1、2021临床医师全真模拟试题204第 1 题：单项选择题(本题1分)通过抗氧化作用而发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是 A考来烯胺 B洛伐他汀 C烟酸 D非诺贝特 E普罗布考【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1.5分)下列关于抗生素的使用原则，哪项是正确的 A.选用药源供应单一渠道的 B.选用价格较稍贵的 C.选用治疗持续时间稍长的 D.窄谱的有效,不选用广谱的 E.能联合用药,不单用【正确答案】：D【答案解析】：在选用治疗外科感染的抗菌药物时除先 考虑适应证和有效性外，还应考虑药物的副作用、费 用、药源等。能用窄谱的，不用广谱的。能用单药解 决问题，就不选用联合用药。第 3 题：单项选
2、择题(本题1.5分)病原携带者作为传染源的意义大小，更重要取 决于 A.排出病原体数量 B.携带病原体的时间长短 C.携带者的家庭人口数D.接触携带者的易感人口数E.携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯 及卫生防疫措施【正确答案】：E第 4 题：单项选择题(本题1分)不属于患者权利的内容是 A受到社会尊重和理解 B遵守医疗部门规章制度 C享受医疗服务D保守个人秘密 E免除或部分免除健康时的社会责任【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)黏膜免疫系统B细胞产生的抗体主要是 A IgG B IgM C IgD D SIgA E IgA【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题1.5
3、分)缺铁性贫血的实验室检查特点是 A.血清铁蛋白增高，血清铁增髙，总铁结合力 增高 B.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力 降低 C.血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力 降低 D.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力 降低 E.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力 增高【正确答案】：E【答案解析】：缺铁性贫血时，血清铁蛋白浓度下降，血 清铁浓度降低，血清总铁结合力升高。第 7 题：单项选择题(本题2分)溃疡不宜 A普萘洛尔 B呋塞米 C硝普钠 D地尔硫E利血平【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题1分)分析胎儿不同出生体重和围产儿死亡 率之间是否有关，可以选用的统计方法是 A
4、 t检验 B F检验 Cx2检验 D相关分析 E秩和检验【正确答案】：D第 9 题：单项选择题(本题1.5分)急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是 A.大量静脉点滴维生素C B.用抗病毒药物治疗C.完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢 复正常 D.静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等 E.应用激素强的松【正确答案】：C【答案解析】：急性病毒性心肌炎的治疗最重要且有效 的方法是安静卧床休息至体温正常、临床症状消失，心界扩大者休息至心脏大小恢复正常或不再缩小为 止，一般至少需休息3 6个月。第 10 题：单项选择题(本题2分)早孕快速检测技术的原理是 A免疫荧光法B免疫胶体金技术C对
5、流免疫电泳 D ELISA E放射免疫测定法【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1.5分)高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是 A.150 x 109/L B.80 xlO9/L C.200 x 109/L D.100 x lO9/L E.50 x lO9/L【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1分)导致右心室舒张期负荷过重的先心病是 A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症 E 肺动脉瓣狭窄【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示 右侧大量胸腔积液，
6、胸水为血性，找到癌细胞，大致为 腺癌。患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应 由是 A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸 膜粘连术B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考 虑手术治疗E.完全失去手术指征【正确答案】：E【答案解析】：大量胸腔积液会导致纵隔健侧移位，无移 位且提示同侧肺不张考虑为占位性病变。定为诊断 检查一般为胸腔穿刺抽液后胸CT检查，该题不严谨。肺癌组织学定位一般首选纤支镜检查并活检。第 14 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，
7、喜哭，易怒就诊。乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊 液检查：外面混浊，白细胞1000 X 106,中性粒细胞为 主，糖 lmmol/L,氯化物 107mmol/L,蛋白质 2.Og/L。针对病因，首选的治疗药物是 A.阿昔洛韦B.异烟胼C.甘露醇 D.头孢曲松 E.氯康唑【正确答案】：D第 15 题：单项选择题(本题2分)中枢性瘫痪的特点是 A.肌张力降低 B.腱反射减弱 C.浅反射消失 D.不出现病理反射 E.肌张力增强【正确答案】：E【答案解析】：中枢性瘫痪病变在上神经元，患肢表现腱反射亢进，肌张力呈折刀状增强，呈现痉挛僵硬状态，称为硬瘫，肌萎缩不明显，并出
8、现病理反射。第 16 题：单项选择题(本题1.5分)某年冬季，有一 42岁男子。因发热，头痛、眼 眶痛、腰痛3天，体温在40度 40.6度之间，急诊来西 安某医院就诊。检査发现：血压70/40mmHg,脉搏110 次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充 血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见 异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB 175 g/L,WBC 22 xl09/L，中性 89%，血小板 35 x 109/L,尿蛋 白（+)。急诊医生不需做下列哪项检查A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检査C.血型检查D.电解质E.血气分析【正确答案】：B【答案解析】：3.流行
9、性出血热典型表现：三红，二-痛，肾脏损害，皮肤黏膜出血点，血压下降。低分子右旋 糖酐可影响血小板功能，加重出血，故不用于有出血 倾向的患者。第 17 题：单项选择题(本题1分)性激素的合成与分泌，下述何项正确的 A 孕激素是雌激素和雄激素的前身 B 雌酮是雌二醇的前身 C 雄激素主要来源于卵巢门D 排卵后的黄体只分泌孕激素 E 排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题1分)女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10 年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心 室肥厚，治疗宜首选A主动脉瓣瓣膜置换术 B主动脉瓣球囊成形术 C心脏移植 D冠状动脉旁路移植术 E主动
10、脉瓣修补术【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题1分)受MHC限制的是A CTL杀伤病毒感染细胞 B NK细胞杀伤肿瘤细胞 C巨噬细胞吞噬细菌 D抗体结合病毒 E树突状细胞摄取抗原【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣 就诊。化验 RBC 2.5 X 1O12/L,Hb 55g/L,MCV 75fl,MCH 22pg，MCHC 29%,红细胞中央淡染区扩大，网织 红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关A.有无中上腹疼痛及黑便史 B.有无月经过多史 C.家族中有无同样疾病史 D.有无易兴奋、易激动、
11、烦躁等症状E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖【正确答案】：C【答案解析】：缺铁性贫血常无家族遗传病史。第 21 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁，右下肢水肿4年，1天前 出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析（未吸氧）PH 7.46,PaO2 56mmHg,PaCO2 28mmHg0 诊断肺栓塞金标准是 A.肺通气灌注扫描 B.肺CT扫描 C.下肢血管多普勒超声检査D.肺动脉造影 E.D-二聚体升高【正确答案】：D【答案解析】：肺动脉造影是诊断PE的经典与参比方 法,PE的常见病因是各种原因引起的制动、长期卧床，大面积肺栓塞时首选溶栓治疗，治疗药物有UK、SK、rt-PA。第 2
12、2 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，30岁，哮喘病史近10年，近2年来 反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。查体:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两 肺散在哮鸣音。经治疗患者好转出院，为预防发作，下列哪种药物 最为有效 A.吸人表面激素 B.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）C.酮替芬（噻哌酮）D.阿司咪唑（息斯敏）E.强的松片【正确答案】：A【答案解析】：吸人表面激素可长期治疗预防发作。第 23 题：单项选择题(本题1分)假性球麻痹的损害部位为A 舌咽神经和迷走神经B 疑核 C 对侧皮质延髓束 D 双侧皮质延髓束 E 对侧内囊以上运动纤维【正确答案】：D第 24 题：单项选择
13、题(本题1分)心动周期的等容收缩期时A心房压 心室压B心房压 心室压C主动脉压 心室压D心房压 动脉压E主动脉压=心室压【正确答案】：A第 25 题：单项选择题(本题1分)关于病人的道德权利，下述提法中正确的是 A病人都享有稀有卫生资源分配的权利 B病人都有要求开假休息的权利 C医师在任何憎况下都不能超越病人要求保密的权利 D病人被免除社会责任的权利是随意的 E知情同意是病人自主权的具体形式【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题1分)有关ATP合成机制的叙述正确的是 A除、亚基外，其他亚基有ATP结合部位 B在ATP合酶F1部分进行 C F0部分仅起固定H部分作用 D Fl、亚基构成质
14、子通道 E H+自由透过线粒体内膜【正确答案】：B第 27 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心 慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌 晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅 昏迷。脉搏120次/分，律齐。综合前几项检查，你 考虑本例最可能的诊断是 A.低血糖 B.脑血管意外 C.胰岛细胞瘤可能 D.心肌梗死 E.心律失常、心衰【正确答案】：C【答案解析】：Whipple三联征：清晨空腹时发作性低血糖 反应，发作时血糖低，口服或静脉注射葡萄糖后，症状消 失，可诊断胰岛素瘤，发作时血糖多低于2.8mmol
15、/L，饥 饿试验可帮助确诊。第 28 题：单项选择题(本题1分)嗜铬细胞瘤最主要的症状是 A 高血压B 低血压C 心律失常 D 心衰 E 肺水肿【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题1分)下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 A早期应用 B小剂量，长程治疗C静脉用药为主 D急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1分)成年人最常见的卵巢癌为A 浆液性囊腺癌 B 黏液性囊腺癌 C 子宫内膜样癌 D 透明细胞癌 E 转移性癌【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题
16、1.5分)呕血呈现暗红色，是由于 A.在胃中停留时间长，被氧化 B.是静脉血，非动脉血 C.血红蛋白与胃酸结合而变性 D.患者在缺氧情况下发生呕血 E.血红蛋白与硫化物结合而变性【正确答案】：C【答案解析】：呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在 胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停 留时间短，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当 出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃 酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕 褐色。第 32 题：单项选择题(本题1.5分)男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉 碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术 后长腿石膏管型固定4个月后
17、，骨折仍未愈合，其 最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够E.未做内固定【正确答案】：C【答案解析】：胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应应该 较好，虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏 外固定固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是 C项，清创时摘除了过多的碎骨片造成骨缺损。第 33 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，72岁。右腹股沟包块1天。剧烈咳嗽 后包块出现，伴腹痛，平卧位包块不能消失。查 体:有腹股沟下端可触及6cm5cm包块，质韧，叩诊呈浊音。诊断为腹股沟疝，行手法复位，可 缓慢还纳，未闻及咕噜声。疝出的内
18、容物最可 能是 A.乙状结肠B.大网膜 C.膀胱壁 D.回肠E.盲肠【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,50岁，高热,寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T 39，P 120次/分，R 22次/分，BP 80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见 异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋 下及边。检查：HB 100g/L,WBC 25.3 xl09/L，血培养 示大肠埃希菌生长，PT 18秒（正常对照13秒），INR 2.1,血纤维蛋白原定量1.8g/L，诊断为大肠埃希菌败 血症，可能合并DIC 本例确诊DIC,需立即进行下列治疗，除
19、了 A.抗感染 B.抗休克 C.肝素抗凝 D.抗纤溶 E.输新鲜冰冻血浆【正确答案】：E【答案解析】：DIC时血小板及凝血因子补充（输新鲜冰冻血 浆）适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和已进 行病因及抗凝治疗，DIC未能得到良好控制者。第 35 题：单项选择题(本题1分)某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道口有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到革兰阴性成双排列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起 A肺炎球菌 B淋病奈瑟菌 C葡禅球菌 D链球菌 E脑膜炎奈瑟菌【正确答案】：B第 36 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，37岁，急刹
20、车致使方向盘挤压 上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴 恶心、呕吐。查体：体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是 A.胆总管狭窄 B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻【正确答案】：D【答案解析】：怀疑胰腺损伤时，血淀粉酶和腹腔穿刺液 的淀粉酶升高，有一定诊断参考价值。B超和CT检查 可显示胰腺损伤及周围积血、积液情况。而红细胞压 积对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的 脏器是胆总管。胰腺损伤约占各种腹部损伤1%2%。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的 远期并
21、发症是胰腺假性囊肿。第 37 题：单项选择题(本题1分)化疗对下述哪种肿瘤疗效最好 A 卵巢上皮性癌 B 子宫内膜癌 C 绒癌 D 子宫颈癌 E 内胚窦瘤【正确答案】：C第 38 题：单项选择题(本题1.5分)哪种抗结核药可续用于肺结核复治 A.对氨基水杨酸钠B.链霉素 C.利福平 D.异烟肼E.乙胺丁醇【正确答案】：D【答案解析】：复治病例一般采用2HRZSE/46HRE方 案、2S3 H3R3Z3E3/6H3R3E3方案治疗，但对于慢性排菌 者可用卡那霉素，丙硫异烟胺，卷曲霉素等联合化疗，对于初治已用利福平者，复治时常不续用，故D为正 确答案。第 39 题：单项选择题(本题2分)对侧同向偏
22、盲是 A 视神经病变B 视束病变C 视交叉中部病变D 视放射部分病变E 枕叶病变【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1分)伯氏疏螺旋体主要引起哪种疾病 A回归热 B狂犬病 C莱姆病 D波浪热 E钩体病【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，咳嗽、咳痰史10多年，每 年持续3月以上,活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干、湿啰音。该患者主要的治疗是 A抗生素应用B祛痰止咳剂 C吸氧D雾化吸入 E 2受体激动剂【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，25岁。腰骶部疼痛6个月，活动后好转。化验：HLA-B
23、27阳性。对诊断最有价值的检查是 A.抗核抗体 B.骶髂关节影像学C.血沉D.ASO E.类风湿因子【正确答案】：B第 43 题：单项选择题(本题1分)上消化道出血最常见的病因是 A消化性溃疡 B胆道疾病 C急性糜烂性胃炎 D贲门黏膜撕裂症 E肝硬化食管静脉曲张破裂【正确答案】：A第 44 题：单项选择题(本题1分)男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施无效的是 A用弱酸液灌肠 B中止蛋白质饮食 C支链氨基酸静脉滴注 D静脉滴入多巴胺 E静脉滴注精氨酸【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)病人将一盏灯看成是一
24、个牛头A 空间知觉障碍B 错觉C 幻视D 妄想 E 实感【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1分)对于葡萄胎的诊断价值最大的是 A 子宫大于孕月 B 停经后阴道流血 C B型超声D 妊娠试验E 出现妊高征征象【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题1.5分)嘌呤碱在体内分解的终产物是 A.尿酸 B.黄嘌呤C.次黄嘌呤D.别嘌呤醇 E.氨、CO2和有机酸【正确答案】：A【答案解析】：腺嘌呤、鸟嘌呤可能转变为黄嘌呤，黄嘌 呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的终产物。第 48 题：单项选择题(本题1分)男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤A 尺神经损伤B 臂丛神经损伤C 正中神经损伤D 桡神经损伤E 正中、尺神经同时损伤【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题2分)胸骨后甲状腺肿好发于 A后上纵隔 B前上纵隔 C中纵隔 D前下纵隔 E后下纵隔【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1分)患者，46岁，右下肢麻木，左下肢无力4个月，检查右腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，左下肢音叉振动觉消失，左下肢肌力4及，左膝、踝反射亢进，左侧Babinski征（+）。病变位于 A 左半T10节段 B 右半T10节段 C 左半T12节段 D 右半T12节段 E 左半L1节段【正确答案】：C