1、2021临床医师全真模拟试题133第 1 题：单项选择题(本题1分)潜伏期是指 A病原体进人机体到死亡的时间 B病原体进人机体到临床死亡出现的时间C病原体进人机体到临床症状恢复的时间D病原体进入机体到临床症状结束的时间E病原体进人机体到最早临床症状出现 的时间【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，30岁，发现高血压4年，发烧伴咽 痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP 140/100mmHg，咽 红，扁桃腺度肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白（+)，红细胞满视野，尿比重1.028，尿蛋白定量 2.02g/d,肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高，无原发性高血压家族史。最可
2、能的临床诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.隐匿性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎【正确答案】：A【答案解析】：患者年轻，急性起病，表现有血尿、蛋 白尿、高血压及水肿等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性肾小球肾炎的可能。因不伴肾功能的急 剧恶化，所以不考虑急进性肾小球肾炎；又因无髙血 脂，所以不考虑肾病综合征；患者虽有4年高血压史，但起病急剧，尿改变很大，不支持为慢性肾脏疾病所 致髙血压，所以最大可能为急性肾小球肾炎。第 3 题：单项选择题(本题1分)红细胞生成的基本原料是 A铁和维生素B12 B叶酸和维生素B12 C叶酸和蛋白质D维生素B12和蛋白质E铁和
3、蛋白质【正确答案】：E第 4 题：单项选择题(本题2分)淋病是由A淋球菌所引起的 B单纯疱疹病毒感染所引起的 C HPV感染所引起的 D HIV感染所引起的 E梅毒螺旋体所引起的【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1分)关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是 A 多见于儿童 B 生长慢，属低度恶性 C 来源于滤泡旁降钙素分泌细胞 D 有侵入血管的倾向 E 预后优于甲状腺乳头状腺癌【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题2分)心室肌细胞静息电位的形成是由于 A Na+内流 B K+外流 C Cl-内流 D Ca2+内流 E Ca2+外流【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)64岁
4、男性.高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa,左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是 A 脑出血（基底节区）B 短暂性脑缺血发作 C 脑栓塞 D 椎基底动脉系统血栓形成 E 颈内动脉系统血栓形成【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁，一天来寒战高热（39.6),咳嗽 时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度 发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最 可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎，休克型 B.葡
5、萄球菌肺炎 C.厌氧菌肺炎 D.军团菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎【正确答案】：E【答案解析】：肺炎球菌肺炎有高热、寒战、胸痛等,但其 痰液的特点为铁锈色，故A为错误的。葡萄球菌肺炎 的痰液为脓性，可带血丝。军团菌肺炎可有消化系 统、神经精神症状而且X线显示外周斑片状肺泡内浸 润，实变等。故B、D是错误的。厌氧菌肺炎痰液奇 臭，X线显示支气管肺炎或同时伴有脓胸，胸膜腔积液 等征象，故C是错误的。克雷白杆菌肺炎多见于中年 以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰 呈黏液脓性，红砖色，胶冻状，可有发绀，气促，甚至出 现虚脱。X线显示肺叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿。故本病可能的诊断是克雷白杆菌
6、肺炎。即正确答案 为E。第 9 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶 心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/llOmmHg，尿蛋白（+),颗粒管型23/HP,尿比重 1.010-1.012。还应立即作的检查项目是 A.24小时尿蛋白定量 B.乙肝病毒全套 C.肝功能全套 D.血肌酐、尿素氮 E.血胆固醇【正确答案】：D【答案解析】：患者有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏 低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即 检查血肌酐、尿素氮。第 10 题：单项选择题(本题1分)患儿，4岁，既往接种卡介苗，做PPD试验，以下哪项结果不是接种卡介苗后的
7、反应A 硬结直径多为5 9mm B 硬结质地较软C 硬结边缘不整 D 试验阳性持续时间较短 E 阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本题1分)小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的 A 低渗性脱水用4:3:2溶液 B 高渗性脱水用3:2:1溶液 C 等渗性脱水用2:3:1溶液 D 脱水性质不明用2:3:1溶液 E 同时见尿补钾46天【正确答案】：B第 12 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，62岁，咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性 酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不 正确A.静点5%碳酸氢钠，
8、纠正酸中毒 B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出 C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染 E.纠正电解质紊乱【正确答案】：A【答案解析】：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾 病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者 出现嗜睡症状分析可能巳出现呼吸衰竭，且血气结果 亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十 分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部 通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因 此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者 液体人量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平 衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，故适当增加输 液量是必需的。感染是本次患
9、者病精加重的诱因，因 此选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是 该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼 吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，因此在纠正酸中毒方面 的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病 因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用 5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血PH值提高而出 现二氧化碳潴留加重。第 13 题：单项选择题(本题1分)嘌呤碱基的C8来自于 A N5CHNHFH4 B N5CH3FH4 C N10CHOFH4 D N5,N10CH2FH4 E N5,N10=CHFH4【正确答案】：E第 14 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是生长素对机体的作用 A
10、促进骨骼和肌肉生长B促进蛋白质合成 C加速糖利用 D加速脂肪氧化 E促进神经系统发育【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题2分)用来鉴定RNA的技术是A Northern印迹杂交 B亲和层析 C Southern印迹杂交 D Western印迹杂交 E离子交换层析【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1.5分)甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术 时，术者双手应如何消毒 A.加戴无菌手套，穿无菌衣 B.仅更换手套 C.更换手套，更换手术衣 D.重新洗手，时间缩短为1分钟E.重新洗手【正确答案】：E【答案解析】：一台手术结束后，手套未破，连续施行另 一台手术时，可不用重新刷
11、手，仅需浸泡酒精或新洁 尔灭溶液5分钟，也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前 臂，再穿无菌衣，戴无菌手套。若前一次手术为污染 手术或手套破，连施手术时应重新洗手，时间不可缩 短。故本题正确答案为E。第 17 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿 蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细 胞3 5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正 常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。2月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征 表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此 时该如何处置为最好 A.维持现激素用法，延长至1年 B.重复肾活检决定
12、进一步治疗方案 C.维持现激素用法，加用细胞毒药物 D.逐步减少激素用量，加强症状治疗E.停用激素，改用细胞毒药物【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)男性，28岁，突然不规则发热15 日，查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm,血白细胞总数6.0 109/L,总胆红素 85mmol/L(正常 17.1mmol/L)，ALT 120U/L,尿蛋白（+),肥达反应“0 1:80，“H”1:160，抗-HBs(+),下列哪项检査最有利于确定诊断A骨髓细菌培养 B粪便细菌培养 C血涂片检疟原虫 D肝炎系列 E肝活检【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题1分)患儿，4岁，智能运动发
13、育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平，双眼外侧上斜，经常伸舌，通贯手 其最可能的诊断为A 先天性甲状腺功能低下 B 21-三体综合征 C 苯丙酮尿症 D 18-三体综合征 E 黏多糖病【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1分)患儿，4岁，自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%。此例可能的诊断是 A 原发性肺动脉高压症 B 肺动脉狭窄 C 艾森曼格综合征 D 较大型室间隔缺损E 法洛四联症【正确答案】：E第 21 题：单项选择题(本题1分)男性，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。査：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密
14、消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案 A 继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张B 继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张C 手术施行尿道修补术D 耻骨上膀胱造瘘E 不留置导尿管让其自然排尿【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题1分)Asherman综合征是指 A 先天性染色体异常闭经B 闭经溢乳综合征 C 垂体功能损害所致的闭经D 先天性无子宫E 子宫内膜损伤，宫腔粘连引起的闭经【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题2分)患者，女,25岁，近2月来经常自言自语，似与人对 话，感到同事跟踪她，传播她的隐私 A.精神分裂症偏执型 B.精神分裂症青春型 C.
15、精神分裂症紧张型 D.精神分裂症单纯型 E.精神分裂症后抑郁【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1分)深感觉障碍不包括 A 运动觉B 位置觉C 振动觉D 图形觉E 以上都不是【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是新生儿溶血病光照疗法的指征 A 血清总胆红素 205mol/L B 超低出生体重儿的血清胆红素 85mol/L C 极低出生体重儿的血清胆红素 103mol/L D 血清总胆红素 185mol/L E 产前诊断为溶血病生后血清胆红素 85mol/L【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1.5分)右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是 A.冠状动
16、脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉【正确答案】：B【答案解析】：b 第 27 题：单项选择题(本题1分)治疗原发性肾病综合征错误的是 A 有高血压和水肿时应低盐饮食 B 病性缓解后仍要严格限盐C 应用激素期间给予钙及维生素D D 蛋白质摄入量应每日1.52g/(kg?d)E 严重水肿者给予利尿剂【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1分)关于干性坏疽的叙述，下列哪项正确A发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻 B腐败菌感染一般较重 C全身中毒症状重 D坏死区与周围组织没有界线 E多见于四肢末端【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不符合躁狂发作的特点A 以
17、显著而持久的情感髙涨为主要表现B 伴有思维奔逸、活动增多等 C 多数为持续性病程 D 神经系统及躯体检查一般无阳性发现E 有较高的同类疾病的阳性家族史【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1分)下列不符合酒精性震顫谵妄的是 A 在戒酒后发生 B 有意识障碍C 有大量的感知异常 D 全身肌肉有粗大的震颤E 症状多迁延，可持续数月【正确答案】：E第 31 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，63岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3KPa,尿蛋白（+),尿红细 胞6 10/HP,尿白细胞2 3/HP,尿比重1.015，临床 诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmo
18、l/L,Scr407mol/L,Ccr 40ml/mino 经一般内科保守治疗后症状有改善，近2日患者腹 泻，Cr 升至 800mol/L,C02CP 15mmol/L,血钾 7.5mm。l/L,每日尿量减少至300ml。如何处理 A.每克分子乳酸钠静脉注射 B.5%碳酸氢钠静脉滴注 C.10%葡萄糖酸钙静脉注射 D.血液透析 E.口服降钾树脂【正确答案】：D【答案解析】：本例高钾血症有酸中毒，应立即予以血液透析 才行。腹膜透析则钾清除速率较慢，不作抢救措施。第 32 题：单项选择题(本题1分)体内锰的主要排出途径是 A泌尿系统B唾液腺 C汗腺 D消化道 E乳腺【正确答案】：D第 33 题：单
19、项选择题(本题1分)早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A 停经伴恶心、呕吐 B 阴道充血变软，呈紫蓝色 C 子宫增大 D B超探及胚芽和胎心管搏动E 自觉胎动【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题2分)全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是 A米托坦 B地塞米松 C可的松 D氟轻松 E甲泼尼松【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题2分)患者，女，29岁，近3周来无明显诱因出现情绪低 落,晨重夕轻，对事情不感兴趣，感到很累，不愿说话，活动少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观 失望，早醒,食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多 次自杀未遂。SSRIs抗抑郁剂的
20、最主要特点是 A.对5-HT特异的作用机制 B.少见心脏毒性作用 C.抗胆碱副作用小 D.疗效好，显效快 E.使用剂量小【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1.5分)用煮沸法杀菌为提高沸点可加人 A.1%2%氯化钾B.1%2%氯化镁C.1%2%氯化钠D.1%2%硫酸镁E.1%-2%碳酸氢钠【正确答案】：E【答案解析】：煮沸法在一个大气压下，水的煮沸温度为 100 0C,一般细菌的繁殖体5分钟即被杀死，加人2%的碳酸氢钠，既可提高沸点达1050C促进芽胞的杀 灭，又可防止金属器材的生锈。第 37 题：单项选择题(本题1分)躁狂发作的基本症状A 思维奔逸 B 活动增多 C 夸大观念及夸大
21、妄想 D 情感高涨E 睡眠需要减少【正确答案】：D第 38 题：单项选择题(本题1分)在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的 A可以有不发热的病例 B脑栓塞罕见C可发生于主动脉瓣二叶瓣畸形 D房间隔缺损和大室间隔缺损时少见E可以出现房室传导阻滞的表现【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题2分)黎明现象的原因是 A.夜间胰岛素作用不足 B.夜间曾发生过低血糖 C.夜间胰岛素作用过多 D.清晨胰岛素分泌过多 E.清晨皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题1分)关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的 A 直接损害 B 泌尿系梗阻 C 泌
22、尿系感染 D 恶性变E 诱发憩室【正确答案】：E第 41 题：单项选择题(本题2分)位于肺尖呈结节状，病变是以增生为主属于A原发性肺结核 B局灶肺结核 C结核球 D浸润性肺结核 E干酪样肺炎【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1分)风湿性心脏病最常受累的瓣膜是 A 二尖瓣 B三尖瓣 C主动脉瓣 D肺动脉瓣 E 二尖瓣和主动脉瓣【正确答案】：A第 43 题：单项选择题(本题1分)患者不能拒绝A治疗B公开病情 C手术D实验E遵守医院制度【正确答案】：E第 44 题：单项选择题(本题1分)胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后 A 1周内进行 B 5天内进行 C 4天内进行 D 3天内进行
23、E 12天内进行【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1.5分)心脏骤停早期诊断的最佳指标是 A.瞳孔明显散大 B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.呼吸停止 E.昏迷【正确答案】：D【答案解析】：因心脏骤停后A、B、C、D、E均会出现，但 只有颈动脉和股动脉等大动脉搏动消失可直接反映 心脏是否能有效收缩（即是否停跳）.第 46 题：单项选择题(本题2分)胸部叩诊呈实音的是 A.肺气肿B.大量胸腔积液 C.气胸 D.支气管肺炎 E.肺空洞【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1.5分)对大多数慢性病患者，帮助患者自助，属于哪种医 患关系模式 A.共同参与型 B.指导-合
24、作型 C.主动-被动型 D.父母与儿童式的关系 E.以上四种都不是【正确答案】：A【答案解析】：医患关系的模式类型分为三型：主动-被 动型，临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等；指导 合作型，临床应用：急性感染过程等；共同参与型，临 床应用：大多数慢性病患者。第 48 题：单项选择题(本题2分)骨骼与心肌细胞中的脱氨基方式是 A甲硫氨酸循环B嚷呤核苷酸循环C 谷氨酰基循环D鸟氨酸循环E丙氨酸葡萄糖循环【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+),透明管型23/HP,血红蛋白12g/L,血压正常，24小时尿蛋白 3.5g,最可能诊断是 A 急性肾炎 B 急进性肾炎 C 慢性肾炎 D 肾病综合征 E 肾盂肾炎【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题2分)破坏内分泌腺起治疗作用的是 A.酚苄明 B.甲状腺素 C.核素131I D.丙硫氧嘧啶E.溴隐亭【正确答案】：C