1、2021临床医师全真模拟试题142第 1 题：单项选择题(本题1分)膜性肾病II期典型的六胺银(PASM)特染的特点是 A肾小球毛细血管壁出现多轨样 B肾小球毛细血管壁出现双轨样C肾小球毛细血管壁出现蜂窝样 D肾小球毛细血管壁出现钉突状或梳突状E肾小球毛细血管壁出现均质性增厚【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题1分)属于静坐生活方式的是在休闲时间 内经常 A跳舞 B快速走 C骑自行车 D看足球电视 E慢跑【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题1.5分)最常与重症肌无力同时存在的疾病有 A.甲状腺炎 B.甲状腺功能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增殖 D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎【正确答
2、案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)分离性抽搐下列哪项是错误的 A 发作时无固定先兆 B 无舌咬伤及尿便失禁 C 抽搐时间一般比癫痫短 D 发作时瞳孔不散大 E 一般无面色发绀【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1分)子宫峡部是 A 子宫颈阴道部 B 子宫颈阴道上部 C 子宫颈管最狭窄部分 D 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 E 子宫体最狭窄部分【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题1分)一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg,无水肿，HB 60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型03个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白 25g/L
3、,BUN 20mmol/L,血 Cr 1220mol/L,血钠125mmol/L。此病人首先采取哪项治疗饮食 A 蛋白饮食lg/(kg?d)，多给动物蛋白，不限盐B 蛋白饮食0.6g/(kg?d)，以动物蛋白为主，限盐C 蛋白饮食0.3g/(kg?d)，以植物蛋白为主，不限盐D 髙蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐E 髙蛋白饮食，不限盐【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的 A 孕 36周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠 B 孕 36周，积极治疗24 48小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠 C 孕36周，经积极治疗24 48小时病
4、情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠 D 子痫患者应积极治疗，控制抽搐2小时终止妊娠 E 引产失败应行剖宫术【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1分)依据心理学的理论和方法对人的心 理品质及水平作出的鉴定称为A心理诊断 B心理测量 C心理测验 D心理调査 E心理评估【正确答案】：E第 9 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项因素不是癔症的发病原因 A.遗传因素 B.个性特征 C.精神因素 D.幼年的创伤性经历E.受教育程度【正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题1.5分)低渗性脱水时，血钠A.135mmol/L B.140mmol/L C.130mmol/L D.14
5、3mmol/L E.150mmol/L【正确答案】：C【答案解析】：低渗性脱水时血清钠低于130mmol/l，注 意成人的指标为135 mm。l/l;等渗性脱水时血清钠130 150mm。l/l;高渗性脱水时血清钠 150mmol/l0 注意与成人的差异。第 11 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下 段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应A.输液 B.止血 C.骨折复位 D.骨折临时固定 E.止痛【正确答案】：B【答案解析】：该伤为重伤，但股骨开放骨折大量出血可 危及生命，故现场急救应首先止血。可采用加压包扎 法，如无效可使用止血带。第 12 题：单
6、项选择题(本题2分)用于治疗儿童的慢性贫血 A.浓缩红细胞 B.冷沉淀 C.白蛋白液 D.免疫球蛋白 E.血小板【正确答案】：A【答案解析】：浓缩红细胞为每袋含200ml全血中的全 部红细胞，用于各种急性失血、慢性贫血及心能不全 者的输血。冷沉淀是新鲜冷冻血浆（FFP)在4溶解 时不溶的沉淀物，含有F因子及纤维蛋白原，可治疗 缺乏F因子及纤维蛋白原而出血不止的患者或血友 病患者。白蛋白制剂不但能提高血浆蛋白水平，且可 用来补充血容量，效果与血浆相当。免疫球蛋白多用 于预防病毒性肝炎等传染病或用于低球蛋白血症引 起的重症感染。血小板制剂可用于再生障碍性贫血 和各种血小板低下的患者，以及大量输库存
7、血或体外 循环手术后血小板锐减的患者。第 13 题：单项选择题(本题1分)含有两个以上胚层组织成分的肿瘤称为A混合瘤 B畸胎瘤 C胚胎瘤 D错构瘤 E癌肉瘤【正确答案】：B第 14 题：单项选择题(本题1.5分)反映筛检试验效益的指标是 A.灵敏度 B.特异度 C.约登指数D.阳性似然比 E.符合率【正确答案】：D【答案解析】：评价试验的收益：试验收益的评价可从个 体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面 进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：(1)预测值：表示试验结果判断正确的概率，它表 明试验结果的实际临床意义。包括：阳性预测值（指 试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性
8、预测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比 例）。(2)似然比：指患者中某种试验结果出现的概率 与非患者中该试验结果出现的概率之比。包括阳性 似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患 者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少 倍）和阴性似然比（试验结果假阴性率与真阴性率之 比，说明患者中出现某种试验结果阴性的概率是非患 者的多少倍）。第 15 题：单项选择题(本题1.5分)破伤风特异性治疗，可用 A.抗生素 B.抗毒素 C.类毒素 D.细菌素 E.破伤风菌苗【正确答案】：B第 16 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消
9、失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A血栓性浅静脉炎 B深静脉血栓形成 C血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）D血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）E动脉粥样硬化症【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是肝性脑病的诱因 A大量利尿B肥皂水灌肠C消化道出血D呼吸道感染EHBV大量复制【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A肺活量减低 B残气量增加C残气容积占肺总量的百分比降低 D第1秒用力呼气量减低 E最大呼气中期流速减低【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题
10、2分)合成酮体的关键酶是 A合成酶B HMGCoA还原酶C琥珀酰CoA转硫酶D乙酰CoA羧化酶E己糖激酶【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1.5分)最常引起肝硬化的肝炎类型是 A.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎 B.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎 D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎 E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎【正确答案】：C【答案解析】：肝硬化的病因中，以慢性乙型活动型肝炎 为最主要的原因。亚急性重型肝炎肝细胞病变较严 重，既有肝细胞大量坏死，又有结节状再生，易过渡为 坏死后肝硬化。慢性持续性肝炎临床症状较轻，病情 经过较好，大多数可恢复。急
11、性重型肝炎少见，发病 后死亡率很高。第 21 题：单项选择题(本题1分)营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是 A 躯干-臀部-四肢-腹部-面颊B 面颊部-腹部-躯干-臀部-四肢 C 腹部-躯干-臀-四肢-面颊D 四肢-躯干-腹部-面颊E 躯干-臀部-腹部-面颊【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP 110/70mmHg,P 100 次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为A 膀胱损伤B 输尿管损伤C 脾损伤并肾损伤D 肾损伤E 肾挫伤【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)震颤
12、麻痹的病人哪类药物禁止使用 A 金刚烷胺B 抗胆碱能药物 C 单胺氧化酶抑制剂D 多巴胺受体激动剂E 吩噻嗪类药物【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题1分)抑郁发作时，1日之内的规律是 A 昼轻夜重 B 昼重夜轻C 中午起逐渐加重 D 中午最严重以后减轻E 半夜最重【正确答案】：B第 25 题：单项选择题(本题1分)孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5cm,先露+0.5,下列诊断哪项是正确的 A 胎膜早破 B 正常潜伏期 C 正常活跃期 D 潜伏期延长E 第一产程延长【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题1分)中枢神经系统白血病发病机制是 A 进入脑
13、组织的白血病细胞对化疗药耐受 B 化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞 C 多数化疗药物，不能透过血脑屏障 D 化疗不够早，白血病细胞大量繁殖 E 患者个体差异【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1分)肿瘤的一级预防是指 A要求对癌症病人提供规范化的诊疗方 案和康复指导 B应用遗传易感基因寻找生物标志物，计算个体危险度 C用常用的方法进行筛检，发现和防治高危人群，根治癌前病变 D根据目前对恶性肿瘤病因学和自然史的认识、结合机体的调节功能和代偿状况，采取相应措施，提高机体防癌 能力，防患于未然 E提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1分)女
14、性，34岁，1年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的 A 积极治疗原发病 B 控制甲状腺功能亢进C 防止感染 D 禁用精神药物 E 心理治疗【正确答案】：D第 29 题：单项选择题(本题1分)中央型肺癌的特点不包括下列哪项A起源于段以上支气管 B位于肺门部 C较易被纤维支气管镜发现D多属于细支气管肺泡癌 E巨大癌肿围绕支气管【正确答案】：D第 30 题：单项选择题(本题1分)肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是 A 阿司匹林 B 双嘧达莫 C 低分子肝素 D 低分子右旋糖酐E 氯吡格雷【正确答
15、案】：C第 31 题：单项选择题(本题1.5分)患者,女，65岁。急性心力衰竭1小时。查体：BP 180/70mmHg，心率105次/分。立即静脉滴注硝 普钠。硝普钠的主要机制是 A.降低心脏后负荷 B.降低心房内剩余血量 C.增加心室内剩余血量 D.减慢房室结传导E.降低窦房结自律性【正确答案】：A【答案解析】：硝普钠为直接扩张血管的药物，应用后可 显著扩张小动脉和小静脉，降低心脏收缩所遇到的阻力，即降低心脏后负荷，能增加心脏射血量，明显改善 急性心力衰竭的症状。第 32 题：单项选择题(本题1.5分)3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-)，两肺布满哮鸣音，无水
16、泡 音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性 鼻炎。如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用 A.纯氧吸人 B.机械通气C.胸外按摩 D.头部冰枕 E.水合氯醛灌肠【正确答案】：B【答案解析】：对长期反复咳嗽、抗生素治疗无效者,要 考虑咳嗽变异性哮喘的可能。胸片可表现肺过度充 气，透明度增髙。同时可除外气管异物以做鉴别。糖 皮质激素药物吸入是哮喘治疗的首选。哮喘持续状 态的处理：支气管扩张剂和糖皮质激素，可缓解支气 管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为碱性药 物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘时肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可 发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮
17、喘及酸中 毒。药物无效时应给予机械通气。第 33 题：单项选择题(本题1分)剧烈运动状态，产热量最多的组织是 A脑和脊髓 B内脏 C骨骼肌 D甲状腺 E肾上腺【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程巳10天，多种抗生素 治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属A.铜绿假单胞菌 B.金黄色葡萄球菌 C.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染 D.大肠埃希菌 E.草绿色链球菌【正确答案】：C【答案解析】：患者咳嗽，腥臭痰，多种抗生素治疗不见 改善。X线
18、示团块状影，伴空洞和液平。且有拔牙史。考虑为吸人性肺脓肿，混合菌感染。支气管分层摄片 可明确阻塞部位。第 35 题：单项选择题(本题1.5分)不属于阑尾炎并发症的是 A.门静脉炎 B.肠内瘘C.肠外瘘D.腹腔脓肿E.粘连性肠梗阻【正确答案】：E【答案解析】：注意阑尾炎并发症和阑尾炎手术后并发 症不是一个含义。前者包括腹腔脓肿、内外瘘形成和 门静脉炎；后者包括切口感染、出血、肠梗阻、粪瘘和 阑尾残株炎。第 36 题：单项选择题(本题1分)关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项是错误的 A 脐静脉含氧量较髙B 胎儿下腔静脉血为混合血 C 脐动脉含氧量最高 D 胎儿主动脉氧含量较少 E 胎儿肺静脉氧含量较
19、少【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1分)结肠癌最常转移的器官是 A心 B 肺 C 肝 D 骨 E 脑【正确答案】：C第 38 题：单项选择题(本题1分)女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38,ESR40mm/h,BMR+20%,碘吸收率2 小时5%，24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断A 轻度甲亢 B 结节性甲状腺肿C 单纯性甲状腺肿D 亚急性甲状腺炎 E 慢性淋巴细胞性甲状腺炎【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题1分)诊
20、断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A临床症状和体征 B胸部X线检查 C超声波检查 D胸部CT E胸腔穿刺液检查【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管 哮喘3个月，现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每 次1吸，每天两次，已4个月，症状缓解。近2周来，每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是 A.该用地塞米松静注 B.改用泼尼松口服 C.加用抗IgE治疗D.加用白三烯调节剂口服 E.改用氨茶碱口服【正确答案】：D【答案解析】：根据患者每周发作1次考虑患者的哮喘 控制水平分级为非急性发作期，治疗方案为第二级方案开始加用白三烯调节剂口
21、服。第 41 题：单项选择题(本题1分)男性患者，36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、暧气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为A胃腐蚀性炎症 B胃黏膜糜烂 C胃溃疡病 D溃疡型胃癌 E应激性溃疡【正确答案】：C第 42 题：单项选择题(本题1.5分)心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特 异性改变，其梗死部位是心脏的 A.下壁 B.前壁 C.后壁 D.高侧壁 E.前间壁【正确答案】：D第 43 题：单项选择题(本题1分)支原体肺炎，X线的特点主要是 A 内中带，中下野，小点片状阴影 B 大小不等片状阴影，融合成大病灶C 肺纹理增强及肺气肿D 肺下部
22、呈云雾状浸润影，有游走性 E 多发性脓肿，脓胸，脓气胸【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1分)下列哪种厲于自然被动免疫 A注射丙种球蛋白 B注射抗毒素血清C经胎盘从母体得到的抗体 D接种类毒素产生的抗体 E接种疫苗产生的抗体【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功 ALT 80U/L
23、。该患者治疗首选的药物是 A 氯硝西泮B 氟西汀 C 地西泮D 丙咪嗪E 利培酮【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1分)抑郁发作的生物学特征一般不包括 A 情绪呈昼重夜轻的节律改变B 早醒 C 便秘 D 食欲和性欲减退 E 焦虑不安【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)黑色素瘤是 A原位癌 B良性肿瘤 C恶性肿瘤 D交界性肿瘤 E瘤样病变【正确答案】：C第 48 题：单项选择题(本题1分)下列因素可使肝细胞内载脂蛋白减少，应除外的是 A缺氧 B严重感染 C营养不良 D急性增生性肾小球肾炎 E糖尿病【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题1分)偏头痛的防治，哪项不
24、正确A 避免过度疲劳和精神紧张B 不要过饥、过饱C 不饮酒和摄进高脂肪食物 D 避免摄进已知激发发作的食物 E 发作后可用血管扩张药【正确答案】：E第 50 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性 价值A.侧支循环建立和开放 B.肝缩小 C.肝质地变硬 D.腹水 E.脾大【正确答案】：A【答案解析】：门静脉压力升高达到一定程度，就会另找 出路使血液回到右心。这些平时很少开通的支流，在 门静脉高压及大量血液冲击下逐渐开放以缓解压力，从而导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，常见 有食道、胃底静脉。食道静脉细而表浅，门静脉瘀血 的大量涌人，使其静脉扭曲怒张，状似蚯，形成食道 下端静脉曲张。另外还有腹壁静脉曲张及痔静脉扩 张等。
