1、2021临床医师全真模拟试题138第 1 题：单项选择题(本题1.5分)关于新生儿硬肿症，正确的复温方法是 A.使其体温于4小时内恢复正常 B.使体温在12 M小时内恢复正常 C.使体温在12小时内恢复正常 D.使体温在36小时内恢复正常 E.使体温在48小时内恢复正常【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题1分)甲类传染病的报告时限是 A 2小时B 6小时 C 12小时D 24小时 E 48小时【正确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测 结果，对严重牲评价和疗效判断有意义的是 A肺顺应性降低 B无效腔通气比例增加 C无呼气流速受阻 D VD/VT
2、E以上都不是【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题2分)急性胰腺炎可有 A.突发剑突下剧烈疼痛，阵发性钻顶感，间歇期 不痛 B.上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛 C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D.食后上腹胀痛，伴呕吐 E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛【正确答案】：C【答案解析】：对丁?总性胆囊炎和急性胰腺炎的疼痛的 特点，抓住“急性”两字，疼痛一般都较为剧烈，再根据 各自的解剖部位来联系疼痛发生的部位。胆囊位于 右上腹部，疼痛位置在右上腹部，并放射至右肩或右 背部。胰腺炎疼痛与病变位置有关，病变在胰体尾部 剧烈疼痛可向左肩部放射。第 5 题：单项选择题(本题1分)患儿
3、5岁，半年来全身逐渐水肿，食欲减退，有时恶心呕吐，化验：尿蛋白(+),尿少，血浆蛋白减少为15g/L,血胆 固醇升高为13mmol/L。此病例临床表现属于 A急性肾炎综合征 B快速进行性肾炎综合征 C肾病综合征 D慢性肾炎综合征 E肺出血肾炎综合征【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1分)脑栓塞的栓子来源最常见于 A 心源性 B 动脉粥样硬化性斑块C 脂肪栓子 D 空气栓子 E 癌细胞栓子【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题1.5分)支气管柱状扩张的典型X线表现是 A.鼠尾征 B.轨道征 C.树芽征 D.残根征 E.蜂窝肺【正确答案】：B【答案解析】：支气管扩张的其他表现为气道
4、壁增厚，主 要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气 不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影”。第 8 题：单项选择题(本题1.5分)灭菌的目的是 A.杀灭病原微生物和其他有害微生物 B.杀灭所有微生物 C.杀灭条件致病菌 D.杀灭病菌 E.杀灭真菌【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题1分)为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列哪项不是抽样调查中决定样本含量的因素 A预期现患率 B调查者的数量 C个体间的变异程度 D精确度 E把握度【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题2分)G蛋白结合GDP后A使亚基与效应蛋白解离 B具蛋白
5、激酶A活性 C具蛋白激酶C活性 D具酪氨酸蛋白激酶活性 E可激活腺苷酸环化酶【正确答案】：A第 11 题：单项选择题(本题1.5分)大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是 A.抗利尿激素分泌减少 B.肾小球滤过率增大 C.动脉血压升高 D.近球小管渗透压增高 E.血管紧张素减少【正确答案】：A【答案解析】：大量饮用清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激 减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水 的重吸收减少,尿量增多。这种现象称为水利尿。第 12 题：单项选择题(本题1分)关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的 A 抗链“0”增高，只能说明近期有
6、过链球菌感染 B 20%病人抗链“0”不增高 C 舞蹈病患儿抗链“0”一定增高 D 血沉增快是风湿活动的重要标志 E C反应蛋白可提示风湿活动【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1分)新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合征的病理生理中，错误的是 A 体温调节中枢发育不成熟 B 皮肤表面积相对较大 C 血流较丰富 D 棕色脂肪含量较多 E 体内能量储存少【正确答案】：D第 14 题：单项选择题(本题1分)房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机制是 A 血流通过缺损口 B 主动脉瓣相对狭窄 C 肺动脉瓣相对狭窄 D 三尖瓣相对狭窄 E 二尖瓣相对狭窄【正确答案】：C第
7、 15 题：单项选择题(本题1分)患者，女性，48岁。近一段时间长 有咳嗽，胸闷，偶尔咳嗽伴血丝。X线片肺无占位等病变。尿常规：尿蛋白+,红细胞(+),少量管型。肾活检的荧光检查，肾 小球出现典型的线状荧光，可能的肾脏病 变是 A膜性肾病 B IgA肾病 C脂性肾病 D肺出血-肾病综合征 E系膜增生性肾小球肾炎【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题2分)决定Ig型和亚型的部位A V区B C区C绞链区D重链E轻链【正确答案】：E第 17 题：单项选择题(本题1分)氨茶碱的主要平喘机制为A直接舒张支气管 B抑制磷酸二酯酶C激活鸟苷酸环化酶D抑制腺苷酸环化酶E促进肾上腺素的释放【正确答案】：
8、B第 18 题：单项选择题(本题1.5分)男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉 碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术 后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其 最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够E.未做内固定【正确答案】：C【答案解析】：胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应应该 较好，虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏 外固定固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是 C项，清创时摘除了过多的碎骨片造成骨缺损。第 19 题：单项选择题(本题1分)男性，52岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰8 年，冬重夏轻。3
9、天来咳嗽加重，咳黄痰伴喘息。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC 11 109/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列 哪项肺功能改变A FEV1降低 B RV升高 C FVC降低 D MMFR降低 E TCL升高【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)小样本随机抽样中较准确而且便于实行的方法是 A单纯随机抽样 B机械抽样 C分层抽样 D 整群抽样 E分层加整群【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1分)患儿，3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常，尿常规：蛋
10、白(+),红细胞03f/HP，血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿治疗应选A 泼尼松短程疗法 B 泼尼松中程疗法 C 泼尼松长程疗法 D 甲泼尼松龙冲击疗法 E 泼尼松+环磷酰胺【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1.5分)右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是 A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉【正确答案】：B【答案解析】：b 第 23 题：单项选择题(本题1分)突发性公共卫生事件应急条例规定，医疗卫生机构应当对传染病做到 A早发现、早观察、早隔离、早治疗B早发现、早观察、早治疗、早康复C早发现、
11、早报告、早隔离、早治疗D早发现、早报告、早隔离、早康复E早预防、早发现、早治疗、早康复【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1分)某女患者，40岁，企图自杀，服用 大量巴比妥严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止。马上对病人进行洗胃，无效。在没 有其他对抗措施的条件下，采用了在当时还 没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收 到了很好的疗效。为了抢救病人，采用了治 疗性试验。对此做法，下面说法错误的是 A动机是好的，但得失结果一时难以下结论B是符合医学道德的医学行为C即使是抢救成功，也不合乎道德规范 D即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好 E本案例医生的选择是正确的【正确答案】：C第
12、25 题：单项选择题(本题1分)支气管扩张患者清展突然咯血 200ml，中午T37.4，左胸闷，听诊左肺呼 吸音减弱，你考虑最可能是以下哪种情况A神经过度紧张 B肺内继发感染 C潜在结核病变播散 D血块阻塞气道 E心脏方面可能有问题【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡 状，营养差。颈抵抗（+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不 全,心肺腹部未见异常，巴氏征（+)。脑脊液：外观毛玻 璃样，蛋白 0.89g/L,糖 1.24mmol/L,氯化物 100mmol/L,白细胞160 xIOVL,多核45%,单核55%。诊断应是 A.化脓性脑膜炎
13、 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.中毒性脑病 E.隐球菌脑膜炎【正确答案】：C【答案解析】：诊断：患儿发病年龄小，3岁；起病缓 慢半个月；主症发热、呕吐；体征：脑膜刺激征、面 神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；脑脊液检查：夕卜 观毛玻璃样，蛋白升髙达0.89/L，糖和氯化物减少，白 细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细 胞增多明显，以多核为主。病毒性脑膜炎：脑脊液 检査，外观清。蛋白稍高，糖和氯化物正常。隐球 菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核 性脑膜炎长，颅压严重增高，脑
14、脊液检査蛋白、细胞分 离。中毒性脑病：有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8 12周。降颅压首选20%甘露醇，每次 1 29/kg，静推。第 27 题：单项选择题(本题1.5分)一个人的韦氏智力测验得分为112分，他的智力 水平为A.超常 B.中等 C.低下 D.正常 E.难以判断【正确答案】：D【答案解析】：韦氏智力量表，得分在90130分正常，得分高于130分为智力超常，低于70分为智力缺陷。第 28 题：单项选择题(本题1分)关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的 A与内分泌功能失调有关B 2540岁妇女多见 C常见于两侧乳房 D可以
15、发生癌变 E基本病变是乳腺腺泡的增生【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题2分)特定基因编码、调控另一基因转录激活的转录因子是 A顺式作用元件 B反式作用元件 C顺式作用因子 D反式作用因子 E顺/反式作用元件【正确答案】：D第 30 题：单项选择题(本题2分)类白血病反应A NAP强阳性 B t(9；22)(q34；q11)C PAS阳性 D 过氧化物酶阳性 E 非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，左胸闷气短2月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部、胸壁略肿 胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋 巴结，无压痛活动尚好.
16、心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难 A静脉注射快速利尿剂B缓慢静脉注射毛花苷C C静脉注射激素类药物 D胸穿排液减压 E合理吸氧【正确答案】：D第 32 题：单项选择题(本题1.5分)门脉高压症的病理变化描述，错误的是 A.门腔交通支扩张B.肝功能受损，低蛋白血症 C.脾大，脾功能亢进D.肝静脉淤血引起急性大出血 E.门脉系统毛细血管滤过压增加，使腹水形成【正确答案】：D【答案解析】：门脉高压症形成后可出现下列病理变化：脾大、脾功能亢进；门腔4处交通支（食管胃底、直肠下段、脐周前腹壁和腹膜后交通支）显著扩张；肝功能 减退、清蛋白合成障碍、胶体渗透压下降；抗利
17、尿激素 醛固酮灭活减低；门脉毛细血管床滤过压增加和淋巴 回流不畅导致腹水形成和加剧等病理变化。第 33 题：单项选择题(本题2分)巨幼红细胞性贫血用A铁剂B叶酸 C维生素12 D维生素K E肝素【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1分)以下哪个部门应当加强和完善传染 病医疗救治服务网络的建设，指定具备传染病救治条件和能力的医疗机构承担传染病救 治任务，或者根据传染病救治需要设置传染 病医院 A县级以上人民政府 B省级以上人民政府 C县级以上人民政府卫生行政部门D省级以上人民政府卫生行政部门 E国务院卫生行政部门【正确答案】：A第 35 题：单项选择题(本题1分)哺乳期妊娠人流时A 易
18、引起DIC B 易引起失血性休克 C 易引起宫腔粘连D 易引起人流综合征 E 易引起子宫穿孔【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁。车祸3小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理 A 行简单的外固定及局部包扎 B 行气压止血带止血 C 急送手术室 D 石膏固定 E 跟骨结节牵引【正确答案】：A第 37 题：单项选择题(本题1.5分)建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动 障碍，二便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是 A.抗生素 B.止痛剂C.甘露醇与大剂量糖皮质激
19、素 D.防止褥疮E.留置尿管【正确答案】：C【答案解析】：高处坠下，腰痛，双下肢感觉运动障碍，二 便功能障碍。初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免 扭动弯曲脊柱，加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱 损伤或合并神经症状者，须作CT检查，了解骨折情况 及骨折片移向椎管内的情况，但CT不能显示脊髓受 损情况，必要时应作MRI检查。了解脊髓情况及骨折 出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应 是手术治疗。有手术适应证。除手术外最重要的治 疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，减轻脊髓 水肿和继发性损害。第 38
20、题：单项选择题(本题1分)25岁男性，春季，主诉寒战、高热、剧 烈头痛1天，呕吐3次。查体：神志清楚，体温39.8,颈强直（），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-。血白细胞20 x109/L，中性粒85%,腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000 x106/L,中性 80%，糖 1.12mmol/L。最有效的治疗措施是 A青霉素GB头孢霉素 C环丙沙星 D氯霉素 E庆大霉素【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)骨折的专有体征，是 A 疼痛 B 功能障碍C 异常活动D 肿胀E 淤斑【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题1分)心动周期的等容收缩期时A心房压 心室压B心
21、房压 心室压C主动脉压 心室压D心房压 动脉压E主动脉压=心室压【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)用异烟肼时合用维生素民的目的是 A增强疗效 B延缓耐药性 C中枢抑制 D降低对神经的毒性 E促进吸收【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1.5分)对开放性骨折最基本而重要的处理方法是 A.早期复位及内固定后缝合伤口 B.早期复位及缝合伤口后外固定 C.早期彻底清创缝合及适当固定 D.早期复位及内固定，应用抗生素预防感染 E.早期彻底清创缝合,应用抗生素预防感染【正确答案】：C【答案解析】：处理原则是及时正确地处理创口，彻底清 创缝合，尽可能地防止感染，同时根据伤情予以适
22、当的 固定，将开放性骨折转化为闭合性骨折。第 43 题：单项选择题(本题2分)治疗急性非淋巴细胞白血病 A CHOP B DA C 苯丁酸氮芥 D MOPP E 羟基脲【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1分)男性，62岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好 A CT B 磁共振 C 肾盂镜检查D 右肾盂输尿管逆行造影 E 右肾穿刺造影【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是社区诊断的基本内容 A确定社区的主要卫生问题B确定社区的主要危险因素 C找出社区的髙危人群 D
23、了解社区资源 E社区卫生人才的培养【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1分)丹毒的致病菌是 A梭状芽胞杆菌B 溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D白色念珠菌 E表皮葡萄球菌【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1分)男性，发热，咳嗽，腹泻，消瘦，血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经 哪一项检査确定了艾滋病的诊断A P24抗原阳性 B便培养 C痰培养 D胸X片 E以上皆不是【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题1分)腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是 A腹内出血 B腹膜炎 C胃肠道症状 D全身感染表现 E休克【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，伴烦躁，呕吐。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，体温36T,呼吸45次/分钟，心率160次/分钟，血压9.04/6.25kPa(68/47mmHg),血红蛋白120g/L,总胆红素255mol/L。最可能的诊断是 A 宫内感染 B 败血症 C 母婴血型不合溶血病 D 母乳性黄疸 E 甲状腺功能减退【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1分)胃术后近端空肠综合征的主要表现为A呕吐胆汁及食物 B呕吐大量胆汁 C呕吐食物不伴胆汁 D上腹部疼痛 E黄疸【正确答案】：B