1、2021临床医师全真模拟试题34第 1 题：单项选择题(本题1分)为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用 A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C 多巴胺 D去甲肾上腺索 E麻黄碱【正确答案】：A第 2 题：单项选择题(本题1分)有关可卡因的叙述不正确的是 A 具有阿片类的药理作用 B 有高度精神依赖性 C 中毒时可出现小人国样幻视D 与苯丙胺有类似的药理作用 E 戒断后不会出现与酒精依赖时相似的躯体表现【正确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)23岁，男性，农民。11月份因发热、头 痛、呕吐3天入院。查体：面颈部潮红，双 腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+),红细胞310个/HP,外
2、周血象：WBC 23.0 X 109/L,异型淋巴 10%,PLT 48 x109/L。该患者的诊断可能为A流行性脑脊髓膜炎B斑疹伤寒 C肾综合征出血热 D钩端螺旋体病 E败血症，DIC【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)更年期内分泌最早变化的是 A 卵巢功能衰退 B 下丘脑功能退化 C 垂体功能退化 D 雌激素分泌增多 E 促性腺激素分泌下降【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1分)女性，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml,其中夜 间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合 哪项A多尿 B夜尿增多 C A+B D少尿 E无排尿异常【正确答
3、案】：B第 6 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2 月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包 块，粪检无特殊。为明确诊断应首选下列哪项检查A.粪便涂片找抗酸菌 B.旧结核菌素试验C.X线胃肠钡餐检查D.纤维结肠镜检査E.X线腹部平片【正确答案】：C【答案解析】：X线胃肠钡餐检查是诊断小肠病变的主 要检査方法，结肠病变做钡剂灌肠检查。第 7 题：单项选择题(本题1分)DNA连接酶的作用正确的是 A不参与DNA复制 B能去除引物，填补空缺 C合成冈崎片段 D不参与DNA复制 E 连接DNA双链中单链缺口的两个末端【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(
4、本题1分)26岁，男，家住沈阳，于12月突 然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后 而缓解，隔日发作1次，已10天。查体：脾 肋下1cm,余未见异常，外周血象WBC 5.0 x109/L,中性粒细胞比例68%,血红蛋白 100g/L,血培养阴性。患者同年8月曾去海 南旅游半个月，该患者发热最可能的原因是 A伤寒 B疟疾 C败血症 D急性血吸虫病 E急性粒细胞型白血病【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题2分)个体的强烈需求或过高的期望属于 A躯体性应激源 B心理性应激源 C社会性应激源 D职业性应激源 E文化性应激源【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题2分)免疫指标阳性 A感染
5、性心内膜炎 B急性病毒性心肌炎 C急性风湿热 D红斑狼疮 E肥厚型心肌病【正确答案】：D第 11 题：单项选择题(本题1分)患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死 支持诊断的心电图改变为A II、III、AVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B V1 V4出现异常Q波伴ST段弓背向 上抬高 C I、AVL出现肺性P波 D频发室性期前收缩 E三度房室传导阻滞【正确答案】：B第 12 题：单项选择题(本题1分)男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院。患儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦
6、，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）该患儿最易出现的并发症是 A 脑积水 B 智力低下 C 硬膜下积液 D 低钙抽搐E 脑萎缩【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1分)临床上测定基础代谢率，主要用来判断哪个器官的功能 A甲状腺 B肾上腺 C胰腺 D心脏 E肝脏【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1分)胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后 A 1周内进行 B 5天内进行 C 4天内进行 D 3天内进行 E 12天内进行【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1分)不是分枝杆菌特性的是 A生长慢并有分枝生长的趋势B抗酸染色阳性 C专性厌氧
7、D营养要求高 E毒力和耐药性均可发生变异【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1分)多巴胺舒张肾血管是由于 A激动受体 B阻断受体 C激动M胆碱受体 D激动多巴胺能受体 E使组胺释放【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉 眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查 RBC,2030/HP,以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查 体未见异常，血压130/80mmHg,血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。该患者合适的处理是 A.定期复查血尿常规B.活检C.X线片检査D.手术E.B型超声检查【正确答案】：A【答
8、案解析】：隐匿性肾小球肾炎的一般处理是定期复查血 尿常规。第 18 题：单项选择题(本题1分)投射性测验的理论基础是 A精神分析理论B行为主义理论C人本主义理论D认知理论E心理生理学理论【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题1分)艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是 A子宫颈癌 B阴茎癌 C KAposi 肉瘤 D霍奇金淋巴瘤 E非霍奇金淋巴瘤【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)li链的主要功能是 A促进MHC D类分子链与P链组装和折叠B促进MHC II类分子二聚体形成 C位于粗面内质网膜上 D促进MHCII类分子在粗面内质网内与其他内源性多肽结合 E促进MHCn类分子二
9、聚体在细胞内的转运【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1分)急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是 A水肿液 B纤维蛋白 C炎细胞 D红细胞 E心力衰竭细胞【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1.5分)治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的 抗生素是 A.头孢菌素类B.糖肽类C.青霉素类D.大环内酯类E.氨基糖苷类【正确答案】：D【答案解析】：非典型病原体所致肺炎，包括军团菌、支 原体和衣原体肺炎，大环内酯类抗菌药为首选。第 23 题：单项选择题(本题1分)休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示 A肺梗死 B静脉血管床过度收缩C肺循环阻力增加 D血容量不足 E充
10、血性心力衰竭【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题2分)宫颈癌临床分期：侵犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁 A A B A C B D 期 E 期【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1分)当前广泛提倡的新的医学模式是 A 生物医学模式 B 整体平衡模式 C 心理社会模式 D 生物-心理-社会医学模式 E 社会文化模式【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1.5分)鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A.疝块的形状B.疝块是否进人阴囊C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内 容物是否脱出 D.疝内容的质地 E.单侧或双侧【正确答案】：C【答案解析】：腹股沟直疝和斜疝
11、是根据疝发生的位置 而命名的。腹股沟直疝突出的部位是直疝三角；腹股 沟斜疝是从腹股沟管内口（内环）沿腹股沟管向体表 突出。因此当腹股沟管内环被压迫、堵塞后，斜疝便 不出现突出，但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜 疝最有意义的体征。第 27 题：单项选择题(本题1分)9岁男孩，右胫骨上端疼痛、肿胀，压痛，关节活动受限。X线片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。诊断是 A 软骨肉瘤 B 骨巨细胞瘤 C 骨肉瘤 D 骨瘤 E 骨软骨瘤【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结 肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶 性 N
12、HL。NHL累及消化道最常见的部位是 A.回肠B.空肠C.胃 D.结肠E.直肠【正确答案】：A【答案解析】：累及胃肠道的部位以回肠为多，其次为胃。第 29 题：单项选择题(本题1分)抗甲状腺药停药的关键指征是 A T3，T4正常 B 甲状腺明显缩小，TRAb转阴C TSH正常 D rT3正常 E 临床甲亢表现消失【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1分)中枢神经兴奋剂是指以下哪种A 哌替啶B 司可巴比妥 C 甲丙氨酯（眠尔通）D 可卡因 E 苯丙胺【正确答案】：E第 31 题：单项选择题(本题1分)基因诊断及治疗所带来的伦理问题应除外 A胎儿生命权与父母选择权可能出现冲突 B人类遗传
13、物质的纯洁性、神圣性是否受到了亵渎C诊断及治疗时导人的基因如何正确表达D对个体和人类社会是否安全 E生殖细胞的基因治疗是否可行【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1.5分)血管壁异常所致出血的特点是 A.内脏出血 B.迟发出血 C.皮肤黏膜出血 D.关节腔出血 E.肌肉出血【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男,55岁，剧烈胸痛4小时人院，心电图示窦律,心率55次/分，、AVF导联ST抬高0.3mV，余 ST正常。介入治疗前植人临时起搏器保护，以60 次/分启动起搏器时，监测动脉血压100/70mmHg 降至85/60mmHg，导致血压变化的原因最可能是 A
14、.起搏时心肌收缩力较弱致心排血量降低 B.起搏时外周血管阻力下降 C.起搏时心率增快,舒张期缩短致回心血量减少 D.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室 充盈减少 E.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈 减少【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1分)女性，25岁，近2月常有低热、乏 力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生 素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是 A肺结核 B支气管内膜结核 C肺泡细胞癌 D过敏性肺炎 E慢性支气管炎【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)关于卡托普利，下列哪种说法错误A降低外周血管阻力 B可用于治疗心衰 C与利尿药合用
15、可加强其作用 D可增加体内醛固酮水平 E双侧肾动脉狭窄的患者忌用【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题1分)女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是 A结核性腹膜炎粘连型 B结核性腹膜炎并肠梗阻 C结核性腹膜炎并胃炎 D结核性腹膜炎并神经性呕吐 E结核性腹膜炎并消化性溃疡【正确答案】：A第 37 题：单项选择题(本题2分)血清病毒中和抗体 4倍 A感染性心内膜炎 B急性病毒性心肌炎 C急性风湿热 D红斑狼疮 E肥厚型心肌病【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题2分)属于核糖核酸二级结构的描述是A核苷酸
16、在核酸长链上的排列顺序 B tRNA的三叶草结构C DNA双螺旋结构D DNA的超螺旋结构E DNA的核小体结构【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9 小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温 37.8，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良 A.血糖升高 B.血糖降低 C.血钙升高 D.血钙降低 E.血磷降低【正确答案】：D【答案解析】：急性胰腺炎后可出现短暂的血糖升高，持久的 空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不 良，低钙血症提示预后不良。第 40 题：单项选择题(本题1分)男性，19岁，车祸
17、致伤，即来院急诊,神志蒙昽、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分钟，血压16/12kPa(120/90mmHg),四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有淤斑和严重擦伤下列处理中不必紧急做的是 A吸氧B颅脑与胸部、左股骨X线摄片 C多科会诊处理 D左下肢包扎固定 E输血【正确答案】：E第 41 题：单项选择题(本题1分)为了实现21世纪人人享有卫生保健，世界卫生组织建议的行动纲领中不包括 A与贫困作斗争 B在所有的环境中促进健康 C部门协调D将卫生列人可持续发展规划 E加快建立市场经济的卫生服务体系【正确答案】：E第 42 题：单项选择题(本题1
18、分)结核性腹膜炎常见并发症是 A急性穿孔 B慢性穿孔 C便血 D腹腔脓肿 E肠梗阻【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题1.5分)经产妇，28岁。妊娠40周。产后第2天出现下 腹正中阵发性剧烈疼痛，胎儿吸乳加重。首先应 考虑A.盆腔内血栓静脉炎 B.胎膜残留 C.胎盘残留 D.急性子宫内膜炎 E.产后宫缩痛【正确答案】：E【答案解析】：产后伴有胎儿吸乳时加重的腹痛，一般考 虑为产后宫缩痛。第 44 题：单项选择题(本题1分)男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛
19、，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A 躁狂症 B 焦虑症 C 神经衰弱 D 抑郁症 E 恐惧症【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为A因局部炎症水肿造成幽门梗阻 B因瘢痕收缩造成幽门梗阻 C因胃癌造成幽门梗阻 D因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻 E因胃外肿块压迫造成幽门梗阻【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能 平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊 呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于 确诊
20、的检查是 A.血培养+药敏 B.血常规C.胸部X线片 D.超声心动图E.心电图【正确答案】：D【答案解析】：该患者有活动后心悸、气短史，夜间不能 平卧，并有反复关节痛病史，两颊紫红色，心尖部可闻 及舒张期杂音，可疑为“风湿性瓣膜病”，需做超声心 动图以明确诊断。第 47 题：单项选择题(本题1分)患者男性，32岁，近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该
21、患者最可能的诊断为A 精神分裂症 B 反应性精神障碍C 人格障碍D 无病 E 躁狂发作【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题1分)59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭,心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析,PaO255mmHg,PaCO275mmHg,pH7.19,最重要纠正心律失常的措施是 A普萘洛尔 B维拉帕米 C胺碘酮 D毛花苷C E 5%碳酸氢钠【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1分)有一年青妇女，在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀死亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一种A血栓栓塞 B气体栓塞 C脂肪栓塞 D羊水栓塞 E瘤细胞栓塞【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，4岁，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳 性，平卧后可消失，正确的诊断是 A.右侧睾丸鞘膜积液 B.右侧睾丸交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝 D.右侧睾丸肿瘤 E.右侧附睾结核【正确答案】：B【答案解析】：右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确 定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜 积液。