1、 初级(师)考试初级护师-69(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:60 分)1.属于 H2 受体拮抗剂并适用于消化性溃疡患者的药物是【score:3 分】【A】雷尼替丁【此项为本题正确答案】【B】奥美拉唑 【C】氢氧化铝 【D】硫糖铝 【E】枸橼酸铋钾 本题思路：解析 雷尼替丁属于 H2 受体拮抗剂，能阻止组胺与 H2 受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少。2.男，胃大部切除术后 10 小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有 60ml 鲜红色液体。首先应采取的措施是【score:3 分】【A】急查血常规 【B】经胃管注入去甲肾上腺素
2、 【C】患者平卧，加快输液速度【此项为本题正确答案】【D】静脉滴注止血剂 【E】配血，做好术前准备 本题思路：解析 胃大部切除术后出血，一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后 10 小时，有 60ml 鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。当 24小时后仍未停止，则为术后出血，此时可作纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。3.子宫颈刮片的标本应放入的溶液是【score:3 分】【A】0.9%氯化钠 【B】1%氢
3、氧化钠 【C】10%氢氧化钠 【D】75%乙醇 【E】95%乙醇【此项为本题正确答案】本题思路：解析 宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色和镜检。方法是：(1)患者取截石位，阴道窥器暴露宫颈，用于棉球擦净宫颈黏液及分泌物，局部消毒；(2)用活检钳在宫颈外口鳞一柱交接处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材；(3)宫颈局部填带尾棉球压迫止血，嘱患者 24 小时后自行取出；(4)然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上；立即固定于 95%的乙醇内 15 分钟，取出后用巴氏染色法染色。4.阴道分泌物悬滴检查用于【score:3 分】【A】防癌普查 【B】查滴虫与真菌【
4、此项为本题正确答案】【C】检查阴道 pH 【D】了解卵巢功能 【E】了解子宫内膜情况 本题思路：解析 滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原体是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和菌丝即可确诊。在滴虫性阴道炎中，在患 者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。在阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有 10%氢氧化钾或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。5.下列哪项化验结果是冠心病的危险因素【score:3 分】【A】血清总胆固醇下降 【B】血清甘油三酯下降 【C】
5、血清高密度脂蛋白增高 【D】血清低密度脂蛋白增高【此项为本题正确答案】【E】血清肌酸磷酸激酶降低 本题思路：解析 化验结果异常的表现为：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，心肌酶测定中肌酸磷酸激酶升高。6.早期发现宫颈癌的有效有法是【score:3 分】【A】阴道分泌物悬滴检查 【B】阴道侧壁涂片检查 【C】富颈刮片【此项为本题正确答案】【D】诊断性刮宫 【E】B 超检查 本题思路：解析 宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色和镜检。7.处理良性葡萄胎患者时，错误的是【score:3 分】【A】一旦确诊，即行吸宫术 【B】吸宫术中预防子宫
6、穿孔 【C】40 岁以上疑癌变者可考虑行子宫全切除术 【D】应取水疱送病检 【E】均作预防性化疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析(1)葡萄胎一经确诊，应及时清宫，但清宫前首先应仔细做全身检查。(2)葡萄胎子宫大而软，清宫出血较多，也易穿孔。因此清宫应在手术室中进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。(3)单纯的子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理，对于年龄大于 40 岁、有高危因素者可行子宫全切除术，两侧卵巢应保留。(4)由于组织学诊断是葡萄胎最重要和最终诊断，所以需要强调葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须做组织学检查。(
7、5)预防性化疗仅用于高危因素和随访困难的葡萄胎患者。8.重度新生儿硬肿症复温的要求是【score:3 分】【A】迅速复温 【B】48 小时内体温恢复正常 【C】812 小时内体温恢复正常 【D】12424 小时内体温恢复正常【此项为本题正确答案】【E】2448 小时内体温恢复正常 本题思路：解析 轻、中度患儿，体温30，产热良好(腋一肛温差为正值)，立即放入适中环境温度，减少失热，升高体温。可将忠儿置入预热至30的暖箱内，箱温在 3034范围，在 612 小时内恢复正常体温。重症患儿，体温30或产热衰竭(腋一肛温差为负值)，先以高于患儿体温 1-2的 暖箱开始复温，每小时提高箱温 0.51，于
8、 1224 小时内恢复正常体温。9.典型急性菌痢患者的粪便呈【score:3 分】【A】米汤水样便 【B】柏油样黑便 【C】少量黏液脓血便【此项为本题正确答案】【D】果酱样腥臭便 【E】灰陶土样便 本题思路：解析 大便常规病初可正常，以后出现脓血黏液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞，为典型急性菌痢患者的粪便表现。10.常用 OT 试验皮试液的浓度是【score:3 分】【A】1:100 【B】1:200 【C】1:1000 【D】1:2000【此项为本题正确答案】【E】1:10000 本题思路：解析 常用的结核菌素皮内试验为皮内注射 0.1ml 含 5 个结核菌素单位的纯蛋白衍化物(PP
9、D)。一般注入左前臂掌侧面中下 1/3 交界处皮内，使之形成直径为 610mm 的皮丘，4872 小时后观测反应结果，测定局部硬结的直径，取纵、横两者的平均直径来判断其反应强度。硬结平均直径5mm 为阴性，59mm 为弱阳性(+)；1019mm 为中度阳性(+)，20mm 为强阳性(+)，局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(+)。OT 试验皮试液的浓度为 1:2000。11.化脓性脑膜炎的脑脊液与结核性脑膜炎的脑脊液最主要的不同点是【score:3 分】【A】白细胞数增高 【B】蛋白增高 【C】糖含量降低 【D】外观混浊甚至脓样【此项为本题正确答案】【E】可以检出
10、细菌 本题思路：解析 结核性脑膜炎的脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数500106/L，糖和氧化物含量降低，蛋白增加，化脓性脑膜炎外观浑浊或呈脓性，可与结核性脑膜炎鉴别。12.观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效，早期最可靠的指标是【score:3 分】【A】面色改变 【B】食欲情况 【C】心率快慢 【D】血红蛋白量 【E】网织红细胞升高【此项为本题正确答案】本题思路：解析 口服铁剂 1224 小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药 23 天后开始上升，57 天达高峰，23 周后下降至正常。所以说，网织红细胞升高是忠儿服用铁剂早期最可靠的指标。治疗 12 周后血红
11、蛋白逐渐上升，通常于治疗 34 周达到正常。13.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是【score:3 分】【A】尿常规正常 【B】血沉正常 【C】血压正常 【D】尿阿迪计数正常【此项为本题正确答案】【E】抗链球菌溶血素。效价正常 本题思路：解析 急性期需卧床 23 周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常即可下床轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。14.用铁剂治疗贫血时，可同时服用【score:3 分】【A】牛乳 【B】茶水 【C】咖啡 【D】钙剂 【E】维生素 C【此项为本题正确答案】本题思路：解析 口服铁剂的同时服用维生素 C，可增加
12、铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。15.患儿，7 个月，因重症肺炎入院，在治疗中突然烦躁不安、呼吸困难加重，R 60 次/分，P 170 次/分。心音低钝，肝在短期内增大 2cm。紧急处理最为重要的是【score:3 分】【A】立即更换体位以减轻肺部淤血 【B】镇静、吸氧 【C】吸痰、通畅呼吸道 【D】使用快速洋地黄制剂【此项为本题正确答案】【E】使用强力利尿剂 本题思路：解析 重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统：可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝、严重者可闻奔马律。需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。1
13、6.10 个月小儿，面色蜡黄，诊断为营养性小细胞性贫血。对其不必要的处理是【score:3 分】【A】设法增进食欲 【B】口服铁剂 【C】口服维生素 C 【D】肌注维生素 8【此项为本题正确答案】【E】预防发生心功能不全 本题思路：解析 维生素 B12 致营养性巨幼红细胞性贫血，是大细胞性贫血。缺铁性贫血是营养性小细胞性贫血。17.一小儿血红细胞 2.51012g/l,血红蛋白 70g/l,该小儿可能是【score:3 分】【A】正常血象 【B】轻度贫血 【C】中度贫血【此项为本题正确答案】【D】重度贫血 【E】极重度贫血 本题思路：解析 根据外周血血红蛋白含量或红细胞数小儿贫血可分为 4 度
14、：血红蛋白(Hb)从正常下190g/L 者为轻度；9060g/L 者为中度；6030g/L 者为重度；30g/L 者为极重度。18.患儿 8 岁，因高度水肿、尿蛋白(+)1 入院，诊断为肾病综合征，其治疗首选【score:3 分】【A】青霉素 【B】肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【C】环磷酰胺 【D】白蛋白 【E】利尿剂 本题思路：解析 肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。19.发育正常小儿，体重 8kg，身长 70cm，能独坐，不会站，对唤名有反应，能发“ma、ma”音，其最可能的年龄是【score:3 分】【A】4 个月 【B】6 个月 【C】8 个月【此项为本题正确答案】【D】1
15、0 个月 【E】12 个月 本题思路：解析 本题判断主要依据为体重，因体重个体差异较小，根据：体重(kg)=6(kg)+月龄0.25(kg)，可计算出最可能的年龄为 8 个月。20.6 个月6 岁儿童贫血的判断标准为每升血液中血红蛋白含量少于【score:3 分】【A】90g 【B】100g 【C】110g【此项为本题正确答案】【D】120g 【E】145g 本题思路：解析 婴儿按国内标准：新生儿 Hb145g/L，114 个月90g/L，46 个月100g/L 为贫血：6 个月以上按世界卫生组织标准：6 个月6岁 Hb110g/L；614 岁 Hb120g/L 为贫血。二、B1 型题(总题数
16、：8，score:16 分)【A】慢性浅表性胃炎 【B】急性单纯性胃炎 【C】急性腐蚀性胃炎 【D】A 型胃炎 【E】B 型胃炎【score:2 分】(1).血中可检测出抗壁细胞抗体的胃炎是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 A 型胃炎(胃体胃炎)，病因为自身免疫损伤，患者体内存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。(2).与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 8 型胃炎(胃窦胃炎)，病因主要为幽门螺杆菌感染。【A】血尿 【B】蛋白尿 【C】脓尿 【D】乳糜尿 【E】脂
17、质尿【score:2 分】(1).急性肾炎最具特征性的尿异常【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 脓尿是急性肾盂肾炎的特征性改变。(2).肾病综合征最具特征性的尿异常【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肾病综合征的尿改变是脂质尿。【A】利福平 【B】环丙沙星 【C】多西环素 【D】青霉素 【E】庆大霉素【score:2 分】(1).治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 流行性脑脊髓膜炎首选青霉素类药物。(2)
18、.有广谱抗菌作用的抗结核药物是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 有利福平是抗结核药物，且有广谱抗菌作用。【A】肺炎杆菌肺炎 【B】肺炎支原体肺炎 【C】肺炎球菌肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】过敏性肺炎【score:2 分】(1).首选青霉素治疗的是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 肺炎球菌肺炎治疗时首选青霉素。(2).首选红霉素治疗的是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 肺炎支原体肺炎治疗时首选红霉素。【A】血胆红素测定
19、【B】胃液振荡试验 【C】血常规检查 【D】肝功能检查 【E】血液培养【score:2 分】(1).诊断新生儿败血病最有意义的检查是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。血液1 细菌培养可阳性。(2).诊断新生儿肺透明膜病较有意义的检查是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质
20、不足导致进行性肺不张。胃液振荡试验有助确诊，泡沫多者可排除本病。【A】X 线摄片 【B】MR1 检查 【C】临床检查 【D】CT 检查 【E】B 超检查【score:2 分】(1).颅盖线形骨折的诊断主要依据【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 颅盖线形骨折的诊断主要依据头颅 X 线摄片，可发现骨折线。(2).颅底线形骨折的诊断主要依据【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 颅底线形骨折的诊断主要依据临床检查，如出现迟发性典型部位皮肤黏膜淤血斑、脑脊液漏、颅神经损伤等。【A】硫酸镁 【B】谷氨
21、酸钠 【C】谷氨酸钾 【D】左旋多巴 【E】7-酪氨酸【score:2 分】(1).肝昏迷伴脑水肿时慎用的药物是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 对脑水肿的病人应限制钠盐的摄入。(2).肝昏迷伴肾衰竭时慎用的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 肾衰竭时慎用含钾的药物。【A】纤维食管镜检查 【B】超声内镜检查(EUS)【C】食管拉网脱落细胞学检查 【D】食管吞钡 X 线双重造影检查 【E】电子计算机断层扫描(CT)检查【score:2 分】(1).诊断食管癌简便易行的普查筛选方法是
22、【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 食管拉网脱落细胞学检查简便易行，常用于食管癌的普查。(2).临床已有症状需明确食管癌诊断的检查是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 纤维食管镜检查可直视病变，也可做活组织检查。三、A3/A4 型题(总题数：6，score:24 分)患者，女性，20 岁。1 年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后可缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院治疗。血液检查：血沉 80mm/h，白细
23、胞总数 3.9109g/L，红细胞计数 3.410g/L。血红蛋白 100g/L，免疫学检查：IgG 增高，C3、C4 均降低，ANA(+)，RF(-)。尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量 0.509(正常为-0.159)。【score:2 分】(1).该患者应考虑为【score:1 分】【A】类风湿关节炎 【B】急性肾盂肾炎 【C】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】【D】风湿性关节炎 【E】干燥综合征 本题思路：解析 该患者首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。(2).该患者目前的治疗原则不妥的是【score:1 分】【A】药物首选抗生素【此项为本题
24、正确答案】【B】卧床休息 【C】预防感染 【D】非甾体抗炎药物治疗疼痛 【E】药物首选糖皮质激素 本题思路：解析 系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。女，60 岁，已绝经多年，近 1 个月来出现少量不规则阴道出血，初步考虑为子宫内膜癌。【score:2分】(1).为确诊应采取的辅助检查是【score:1 分】【A】阴道镜检查 【B】官颈活组织检查 【C】分段诊刮送病理检查【此项为本题正确答案】【D】阴道后穹隆涂片细胞学检查 【E】宫颈刮片细胞学检查 本题思路：解析 分段诊断性刮宫(分段诊刮)是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。(2).首选的治疗方法为【score:1 分】【
25、A】手术治疗【此项为本题正确答案】【B】放射治疗 【C】雄激素治疗 【D】雌激素治疗 【E】抗癌药物治疗 本题思路：解析 子宫内膜癌的治疗是以手术为主的综合治疗。患儿，2 岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒型结核，拟行结核菌素试验。【score:6 分】(1).对该患儿进行结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验宜选用的结素单位为【score:2 分】【A】1 结素单位(0.5ml)【B】5 结素单位(0.1ml)【此项为本题正确答案】【C】10 结素单位(0.1ml)【D】50 结素单位(0.1ml)【E】100 结素单位(0.1ml)本题思路：解析 PPD
26、 试验标准剂量是 5 结核菌素单位(0.1ml)，进行皮内注射，并在 48 至 72 小时后观察结果。(2).试验宜选用的注射部位是【score:2 分】【A】右前臂掌侧中、下 1/3 交界处 【B】左前臂掌侧中、下 1/3 交界处【此项为本题正确答案】【C】左前臂掌侧中、下 2/3 交界处 【D】右前臂掌侧中、下 2/3 交界处 【E】左前臂背侧中、下 2/3 交界处 本题思路：解析 PPD 试验一般选择左前臂掌侧中下 1/3 交界行皮内注射。(3).结核菌素试验反应结果显示局部硬结平均直径为16mm，应记录为【score:2 分】【A】(-)【B】(+)【C】(+)【此项为本题正确答案】【
27、D】(+)【E】(+)本题思路：解析 受测试部位如果没有反应及有反应但硬结平均直径小于 5mm 为阴性，大于等于 5mm 小于 20mm 为阳性反应59mm 为弱阳性(+)，1019mm 为阳性(+)，20mm 以上(+)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。男，56 岁，午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫样疼痛。监护中突然发现频发室性期前收缩。【score:6 分】(1).此时首要的处理措施是【score:2 分】【A】准备除颤器 【B】继续观察 【C】加大吸氧量 【D】准备注射利多卡因【此项为本题正确答案】【E】立即口服硝酸甘油 本题思路：解析 治疗室性期前收缩首选的药物是利多卡因。(2
28、).指导病人服用异山梨酯，起效最快的服法是【score:2 分】【A】含化 【B】吞服 【C】嚼碎后口含一段时间【此项为本题正确答案】【D】用酒送服 【E】掰碎后吞服 本题思路：解析 在应用硝酸酯类药物时，起效最迅速的给药方法是嚼碎后含一段时间。(3).最有助于诊断急性心肌梗死的心电图表现为【score:2 分】【A】ST 段抬高呈弓背形单相曲线 【B】某些导联 sT 段显著下降 【C】T 波对称性倒置 【D】R 波显著下降 【E】出现异常 Q 波【此项为本题正确答案】本题思路：解析 最有助于急性心肌梗死诊断的心电图改变为出现异常 Q 波。女，68 岁，肝硬化 5 年，近日发现牙龈出血、夜间睡
29、眠时流涎呈粉红色，皮肤有许多出血点，且尿频、尿急、腰痛，经检查后确认为肝硬化、脾功能亢进、全血细胞减少，伴泌尿系感染。【score:4 分】(1).该患者全血细胞减少是指【score:2 分】【A】淋巴细胞、嗜酸细胞减少 【B】红细胞、白细胞及血小板减少【此项为本题正确答案】【C】杆状核及嗜碱细胞减少 【D】单核细胞减少 【E】杆状细胞减少 本题思路：解析 全血细胞包括红细胞、白细胞及血小板。(2).该患者易发生感染的原因是【score:2 分】【A】红细胞减少 【B】嗜中性粒细胞减少【此项为本题正确答案】【C】血小板减少 【D】淋巴细胞减少 【E】嗜酸性粒细胞减少 本题思路：解析 嗜中性粒细
30、胞是白细胞的一种，白细胞减少时，人体免疫力就会下降，易患感染。女，45 岁，发现胆囊结石 2 年。2 小时前突发上腹剧痛，伴寒战、发热。体检：右上腹压痛及肌紧张，Murphy 征阳性。【score:4 分】(1).对该患者首选的检查是【score:2 分】【A】B 超检查【此项为本题正确答案】【B】CT 检查 【C】磁共振检查 【D】经皮肝穿刺胆管造影 【E】内镜逆行胰胆管造影 本题思路：解析 该患者为胆囊结石并发急性胆囊炎。肝胆疾病首选的检查是 B 超。(2).对该患者最根本的处理原则是【score:2 分】【A】禁饮食 【B】胃肠减压 【C】应用足量有效抗生素 【D】纠正水、电解质和酸碱失衡 【E】手术切除病变的胆囊【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对胆囊结石的最根本的治疗方法是手术切除病变的胆囊。
