1、2021临床医师全真模拟试题19第 1 题：单项选择题(本题1分)肺炎球菌的主要致病作用在于 A产生毒素 B产生溶血素 C产生杀白细胞素 D产生组织坏死物质E荚膜对组织的侵袭力【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1分)男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行 A输血加静脉滴注甲氧胺B输血，口服去甲肾上腺素10ml C输血，冰水灌洗胃腔 D输血，三腔两囊管压迫止血 E输血，急行胃大部切除术【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)医师义务和权利不包括 A承诺治疗效果 B保证病人平等医疗权C保障病人医疗权利的实现D促进
2、病人身心健康 E履行自己的职责【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题1分)50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好 A异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B卡那霉素、吡嗪酰胺 C异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 D肺叶切除术 E异烟肼、氨硫脲【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题1分)产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温 38.7,左乳外上象限皮温高，红肿有压痛，肿块约5cm x5cm大小，中心有波动感 最可能诊断是左乳 A炎性乳癌B脂肪坏死液化 C急性乳腺炎未成脓肿
3、 D乳腺脓肿 E乳癌 2021/3/31【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题1分)35岁妇女，孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-),宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。B超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有一 12cm X 14cm x9cm大小液性暗区，中有强光团，血清LDH5.4 X 103U/L,哪项诊断最佳 A 卵巢畸胎瘤 B 子宫浆膜下肌瘤 C 卵巢子宫内膜异位症 D 卵巢纤维瘤 E 无性细胞瘤【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题1分)齿状突骨折可以分成三型，其中不易愈合的类型包括 A
4、第1型 B 第2型 C 第3型 D 第1型和第3型 E 均不易愈合【正确答案】：B第 8 题：单项选择题(本题1分)蛛网膜下腔出血不常见的症状是 A 玻璃体下片块状出血 B 脑膜刺激征 C 脑脊液压力增髙D 偏瘫E 剧烈头痛，呕吐【正确答案】：D第 9 题：单项选择题(本题1分)引起介水传染病的污染是 A物理性污染B化学性污染 C放射性污染 D生物性污染 E热污染【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)有关ATP合成机制的叙述正确的是 2021/3/31A除、亚基外，其他亚基有ATP结合部位 B在ATP合酶F1部分进行 C F0部分仅起固定H部分作用 D Fl、亚基构成质子通道 E
5、 H+自由透过线粒体内膜【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1.5分)麻疹前驱期最有诊断价值的表现是 A.皮肤红色斑丘疹 B.上呼吸道卡他症状C.结膜炎 D.麻疹黏膜斑 E.高热【正确答案】：D【答案解析】：麻疹前驱期：主要表现为中度以下发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结合膜充血，2 3天左右颊黏 膜可见灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张 的麻疹黏膜斑，为早期诊断的重要依据。第 12 题：单项选择题(本题1.5分)3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-)，两肺布满哮鸣音，无水泡 音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性 鼻炎。此患儿可能诊断是
6、A.喘息性支气管炎 B.毛细血管炎 C.肺炎 D.气管异物 E.咳嗽变异性哮喘【正确答案】：E【答案解析】：对长期反复咳嗽、抗生素治疗无效者,要 考虑咳嗽变异性哮喘的可能。胸片可表现肺过度充 气，透明度增髙。同时可除外气管异物以做鉴别。糖 皮质激素药物吸入是哮喘治疗的首选。哮喘持续状 态的处理：支气管扩张剂和糖皮质激素，可缓解支气 管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为碱性药 物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘时肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可 发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中 毒。药物无效时应给予机械通气。第 13 题：单项选择题(本题1分)8.女，22
7、岁，持续高热6天，颜面出现水肿性肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点，化验：ESR 98mm/h,HB76g/L,网织红细胞 0.10(10%),Coombs 试验(+),PLT 40 x 109/L,尿蛋白(+)，RBC 68/HP,本例最可2021/3/31能诊断A 风湿热B 慢性肾炎 C 系统性红斑狼疮（SLE）D 自身免疫性溶血性贫血 E 特发性血小板减少性紫癜（ITP）【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0/12.0 kPa(135/90mmHg),A
8、LT 35U/L,胆红素176pmol/L,尿蛋白(-)。首先应选择的检查是 A 全血细胞计数B 碱性磷酸酶C 胆酸 D 肝炎病毒抗原抗体七项E 血糖【正确答案】：D第 15 题：单项选择题(本题1.5分)选择性遗忘常见于 A.脑外伤B.颅内器质性疾病 C.精神分裂症 D.癔症 E.情感性精神障碍【正确答案】：D【答案解析】：选择性遗忘见于癔症性精神障碍障碍。第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,男，7个月。诊断为“化脓性脑膜炎”，抗生 素治疗5天后热退，一般情况好转。近2天体温 复升达39.2度,抽搐，前0饱满。脑脊液：细胞数 12 X 10 6L，蛋白 0.4g/L，糖 3.Omm
9、ol/L，氯化物 108mmol/L0病情反复应考虑A.化脓性脑膜炎复发B.并发硬膜下积液 C.并发脑脓肿D.并发脑积水 E.并发脑水肿【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题1.5分)2021/3/31患者，男，60岁，右下肢水肿4年，1天前 出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析（未吸氧）PH 7.46,PaO2 56mmHg,PaCO2 28mmHg0 大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是 A.肝素抗凝 B.r-TPA 溶栓 C.急诊手术D.卧床休息 E.吸氧【正确答案】：B【答案解析】：肺动脉造影是诊断PE的经典与参比方 法,PE的常见病因是各种原因引起的制动、长期卧床，大面积
10、肺栓塞时首选溶栓治疗，治疗药物有UK、SK、rt-PA。第 18 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，76岁。因COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰 音，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧2L/min)示：pH 7.23,PaCO2 76mmHg,PaO2 56mmHg;血生 化示:K+5.9mmol/L,Na+138mmol/L，Cl“98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是 A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.5%碳酸氢钠E.呋塞米【正确答案】：E【答案解析】：控制心衰可选用利尿剂、正性肌力药或血 管扩张药。呋塞米为排钾利尿剂。第 19 题：单项选
11、择题(本题1分)痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成分为A尿酸 B尿素 C胆固醇 D黄嘌呤 E次黄嘌呤【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1分)男性，55岁，有轻度高血压，伴有 心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛 风史，治疗药物首选为A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D中枢抗交感神经药 E血管收缩剂【正确答案】：C2021/3/31第 21 题：单项选择题(本题1.5分)以下是病例对照研究的特点，除了 A.设立对照 B.属于观察性研究方法 C.可以估计疾病的患病率 D.观察方向由“果”至“因”E.可以从调查资料中估计比值比【正确答案】：C第
12、22 题：单项选择题(本题1分)IgA肾病的最显著的特点是 A系膜区大量的IgA沉积B复发性血尿 C弥漫性系膜增生 D主要表现为肾病综合征 E呈膜性肾炎病变【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题2分)髋关节后脱位可有 A.患肢缩短，髋屈曲内收内旋畸形 B.患肢短缩,髋屈曲内收外旋畸形 C.患肢短缩，髋屈曲外展内旋畸形 D.患肢短缩,髋屈曲外展外旋畸形 E-患肢增长，髋伸直外展外旋畸形【正确答案】：A【答案解析】：股骨颈骨折常见于老年人的损伤,其根据 X线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都 可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床 表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，
13、内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。第 24 题：单项选择题(本题1分)诊断癌的最主要的依据是 A中荖年人 B肿瘤呈浸润性生长 C多见核分裂象 D肿瘤间质丰富 E瘤细胞呈巢状分布【正确答案】：E第 25 题：单项选择题(本题2分)玻璃器皿采用A高压蒸气灭菌 B干烤2021/3/31C滤过除菌 D紫外线E煮沸消毒【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题1分)断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是 A 被机床压断的上臂 B 被搅拌机绞断的上臂 C 被火车辗压断的上臂 D 被滚动皮带绞断的上臂 E 被劫匪利刀砍断的上臂【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1.5分)以下属于危害健康的行为是 A
14、.适量运动B.饭前便后洗手 C.戒烟D.开车系安全带E.静坐行为【正确答案】：E第 28 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，32岁。持续高热5天人院。查体：前胸 部可见散在的玫瑰疹，脾脏肋下2cm。化验：肝 功能及心肌酶均轻度升高。考虑该患者出现了全身脏器损伤。最不可能损伤的器官是 A.脾 B.肠系膜淋巴结C.骨髓 D.肾E.肠道【正确答案】：D【答案解析】：此患者髙热、玫瑰疹和脾大怀疑伤寒，伤 寒的主要病理特点是单核巨噬细胞系统的增生性反 应，以肠道为最显著。其次肝脾、骨髓等。肾脏不属 于单核巨噬细胞系统，所以很少累及。第 29 题：单项选择题(本题1分)患儿，男，出生时Apgar评分
15、4分，生后2天，嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右颞叶、枕叶密度降低 2021/3/31控制该患儿的惊厥，应首选A 静注地西泮B 水合氯醛灌肠C 静注甘露醇 D 肌注苯巴比妥钠E 静注利尿剂【正确答案】：D第 30 题：单项选择题(本题1分)针对目前不愿意戒烟人的干预目的是 A提高戒烟动机 B预防复吸 C促进戒烟速度 D发展个人技能 E增强社区行动【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上 腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。査体：重度贫
16、血貌，左锁骨上 淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部 轻压痛。应首选下列哪项检査A.便潜血试验B.血清胃泌素测定 C.B超 D.胃镜检查E.钡餐造影【正确答案】：D【答案解析】：胃溃疡的患者中，如近期内症状有变 化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活 检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。第 32 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴 行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震 颤，构音障碍。最可能的诊断是 A.脑栓塞 B.小脑出血 C.脑叶出血 D.蛛网膜下腔出血 E.壳核出血【正确答案】：B【答案解析】：2021/3/31依据视物旋
17、转伴行走不稳，一侧肢体 共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依 据老年男性，急性起病，伴头痛、呕吐，定性为出血性 脑血管病,故诊断小脑出血。第 33 题：单项选择题(本题2分)水的重吸收量不多但可被调节的部位是 A近端小管 B髓袢降支细段 C髓袢升支细段 D髓袢升支粗段 E远曲小管和集合管【正确答案】：E第 34 题：单项选择题(本题1.5分)男童,3岁，因髙热、喘鸣急诊。医生检查灰白膜由 咽蔓延及喉。诊断为白喉，作气管切开、给予白喉 抗毒素及抗生素。白喉毒素可以致死,是 A.阻碍mRNA的生成 B.阻碍氨基酸的活化 C.阻碍肽链合成的起始 D.阻碍肽链合成的延长E.阻碍肽链合成后的
18、分泌【正确答案】：D【答案解析】：白喉毒素在细胞中可催化延长因子eEF-2 与NAD+反应，生成eEF-2-核糖-ADP;后者失去活 性，白喉毒素阻碍延长作用，蛋白质不能合成。第 35 题：单项选择题(本题1分)新生儿窒息复苏时最根本的是 A 尽量吸尽呼吸道黏液 B 触觉刺激 C 复苏器加压给氧D 胸外心脏按压E 喉镜下经口气管插管【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1.5分)5岁患儿。7月15日开始发热，38?-394 天，伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振，.抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈抵控（+),克氏征（+),血常规检查：WBC 15.0 X 109/L,
19、脑脊 液为无色透明，白细胞数100 X IOVL,中性80%。该患者最可能的诊断是 A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎 2021/3/31【正确答案】：D【答案解析】：夏季发病，发热，有明显的神经系统症状 和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑，血常 规白细胞增髙也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等 大，是小脑扁桃体疝的症状，立即应用20%甘露醇脱 水急救。本题应为传染病学考题，有意安排到儿科部 分目的是增加考生的抗干扰能力。第 37 题：单项选择题(本题1分)30岁男性患者
20、，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散 诊断是 A 右颞硬膜下血肿，脑疝 B 右颞硬膜外血肿，脑疝 C 右颞脑挫伤，脑疝 D 右颞脑内血肿，脑疝 E 蛛网膜下腔出血，脑疝【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择A 使用抗酸，解痉药物治疗B胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C急诊胃
21、大部切除术D选择性迷走神经切断+幽门成形术E补液，洗胃继续观察【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，40岁。发热3天伴腹痛、腹泻，大 便每天20余次，量少，有黏冻及脓血。大便光镜检查 有红细胞（+),白细胞（+)，黏液（+)。为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主 A.合理治疗患者 B.管理粪便.C.及时发现与治疗带菌者 D.药物预防 E.以切断传播途径为主的综合措施【正确答案】：E【答案解析】：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢 疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发2021/3/31冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。菌 痢的病理变化主要发生于大肠
22、，尤以乙状结肠和直肠 为重。痢疾杆菌侵人肠黏膜上皮细胞后，先在上皮细 胞内繁殖，然后通过基底膜侵入黏膜固有层，并在该 处进一步繁殖，在其产生的毒素作用下，迅速引起炎 性反应，其强度与固有层中的细菌数量成正比，肠上 皮细胞坏死，形成溃疡。菌体内毒素吸收人血，引起 全身毒血症。第 40 题：单项选择题(本题1.5分)肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方 法是 A.痰的性状B.肺部体征 C.胸部X线检査D.痰细菌学检查E.外周血细胞检查【正确答案】：D【答案解析】：肺结核和肺脓肿均可引起发热、咳嗽、咳 痰等症状，肺脓肿可有咳黏液痰或脓性痰，肺结核多咳黏液痰。两种病变在体征上均可表现为炎症部位 叩
23、诊浊音或实音，局部呼吸音减低和湿性啰音。X线 胸片上均可表现为空洞形成和纤维组织增生。肺结 核外周血白细胞一般正常，急性肺脓肿外周血白细胞 升髙，慢性肺脓肿正常或升高。因此，以上均不能作 为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。如痰中找到结 核杆菌则可确诊肺结核，而痰培养发现需氧和厌氧菌 对肺脓肿也有诊断意义。答案D提示痰细菌学检查 可作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。第 41 题：单项选择题(本题2分)用来鉴定DNA的技术是A Northern印迹杂交 B亲和层析 C Southern印迹杂交 D Western印迹杂交 E离子交换层析【正确答案】：C第 42 题：单项选择题(本题2分)术后饮食呛咳
24、 A.甲状腺危象 B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经内支损伤E.手术区内出血【正确答案】：C【答案解析】：喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜感觉丧 失，饮食时易发生呛咳；喉返神经支配声带的运动，损伤 后可引起声音嘶哑；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后 使环甲肌瘫痪，支声带松弛，声音变低；术后手术区内出 血压迫气管，可致呼吸困难和窒息。2021/3/31第 43 题：单项选择题(本题1分)关于月经周期中宫颈黏液的变化下列何项是错误的 A 雌激素使宫颈黏液分泌量增多，稀薄而透明 B 孕激素使宫颈黏液分泌量减少，但伸展性增强C 雌激素使宫颈黏液拉丝度在10cm以上 D 孕激素使宫颈黏液中结晶
25、逐渐模糊 E 排卵期雌激素对宫颈分泌物的影响达高峰【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1分)界限性遗忘常见于 A 脑外伤B 颅内器质性疾病 C 精神分裂症 D 癔症 E 情感性精神障碍【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1.5分)哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎 A.有无里急后重 B.有无脓血便 C.有无便血 D.抗生素治疗是否有效 E.有无发热【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1分)乳腺导管内癌的主要特点是 A癌细胞穿过基膜3mm B癌细胞未穿破基底膜 C易发生淋巴道转移 D多发生坏死 E以上都不是【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1分)关
26、于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的 A化脓性心包炎的治疗措施主要是抗生素以及心包切开B心包穿刺的主要指征是心脏压塞 C心脏损伤后综合征无须治疗D抗结核治疗是结核性心包炎治疗的关键2021/3/31E复发性心包炎是急性心包炎最难处理的并发症【正确答案】：C第 48 题：单项选择题(本题1分)49岁妇女，少许接触性出血3个月，妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，活检报告为鳞癌。最恰当的治疗是 A 子宫全切术B 扩大性子宫全切术C 广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术D 放射治疗E 扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题1分)男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。如为确诊出血原因，应立即做哪项检查A紧急胃镜检查 B紧急钡透 C胃液分析 D急查血常规 E急查便隐血试验【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题2分)属于吞噬细胞缺陷病 A慢性肉芽肿B DiGeorge综合征 C Bruton 病 D SCID E补体系统缺陷【正确答案】：A2021/3/31