1、2021临床医师全真模拟试题232第 1 题：单项选择题(本题1分)血浆中含量最多的阳离子是 A Na+B K+C Mg2+D Ca2+E H+【正确答案】：A第 2 题：单项选择题(本题2分)腺苷酸环化酶位于 A细胞膜 B细胞液 C细胞核 D线粒体 E 内质网【正确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于 A 坐骨神经分布区B 闭孔神经分布区C 阴部神经分布区D 股神经分布区E 股外侧皮神经分布区【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳 痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增
2、加，两下肺纹理乱。最可能的诊断是 A.支气管扩张B.慢性支气管炎 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺炎 E.支气管哮喘【正确答案】：C【答案解析】：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性 咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺 爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管 哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时 散在呼气相为主的哮鸣音。第 5 题：单项选择题(本题1分)确定对某传染病接触者留验检疫或 医学观察的主要依据是该传染病的 A临床症状期
3、B病原携带期 C传染期 D恢复期 E潜伏期【正确答案】：E第 6 题：单项选择题(本题2分)常引起生殖器疱疹的病原体是A HSV-1 B HSV-2 C VZV D CMV E EBV【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人合法权益保护中说法错误的是 A国家和社会应当关心、帮助传染病病 人、病原携带者和疑似传染病病人，使其得到及时救治 B任何单位和个人不得歧视传染病病 人、病原携带者和疑似传染病病人 C传染病病人、病原携带者和疑似传染 病病人，在治愈前不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 D传染病病人、病
4、原携带者和疑似传染病病人，在排除传染病嫌疑前不得从 事法律、行政法规和国务院卫生行政 部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 E抟染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，不得从事法律、行政法规和 国务院劳动保障部门规定禁止从事的 易使该传染病扩散的丁.作【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题1分)不属于思维内容障碍的是 A 思维散漫 B 被监视感 C 被洞悉感 D 被控制感 E 罪恶妄想【正确答案】：A第 9 题：单项选择题(本题2分)诊断冠心病最有价值的检查是 A.超声心动图B.胸部X线片 C.冠状动脉造影 D.漂浮导管检查E.心电图运动负荷试验【正确答案】：C【答案解析】：冠状动脉造
5、影可清晰地显示左、右冠状动 脉及其主要分支的影像，可发现各支动脉狭窄病变的 部位并估计其程度。管腔直径减少50%即可诊断冠 心病，减少70%75%及以上会严重影响供血，故C 是诊断冠心病最直接、最准确的检査手段。漂浮导管 经静脉插管直至肺动脉，测定心脏各部位的压力，计 算心脏指数（Cl)及肺动脉楔压（PCWP),直接反映左 心功能。当临床表现难以鉴别是左心衰竭还是肺部感染所致呼吸困难，用此检查方法可测PCWP，高于正 常值（12mraHg)，尤其达18imnHg以上可确诊为左 心衰竭，而肺部感染PCWP正常。第 10 题：单项选择题(本题1.5分)有关足月儿生理性黄疽的叙述，下列哪项是不正 确
6、的 A.生后23天出现B.血清胆红素不超过221mol/L C.以血清未结合胆红素增高为主 D.一般情况良好 E.生后3 4周黄疽消退【正确答案】：E【答案解析】：足月儿生后2?3天出现黄疸,4 5天达 高峰,5 7天消退，但最迟不超过2周。第 11 题：单项选择题(本题2分)妊娠、糖尿病患者以及用广谱抗生素时易于发生 A.滴虫性阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病 C.老年性阴道炎 D.幼女性阴道炎 E.阿米巴阴道炎【正确答案】：B【答案解析】：滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓 性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴阴道假丝酵母菌病 分泌物特征为白色稠厚成凝乳或豆腐渣样。长期应 用抗生素，抑制乳杆菌
7、生长，有利于假丝酵母菌繁殖；妊娠及糖尿病时，机体免疫力下降，阴道组织内糖原 增加，酸度增高，利于假丝酵母菌生长。酸性环境适 宜假丝酵母菌生长，治疗时可用碱性溶液冲洗阴道。第 12 题：单项选择题(本题1分)下面哪种表现属于偏头痛并发症 A 视网膜性偏头痛 B 先偏瘫，麻木、失语数十分钟后发生头痛 C 慢性偏头痛 D 眼肌麻痹性偏头痛 E 发作迅速，持续1 2小时可完全缓解【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1分)女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌 A-GT B AFP C MRI D CT E B超【正确答案】：B第 1
8、4 题：单项选择题(本题1分)肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1:128），最可能的诊断是 A肝炎后肝硬化 B原发性胆汁性肝硬化 C酒精性肝硬化 D血吸虫性肝硬化 E血色病所致肝硬化【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1.5分)某两地55 59岁男性人群某肿瘤的新病例（每10 万人口）如下表：可以认为乙地55-59岁男性人群上述肿瘤发病率高于甲地，这种看法是 A.正确B.不正确，因为不知其发病率是多少 C.不正确，因为没有估计其相对危险度 D.不正确，因为没有进行假设检验E.不正确，因为没有设立对照组以便比较【正确答案】：D第 16
9、题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L,血浆清蛋白 30g/L,血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L,动脉血 pH 值为 7.35。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为A 12 X 50 X 0.4mmol/L B 12 X 50 X 0.5mmol/L C 12 x 50 x 0.6mmol/L D 12 x 50 x 0.7 mmol/L E 12 x 50 x 0.8mmol/L【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，28岁。乏力半年。因发作性手足搐 搦伴
10、软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢 不能自主运动，肌力II度，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa(180/110mmHg)，心率 92 次/分，律齐。1.初诊时,在考虑鉴别诊断时，下列哪项疾病可能性 最大 患者此时血钾报告为2.5rmm0l/L,24小时尿钾 30mmol/L，为了进一步明确诊断，应选择下列哪项 检査A.血管紧张素加血钠测定 B.ACTH兴奋试验C.地塞米松抑制试验D.胰岛素低血糖兴奋试验E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定【正确答案】：E【答案解析】：原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾 上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原发性 固酮增多症主要的临床表现如
11、下：1.高血压;2.神经肌 肉功能障碍,为低血钾所致，肌无力及周期性麻痹甚 为常见。肢端麻木,手足搐搦。手术切除醛固酮分泌 瘤是唯一有效的根治性治疗,术前需用螺内酯（安体舒 通醛固酮拮抗剂）准备。第 18 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,2岁。发热、流涕、咳嗽4天，皮疹1 天，查体见前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗。该患儿疹退后1周，体温复升，嗜睡，呕吐2次，抽 搐1次。腰椎穿刺脑脊液白细胞数300 X 106/L,淋 巴细胞0.78，蛋白0.8g/L，糖2.6mmol/L。诊断为A.高热惊厥 B.结核性脑膜炎 C.脑脓肿D.麻疹并发脑炎 E.亚急性硬
12、化性全脑炎【正确答案】：D【答案解析】：麻疹患儿应立即对患儿隔离，直至出疹后 5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。麻疹的并发症 有肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统并发症，结核病恶化，营养不良与维生素A缺乏症。第 19 题：单项选择题(本题1.5分)关于抑郁发作的临床表现，下列说法正确的是 A.心情不好即抑郁发作 B.症状持续至少2周 C.不会出现幻觉D.多数伴有自罪妄想 E.自杀是重度抑郁发作的标准之一【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1.5分)一侧乳腺具有的腺叶是 A.1 2 个B.5 10 个C.10 15 个D.15 20 个E.20 25 个【正确答案】：D【答案解析】：乳房腺
13、体由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10100个腺 泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的 开口与小乳管相连。第 21 题：单项选择题(本题1分)肾表面出现多个宽大、边缘不整齐、切面呈楔形的瘢痕见于 A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C高血压病 D肾动脉粥样硬化 E多发性肾梗死【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题2分)t1/2恒定的是A半衰期 B清除率 C消除速率常数D零级动力学消除 E 一级动力学消除【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题1分)30岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39,神志清，表情淡漠，肝肋下2.
14、0cm,脾肋下1.0cm,白细胞3.0 x109/L,中性80%,淋巴20%。应采取哪项最有效治疗措施 A大剂量解热镇痛药B保肝疗法C应用青霉素D应用喹诺酮类药E应用红霉素【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1.5分)肌肉中最主要的脱氨基方式是 A.氨基转换作用 B.加水脱氨基作用 C.嘌呤核苷酸循环D.D-氨基酸氧化脱氨基作用 E.L-谷氨酸氧化脱氨基作用【正确答案】：C【答案解析】：肌肉（骨骼肌和心肌）主要通过嘌呤核苷 酸循环脱去氨基：氨基酸经过转氨基作用（一次或多 次）把氨基交给草酰乙酸。生成天冬氨酸；后者与次 黄嘌呤核苷酸（IMP)反应生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂 解出延胡索酸和
15、腺嘌呤（AMP)。肌肉中AMP脱氨酶 则催化AMP脱氨恢复为IMP,而原先氨基酸的氨基经 这个嘌呤核苷酸循环而被脱下。这是因为肌肉中L-谷氨酸脱氢酶活性极弱，难以通过联合脱氨基作用脱氨基。第 25 题：单项选择题(本题1分)下列哪一项不是食管癌手术禁忌证A全身情况差，已呈恶病质B有严重心、肺或肝肾功能不全者 C病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象 D已有远处转移 E病程较长，有梗阻者【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题1分)药剂科人员的道德要求不包含以下哪一点A廉洁奉公，忠于职守 B执行各项规定和规程 C如处方有误，可以由药剂科人员更改处方 D态度和蔼，认真负责E正确地向病人交待服
16、药的方法和剂量【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1分)患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是 A 坐骨神经损伤B 胫前肌损伤C 胫后肌损伤D 腓总神经损伤E 胫后神经损伤【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题2分)具有过敏毒素作用的是 A C5a B Clq C C3 D I因子 E H因子【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题1分)下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素 A 三高现象 B 中性粒细胞 C 血小板 D 补体 E 内皮细胞【正确答案】：A第 30 题：单项选择题(本题1.5分)对于化脓性关节炎，下列哪一项经治疗后不会残 留关节功能障碍A.病理
17、性关节脱位 B.X线显示关节间隙变窄，骨质破坏 C.浆液纤维蛋白性渗出期 D.浆液性渗出期 E.脓性渗出期【正确答案】：D【答案解析】：化脓性关节炎病理过程可以指导治疗并 提示预后，说明对化脓性关节炎要早期积极治疗的重 要性。常见错误：对化脓性关节炎病理过程3个阶 段认识不清，C和E都会使关节发生不同程度的不可 逆变化，导致关节功能障碍；有的学生对病理性关 节脱位认识模糊，一般来说病理性脱位是由于一些病 理因素所致关节结构的破坏或不完整产生的脱位；X线出现关节间隙变窄，骨质破坏提示在病理上处 于第2和第3期，会残留关节功能障碍，有的学生对X 线变化和病理变化的对应性认识不清晰。第 31 题：单
18、项选择题(本题1.5分)中度脱水相当于体液丢失 A.10 20ml/kg B.30 50ml/kg C.40 60ml/kg D.50 100ml/kg E.100 120ml/kg【正确答案】：D【答案解析】：轻度脱水有3%5%体重或相当于30 50ml/kg体液的减少；中度脱水有5%-10%的体重减少或相当于体液丢失50 100ml/kg;重度脱水有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100 120ml/kg。第 32 题：单项选择题(本题1分)正常足月新生儿A 出生体重2000 2499g B 出生体重2500 4000g C 出生体重2500 3000g D 出生体重3000 3999
19、g E 出生体重 4000g【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1分)8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5 8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是 A 肌阵挛发作 B 强直性发作 C 复杂部分性发作 D 全面性强直-阵挛发作 E 发作性睡病【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题2分)服用过量氯丙嗪的患者，如使用肾上腺素后，主要 表现为A.升压B.降压C.血压不变D.心率减慢 E.心率不变【正确答案】：B【答案解析】：氯丙嗪可阻断受体，并且有抑制血管 运动中枢和直接扩张血管平滑肌的作用，引起血管扩 张，血压下降。肾上腺素为和受体
20、激动药，与 受体结合可以收缩血管，与受体结合舒张血管。过 量服用氯丙嗪，阻断受体，肾上腺素无法激动受 体,缩血管作用被取消，但是激动受体的舒血管作 用仍然存在，会引起血压继续下降，被称为“肾上腺素 作用的翻转”。第 35 题：单项选择题(本题1分)生物标志物分为A接触性生物标志物和易感性生物标志物 B易感性生物标志物和效应性生物标志物 C接触性生物标志物和易感性生物标志 物和效应性生物标志物 D接触性生物标志物和效应性生物标志物 E以上都不是【正确答案】：C第 36 题：单项选择题(本题1.5分)女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检：皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇 动，两
21、肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分 钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞13 x109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断为A.革兰阴性杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.支原体肺炎【正确答案】：B【答案解析】：X线检査：胸部X线可有小片状影甚至可 出现小脓肿，肺大疱或胸腔积液。第 37 题：单项选择题(本题2分)患者，男，20岁，问他今天几号，回答“三月三，放 风筝，风筝追着飞机飞，飞机飞到中南海，我到中南海里戏回水。”症状属于 A.思维奔逸 B.思维松弛 C.病理性赘述 D.思维破裂 E.思维中断【正确答案】
22、：A第 38 题：单项选择题(本题1.5分)影响健康行为因素中，倾向因素是 A.为行为改变提供理由或动机的先行因素 B.为行为改变提供理由或动机的后行因素 C.允许行为动机或愿望得出实现先行 D.允许行为动机或愿望得出实现后行 E.对象实施某行为所得到的加强或减弱的行为 因素【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)在张力性气胸的病理生理改变中，下 列哪项是错误的 A较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B纵隔左右摆动 C严重呼吸循环障碍 D严重皮下气肿形成 E伤侧和健侧肺均被严重挤压【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1分)8月男婴，反复2次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近1天呕吐
23、，呈喷射状，且抽搐1次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂置青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断A 并发硬膜下积液 B 并发脑室管膜炎 C 并发脑积水 D 并发脑脓肿E 发生颅内肿瘤【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1分)死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是 A组织轮廓存在的情况 B细胞核溶解消失情况C胞质结构崩解情况 D胞内氧化酶丧失情况E病变周围有无炎症反应【正确答案】：E第 42 题：单项选择题(本题1.5分)阻力血管主要是指 A.大动脉B.小动脉及微动脉C.毛细血管 D.小静脉E.大静脉【正确答案】：B【答
24、案解析】：阻力血管包括小动脉、微动脉和微静脉。前两者又称为毛细血管前阻力血管。主动脉、大动脉 主干及其发出的最大分支均属于弹性贮器血管，静脉 血管属容量血管。第 43 题：单项选择题(本题1.5分)不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是 A-危害鉴定B.暴露鉴定 C.危险度检测D.剂量-反应关系评定 E-危险度特征分析【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬 送人院。查体:T 39.5度,P 110次/分，R 22次/分，结 膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，
25、心、肺（-)。实验室检査：WBC 10.8 x109/L,N 0.75，L0.25,尿 蛋白+，尿 WBC 0 5/HP,尿 RBC 2 5/HP，ALT 100U/L,血清总胆红素正常。病前1周参加收割水 稻。最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.肾综合征出血热C.流行性感冒 D.败血症 E.钩端螺旋体病【正确答案】：E【答案解析】：根据流行病学资料（病前一周参加收割水稻，提示有疫水接触）、临床表现（毒血症状：突然畏寒、发 热、全身酸痛、乏力，并有不能行走；充血表现：结膜充 血;腹股沟淋巴结肿大、有压痛）、实验室检查（血白细 胞总数及中性粒细胞轻度增高；尿常规检出轻度蛋白 尿，并有红白细胞
26、，提示肾损害；生化检査提示肝损 害。有多器官功能衰竭），本例的诊断应首先考虑钩 端螺旋体病。第 45 题：单项选择题(本题1分)人流术后72小时突然阴道流血，最可能的诊断是 A 吸宫不全 B 子宫穿孔 C 术后感染 D 羊水栓塞 E 空气栓塞【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题2分)依据处方管理办法的规定，第一类精神药品处方的保存期限为A 1年 B 2年 C 3年 D 4年 E 5年【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，20岁。近1月来渐说话费力、言 语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能 持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构
27、音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大 震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中 其兄有类似疾病。此患者治疗中应首选哪种药物 A.L-多巴胺B.青霉胺C.硫化钾D.二巯丙醇 E.苯海索（安坦）【正确答案】：B【答案解析】：患者为青年，同胞中有类似病史，7年前 有肝病史，临床表现为言语不清，走路不稳，有明显肢 体颤抖,体检发现呆板、笨拙、构音困难，有双手粗大 震颤和四肢齿轮样强直，为一典型的肝豆状核变性病 例。小舞蹈病和慢性进行性舞蹈病均以多动、舞蹈样 动作为特征，容易鉴别，而帕金森病或综合征可以有 与本例类似临床表现，但本病为变性疾病，多见于中、老年，多无遗传家族史，病程较长，缓慢进
28、展，另外检 查角膜有无K-F环、血清铜及代谢物检査也有助 鉴别。第 48 题：单项选择题(本题1.5分)关于血尿，以下哪项是错误的 A.一般在1OOOml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿 B.一般在1OOOml尿中含1Oml血液才呈肉眼血尿 C.镜下血尿 3/HP即有病理意义D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是 疾病的一个危险信号E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例【正确答案】：B【答案解析】：一般在1OOOml尿中含1ml血液即呈肉眼 血尿。镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细 胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每个高倍镜视野 中红细胞 3个即有病理意义。须注意，血尿是泌尿 系统疾病重要的
29、症状之一，往往是疾病的一个危险信 号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,28岁。半年前失恋，近2个多月来情绪 低落，不敢出门，不愿吃饭，几次割腕自杀，性格 变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的 事，认为父母亲不是生身父母，听到搂下有人在 议论她，让她做这做那的声音。经常反复洗手刷 牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。最可 能的诊断是 A.精神分裂症 B.抑郁症（抑郁发作）C.应激相关障碍D.强迫症 E.恐惧症【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1分)矽肺最常见和最重要的并发症是 A支气管炎B肺结核 C肺癌 D肺心病 E肺气肿【正确答案】：B
