1、2021临床医师全真模拟试题223第 1 题：单项选择题(本题1分)消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层A黏膜层 B黏膜下层 C黏膜肌层 D肌层 E浆膜层【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1.5分)纵隔偏向患侧常见于 A.血胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.慢性脓胸 E.急性脓胸【正确答案】：D【答案解析】：A、B、C、E项患者，患侧胸膜腔内有血液、气体或脓液，患侧胸膜腔内压力增高，纵隔都移向健 侧。慢性脓胸脏壁层胸膜均增厚，壁层胸膜增厚的纤 维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷；脏层胸膜增 厚使肺不能膨胀；脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。第 3 题：单项选择题(本题1分)患儿，男
2、，7岁，咳嗽1周，喘3天，无发热，门诊就诊。为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值A 观察一般状态，生命体征 B 有无三凹征 C 肝是否增大 D 心音是否低钝，有无奔马律 E 肺部有无水泡音【正确答案】：E第 4 题：单项选择题(本题1分)急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有 A 血压 160/100mmHg B 6个月前腔隙性脑梗死 C主动脉夹层 D 2周前曾行桡动脉穿刺 E萎缩性胃炎1年【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题2分)嗜铬细胞瘤 A上腹部可听到血管杂音 B高血压发生于尿蛋白之后 C尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频 尿急史 D满月脸，多毛E发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸
3、，发作间期血压可正常【正确答案】：E第 6 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，酒后上腹痛，旗胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶 500U（Somogyi 法）单位。下列哪项措施不合适A禁食 B胃肠减压 C应用质子泵抑制剂静脉滴注 D及早应用肾上腺糖皮质激素 E及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题1.5分)阻力血管主要是指 A.大动脉B.小动脉及微动脉C.毛细血管 D.小静脉E.大静脉【正确答案】：B【答案解析】：阻力血管包括小动脉、微动脉和微静脉。前两者又称为毛细血管前阻力血管。主动脉、大动
4、脉 主干及其发出的最大分支均属于弹性贮器血管，静脉 血管属容量血管。第 8 题：单项选择题(本题1分)男，45岁，右下肢跛行15年，查体发现胫前肌只有轻度收缩，但不产生运动，其肌力为A 0级B 1级C 2级D 3级E 4级【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题1分)下列哪项处理胎盘早剥是错误的 A 重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产B 发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术C 轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产D 破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产E 初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1分
5、)患者女性，40岁，贫血病史半年，需间断输血治疗，血清铁蛋白高，外周血中性粒细胞1.1x109/L,血红蛋白75g/L,MCV增大，MCH增高，血小板95x109/L。骨髄：增生低下，红系可见大红细胞，畸形红细胞，粒系可见类巨幼变，原始细胞12%。染色体：46,XX。维生素B12、叶酸水平正常。该患者IPSS积分为A 0.5 分 B 1.0 分 C 1.5 分 D 2.0 分 E 2.5 分【正确答案】：D第 11 题：单项选择题(本题1.5分)儿童发育迟缓，食欲减退，异食癖，最可能缺乏的 营养素为A.维生素B1 B.蛋白质能量 C.Ca D.维生素C E.锌【正确答案】：E【答案解析】：儿童
6、发育迟缓，食欲减退，异食癖为缺锌 的表现。缺钙表现为骨骼发育异常，缺乏VitC则有牙 龈出血表现。第 12 题：单项选择题(本题1分)NH3生成尿素通过A柠檬酸循环氨基酸代谢B嘌呤循环C鸟氨酸循环D丙酮酸循环E核苷酸循环【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1.5分)关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中，下列哪项 不正确A.疝块大,腹壁缺损较大，疝环较松者可试行手 法复位 B.年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位 C.嵌顿时间在3 4小时以内，尚无腹膜刺激征 者可试行手法复位 D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况E.手法复位方便简便，避免了手术之苦，应大力
7、推荐【正确答案】：E【答案解析】：嵌顿疝原则上应紧急手术治疗，但下列情 况可进行手法复位：年老体弱和伴有其他严重疾病 的嵌顿患者，估计肠袢尚未绞窄性坏死者；嵌顿时 间在3 4小时以内，尚无腹膜刺激征者。复位后需严 密观察腹部情况，注意有无梗阻和腹膜炎的表现。如 有这些情况应尽早手术，手法复位本身有一定的风险 性，所以需严格掌握指征，一般不宜采用。第 14 题：单项选择题(本题1分)国家对艾滋病进行一系列行为干预 措施，下列属于艾滋病防治条例规定的 干预措施的是 A强制咨询和强制检测制度 B强制咨询和自愿检测制度 C自愿咨询和强制检测制度 D自愿咨询和自愿检测制度 E强制检测制度【正确答案】：D
8、第 15 题：单项选择题(本题1.5分)轻度慢性肝炎的特征性病变是 A.大片状坏死 B.亚大片状坏死 C.碎片状坏死 D.桥接坏死 E.灶状坏死【正确答案】：C【答案解析】：病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以 肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性 肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严 重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普 通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不 同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。轻度慢性 肝炎的特点是轻度碎片状坏死；中度慢性肝炎的特点 是中度碎片状坏死和桥接坏死；重度慢性肝炎的特点 是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死，并有纤维间隔 形成。亚急性重
9、型肝炎以大片状坏死（累及肝小叶大 部分肝细胞）和结节状再生为特点，而急性重型肝炎以 大片状坏死（几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞）为特点。第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5 小时人院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺 可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率 124次/分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(+)，尿酮（-)。ECG提示频发室性早搏。假如此时血糖 33.3mol/L(600mg/dl)，血酮（-)，pH6.35，血钠、Cr均增高。下列的综合治疗方案中
10、哪一项是最合理的 A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注 B.抗感染、补液、抗心律失常 C.抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注 D.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律 失常 E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1分)6岁女童，发作性意识丧失，动作中止,发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。该患儿的发作类型是：A 部分性发作 B 典型失神发作 C 非典型失神发作 D 复杂部分性发作 E 肌阵挛发作【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题1分)股骨上1/3骨折，近折端的移位方向，是 A 屈曲外展外旋位 B 屈曲内收内旋位 C
11、 后伸外展外旋位 D 后伸外展内旋位 E 后伸内收内旋位【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题1分)非间叶组织来源的肿瘤是 A乳头状瘤 B血管瘤 C淋巴管瘤 D脂肪瘤 E平滑肌瘤【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1分)下列哪种有机磷农药中毒可以从尿 中检出硝基酚A敌百虫 B对硫磷 C内吸磷 D马拉硫磷 E甲拌磷【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，40岁。左侧颞部发作性、搏动 性疼痛7天，伴恶心、未吐，无发热，头痛前有视物变 形，继之头痛。每次疼痛持续约2 6小时不等。既往 有类似发作10年，每年发作3 5次。查体无阳性 体征。视物变形的产生与下
12、列哪项有关 A.遗传因素 B.某些食物 C.精神紧张 D.颅内血管收缩 E.颅内、颅外血管扩张【正确答案】：D【答案解析】：偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。第 22 题：单项选择题(本题1分)在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是 A 胎心音 B 胳带杂音 C 腹主动脉血管杂音 D 胎动音 E 以上都不对【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1.5分)患者,女，56岁，均匀性肥胖，有高血压病史 6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头 痛，心悸。1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。治疗患者的心绞痛，最好选择A.利血平
13、 B.硝酸甘油 C.维拉帕米 D.硝普钠E.美托洛尔【正确答案】：B【答案解析】：硝酸甘油对心绞痛的缓解效果好；第 24 题：单项选择题(本题1.5分)从男大学生的身高资料的总体中进行随机抽样,每个样本的含量均为12，各样本均数与总体均数 的差值再除以用总体标准差估计的标准误，所得 数值的分布为A.正态分布 B.标准正态分布 C.离散型分布 D.正偏态分布 E.负正偏态分布【正确答案】：B第 25 题：单项选择题(本题1.5分)妊娠期高血压疾病孕妇，水肿（+)是指 A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C.水肿延及大腿，经休息后不消退 D.水肿达
14、外阴部及腹部 E.全身水肿【正确答案】：C【答案解析】：踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 为妊娠后期的正常现象；水肿局限于膝以下为“+”，延及大腿为“+”，延及外阴及腹壁为“+”，全 身水肿或伴有腹水为“+”。第 26 题：单项选择题(本题1分)胆固酵不能转化成 A胆汁酸 B维生素D3 C睾丸酮 D雌二醇 E胆红素【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1分)有一病人颅内压增高，其原因不可能的是 A 颅内新生物生长B 脑积水 C 颅腔内有出血 D 颅腔内有感染 E 颅内压的生理调节功能失调【正确答案】：E第 28 题：单项选择题(本题1分)医学伦理学的研究对象，除外以下 A医际之间的
15、关系 B医务人员和社会的关系 C政府行政部门之间的关系 D医务人员和医学科学发展之间的关系 E医务人员和病人的关系【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题1分)27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是 A 分裂性人格 B 精神分裂症 C 抑郁症 D 精神发育迟滞E 脑器质性精神障碍【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题
16、1.5分)易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是 A.前壁 B.正后壁 C.前间壁 D.下壁 E.广泛前壁【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题2分)麻醉药品处方的保存期限为A.1年 B.2年 C.3年 D_ 4年 E.5年【正确答案】：C【答案解析】：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保 存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2 年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。第 32 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是生长素对机体的作用 A促进骨骼和肌肉生长B促进蛋白质合成 C加速糖利用 D加速脂肪氧化 E促进神经系统发育【正确答
17、案】：E第 33 题：单项选择题(本题1分)维系蛋白质分子中，螺旋的化学键是 A盐键 B疏水键 C氢键 D肽键 E 二硫键【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h,血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L,尿蛋白（+）,红细胞20 40个/HP,颗粒管型02个/HP，可能性最大的诊断是 A 隐匿性肾炎 B 急进性肾炎 C 急性肾炎 D 慢性肾炎 E 肾盂肾炎【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1分)肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是 A 水肿明显B 大量蛋白尿 C 血尿、高血压D 胆固醇增高 E 血浆蛋白降低【正确答
18、案】：C第 36 题：单项选择题(本题1分)维护医患之间相互信任的关系，应除外 A主动赢得患者信任 B珍惜患者的信任 C对患者所提要求言听计从 D努力消除误解 E对患者出现的疑虑尽量澄清【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1分)大卫生观包括的主要内容 A卫生事业结构简单，是一种刚起步的社会性事业B生物、心理、社会医学模式的确立给人类健康事业带来全方位的影响C重点是社会环境的完美化 D基础医学、临床医学、预防医学三大学科的基本内容 E保障人类健康仅取决于医学发展【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)能促进维生素B12吸收的物质是 A胃蛋白酶 B HC1 C碳酸氢盐 D内因
19、子 E黏液【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题2分)尿毒症性心包积液与非特异性心包积液的主要 鉴别点是 A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.贫血貌 D.腹部移动性浊音 E.奇脉【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是 A阑尾穿孔腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C胆囊穿孔腹膜炎 D绞窄性肠梗阻 E急性出血性胰腺炎【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1.5分)有关小儿肺的解剖特点哪项是错误的 A.肺泡数量少且面积小 B.血管稀少，间质发育弱 C.弹力纤维发
20、育较差 D.肺含血量多而含气量少 E.感染时易致黏液阻塞【正确答案】：B【答案解析】：小儿肺组织的特点：弹力组织发良较差，血管组织丰富，有利于生长发育，整个肺脏含血量多 而含气量相对较少，气体交换面积小，间质发育旺盛。因肺泡数量少而小，肺炎时，易致黏液阻塞。间质性 炎病时易并发肺不张、肺气肿及肺后下方坠积瘀血等。第 42 题：单项选择题(本题1分)最容易引起嵌顿的疝是 A切口疝 B股疝 C脐疝 D腹股沟直疝 E腹股沟的斜疝【正确答案】：B第 43 题：单项选择题(本题1.5分)关于嵌顿疝，下列哪项是错误的 A.嵌顿疝常发生于腹内压骤增时，通常都是 斜疝 B.疝一旦嵌顿后，自行回纳较少 C.嵌顿
21、疝如不及时处理易发生绞窄性疝 D.嵌顿疝发生绞窄后，若疝块压力骤减，疼痛减 轻，说明疝内容物部分回纳，病情好转E.斜疝容易嵌顿【正确答案】：D【答案解析】：嵌顿性疝发生绞窄后临床症状多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤减而暂时 有所缓解。因此，疼痛减轻而肿块仍在者，不可认为 是病情好转。嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等 腹内压骤增时，通常都是斜疝。一旦嵌顿，自行回纳 机会较少，多数患者的症状逐步加重，如不及时治疗 终将成为绞窄性疝。第 44 题：单项选择题(本题1分)属于迟发型超敏反应的试验是 A库姆试验B抗毒素血清皮试C青霉素皮试D OT试验（结核菌素试验）E普鲁卡因皮试【正确答
22、案】：D第 45 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，18岁。学生。咳嗽3个月，以干咳为 主，夜间明显，无发热、盗汗，先后经“三代头孢、阿奇霉素”抗感染治疗无效。查体：T 36.5，咽 稍红，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片正常。为明确诊断首选的检查是 A.纤维气管镜B.肺功能 C.PPD皮试D.痰涂片 E.胸部CT【正确答案】：B【答案解析】：患者干咳病史长，抗生素无效,胸片阴性，符合咳嗽变异性哮喘诊断。故首选检查为肺功能。第 46 题：单项选择题(本题1分)哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状A 剧烈头痛，频繁呕吐 B 颈强C 早期出现一侧瞳孔散大 D 意识障碍E 呼吸骤停发生早【正确答案】：
23、C第 47 题：单项选择题(本题1分)36岁，男性。翻车致肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患者应首先做哪项处置 A 立即拍照X线片 B 立即做化验各项检査C 做血管造影 D 立即补液，输血 E 整复骨折，固定【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1分)下列有关梗死叙述中，哪项不正确A双重血循环的器官不易发生梗死 B全身血液循环状态对梗死发生无影响C动脉痉挛促进梗死发生 D有效的侧支循环的建立可防止梗死发生 E梗死多由动脉阻塞引起【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)普氏立克次体主要引起哪种疾病 A肠伤寒 B流行性斑疼伤寒 C Q热D地方性斑疹伤寒 E恙虫病【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题2分)产后胎盘附着处子宫内膜全部修复需 A 产后35日 B 产后1周 C 产后10天 D 产后4周 E 产后6周【正确答案】：E