐。第 44 题：单项选择题(本题2分)足月儿的外观特点之一是 A 皮肤发亮，水肿，毳毛多 B 皮肤红润，皮下脂肪
25、丰满，毳毛少 C 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D 呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 E 男女足月新生儿生后35天出现乳腺肿大【正确答案】：B第 45 题：单项选择题(本题1分)下列有关蛋白质的叙述哪项不正确A蛋白质分子都具有一级结构B蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象 C蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构D蛋白质分子都具有四级结构E蛋白质四级结构中亚基的种类和数量均不固定【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1分)一名成年男性患者，气短呼吸困难，心浊音界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛，烦躁不安，昏迷。最大可能是 A脑出血 B肺心病 C脑栓塞 D精神异常 E肺气肿并发肺性脑病【正
26、确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)妇女保健指标正确的项目是 A 孕产妇死亡率=年内孕产妇死亡数/年内孕产妇数X 100%B 产前检查率=产前检查人数/期内产妇数X 100%C 产后访视率=产后访视人数/期内产妇数X 100%D 妇女病普查率=实查人数/应查人数X 100%E 计划生育率=符合计划生育要求的活胎数/同年活产总数X 100%【正确答案】：C第 48 题：单项选择题(本题1分)某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆嚢炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆襄穿孔，中毒性休克。后虽经
27、抢救找救了生命，但医药费用去2万多元 当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是 A过分审慎，胆识不足 B疑难杂症，难以应付 C对病情凶险估计不够，缺乏急救意识D习惯做法，转诊是向病人负责E以上都不是【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病 理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采取的治 疗是 A.应用促胃肠动力剂B.抗幽门螺杆菌治疗C.应用质子泵抑制剂D.应用抗酸剂E.用用胃黏膜保护剂【正确答案】：B【答案解析】：根据患者临床表现
28、及镜检可初步诊断为 多灶萎缩性胃炎，其最主要病因是幽门螺杆菌，因此 治疗首先应根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌适用 于：有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重 度萎缩性及肠化生、异型增生）；有胃癌家族史；有消化不良症状经常规治疗疗效差者；伴有糜烂 性十二指肠炎。第 50 题：单项选择题(本题1.5分)1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11 月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无 尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T:38T,眼 窝、前a深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大 便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2 CP 12mmol/L 如抽搐原因暂考虑为电解质紊乱，需采取哪些治疗措施 A.补钾B.补钠C.补钙D.静注甘露醇 E.纠酸【正确答案】：C【答案解析】：轮状病毒肠炎大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。如患 儿出现惊厥，手足搐搦最可能的原因是低钙血症和低 镁血症。纠正低血钙可用10%葡萄糖酸钙加葡萄糖 稀释后静注