1、2021临床医师全真模拟试题116第 1 题：单项选择题(本题1分)14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长 5cm,学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9?10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11g/l(正常05g/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均 5g/L，最可能的诊断是 A Laron诛儒 B 垂体性侏儒 C 克汀病性侏儒 D 体质性侏儒 E 青春期延迟【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题1分)26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6 8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿，S-2。根据产妇病
2、情，不应进行哪项处理 A CST检查B 给病人吸氧C 静滴葡萄糖和维生素C D 静脉推注地西泮10mg E 静滴缩宫素【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1.5分)30岁已婚女性，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复 诊并给子彻底治疗，检查宫颈中度糜烂，充血水 肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项错误A.目前应诊断为急性宫颈炎 B.应立即选用电灼、激光等物理治疗C.应口服或阴道用药治疗后行物理治疗D.急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化 E.宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学 检查【正确答案】：B【答案解析】：宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症。急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥期感染、宫颈
3、损伤或阴道异物并发感染。主要表现为阴道分泌物 增多，呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热感，可伴腰腹痛和 体温升高。急性宫颈炎应控制后再行局部电灼、激光 等物理治疗，否则可导致炎症扩散。急性宫颈炎若治 疗不彻底可转变为慢性宫颈炎，慢性宫颈炎又可因急 性感染而急性发作。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈 肥大、息肉、纳氏腺囊肿以及宫颈黏膜炎。根据宫颈 糜烂的面积大小可分为轻、中、重三度；根据宫颈糜烂 表面形态及深浅程度可分为单纯型、颗粒型、乳头型 三型。宫颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别，需做宫 颈细胞学检查，必要时通过阴道镜和活组织病理检查。第 4 题：单项选择题(本题1分)女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，
4、尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖 12.1 mmol/L。下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意”控制空腹血糖（mmol/L），饭后2小时血糖（mmol/L）,HbA1c（%）A 5.6，7.2，4 B 6.1，7.8，6.5 C 7.2，8.3，6 D 7.8，8.3，8 E 8.3，10.0，10【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的 A 肺动脉段突出 B 肺门血管增粗 C 肺野充血 D 主动脉弓有所增大 E 可有左右心室扩大【正确答案】：D第 6
5、题：单项选择题(本题2分)意外事故较多见，营养性疾病亦多见的年龄段是 A-学龄期 B.青春期 C.婴儿期 D-幼儿期 E.学龄前期【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。确诊首选下列哪项检査A.胸X线片 B.胸 CT C.纤维支气管镜D.痰细菌培养+药敏 E.以上都不必做【正确答案】：B【答案解析】：长期咳嗽，经常咳脓痰，考虑为支气管扩 张，近1周发热、咳脓臭痰考虑为继发厌氧菌感染，且 支气管扩张感染多为杆菌多见，考虑抗感染方案为哌 拉西林联合甲硝唑。胸CT由于其无创、易重复
6、、易被 患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。第 8 题：单项选择题(本题1分)一女询者，35岁，某大学教师，3个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认 为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现；能主动求医，接触良好。针对此例，在心理评估上宜采用 A调查法 B观察法 C会谈法 D作品分析法 E心理测验法【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题2分)准确检査胎儿心脏有无异常的方法为A 绒毛活检术B 超声影像检查C 羊膜腔穿刺术D 脐带血穿刺术E 孕妇外周血分离胎儿细胞【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，63岁，确诊为
7、慢性阻塞性肺病 近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。体检重点应是 A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部湿啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E.颈动脉充盈【正确答案】：D【答案解析】：COPD的并发症：慢性呼吸衰竭、慢性肺 源性心脏病、自发性气胸。其中自发性气胸表现为突 然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩 诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，通过X线检查可 以确诊。第 11 题：单项选择题(本题1.5分)下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是 A.钠、水潴留 B.血管内皮素分泌增多 C.肾素分泌增多 D
8、.肾内激肽释放酶-激肽生成减少 E.前列腺素生成减少【正确答案】：B【答案解析】：肾小球病性高血压的发生机制包括：各 种因素使钠、水潴留，引起容量依赖性高血压；肾实 质缺血使肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压；肾实质损害后肾内降压物质分泌减少，如肾内激肽 释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少，导致肾 小球病性高血压，而血管内皮素分泌与之无关。第 12 题：单项选择题(本题1分)关于结核菌素试验，下述哪项是正确的 A检出结核病B HIV感染后可强阳性，结核病越重越 易呈强阳性 c III型变态反应 D检出结核分枝杆菌感染 E人体对外来物质的非特异性反应【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(
9、本题1分)引起人类原发性非典型肺炎的病原体是 A肺炎球菌 B肺炎支原体 C嗜肺军团菌 D冠状病毒 E溶脲脲原体【正确答案】：B第 14 题：单项选择题(本题2分)大麻类物质的主要成分是 A 巴比妥类B 苯丙胺C 9四氢大麻酚D 丁丙诺啡E 丙酮【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时.向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105/75mmHg，体温38C，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高 入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平
10、卧，病情变化应考虑为A再次肺栓塞 B心肌梗死扩大范围 C心脏压塞 D败血症 E心脏腱索断裂【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题2分)下列各项，出现肠鸣音频繁的是 A.麻痹性肠梗阻 B.急性肠炎 C.老年性便秘 D.低血钾E.急性腹膜炎【正确答案】：B【答案解析】：肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后 或胃肠道大出血时；肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾），胃肠动力低下等；肠鸣音消失，见于急性腹 膜炎或麻痹性肠梗阻。第 17 题：单项选择题(本题1.5分)克罗恩（Crohn)病最常见的并发症是 A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征 C.肠梗
11、阻 D.大量便血 E.发生癌变【正确答案】：C【答案解析】：克罗恩病的并发症中，肠梗阻最常见，其 次是腹腔内脓肿，偶可并发急性肠穿孔或大量便血。肠外并发症有尿路结石。少数患者可以发生中毒性 巨结肠。直肠或结肠受累者有时可发生癌变。第 18 题：单项选择题(本题1分)男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊,神志蒙昽、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分钟，血压16/12kPa(120/90mmHg),四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有淤斑和严重擦伤下列哪项诊断可不予考虑 A颅脑创伤 B鼻骨骨折 C肋骨骨折 D左股骨骨折 E血气胸【正确答案】：D第
12、 19 题：单项选择题(本题1.5分)最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原 则”的医学伦理文献是 A.夏威夷宣言 B.赫尔辛基宣言 C.希波克拉底誓言 D.纪念白求恩 E.纽伦堡法典【正确答案】：C【答案解析】：希波克拉底誓言中对后世有较大影响 的是：不伤害原则；为病人利益原则；保密原 则。故选C。毛泽东在纪念白求恩一文中号召学 习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无 自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。纽伦堡法典是全世界遵 循的进行人体实验的行为规范。赫尔辛基宣言是 一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理 原则和限制条件。也是关于人体实
13、验的第二个国际 文件，比纽伦堡法典更加全面、具体和完善。夏威 夷宣言制定了精神科医生的道德准则。第 20 题：单项选择题(本题1分)哪个机构负责全国处六的开具、调剂、保管等相关工作 A国务院 B国务院卫生主管部门C国务院药品监督管理部门D国务院疾病预防控制机构E国务院办公厅【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1.5分)下列选项中与低常期相对应的动作电位时相是 A.峰电位升支 B.峰电位降支 C.正后电位 D.负后电位 E.以上都有【正确答案】：C【答案解析】：后电位：电位持续约1ms,在峰电位后出现 膜电位的低幅、缓慢的波动，称为后电位。后电位包 括两个成分,前面一个成分是膜电位的负
14、值仍小于静 息电位，称为负后电位，后一个成分的负值大于静息电位，称为正后电位。正后电位时兴奋性低于正常，为低常期。故本题选C最合适。第 22 题：单项选择题(本题2分)内源性抗原递呈途径是A MHC I类分子途径B MHC II类分子途径C非经典的抗原递呈途径D脂类抗原的CD1分子递呈途径E经典的抗原递呈途径【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，67岁，患高血压心脏病10年，因劳 累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80/60mmHg,心率130次/分。为了进一步明确诊断，首选的检查是 A.胸片 B.心电图C.心动超声D.胸部CT E.血气分析【正确答案】：C【答
15、案解析】：高心病患者，出现劳累性呼吸困难，考虑 急性左心衰，因为血压低，首选升压药物，心衰的首选 检査为超声心动图。第 24 题：单项选择题(本题1.5分)蛋白质一级结构的主要化学键A.肽键B.疏水键C.盐键D.二硫键E.氢键【正确答案】：A第 25 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，18岁，上呼吸道感染后2天出现 血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。住院后给予抗感染治疗，全身症状好转，但仍有血 尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是 A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积C.上感后3天内突发血尿 D.发热E.肾小球系膜细胞增生【正确答案】：
16、B【答案解析】：IgA肾病的病理特点为肾小球系膜内有以IgA 为主的免疫复合物沉积。第 26 题：单项选择题(本题2分)患者，男，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头 痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝 视，意识丧失，首先应做的检査是 A.CT脑扫描 B.头颅MRI C.脑血流图D.脑电图E.腰椎穿刺【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1分)主动脉瓣狭窄的手术适应证是 A主动脉瓣静息跨瓣压50mmHg B主动脉瓣瓣口面积1.6cm2 C合并房性期前收缩 D主动脉瓣钙化 E病程5年【正确答案】：A第 28 题：单项选择题(本题1分)关于卡托普利，下列哪种说法错误A降低外周血管
17、阻力 B可用于治疗心衰 C与利尿药合用可加强其作用 D可增加体内醛固酮水平 E双侧肾动脉狭窄的患者忌用【正确答案】：D第 29 题：单项选择题(本题2分)Murphy征出现在 A急性化脓性胆囊炎 B AOSC C急性出血性坏死性胰腺炎 D急性坏死性小肠炎 E绞窄性小肠梗阻【正确答案】：A第 30 题：单项选择题(本题1.5分)引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是 A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌 C.克雷白杆菌 D.肠球菌 E.葡萄球菌【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题1.5分)关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是 A.一般无症状，生长缓慢的骨性突起 B.肿物与周围界线不清C.X线检查可
18、见骨膜反应D.肿块明显，皮肤有静脉怒张E.生长较快，伴明显疼痛【正确答案】：A【答案解析】：骨软骨瘤临床表现及诊断如下：(1)多发生于青少年，随人体发育增大，当骨骺线 闭合后，其生长也停止。(2)多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和 肱骨近端。骨软骨瘤可分为单发性与多发性两种，单 发性骨软骨瘤也叫外生骨疣；多发性骨软骨瘤也叫骨 软骨瘤病，多数有家族遗传史，具有恶变倾向。(3)临床表现可长期无症状，多因无意中发现骨 性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑 囊发生炎症，则可产生疼痛。(4)X线表现：单发或多发，在干骺端可见从皮质 突向软组织的骨性突起，以窄小或宽广的蒂与正常骨 相连，突起
19、表面为软骨帽，不显影，有时可呈不规则钙 化影。第 32 题：单项选择题(本题1.5分)对人的行为具有直接支配意义的是 A.感知和认识B.情绪和情感 C.需要和动机 D.信念和世界观E.动力性和自觉性【正确答案】：C【答案解析】：需要是个体对生理和社会的客观需求在 人脑中的反映。动机是一种驱使人进行活动，从而满 足需要，达到目的的内部动力。动机对于个体的行动 具有使动功能、导向功能、维持功能和调节功能。第 33 题：单项选择题(本题1分)原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 A 持续性高血压B 血钠潴留过多 C 持久尿量过多 D 碱中毒 E 血钾浓度降低【正确答案】：E第 34 题：单项选择
20、题(本题1.5分)破伤风发病的主要因素是 A.伤口有污染B.有化脓感染 C.伤口缺氧环境 D.尿毒症患者 E.糖尿病患者【正确答案】：C【答案解析】：破伤风是一种特殊的细菌感染而致病。破伤风杆菌是一种厌氧的破伤风梭状芽胞杆菌，存在 于各类伤口中，但不都引起发病，其发病的条件就是 缺氧环境，而不是伤口的污染或化脓感染。脓毒症，即感染“化脓”的“毒素”吸收进人血循环而引发的一 系列“中毒症状”。并非细菌进人血液及细菌在血液 中大量繁殖所引起。第 35 题：单项选择题(本题2分)AFP 是 A异种抗原 B同种异型抗原 C异嗜性抗原 D自身抗原 E肿瘤相关抗原【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(
21、本题1分)男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37.5，双侧颈部可触及多个淋巴结，可活动，右上肺可闻及少许湿啰音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是 A原发型肺结核 B右肺炎 C继发型肺结核 D支气管肺癌 E颈淋巴结炎【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题2分)易发生结膜炎或巩膜炎的是 A 强直性脊柱炎 B 银屑病关节炎 C 肠病性关节炎 D 幼年型强直性脊柱炎 E 反应性关节炎【正确答案】：E第 38 题：单项选择题(本题2分)智能低下，特殊面容是 A 先天性甲状腺功能减低症 B 佝偻病 C 软骨发育不全 D 垂体性侏儒症 E 先天性巨结肠
22、【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)双香豆素过量引起的出血可用 A硫酸鱼精蛋白 B叶酸 C维生素K D尿激酶E维生素B12【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题1分)女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确A 优势卵泡的选择发生在4月7日 B 排卵期约在4月5日 C B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日 D 若受孕，孕卵着床时间约在4月18日 E 预产期约在次年1月8日【正确答案】：E第 41 题：单项选择题(本题1分)恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为A 手术治疗B 手术加化疗C 手术加放疗D 化疗E 手术加免疫治疗【正确答案】：B第
23、 42 题：单项选择题(本题1分)下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化 A急性普通型 B急性重型 C亚急性重型 D慢性持续性 E慢性活动型【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1分)王某，男，49岁，高血压病史10年，近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近1年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是 A 早老性痴呆 B 抑郁症 C 脑血管病所致精神障碍D 人格障碍E 精神分裂症【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题2分)属于医师违背
24、不伤害原则的是 A医师检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染 B医师满足病人的一切保密要求 C妊娠危及母亲的生命时，医师给予引产D医师对病人的呼叫或提问给予应答 E医师的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益【正确答案】：A第 45 题：单项选择题(本题1分)某人血浆中含有抗A、抗B凝集素，则此人的血型可能是 A A1型 B B型 C AB型 D A2B 型 E O型【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1分)雌激素和孕激素作用的共同点是 A使子宫内膜腺体分泌 B使子宫内膜增生 C加强子宫、输卵管平滑肌收缩D减少宫颈黏液分泌 E刺激机体产热【正确答案】：B第 47 题：单项选
25、择题(本题1.5分)急性下壁心肌梗死最易合并A.室性早搏 B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞【正确答案】：B【答案解析】：根据冠状动脉解剖特点，心肌前壁一般由 左冠状动脉前降支供血；侧壁常由前降支的分支对角 支或左回旋支供血；而右冠状动脉主要供应心脏下 壁、后壁的心肌。同时，心脏传导系统中的窦房结、房 室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心 肌梗死常伴有后壁梗死，右冠状动脉受累可出现心动 过缓或房室传导阻滞。第 48 题：单项选择题(本题2分)心肌梗死 A梗死灶地图形 B梗死灶锥体形 C梗死灶节段状D梗死灶发生液化 E梗死灶发生出血【正确答案】：A第 49 题：单项选择题(本题1分)以下哪一类不属于抗抑郁药A 三环类抗抑郁药B 单胺氧化酶抑制剂C 四环类抗抑郁药D 苯二氮罩类E SSRI 类【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1分)共同参与型的医患关系模式最适合于 A急性病人 B绝症病人 C慢性病人 D重症病人 E精神病人【正确答案】：C