1、2021临床医师全真模拟试题131第 1 题：单项选择题(本题1分)妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据 A 心界扩大 B 心尖部闻及级收缩期杂音 C 肺底部持续性湿啰音 D 休息时心率 110次/分 E 下肢凹陷性水肿I度【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题1分)具有体内、外抗凝血作用的药物是 A肝素 B阿司匹林 C香豆素类D链激酶E右旋糖酐【正确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，分娩出4000g活男婴，产后2小时主诉伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，便常规检验正常。查体：贫血外观，血压90/60mmHg
2、,左侧会阴稍肿，阴道出血不多，宫缩良。首先应作下列哪项处理 A 宫缩剂B 阴道镜检查C 肛诊检查D 抗炎 E 止血剂【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)有关心肌梗死下列错误的是 A多为透壁性心肌梗死 B可仅累及心内膜下心肌 C是一种出血性梗死 D心脏破裂多在梗死后1 2周内发生 E心包炎多在心梗后3天左右出现【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1分)王某，男，49岁，高血压病史10年，近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近1年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部
3、CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是 A 早老性痴呆 B 抑郁症 C 脑血管病所致精神障碍D 人格障碍E 精神分裂症【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题2分)滴虫性阴道炎的主要感染方式是 A 直接或间接传播 B 血液传播 C 内源性感染 D 飞沫感染 E 垂直感染【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题1分)患儿，4岁，智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平，双眼外侧上斜，经常伸舌，通贯手 其最可能的诊断为A 先天性甲状腺功能低下 B 21-三体综合征 C 苯丙酮尿症 D 18-三体综合征 E 黏多糖病【正确答案】：B第 8 题：单项选择题(本题2分)趋化因子是A C4b
4、2a B C3bBbP C C5a D C4b E C5b6789n【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)王某，35岁，有长期的吸毒史，因为和他人共用同一针头注射而感染了艾滋病。王某住所地的疾病预防控制机构欲以真实姓名公布他的相关病情和有关资料，以引起社会对艾滋病防治工作的关注，此时，应当得到谁的同意 A王某本人 B王某的父母 C王某的配偶 D王某的单位 E王某所在地的卫生行政部门【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题1分)患儿，9个月右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常 该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取治疗是 A 右睾丸切除 B 右睾
5、丸切除如有斜疝行修补术C 右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗D 右睾丸牵引术+睾酮治疗E 右睾丸切除+睾酮治疗【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择A经肛门取病理检查B手术切除病检C粪便常规D粪便肿瘤细胞检査E X线钡剂灌肠检查【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题2分)冠心病人心室率每分钟50次以下者 手术前 A不必特殊处理B 毛花苷C 0.4mg加入25%葡萄糖 20ml,静脉缓慢推注 C皮下注射阿托品0.5mg D 口服地高辛0.25mg,每日1次 E少量多次输血【正确答案】：C第
6、 13 题：单项选择题(本题1分)依据医学目的所选择的医疗手段,必须遵循一些原则，以下哪一点是不对的 A社会性原则B 一致性原则C突发性原则D优化性原则E有效性原则【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为A少食多餐 B饭后散步 C应用平滑肌松弛药 D扩张疗法 E食管下段及贲门肌层切开【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题2分)病人对医师的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为A 思维被夺取 B 思维被洞悉 C 思维贫乏 D 思维散漫 E 思维迟缓【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本
7、题1分)对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是 A 严密观察病情变化 B 应用广谱抗生素 C 理疗，改善局部血液循环D 加强营养，增强创口愈合能力 E 早期施清创术【正确答案】：E第 17 题：单项选择题(本题1分)耳、肾毒性最大的氨基糖苷类抗生素是 A卡那霉素 B庆大霉素 C西索米星 D奈替米星 E新霉素【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1分)病毒复制周期的步骤不包括 A吸附与穿入 B脱壳C生物合成 D扩散 E装配与释放【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1.5分)在病例对照研究中，选择对照的最佳条件是 A.未患所研究疾病的人 B.产生病例人群中非病例的一
8、个非随机样本 C.产生病例人群中的非患者，其他非研究因素 与有在组相同 D.未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病 例组有可比性 E.产生病例人群中的非患者，其他非研究因素 和特征与病例组有可比性【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题1分)女，26岁。产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期。查体子宫恢复正常，已排除慢性全身性疾病。不适于该妇女的避孕方式是 A 阴道套 B 宫内节育器 C 复方口服避孕药D 长效孕激素避孕针E 阴茎套【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1分)急性溶血的开始症状是 A 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，髙热等 B 血红蛋白尿 C 休克 D
9、昏迷 E 肾功能衰竭【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1.5分)轻度慢性肝炎的特征性病变是 A.大片状坏死 B.亚大片状坏死 C.碎片状坏死 D.桥接坏死 E.灶状坏死【正确答案】：C【答案解析】：病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以 肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性 肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严 重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普 通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不 同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。轻度慢性 肝炎的特点是轻度碎片状坏死；中度慢性肝炎的特点 是中度碎片状坏死和桥接坏死；重度慢性肝炎的特点 是重度碎片状坏死和大范围桥
10、接坏死，并有纤维间隔 形成。亚急性重型肝炎以大片状坏死（累及肝小叶大 部分肝细胞）和结节状再生为特点，而急性重型肝炎以 大片状坏死（几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞）为特点。第 23 题：单项选择题(本题1分)维生素B12治疗营养性巨幼细胞性贫血时，网织红细胞的变化规律是怎样的 A 2 4天开始升高，6 7天达到高峰，2周降至正常 B 3 4天开始升高，7 10天达到髙峰，3周降至正常 C 45天开始升高，10?15天达到高峰,3周降至正常 D 6 7天开始升高，1520天达到高峰，4周降至正常 E 1周后开始升高，3周达到高峰，1个月恢复正常【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1分)男
11、，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，尿便正常。査体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔 B肠梗阻 C急性阑尾炎 D胆石症 E急性胰腺炎【正确答案】：E第 25 题：单项选择题(本题1分)某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是 A注射抗生素 B注射丙种球蛋甶 C注射乙型肝炎疫苗 D 注射HBIG E注射干扰素【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题2分)痛备传导路第级神经元 A 周围神经B 脊髓后角细胞 C 脊神经后根神经节D 丘脑
12、腹后外侧核 E 延髓下部薄束核及楔束核【正确答案】：B第 27 题：单项选择题(本题1分)男性患者，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出，近四曰窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即 A 窦道切除，一期缝合 B 骨钻孔手术C 死骨摘除，植骨术D 切开引流 E 窦道搔刮术【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情 绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后达 急诊室，血压l70/105mmHg,心率108次/分，心电图 V1
13、V4导联ST段抬高，人院即刻采血，肌钙蛋白测定 阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者肌钙蛋白不升高的原因是 A.可能不是心肌梗死 B.肌钙蛋白不够敏感 C.发作距离采血时间太短，外周血测不出 D.可能是变异型心绞痛发作 E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高【正确答案】：C【答案解析】：情绪激动后发病，心电图V1 V4导联ST 段抬高，既往高血压病史，考虑心梗诊断，发病2小时，肌钙蛋白外周血还未开始升高（3小时开始升高），治 疗应争分夺秒,不能等肌钙蛋白的结果再处理。第 29 题：单项选择题(本题1.5分)典型麻疹皮疹的特点为A.红色粟粒疹，疹间皮肤充血 B-红色斑丘疹,疹退后遗有色素
14、沉着、脱屑 C.红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着D.红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈 E.大小不等的斑丘疹，间有水泡【正确答案】：B【答案解析】：典型麻疹皮疹的特点是头、颈、躯干部、四肢 充血性红色斑丘疹，皮疹退后遗留褐色色素沉着、脱屑。第 30 题：单项选择题(本题1分)根治原发性肝癌最好的办法是 A化学抗癌药物治疗 B手术切除治疗 C放射治疗 D中医治疗 E生物和免疫治疗【正确答案】：B第 31 题：单项选择题(本题1分)肾病综合征首选药物治疗是 A 青霉素 B 泼尼松 C 环磷酰胺D 双嘧达莫 E 吲哚美辛【正确答案】：B第 32 题：单项选择题(本题1.5分)三环类抗抑郁药最常见的
15、副作用是 A.锥体外系症状B.过敏反应C.心律及心电图变化 D.粒细胞减少 E.抗胆碱能不良反应【正确答案】：E【答案解析】：三环类抗抑郁剂常见的不良反应为：外 周抗胆碱作用，表现为口干、便秘、尿潴留、视力模糊、直立性低血压等；心血管方面的不良反应，主要表 现为心动过速、心律失常、房室传导阻滞等；意识 障碍。第 33 题：单项选择题(本题1.5分)关于原发性脑干损伤以下哪项不正确A.昏迷时间超过12小时，甚至无体征 B.四肢强直性痉挛，锥体束征阳性 C.瞳孔多变或不等圆，对光反射迟钝D.体温调节功能障碍，体温不升 E.生命体征不平稳，血压波动或下降【正确答案】：D【答案解析】：脑干损伤是原发性
16、脑损伤中最严重的类 型，病死率和致残率很高，其临床表现A、B、C、E项均正确。患者有体温调节功能障碍，通常表现为持续性 高热或弛张热型，不是体温不升。第 34 题：单项选择题(本题1分)以下哪项是盆腔炎性疾病诊断标准的最低标准 A 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物 B 腹痛、性生活后加重 C 宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛 D 体温超过38E 红细胞沉降率升高【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1分)男性，22岁，大学生，患者到电影院看到门前有4根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院 A 妄想心境 B 妄想回忆C 妄想知觉D 被害知觉E 关系
17、妄想【正确答案】：C第 36 题：单项选择题(本题1.5分)恶露的特点正确的是 A.血性恶露含有坏死蜕膜及少量胎膜 B.血性恶露持续4 5日 C.浆液性恶露不含细菌 D.浆液性恶露持续3日左右 E.白色恶露含少量胎膜【正确答案】：A【答案解析】：见下表第 37 题：单项选择题(本题1分)正常成年人的肾小球滤过率约为A 100ml/min B 125ml/min C 250ml/min D 1 L/min E 180L/min【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，53岁。因上腹部隐痛1月余就 诊。査粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm 2cm溃疡，中央凹陷有污
18、秽苔，周围隆起且不规则，质 硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是 A.胃小弯溃疡B.胃癌 C.胃肉瘤 D.胃溃疡合并真菌感染 E.胃原发性淋巴瘤【正确答案】：B【答案解析】：胃镜检査可直接观察胃黏膜病变的部位 和范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃 癌的有效方法；胃癌化疗的适应证：早期胃癌根治术 后原则不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5cm2；多发癌灶，年龄低于40岁，或进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。第 39 题：单项选择题(本题1分)关于强心苷，哪项错误A有正性肌力作用B有正性心肌传导功能 C有负性频率作用 D安全范围
19、小 E用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题2分)患者，女,65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压 史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，人院时血压为 150/90mmHg(20/12kPa)o肺部未闻及湿啰音。心电 图检査=V1-V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。此时最具特征性的实验室改变是 A.血清LDH水平增高 B.血清GOT(AST)水平增高 C.血清GPT(ALT)水平增高 D.血清CK-MB水平增高 E.血清肌红蛋白下降【正确答案】：D【答案解析】：肌酸激酶的同工酶（CK-MB):诊断的特 异性较高，在起病后4小时内增高，16 24小时达高
20、 峰,3-4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映 梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓 治疗的是否成功。第 41 题：单项选择题(本题2分)结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是 A.DukesA1 期 B.DukesA2 期 C.DukesB 期 D.DukesC 期 E.DukesD 期【正确答案】：B【答案解析】：根据我国对Dukes法的补充，Dukes 分期：A期：限于肠壁内为DukesA期，局限于黏膜下层、浅肌层、深肌层分别为A1、A2、A3；B期：穿透肠壁侵人浆膜及浆膜外，但无淋巴转移 者为DukesB期;C期：有淋巴转移者为DukesC期，其中淋巴结转 移仅限于癌肿附
21、近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1 期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；D期：巳有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近 脏器无法切除者为D期。第 42 题：单项选择题(本题1.5分)不属于宫颈淋巴的是 A.髂内淋巴结B.闭孔淋巴结C.髂外淋巴结D.髂前淋巴结E.腹主动脉旁淋巴结【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每 次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发 黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+)。下列哪项检查对明确诊断最有帮助 A.胃液分析 B.血清胃泌素测定 C.纤维胃镜检查加活检D.X线胃肠钡
22、餐造影 E.选择性腹腔动脉造影【正确答案】：C【答案解析】：饥饿痛，餐后缓解，为十二指肠溃疡的典 型表现，明确诊断首选胃镜+活检；成人每日消化道 出血如 5 10ml粪便潜血试验出现阳性，每日出血 量50 100ml则出现黑粪，胃内血量在250 300ml可 引起呕血，短时间内出血量超过1000 m 1，可出现周围 循环衰竭。第 44 题：单项选择题(本题1分)26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6 8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿，S-2。CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理 A 左侧卧位 B 静滴50%葡萄
23、糖 C 剖宫产结束分娩 D 继续给氧E 静滴小剂量缩宫素【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的 A 肺小动脉肌层退化 B 肺循环压力增高 C 卵圆孔未闭D 体循环压力增髙E 动脉导管闭塞【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1分)女性，24岁，尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史 如确诊为早期肾结核，其治疗应为A 病灶清除 B 肾部分切除 C 肾切除 D 抗结核药物治疗E 肾造瘘【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题1.5分)骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确A.局部无压痛 B.局部无纵向叩击痛
24、C.局部无反常活动D.局部无畸形 E.X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过【正确答案】：D【答案解析】：骨折临床愈合标准:局部无纵向压痛及 叩击痛；局部无反常活动；X线片示骨折线模糊，有 连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后：上肢能向前 平举Ikg重量达1分钟,下肢能不扶拐在平地连续步行 3分钟，不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。故D为本题正确答案。第 48 题：单项选择题(本题1分)目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 A放射疗法 B化学疗法 C手术切除 D中医中药 E免疫疗法【正确答案】：C第 49 题：单项选择题(本题1分)行为改变阶段模式很快被广泛应用于 A戒烟 B减肥 C降血压 D降血糖 E安全带使用【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1分)自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L,网织 细胞0.1%，白细胞2.8 X109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髄三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是 A 急性溶血状态B 脾功能亢进C 再障危象 D 骨髓纤维化 E 以上均不【正确答案】：C