1、 精神病学-40(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：9，score:23 分)1.下列是 Rett 综合征特征性的临床表现的是【score:2.50】【A】绞手及洗涤样动作【此项为本题正确答案】【B】言语性幻听 【C】注意力不集中 【D】喉咙发声 【E】活动过度 本题思路：解析 此题的考点是 Rett 综合征的临床表现。Rett 综合征患者一般出生后 618 个月有一段正常的发育期，12 岁时开始出现孤独症样表现，以及一些特征性的症状，如绞手及洗涤样动作(为目的性手部技能丧失的表现)，三四岁后出现头围生长缓慢、步态不稳及躯干共济失调。B、C、D、E均不是 R
2、ett 综合征特征性的临床表现。2.下列关于 Asperger 综合征的临床表现的说法，不正确的是【score:2.50】【A】男孩多见，男女比例约为 3:14:1 【B】表现为社会交往障碍 【C】活动内容和兴趣局限及刻板重复的行为方式 【D】言语和语言发育无明显障碍 【E】病情进展迅速，衰退为结局【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考点为 Asperger 综合征的临床表现。Asperger 综合征和孤独症表现相似；智商一般高于 70；发病较晚，进展缓慢，持续终生；社交能力优于孤独症。3.下列关于抽动障碍的描述，正确的是【score:2.50】【A】表现为不自主、反复、快速的一个或多个
3、部位肌肉的运动抽动和(或)发声抽动【此项为本题正确答案】【B】脑电图重度异常，有高波幅有棘尖波 【C】主要表现为活动过度、注意力不集中 【D】存在社会交往障碍、言语障碍 【E】行为方式刻板、单调 本题思路：解析 A 是对抽动症的正确描述；B 项提示癫痫，临床上需注意首次就诊、病程较短的有抽动表现的患者要与癫痫鉴别，因为部分抽动症患者也有脑电图异常；C 项是多动综合征的主要临床表现；D、E 两项是孤独症的主要临床表现。4.下列关于抽动症病因的假说中不正确的是【score:2.50】【A】可能为常染色体显性遗传，外显率存在性别差异 【B】多巴胺活动过度或受体超敏 【C】部分患儿存在器质性因素如左侧
4、基底节过小 【D】应激等社会心理因素 【E】大脑局部区域的异常放电【此项为本题正确答案】本题思路：5.下列关于抽动症的描述中错误的是【score:2.50】【A】分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍 【B】短暂性抽动障碍是最常见的类型，慢性发声抽动和运动抽动常不同时存在 【C】短暂性抽动障碍一般持续时间不超过 1 年，预后良好 【D】发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍 【E】Tourette 综合征的发声抽动常早于运动抽动【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考点为抽动障碍的分类。A、B、C、D 均正确，Tourette 综合征的发声抽动一般
5、晚于运动抽动。6.下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是 A大多发病于 1215 岁 B运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展 C。少数表现为简单的发声抽动 D首发部位常为面部某肌群 E抽动常可受意志克制数分钟到数小时 【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍：又称抽动症，为最常见类型。主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等单调的声音。也可见多个部位的复
6、杂运动抽动，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于某一部位，另一些患者的抽动部位则变化不定，从一种表现形式转变为另一种。例如，开始为眨眼，持续一、两个月后眨眼消失，继之以斜颈。还有部分患者可能表现为多个部位的运动抽动症状，如有皱额、斜颈和上肢抽动等。这类抽动障碍起病于学龄早期，47 岁儿童最常见，男性为多。抽动症状在一天内多次发生，至少持续 2 周，但不超过 1 年。7.下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是【score:2.50】【A】表现为简单的或复杂的发声抽动 【B】表现为简单的或复杂的运动抽动 【C】症状累及广泛 【D】常累及上下肢及躯干 【E】病程往往少于 1 年【此项为本
7、题正确答案】本题思路：解析 此题考点为慢性抽动障碍的临床表现。慢性运动或发声抽动障碍：多数患者表现为简单或复杂的运动抽动，少数患者表现为简单或复杂的发声抽动，一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。抽动部位除头面部、颈部和肩部肌群外，也常发生在上下肢或躯干肌群，且症状表现形式一般持久不变。某些患者的运动抽动和发声抽动在病程中交替出现。例如，首发为简单的皱额和踢腿，持续半年后这些症状消退，继之以清嗓声的发声抽动。抽动的频度可能每天发生，也可能断续出现，但发作的间隙期不会超 过 2 个月。慢性抽动障碍病程持续，往往超过 1 年以上。8.下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法不正确的是【score:2
8、.50】【A】症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下 【B】抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作 【C】严重者有自伤行为 【D】相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍 【E】精神病性症状常见【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette 综合征：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发 声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或
9、躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。Tourette 综合征一般不出现精神病性症状。9.以下关于抽动症治疗的说法，错误的是【score:3 分】【A】氟哌啶醇为常用药物，疗效为 60%90%【B】硫必利镇静作用较轻，患儿易于接受 【C】可乐定对伴有多动和情绪障碍的患儿疗效较好 【D】症状轻微者不需药物治疗 【E】难治性患者可以选用电抽搐治疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考点为抽动症的治疗。氟哌啶醇为常用药物，疗效 60%90%；硫必利比氟哌啶醇的镇静作用轻，较易为患者接受；可乐定对伴有多动综合征状和情绪障碍的患儿疗
10、效较好，症状轻微者无需特殊治疗。目前尚无电抽搐治疗难治性Tourette 综合征的报道。二、A3/A4 型题(总题数：7，score:50 分)患儿男，4 岁。1 岁前并未见明显异常，1 岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1 岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。【score:7.50】(1).此患儿最可能的诊断考虑为【score:2.50】【A】Asperger 综合征 【B】Rett 综合征 【C】儿
11、童孤独症【此项为本题正确答案】【D】Heller 综合征 【E】以上均不是 本题思路：解析 此题考点为儿童孤独症的诊断及鉴别诊断。A、B、C、D 四项均属于广泛性发育障碍。儿童孤独症起病于婴幼儿期，以男孩多见，主要特征为严重的内向性孤独，对他人全面缺乏情感反应，言语发育不良或发育迟缓，刻板单调的行为方式，约 3/4 的患儿智力低下，该患儿符合上述特征。Asperger 综合征有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期 7 岁左右才症状明显，和孤独症相比，它没有明显的言语和智能障碍。Rett 综合征是 X 染色体连锁显性遗传病，只见于女孩，主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动
12、丧失及过度换气，病程进展快，预后差。Heller 综合征又叫婴儿痴呆，一般 34 岁前发育正常，然后在很短的时间内各种能力迅速倒退(一般 1 年内)，下降至中到重度精神发育迟滞的水平，常会夭折。(2).该患儿同时伴有【score:2.50】【A】精神发育迟滞【此项为本题正确答案】【B】特殊语言发育障碍 【C】特殊运动发育障碍 【D】癫痫 【E】多动综合征 本题思路：解析 此题考点为儿童孤独症的临床特征。儿童孤独症有 3/4 伴有精神发育迟滞，该患儿有明显的智力低下和社会适应困难，且发生于 18 岁以前，故考虑患儿同时伴有精神发育迟滞。(3).此患者最主要的治疗方法是【score:2.50】【A
13、】家庭治疗 【B】行为治疗 【C】认知治疗 【D】药物治疗 【E】教育训练【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症至今病因未明，预后不好，早诊断早治疗很关键。教育训练是目前最主要的治疗方法，药物可用于有行为问题的患儿的对症治疗。患者女，5 岁。1 岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1 岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。【score:7.50】(1).该患儿最可能的诊断是【score:2.50】
14、【A】Asperger 综合征 【B】Rett 综合征 【C】儿童孤独症【此项为本题正确答案】【D】Heller 综合征 【E】精神分裂症 本题思路：解析 此题考点为儿童孤独症的诊断。孤独症起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。社会交往障碍主要表现为不能与别人建立正常的人际交往方式，没有目光对视，表情贫乏，没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，或拒绝父母的拥抱和爱抚。在患者得到别人的关爱时也没有流露出愉快满足感。分不清人与人之间的亲疏关系，对待亲人和其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系。患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系
15、，在幼儿园多独处，不与同伴一起玩耍，没有观看其他儿童做游戏的兴趣，也缺乏参与其中的愿望。即使被迫与同伴在一起玩耍，也不会主动接触别人，也不能全身心地投入到集体活动之中。语言发育明显落后于同龄儿童，一般在两、三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子，不可能用语言进行人际交流。四、五岁开始能说单词，然后说出简单句子，但仍然不会使用代词，或者错用代词，尤其是你、我、他等人称代词。患者可能突然讲出一些语句，但内容 与当时的环境、与别人正在谈论的主题完全不相关。患者讲话时也毫不在意别人是否在听，好像是在自言自语。说话时语句单调平淡，缺乏抑扬顿挫和感情，很少注视对方的目光。不会主动地找人交谈，也不会向他
16、人提出问题。常有模仿语言或刻板重复语言，如模仿曾经从电视里听到的句子，重复别人刚说过的话，或反复询问同样一个简单的问题。兴趣范围狭窄、动作行为刻板，表现为对于正常儿童所热哀的活动、游戏、玩具都不感兴趣，却喜欢玩一些非玩具性的物品，如一段废铁丝、一个瓶盖，或观察转动的电风扇、下水道的流水等，可以持续数十分钟、甚至几个小时而不厌倦。对玩具独有的特点不感兴趣，却十分关注玩具的某一个非主要特征。(2).对此患者以下治疗不合适的是【score:2.50】【A】行为治疗 【B】教育训练 【C】感觉统合训练 【D】听觉统合训练 【E】小剂量利培酮治疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考点为儿童孤独症
17、的治疗。孤独症尚无特效治疗，以教育训练为主的综合治疗对患者有一定帮助。有研究显示：通过行为治疗、感觉统合治疗及听觉统合治疗患者可学会一定的社会适应、运动及认知方面的特殊技能，对孤独症症状的改善有一定作用。小剂量抗精神病药物多用于有刻板的冲动、自伤及伤人行为的患者，此患儿没有需要使用抗精神药的症状。(3).若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑【score:2.50】【A】给予小剂量药物对症治疗【此项为本题正确答案】【B】暂不培训 【C】给患儿讲道理 【D】给予行为治疗 【E】必要时将患者约束起来 本题思路：解析 本题考点为孤独症的治
18、疗。患儿5 岁，处于言语发育的重要阶段，目前言语发育基本缺乏，并有多动综合症状，可考虑小剂量中枢兴奋剂 (如盐酸可乐定贴片)或小剂量去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如盐酸托莫西汀)控制多动综合症状，以抓紧时机训练。患儿男，5 岁。1 岁会叫爸妈会走路，3 岁上幼儿园，4 岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI 示正常。【score:7.50】(1).此患儿最可能的诊断是【score:2.50】【A】儿童孤独症 【B】婴儿痴呆【此项为本题正确答案】【C】Asperger 综合征 【D】Rett 综合征 【
19、E】脑器质性精神障碍 本题思路：解析 此题考点为婴儿痴呆的临床表现。此患儿有过 4 年正常的发育阶段，4 岁后智能倒退，目前已发展至较严重的精神发育迟滞，符合婴儿痴呆的特点，可排除其他几种疾病。(2).此患儿最主要的治疗手段为【score:2.50】【A】手术治疗 【B】药物治疗 【C】教育训练【此项为本题正确答案】【D】行为治疗 【E】认知治疗 本题思路：解析 婴儿痴呆病因不明，治疗同孤独症，以教育训练为主。(3).若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗【score:2.50】【A】小剂量抗精神病药【此项为本题正确答案】【B】小剂量抗抑郁剂 【C】认知心理治疗 【D】小
20、剂量抗焦虑药 【E】电抽搐治疗 本题思路：解析 抗精神病药可改善患者的自伤和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。患儿女，5 岁。1 岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，4 岁时出现反复绞手的 行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约 35 分钟。查体：掌指关节畸形(绞手所致)，脊柱侧突。【score:7.50】(1).此患儿最可能的诊断是【score:2.50】【A】A
21、sperger 综合征伴癫痫 【B】Rett 综合征伴癫痫【此项为本题正确答案】【C】儿童孤独症伴癫痫 【D】Heller 综合征伴癫痫 【E】Tourette 综合征 本题思路：解析 此题考点为 Rett 综合征临床表现。此患儿符合 Rett 综合征诊标准。(2).目前需要的治疗是【score:2.50】【A】手术治疗 【B】药物治疗 【C】康复训练+药物治疗【此项为本题正确答案】【D】行为治疗+手术治疗 【E】认知治疗 本题思路：解析 目前对于 Rett 综合征尚无特效治疗，以康复训练为主，此患儿合并癫痫，需予以抗癫痫药物治疗。(3).可以合并使用下列哪种药物治疗【score:2.50】【
22、A】氟哌啶醇 【B】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【C】利培酮 【D】舍曲林 【E】哌甲酯 本题思路：患儿男，7 岁。幼时生长发育正常，3 岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也 较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。【score:5 分】(1).该患儿最可能的诊断是
23、【score:2.50】【A】精神分裂症 【B】儿童情绪障碍 【C】Asperger 综合征【此项为本题正确答案】【D】对立违抗障碍 【E】品行障碍 本题思路：解析 此题考点为 Asperger 综合征临床表现。有人认为 Asperger 综合征是一种轻型的孤独症，言语和智商一般正常，表达能力一般优于孤独症，社会功能方面突出表现为人际关系不良，不会用恰当的方式与人相处，不能试着理解别人对相同问题的看法等。(2).该患儿应可采用的治疗方法不包括【score:2.50】【A】认知治疗 【B】教育训练 【C】行为治疗 【D】适应行为训练 【E】抗精神病药物治疗【此项为本题正确答案】本题思路：患儿男，
24、8 岁。1 年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1 月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG 示轻度异常脑电图。【score:7.50】(1).此患儿最可能的诊断是【score:2.50】【A】Tourette 综合征【此项为本题正确答案】【B】孤独症 【C】精神发育迟滞 【D】癫痫 【E】多动综合征 本题思路：解析 此题考点为抽动-秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是首发部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、
25、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动-秽语综合征 为发声和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不能诊断为癫痫。(2).可以选择的药物不包括【score:2.50】【A】氟哌啶醇 【B】硫必利 【C】哌米清 【D】可乐定 【E】哌甲酯【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。A、B、C、D 均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定：属 2-肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前
26、临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利：有效率 76%87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于 7 岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代 替氟哌啶醇，因其镇静及锥体外系副作用较氟哌啶醇轻，对生活质量的影响相对较小。(3).若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适【score:2.50】【A】氟哌啶醇 【B】硫必利 【C】匹莫齐特 【D】可乐定【此项为本题正确答案】【E】西酞普兰 本题思路：解析 此题考点为抽动-秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。其他用药原则见上题。患儿男，4 岁。3 个
27、月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG 正常。【score:7.50】(1).此患儿最可能的诊断是【score:2.50】【A】短暂性抽动障碍【此项为本题正确答案】【B】慢性运动或发声抽动障碍 【C】发声与多种运动联合抽动障碍 【D】多动综合征 【E】癫痫失神发作 本题思路：解析 此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在 1 年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。(2).下列适合此患儿治疗方法的是【score:2.50】【A】约束患儿行为 【B】加强教育 【C】抗癫痫药物治疗 【D】中枢兴奋剂 【E】
28、尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 短暂性抽动障碍的症状轻者，无需药物治疗。(3).若 1 年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗【score:2.50】【A】可乐定贴片【此项为本题正确答案】【B】丙戊酸钠 【C】哌甲酯 【D】盐酸托莫西汀 【E】行为治疗，暂不用药 本题思路：解析 此题考点为抽动症的治疗。患儿病情持续进展，症状较重，已严重影响患儿的生活，需予以药物治疗，答案中的药物只有可乐定有治疗抽动症的作用。三、B 型题(总题数：5，score:27 分)【A】智力和言语发育大多正常 【B】三、四岁以前
29、发育正常，之后出现明显的倒退 【C】持续的注意事物的局部 【D】手部刻板的扭转动作 【E】多动、冲动、注意力不集中【score:4 分】(1).儿童孤独症的临床表现【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).Rett 综合征的特征性表现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 此题考点为广泛性发育障碍各种亚型的临床表现。Asperger 综合征患儿智力和言语发育基本正常；B 项为 Heller 综合征的特点，持续的注意事物的局部是孤独症的临床表现之一；Rett综合征主要表现为特征性的手的刻板性扭转，
30、目的性手部活动丧失及过度换气；多动、冲动、注意力不集中是多动综合征的临床表现。【A】多动、冲动、注意力不集中 【B】简单的发声或运动抽动 【C】社会交往障碍，兴趣范围狭窄，行为方式刻板单调 【D】存在幻听、幻触 【E】手部刻板的扭转动作【score:5 分】(1).儿童多动症的主要临床表现【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).儿童孤独症的主要临床表现【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 多动、冲动、注意力不集中是儿童多动症的主要临床表现；儿童孤独症的临床表现社会交往障碍，兴趣范围狭窄，
31、行为方式刻板单调。手 部刻板的扭转动作是 Rett 综合征的特征性表现，B为抽动症的症状，D 为精神病性症状，与题干所述疾病不符合。【A】短暂性抽动障碍 【B】慢性运动或发声抽动障碍 【C】Tourette 综合征 【D】多动综合征 【E】孤独症【score:6 分】(1).抽动障碍中最严重的一型，运动和发声抽动同时存在【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).多见于成人【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).抽动持续时间不超过 1 年【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【
32、C】【D】【E】本题思路：解析 此题考点为几种抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍持续时间短，一般不超过 1年，症状轻，仅少数可见发声抽动；慢性运动或发声抽动障碍，多见于成人，可表现为运动抽动，也可表现为发声抽动，但二者不同时存在，持续时间 1 年以上；Tourette 综合征即运动和发声联合抽动障碍，是最严重的一型，表现发声和运动抽动同时存在。【A】通常局限于头颈、上肢，少数可出现发声抽动 【B】多涉及头颈，上、下肢及躯干抽动相对少见 【C】抽动形式从简单到复杂，最后出现秽语 【D】抽动由外周到中心 【E】由发声抽动发展为运动抽动【score:6 分】(1).短暂性抽动障碍【score:2 分
33、】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).Tourette 综合征【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).慢性运动或发声抽动障碍【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 三种类型抽动症累及的部位有不同的特点，抽动往往从上到下、从中心到外周、从简单到复杂。【A】累及部位多，症状出现的频繁，对患儿情绪、心理影响较大 【B】症状持续时间较长，但对患者社会功能影响相对较小 【C】预后良好，大多数患儿症状自行好转 【D】大多数患者症状持续终生 【E】病情严重，部分患儿会过早夭折 【score:6 分】(1).短暂性抽动障碍【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).Tourette 综合征【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).慢性运动或发声抽动障碍【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：