1、2021临床医师全真模拟试题101第 1 题：单项选择题(本题1.5分)连续测12小时的胎动总数，提示胎儿窘迫的是 A.20次以下 B.15次以下 C.10次以下 D.25次以下 E.30次以下【正确答案】：C【答案解析】：胎动 10次/12小时为胎动减少，为胎儿 缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消 失，应予警惕。第 2 题：单项选择题(本题1分)梅毒引起的心血管病变主要见于 A主动脉B冠状动脉C肾动脉D颈总动脉E肺动脉【正确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)与长期使用抗生素引起的假膜性肠炎有关的细菌是 A大肠埃希菌 B肺炎链球菌 C耶尔森菌 D 艰难梭菌 E金黄色葡萄
2、球菌【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1分)不属于黏膜相关淋巴组织的是 A扁桃体 B支气管相关淋巴组织C M细胞 D脾 E小肠派氏集合淋巴结【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题1.5分)列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正 确的是 A.应以长期使用利尿剂为主 B.顽固性髙血压可联合应用不同降压药C.尿蛋白定量lg/d者，血压控制目标为130/80mmHg以下 D.尿蛋白定量 lg/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下 E.血肌酐 400mol/L时，才能用ACEI【正确答案】：B【答案解析】：慢性肾炎无根治性治疗，其治疗目的是防 止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓
3、解临床症状及 防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要 的治疗方法。其血压控制目标值是：尿蛋白定量 lg/d 者，血压控制目标为125/75mmHg以下；尿蛋白定量 lg/d者，可放宽到130/80mmHg以下。与一般高血 压的治疗原则和方法相同，容量依赖性高血压可选用 噻嗪类利尿剂，无效应改用袢利尿剂，但不宜过多、长 久使用；顽固性高血压可联合应用多种降压药，而 ACEI和ARB除具有降压作用外，还可减少蛋白尿和 延缓肾功能恶化的保护肾脏作用，为治疗慢性肾炎高 血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。但ACEI在血肌酐 264mol/L时应慎用。故本题宜选B。第 6 题：单项选择题(本题1.
4、5分)患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1月出现 多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血FT3 33.5mmol/L,FT4 40mmol/L，TSH 0.01mU/L。在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔（心 得安），在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关 重要的 A.随访心电图B.监测血压C.监测血糖 D.监测心率 E.随访甲状腺功能【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题2分)上述哪一型食管癌较早引起梗阻 A.缩窄型或硬化型 B.髓质型 C.溃疡型 D.蕈伞型 E.腔内型【正确答案】：A【答案解析】：髓质型食管癌管壁明显增厚并向腔内外 扩展
5、，多累及食管周径的全部或绝大部分，恶性程度 高。溃疡型食管癌溃疡深入肌层，阻塞程度轻。缩窄 型食管癌瘤体形成显的环形狭窄，累及食管全部周 径，较早出现阻塞。第 8 题：单项选择题(本题1分)男性，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患最可能的诊断是 A变异型心绞痛B陈旧性心肌梗死 C食管癌 D反流性食管炎 E纵隔肿瘤【正确答案】：D第 9 题：单项选择题(本题1分)一男性患者1个月前感到疲劳、食欲 减退、发热咳嗽、咳痰带血丝，取咳痰进行抗 酸染色，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆 菌，试问该细菌最有可能是何种细菌 A白喉棒状杆菌 B肺炎克雷伯菌 C炭疽芽胞杆菌 D结核分枝杆菌；E流感
6、嗜血杆菌【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度约为A 100%B 97%C 87%D 77%E 67%【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题2分)位妊娠5各月妇女，空腹血糖为llmmol/L,除 用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗A.D860 B.氯磺丙脲C.胰岛素 D.优降糖 E.降糖灵【正确答案】：C【答案解析】：妊娠妇女合并糖尿病的治疗原则是采用胰 岛素治疗，不宜选用口服降糖药物，因此只能选用胰岛 素。合并糖尿病肾病的糖尿病为胰岛素治疗的适应证 之一,应首选胰岛素治疗。第 12 题：单项选择题(本题2分)患者，女，42岁，10年前
7、分娩后闭经，1周前因不 洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今 日上午被家人发现神志不清来急诊，查体：BP 80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血 糖2.4mmol/L,血钠128mmol/L，胸部X线检查示：“左 上肺陈旧性结核”。应了解的最重要的既往史是 A.胃肠道疾病史 B.糖尿病史 C.分娩出血史 D.结核病史 E.进食异常【正确答案】：C【答案解析】：根据患者临床表现及10年前分娩后闭经可 诊断为腺垂体功能减退症。其最重要的病史为分娩出 血史，因分娩大出血使腺垂体缺血导致功能减退，因而 出现一系列的临床症状。最早表现为性腺功能减退，相 继出现甲状腺
8、、肾上腺功能减退。垂体靶腺激素测定可 进一步明确诊断。第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男,40岁。半年来反复发作心慌、胸闷、气 促、濒死感，多次至急诊科就诊，各项身体检査未 见异常。近1月来因担心夜间发作而严重失眠。诊断为“焦虑症”，药物治疗首选A.苯二氮卓类B.5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRI)+苯二氮 卓类C.三环类抗抑郁药D.SSRI类药物 E.三环类抗抑郁药+SSRIs【正确答案】：B【答案解析】：根据患者症状初步诊断为惊恐发作，首选 治疗药物为苯二氮卓类。患者近1个月来出现严重失 眠，故加用5-羟色胺重摄取抑制剂。第 14 题：单项选择题(本题2分)急性右心室ST段抬髙
9、心肌梗死患者慎用 A.氯吡格雷 B.呋塞米 C.阿司匹林 D.低分子肝素 E.尿激酶【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题2分)肺炎支原体肺炎 A 稽留高热B 弛张高热C 低热D 不发热E 热型不定【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)关于氯丙嗪的应用，哪项错误A人工冬眠疗法 B精神分裂症 C药物引起的呕吐 D晕动病引起的呕吐 E躁狂症【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1分)小肠特有的以环行肌舒缩为主的节律性运动形式是 A蠕动 B蠕动冲 C紧张性收缩 D分节运动 E容受性舒张【正确答案】：D第 18 题：单项选择题(本题1分)肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制
10、是 A 肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大 B 肾小球滤过膜电荷屏障受损C 肾小球上皮细胞足突裂隙增大 D 肾血流量增加 E 肾静脉回流障碍【正确答案】：B第 19 题：单项选择题(本题2分)ABO血型抗原是A异种抗原 B同种异型抗原 C异嗜性抗原 D自身抗原 E肿瘤相关抗原【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1分)形成高带免疫耐受的细胞是 A B细胞 B T细胞 C T和B细胞 D单核细胞 E NK细胞【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变A.发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降 低，可伴有T波低平或倒置 B.发作时某些导联S
11、T段呈上斜型降低 C.发作时某些导联ST段呈抬高型升髙，伴高尖T波 D.某导联ST-T呈鱼钩型降低,伴T波倒置 E.全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV【正确答案】：A【答案解析】：劳力型心绞痛发作时为一过性心肌缺血、缺氧，它影响心肌复极过程。心电图表现为ST-T改 变，ST段呈水平型或下垂型压低，可伴T波低平或倒 置；而ST段呈上斜型降低临床意义不大；呈抬高型升 高见于变异型心绞痛或急性心肌梗死的早期表现；ST-T段呈鱼钩型改变见于服用洋地黄制剂者。第 22 题：单项选择题(本题1分)诊断高血压依据的血压值的测量方法是 A未用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值 B未
12、用降压药的情况下,2次或2次以 上同日血压值的均值C用降压药的情况下,2次或2次以上 非同日血压值的均值 D用降压药的情况下,2次或2次以上 同日血压值的均值 E休息5分钟后测定的血压值【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题2分)中年男性，间歇性无痛性肉眼全程血尿 A.急性膀胱炎 B.膀胱结石 C.膀胱癌 D.前列腺炎 E.尿道肉阜【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1分)下列哪一项属于卵巢性闭经A Asherman综合征 B Sheehan综合征 C Turner综合征 D 空蝶鞍综合征 E 多襄卵巢综合征【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,2岁。
13、腹泻4天，腥臭味样大便，尿量 极少，口唇干燥，皮肤弹性差。血清钠为132mol/L。该患儿最可能的疾病是 A.轮状病毒肠炎 B.金葡菌肠炎 C.产毒性大肠杆菌肠炎 D.致病性大肠杆菌肠炎 E.真菌性肠炎【正确答案】：B【答案解析】：金葡菌肠炎大便特点为腥臭味样大便，尿 量极少，口唇干燥，皮肤弹性差，血清钠为132mol/L符 合重度等渗脱水。2岁儿童根据公式计算，体重大约 12kg,重度脱水补液量为150 180 ml/kg,故第一天的 补液总量为1800 2160ml。重度脱水应在30 60分 钟内扩容，输液量为20ml/kg,故前1小时应补液 240ml。累计损失量应在8?12小时内完成，
14、补液量为 100 120ml/kgo等渗脱水用2:3:1液补充，1200ml液 量按2份NaCl、3份葡萄糖、1份NaHCO3比例配制。第 26 题：单项选择题(本题1分)臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 A 胎动频，40次/24小时B 破水可见羊水胎粪污染 C 胎心监护示“早期减速”D 胎心听诊120 150次/分 E 胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1分)急性四肢瘫的常见疾病，下列哪种是不符合的 A 脊髄灰质炎 B 脊髓血管病 C 吉兰-巴雷综合征 D 急性脊髓炎 E 周期性瘫痪【正确答案】：A第 28 题：单项选择题(本题1分
15、)患者，女，55岁。20年来因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想咨询离婚还是不离婚好。此时心理咨询师应注意采用的原则是 A 回避原则 B中立原则 C耐心原则 D综合原则 E灵活原则【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1分)腰椎45或腰5骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及大、小便功能障碍，为突出椎间盘压迫 A 脊髓腰膨大部 B 脊髓圆锥C 马尾神经D 骶1神经根 E 骶2神经根【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1分)Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h,结核抗
16、体试验(+)，OT 试验强阳性，ASO 250IU/L，RF(-)。应考虑其他哪种情况A 结核病，非活动期 B 合并风湿热C 活动性结核 D 合并类风湿E 以上都不是【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1分)男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6SM。超声：IVS:LVPW1.5：1,SAM 征（+）该患者诊断是 A先心病室缺 B风心病二尖瓣、主动脉瓣病 C肥厚型梗阻性心肌病 D 二尖瓣脱垂 E主动脉窦瘤破裂【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1.5分)相对危险度是 A.病例组暴露比例与对照组暴露比例之比 B.病例组暴露比例与对照组暴露比例之差 C
17、.暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之比 D.暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差 E.以上都不是【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1分)肛瘘手术治疗中，最重要的是 A麻醉充分 B肛管括约肌松弛 C找出外口 D明确瘘管与括约肌关系 E手术后呈“V”型创面【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式 A 患侧全切加颈淋巴结清除 B 患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 C 双侧甲状腺全部切除 D 患侧腺体大部切除，峡部切除 E
18、 患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理 改变A.肾脏排钠障碍导致高度水肿B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加 C.低蛋白血症形成可导致高度水肿D.脂蛋白分解代谢障碍所致髙脂血症 E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋 白尿【正确答案】：E【答案解析】：【答案】E【解析肾病综合征是由于肾小球滤过膜通透性 增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。第 36 题：单项选择题(本题1分)女，49岁。近半年来反复出现头痛，头晕，并感四肢麻木，周身发热，情绪不稳，査体无神经系统体征，X线片示颈5 6椎体后缘轻
19、度骨质增生，MRI示颈髄无明显受压，最可能的诊断是 A 神经根型颈椎病 B 脊髓型颈椎病 C 交感神经型颈椎病 D 椎动脉型颈椎病 E 自主神经功能紊乱【正确答案】：E第 37 题：单项选择题(本题1分)10月男婴，经常出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食，此患儿到门诊就诊时该患儿最可能的诊断A 佝偻病 B 营养不良 C 正常儿D 上呼吸道感染 E 消化不良【正确答案】：A第 38 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰40年，再发加重伴 气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈 过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干
20、湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性 加重外，最可能存在的诊断是 A.肺血栓栓塞 B.ARDS C.左心衰竭 D.阻塞性肺不张E.自发性气胸【正确答案】：E【答案解析】：患者有COPD病史，突然加重的呼吸困 难，患侧肺部听诊呼吸音消失，并伴有发绀，应考虑发 生COPD并发症自发性气胸。肺栓塞的主要症状是突 发胸痛，胸闷，呼吸困难伴有咯血。急性左心衰表现 为突发严重呼吸困难，强迫坐位，同时伴有频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，多有心脏病史。ARDS常表现为呼 吸费力，呼吸困难进行性加重，早期体征可无异常，逐 渐可有双肺细湿啰音及水泡音等。阻塞性肺不张多 由肿瘤或其他原因致相应部位支气管
21、堵塞所致，阻塞 部位可有呼吸音消失，但该病人病史不支持此病。第 39 题：单项选择题(本题1.5分)刺激胰岛素分泌的最主要因素是 A.胃泌素释放 B.迷走神经兴奋C.血糖浓度升高 D.血氨基酸浓度升高 E.胰高血糖素释放【正确答案】：C【答案解析】：备选答案五种因素都有促进胰岛素分泌 的作用，但血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因 素。血糖浓度对胰岛素分泌的负反馈作用是维持血 中胰岛素及血糖正常水平的重要机制。第 40 题：单项选择题(本题1分)对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的 A 吸O2 B 补液纠正酸中毒 C 糖皮质激素类静脉滴注 D 支气管扩张剂E 脱敏疗法【正确答案】：E第 41 题：
22、单项选择题(本题1分)女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半 天入院，既往有高血压病史20年。体检血压 200/50mmHg,心率慢，律齐，心尖部第一 心音强弱不等，心底部有II级喷射样收缩期 杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是 A高血压危象 B高血压脑病 C主动脉瓣狭窄 D完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作 E肥厚梗阻性心肌病【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1分)反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原是 A军团菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎球菌 D白色念珠菌 E铜绿假单胞菌【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题1分)1994年，某地农村产妇产下一女婴。由
23、于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医师王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有_胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根 据相关法律规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括 A责令改正 B予以取缔C没收违法所得及其药品、器械 D赔偿责任 E刑事责任【正确答案】：A第 44 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是 A.泌尿系统肿瘤 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.IgA肾炎 E.急进性肾小球肾炎【正确答案】：D【答案解析】：本题
24、主要目的是鉴别慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、急性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎中青年 发病，常伴有蛋白尿、高血压、肾功能异常；IgA肾炎典 型表现为反复发作肉眼血尿，儿童和青年多见；急性 肾小球肾炎多见于儿童，于链球菌感染后1 3周发生 血尿，常伴有蛋白尿、水肿、高血压,无反复发作特点。第 45 题：单项选择题(本题1分)符合浅昏迷的临床表现是 A对疼痛刺激有反应B可以唤醒 C无意识的自主运动消失 D四肢健反射消失 E.定向力障碍【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题1.5分)二尖瓣关闭不全时，后叶损害杂音特点A.音调高或粗糙B.传至胸骨左缘和心底部 C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱 E.
25、伴第三心音【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1分)人工流产术中突然头晕胸闷，血压下降，脉搏变慢，首先考虑A 子宫穿孔 B 人工流产综合征 C 术中出血 D 羊水栓塞 E 空气栓塞【正确答案】：B第 48 题：单项选择题(本题2分)男，42岁，反复浮肿，10年，尿比重 1.010，血肌酐485mol/L A 血钟 2.8mmol/L B尿VMA增高 C 血糖 8.6mmol/L D血浆肾素活性增加 E血红蛋白5.6g/L【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1.5分)关于外毒素 A.性质稳定，耐热B.毒性较强C.无抗原性 D.主要由革兰阴性菌产生，少数革兰阳性菌也可 产生 E.以上均对【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1.5分)抑郁发作的生物性症状不包括 A.食欲和性欲下降 B.情绪变化呈昼重夕轻C.早醒 D.体重下降 E.心跳减慢【正确答案】：E