1、2021临床医师全真模拟试题224第 1 题：单项选择题(本题1分)6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检，无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间级粗糙全收缩杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是 A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题1分)减压反射的生理意义是 A减弱心血管的活动B降低动脉血压C是动脉血压的负反馈调节D是动脉血压的自身调节E维持动脉血压相对稳定【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1.5分)低渗性脱水时，血钠A.135mmol/L B.140mmol/L C.130mmol/L
2、 D.143mmol/L E.150mmol/L【正确答案】：C【答案解析】：低渗性脱水时血清钠低于130mmol/l，注 意成人的指标为135 mm。l/l;等渗性脱水时血清钠130 150mm。l/l;高渗性脱水时血清钠 150mmol/l0 注意与成人的差异。第 4 题：单项选择题(本题1分)短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的特点是 A 有后遗症 B 神经系统局灶体征多在1小时内恢复C 神经系统局灶体征数日至3周内恢复D 神经系统局灶体征至3天内恢复E CT可见陈旧腔隙梗死【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)脑挫裂伤的临床表现中
3、，下列哪项不相符合 A 伤后昏迷持续数小时到数周以上 B 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C 常有生命体征改变D 可有肢体瘫痪，失语等 E 腰椎穿刺脑脊液有血液【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题2分)细胞免疫测定是指A皮肤迟发型超敏反应B血清谷丙转氨酶测定 C血清免疫球蛋白测定 D血清微球蛋白测定 E硝基四唑氮蓝还原试验【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,9个月。因间断腹泻2个月，面色苍 白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾 轻度肿大，Hb 80g/L，红细胞数2.2 X IO1VL,网织红细 胞正常，骨髓
4、象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆 便常规：未见异常，潜血阴性。患儿再次出现贫血,应选择以下哪种治疗方法 A.肌注维生素B12 B.肠虫清C.脾切除 D.促红细胞生成素 E.激素【正确答案】：B第 8 题：单项选择题(本题1分)诊断急性纤维蛋白性心包炎最具转征性的是 A心前区疼痛 B心包摩擦音 C心浊音界向两侧扩大 D心尖搏动减弱或消失 E心音遥远【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题1分)参与DNA复制的物质不包括 A DNA聚合酶B解链酶、拓扑酶C模板、引物 D光修复酶E单链DNA结合蛋白【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查
5、体：T38.4，右肺叩诊实音，呼吸音消失。拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患突然心悸出汗，脉细，颜面苍白，应立即让病人平卧给予 A 50%葡萄糖静脉注射 B地塞米松20mg加20ml糖静脉注射 C阿托品1mg肌内注射 D肾上腺素0.5mg皮下注射 E毛花苷C 0.2mg加20ml糖静脉注射【正确答案】：D第 11 题：单项选择题(本题1分)心包炎早期心电图改变错误的是 A 髙电压B ST段抬高（早期）C 以后ST段下降 D T波平坦 E T波亦可倒置【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题1.5分)关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机 制，下列哪项不正确A.抑制磷酸酯酶A2 B.
6、抑制前列腺素，血小板活化因子的合成 C.抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺的形成 D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E.增加受体数量【正确答案】：D【答案解析】：支气管哮喘是一种气管-支气管对抗原 性刺激反应过度增高的疾病，属于变态反应。糖皮质 激素对各种类型的炎症及其各个阶段有强大的非特 异性抑制作用。它可以诱导各种组织和细胞合成脂 皮素。后者能够抑制磷酸酯A2的活性，从而使游离 型花生四烯酸释放减少，使前列腺素和白三烯的合成 与释放减少，故A的说法是正确的。它还可以抑制血 小板激活因子的合成，故B说法是正确的。它可以增 强血管对儿茶酚胺的敏感性；即增加血管张力，降低 通透性，减轻渗出，故
7、D为正确答案。它通过稳定肥 大细胞膜，抑制组织胺脱羧酶的活性，使肥大细胞颗 粒减少，从而使组织胺的形成与释放减少。它可以增 加P受体的数量，进而提高P受体对拟肾上腺素药物 的效应。因此，C、E说法均正确。第 13 题：单项选择题(本题1分)室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是 A 肺炎 B 脑栓塞 C 心律失常 D 喉返神经麻痹E 感染性心内膜炎【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1.5分)患者坚持不在床上睡。因为他感到床在运动，实 际上床是静止的，此症状属于 A.妄想 D.感觉倒错C.非真实感 D.幻觉E.空间感知障碍【正确答案
8、】：D第 15 题：单项选择题(本题1分)人的不健康行为也是后天习得的 A生理行为 B本能行为 C社会行为 D先天行为 E规范行为【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1分)自溃性或外穿性脓胸是指 A伴有脓痰者 B伴有气管瘘者 C伴有食管瘘者 D伴有膈下脓肿 E穿破胸壁者【正确答案】：E第 17 题：单项选择题(本题2分)类风湿性关节炎A.属I型超敏反应性疾病 B属II型超敏反应性疾病 c属III型超敏反应性疾病 D属IV型超敏反应性疾病 E不属于超敏反应性疾病【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)绒癌肺转移，化疗选用 A 5-氟尿嘧啶（5-FU）B 更生霉素（KSM）C
9、 氨甲蝶呤（MTX）D 6巯基嘌呤（6 MP）E 5-FU+KSM【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题2分)最先进入骨盆入口的胎儿部分为A 胎方位 B 胎先露 C 胎产式 D 骨盆轴E 胎体轴【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1分)男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无水肿该患者最佳治疗方案 A静点阿托品 B静点异丙肾上腺素 C安置人工心脏起搏器 D应用麻黄碱 E应用氨茶碱【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1分)6个月小儿需要接种的疫苗为A 卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、百白破三联针B 卡介苗
10、、乙肝疫苗、脊髓灰质炎糖丸、百白破三联针C 乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎糖丸、乙脑疫苗 D 脊髄灰质炎糖丸、百白破三联针、麻疹疫苗、乙脑疫苗 E 卡介苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、脊髓灰质炎糖丸【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题1分)体温昼夜变化的特点是 A昼夜间呈现周期性波动B清晨及午后体温均较髙C傍晚体温最低 D波动幅度在2以上 E体温波动与生物钟无关【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题2分)容易漏诊,死亡率高的损伤是 A.直肠破裂 B.结肠破裂 C.脾破裂 D.肝破裂 E.胰腺损伤【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题1.5分)核酸中含量相对恒定的元素是 A.碳
11、B.氢C.氧D.氮E.磷【正确答案】：E【答案解析】：无论哪种单核苷酸（组成核酸的单位），它 的磷的含量是恒定的，而C、H、0和N却含量不一。第 25 题：单项选择题(本题1分)某医师开展心血管疾病的危险因素调查。不属于环境因素的危险因素是 A微量元素B病毒感染 C社会心理因素 D 寒冷 E 年龄【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题1.5分)患儿6个月。因“咳嗽1月，发热、呕吐、嗜睡1周”人院。2个月前患麻疹。查体：体温 38.9度,嗜睡，前0饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺 呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋 下3cm，剑下2cm,脾肋下lcm。胸片：双肺均匀分布大
12、小一致网点状阴影，PPD阳性，脑脊液白细胞35O X106/L，多核细胞35%，单核细胞65%,蛋白定性阳性，糖 1.lmmol/L,氯化物 85.5mmol/L。治疗A.第三代头孢类抗生素 B.INH、RFP、PZA 及 SM D.两性霉素B C.利巴韦林 E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水，脑实质损害，脑出血及脑神经障碍，其中前3者是导致 结脑死亡的常见原因，脑脊液检查对本病的诊断极为 重要，脑脊液涂片做抗酸染色结核杆菌检出率较髙，抗结核杀菌药物治疗联合使用INH、RFP、PZA及SM。第 27 题：单项选择题(本题1.5分)慢性呼吸衰竭缺氧明显
13、伴二氧化碳潴溜时，采用 氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的 A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%【正确答案】：B【答案解析】：慢性呼衰的氧疗：缺氧不伴CO2潴溜 时，可给予中等浓度（35%45%)或高浓度（50%)吸氧；缺氧伴明显CO2潴溜时，应给予低浓度(持续吸氧，因为伴有高碳酸血症的患者其呼 吸中枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要 靠低氧血症对颈动脉窦，主动脉体的化学感受器的驱 动作用，所以吸氧浓度不能太高。故B为本题正确 答案。第 28 题：单项选择题(本题2分)治疗非翟奇金病 A CHOP B DA C 苯丁酸氮芥 D MOPP E 羟基脲【正确答案】：A第 29
14、 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,45岁。患双侧甲状腺肿6年余，无不适，近2个月来增大，颈部有压迫感，呼吸不畅。应采 取的治疗方法是 A.多吃含碘食物 B.服用甲状腺素片 C.服用硫氧嘧啶类药D.服用复方碘化钾液 E.甲状腺大部切除术【正确答案】：E【答案解析】：甲亢手术适应证：继发性甲亢或高功能 腺瘤；中度以上原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症 状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物 或治疗后复发者或坚持长期用药有困难者，应考虑 手术治疗。第 30 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,2岁。发热、流涕、咳嗽4天，皮疹1 天，查体见前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜红，
15、精神不振，肺呼吸音粗。该患儿疹退后1周，体温复升，嗜睡，呕吐2次，抽 搐1次。腰椎穿刺脑脊液白细胞数300 X 106/L,淋 巴细胞0.78，蛋白0.8g/L，糖2.6mmol/L。诊断为A.高热惊厥 B.结核性脑膜炎 C.脑脓肿D.麻疹并发脑炎 E.亚急性硬化性全脑炎【正确答案】：D【答案解析】：麻疹患儿应立即对患儿隔离，直至出疹后 5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。麻疹的并发症 有肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统并发症，结核病恶化，营养不良与维生素A缺乏症。第 31 题：单项选择题(本题1分)患儿，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈，査体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙，脐疝，下
16、部量短，为确诊，应做下列哪项检査A X线腕骨片 B 染色体检查C 三氯化铁试验D GH测定 E T3,T4,TSH【正确答案】：E第 32 题：单项选择题(本题1分)鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 A尿三胆测定及总胆红素测定 B十二指肠镜逆行胆管造影 C碱性磷酸酶测定 D氨基比林试验E谷丙转氨酶测定【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题2分)肾小管对K+的重吸收属于A主动重吸收 B被动重吸收 C两者都有 D两者都无【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题2分)霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是 A.MP方案 B.CHOP方案 C.M0PP方案 D.VDP方案 E.
17、DA方案【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外 A 新斯的明试验B 疲劳试验C 胸腺CT扫描 D 乙酰胆碱受体抗体测定 E 椎管造影【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题2分)活跃期停滞A 从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm B 初产妇宫口开全2小时尚未分娩 C 宫口在开至5cm后，2小时仍5cm D 8小时前宫口扩张3 cm，现宫口尚未开全 E 宫口开全已1小时，胎头下降无进展【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题2分)临床肾病 A 结节性肾小球硬化症 B 弥漫性肾小球硬
18、化症 C 渗出性病变D 尿微量白蛋白排除率150g/min E 尿蛋白总量1g/24h【正确答案】：E第 38 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的 改变A.肌张力消失 B.血压稍升高 C.苍白 D.心率下降 E.需正压通气方可恢复自主呼吸【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1.5分)35岁，G2P0,妊娠35周，1年前因妊娠5个月 死胎而作引产术。产前检查：血压130/80mmHg,宫高 36cm，胎心率140次/分，空腹血糖7mmol/L，尿糖（+)。该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是 A.按早产儿的原则处理 B.注意新生儿有无反应性低血糖 C
19、.气管插管加压给氧D.注意新生儿有无低血钙E.早期哺乳【正确答案】：C【答案解析】：糖尿病患者之新生儿应按早产儿处理。注意 保温、吸氧、提早喂糖水、早开奶，注意预防低血糖、低 血钙、高胆红素血症及RDS发生。加压给氧是不必 要的。第 40 题：单项选择题(本题1.5分)表示流行强度的术语，正确的是 A.暴发、散发、大流行 B.散发、流行、局部流行 C.流行、大流行、季节流行 D.季节性、流行、暴发E.季节性、周期性、长期变异【正确答案】：A【答案解析】：表示流行强度的术语有暴发、散发、大流行、流行。第 41 题：单项选择题(本题1.5分)早产儿的胎龄范围是 A.27周 胎龄 36周 B.28周
20、 胎龄 37周 C.29周 胎龄 38周 D.25周 胎龄 34周 E.26周 胎龄 35周【正确答案】：B【答案解析】：妊娠满28周至不满37足周（196 258 日）间分娩者称早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为1000 2499g,各器官发育尚不够成熟。第 42 题：单项选择题(本题1.5分)诊断再障最有价值的是 A.贫血、出血、感染症状B.网织红细胞减少 C.全血细胞减少 D.骨髓象各系均增生低下 E.长期服用氯霉素史【正确答案】：D【答案解析】：A、B、C、D均可为再障的表现，其中以D 最有诊断价值，E为引起再障的常见原因之一，但是否 再障，不能仅以服氯霉素史诊断。第 43 题
21、：单项选择题(本题1分)诊断急性肺脓肿最有价值的是 A畏寒发热B咳大量脓臭痰 C白细胞总数及中性粒细胞增高 D痰普通细菌培养阳性 E大咯血【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题2分)胃破裂 A左肩放射性痛 B尿淀粉酶升高 C膈下游离气体 D腹膜后积气 E腹部外伤后直肠指检指套染血【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1.5分)50岁男性。因急性CO中毒、意识障碍人院，经吸 O2、支持对症治疗后，意识恢复，好转出院。2周后 突然失语，不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：T36.5度,P 85 次/分，R 16 次/分，BP 125/70mmHg，双侧病理性反射阳性,首先考虑A.急性
22、脑出血 B.药物中毒 C.中枢神经系统感染 D.急性脑梗死 E.急性CO中毒迟发性脑病【正确答案】：E【答案解析】：根据患者患病史及临床表现可考虑急性 一氧化碳中毒迟发脑病。急性一氧化碳中毒迟发脑 病多出现在意识障碍恢复后，经过约2 60天的“假 愈期”，而后表现出一系列症状：精神意识障碍：呈 现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态；锥体外系神 经障碍，可出现震颤麻痹综合征；锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁等；大脑皮质 局灶性功能障碍：如失语、失明、不能站立及继发性癫 痫；（5)脑神经及周围神经损害：如视神经萎缩、听神 经损害及周围神经病等。第 46 题：单项选择题(本题2分)受体阻
23、断剂是A六烃季铵B十烃季铵C筒箭毒 D酚妥拉明 E普萘洛尔【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题2分)布鲁菌病的传染源 A羊 B狗 C鼠 D猪、鼠和狗 E猫【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题2分)直接分解产生尿酸的是 A.I B.X C.A D.T E.U【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题2分)酮体氧化和三羧酸循环中共需的物质是A-羟丁酸 B-经脂酰CoA C HMGCoA D磷酸二羟丙酮E琥珀酰CoA【正确答案】：E第 50 题：单项选择题(本题1分)临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A及时原则 B准确原则 C主体诱导原则 D自主择优原则 E有效原则【正确答案】：C