1、2021临床医师全真模拟试题246第 1 题：单项选择题(本题1.5分)某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜 病灶。并出现薄壁空洞，正确的诊断为A.原发型肺结核，痰菌涂片（+)进展期 B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+)进展期 C.浸润型肺结核，痰菌涂片（+)进展期 D.浸润型肺结核，痰菌涂片（+)稳定期 E.原发型肺结核，痰菌涂片（+)稳定期【正确答案】：C【答案解析】：肺结核患者，胸片示右上肺新鲜病灶，并 出现薄壁空洞，为浸润型肺结核表现。患者痰菌涂片 阳性，是结核活动的证据。因此，正确的诊断应为浸 润型肺结核,痰菌涂片（+)进展期。第 2 题：单项选择题(本题1分)IL-1的
2、主要产生细胞是 A T细胞 B巨噬细胞 C B细胞 D NK细胞 E中性粒细胞【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题1分)最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是 A 5-氟尿嘧啶B环磷酰胺C博来霉素 D阿霉素 E紫杉醇【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题2分)薄水疱，疼痛不剧，创底红白相间A.I度烧伤B.浅II度烧伤 c.深II度烧伤 D.III度烧伤【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1分)属于细胞因子的物质是 A植物血凝素 B干扰素 C调理素 D乙型溶素 E胸腺素【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题1分)32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不
3、适，血压16/12kPa,以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验ALT140U/L。若是传染性肝炎，一般必定有 A 黄疸 B ALT剧烈升髙C 胆固醇升高 D 纳差，恶心，呕吐等消化道症状E HBsAg(+)【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题1分)25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极度困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取 A 加大新斯的明 B 新斯的明+激素 C 新斯的明+阿托品 D 停用新斯的明，采用阿托品
4、 E 胸腺照射【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1.5分)情绪的特点是 A.较稳定的 B.持久存在的 C.带有情境性 D.没有明显的生理变化 E.恒常性【正确答案】：C【答案解析】：情绪出现较早，多与人的生理性需要相联 系；具有情境性和暂时性；具有冲动性和明显的外部 表现。第 9 题：单项选择题(本题2分)胸腺瘤 A后上纵隔 B前上纵隔 C中纵隔 D前下纵隔 E后下纵隔【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1.5分)黄疸伴胆囊肿大者最常见于 A.胆总管以上梗阻 B.胆总管以下梗阻 C.胆囊管梗阻 D.左右肝管汇合部梗阻 E.胆囊癌肝门部转移【正确答案】：B【答案解析】：黄疸伴
5、胆囊肿大提示胆总管有梗阻，主要 见于肝外阻塞性黄疸，如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。第 11 题：单项选择题(本题2分)与基础代谢率几乎呈反比的是 A身高 B体重 C体表面积 D心排出量 E年龄【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题2分)老年女性，内裤常有血迹A.急性膀胱炎 B.膀胱结石 C.膀胱癌 D.前列腺炎 E.尿道肉阜【正确答案】：E第 13 题：单项选择题(本题1分)急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是 A 链球菌感染后4天内发病 B 以肉眼血尿为主 C 有显著髙血压及心、脑并发症 D 对肾上腺皮质激素治疗反应不好 E 进行性肾功能不全【正确答案】：E第 14 题：
6、单项选择题(本题1.5分)患者，男，52岁，公司经理，吸烟10年每 天2包。应该建议该就诊者采取的预防措施是 A.流感疫苗接种B.肺炎链球菌疫苗接种C.戒烟，适当运动合理饮食 D.冬令进补E.冷水沐浴锻炼【正确答案】：C【答案解析】：冠心病的主要危险因素包括：年龄、性别；血脂异常；高血压；吸烟；糖尿病和糖耐量异常。临床 预防心血管疾病要从以上因素着手，上述选项中只有 D符合要求。吸烟是冠心病的独立危险因素，应建议 患者戒烟、适当运动、合理饮食。第 15 题：单项选择题(本题2分)痛觉传导路第神经元 A 周围神经B 脊髓后角细胞 C 脊神经后根神经节D 丘脑腹后外侧核 E 延髓下部薄束核及楔束核
7、【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)缓慢发生的肝昏迷最早出现的症状为A意识模糊 B肝臭 C行为异常，欣快 D定向力障碍 E意识模糊【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1.5分)肌肉中最主要的脱氨基方式是 A.氨基转换作用 B.加水脱氨基作用 C.嘌呤核苷酸循环D.D-氨基酸氧化脱氨基作用 E.L-谷氨酸氧化脱氨基作用【正确答案】：C【答案解析】：肌肉（骨骼肌和心肌）主要通过嘌呤核苷 酸循环脱去氨基：氨基酸经过转氨基作用（一次或多 次）把氨基交给草酰乙酸。生成天冬氨酸；后者与次 黄嘌呤核苷酸（IMP)反应生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂 解出延胡索酸和腺嘌呤（AMP)。肌肉中A
8、MP脱氨酶 则催化AMP脱氨恢复为IMP,而原先氨基酸的氨基经 这个嘌呤核苷酸循环而被脱下。这是因为肌肉中L-谷氨酸脱氢酶活性极弱，难以通过联合脱氨基作用脱氨基。第 18 题：单项选择题(本题1分)女性，25岁，风心病主动脉瓣狭窄，近 3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤 点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L 本例诊断最可能是 A风心病心衰 B贫血性心脏病 C风湿性心肌炎 D风心病合并风湿活动 E风心病合并感染性心内膜炎【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题2分)我国高血压病死因多为A.脑血管意外 B.心肌梗死 C.心力衰竭 D.尿毒症 E.休克【正确答案
9、】：A【答案解析】：急进型高血压病的主要病理改变为细动 脉纤维素样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变为最突 出。如不进行及时合理的治疗，很快导致肾功能不全 而死亡。据有关部门统计，我国高血压病的发病率还 在不断上升，而导致高血压病患者死亡的主要原因是并发脑血管意外。第 20 题：单项选择题(本题2分)CMA运送内源性TG B运送内源性Ch C运送外源性TG D蛋白质含量最高 E与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1分)细胞水肿在电镜下可出现A内质网受损B高尔基体受损C中心体受损D线粒体肿大和内质网扩张断裂 E核糖体受损【正确答案】：D第 22 题：单项选
10、择题(本题1分)下述哪种激素是由下丘脑产生的 A 泌乳素 B 黄体生成素 C 精氨酸加压素 D 促甲状腺素 E 黑色素细胞刺激素【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1分)人体维生素D主要来源于 A 皮肤合成的内源性D3 B 蛋黄中维生素D C 猪肝中的维生素D D 人乳中的维生素D E 牛奶中的维生素D【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1.5分)急性弥漫性增生性肾小球肾炎时增生的细胞是 A.球囊脏层上皮细胞 B.球囊壁层上皮细胞 C.系膜细胞和毛细血管内皮细胞 D.毛细血管内皮细胞 E.球囊周围成纤维细胞【正确答案】：C【答案解析】：急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要增生 的
11、细胞除毛细血管内皮细胞外，还有系膜细胞增生；球囊脏层上皮细胞增生少见；而肾球囊周围的成纤维 细胞增生在慢性肾盂肾炎时较明显。第 25 题：单项选择题(本题1分)患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝,心率176次/分钟，肝于右肋下可触及3cm,实验室检查，抗“O”500U,血沉65mm/h,诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握 A 给一般剂量 B 给足剂量 C 给 1/3?1/2 D 给 1/4?1/3 E 给 1/4?1/2【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题2分)患者，女，60岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡 X线钡餐
12、检査示颈段食管长5cm充盈缺损，左锁 骨上窝有2枚肿大淋巴结，粘连固定，病理学为 转移癌。其治疗应为A.手术治疗B.放射治疗C.术前放疗，放疗后3周内手术D.化学疗法 E.中医中药治疗【正确答案】：B【答案解析】：手术是治疗食管癌首选方法。全身情况 良好，心肺功能储备较好，无明显远处转移征象者，可 考虑手术治疗。对较大的鳞癌估计切除可能性不大 而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。颈段胸上段食管癌病变侵犯范围 大，肿块粘连固定，已有远处转移者，多用放射疗法。第 27 题：单项选择题(本题1.5分)小儿贫血诊断标准错误的是 A.新生儿血红蛋白值 145g/L B.6个月至
13、6岁血红蛋白值 100g/L C.6 14岁血红蛋白值 120g/L D.2 3个月血红蛋白值 95g/L E.46个月血红蛋白值 100g/L【正确答案】：B【答案解析】：【答案】B【解析小儿贫血诊断血红蛋白值测定与年龄有 关。6个月岁贫血诊断正确的是血红蛋白值 110g/L。23个月血红蛋白正常值最底，系与小儿 生理性贫血有关。第 28 题：单项选择题(本题1.5分)以下有关类风湿因子RF的描述，哪一项是错误的 A.RF为一种抗自身变性IgG的抗体 B.主要用于风湿性疾病的疗效观察 C.SLE可呈阳性 D.RF可用胶孔凝集试验检测E.类风湿性关节炎患者RF阳性率较高【正确答案】：B【答案解
14、析】：RF为一种抗自身变性IgG的抗体，属 IgM2存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，未经治疗的类风湿性关节炎较为敏感，某些结締组织 病如SLE、硬皮病、皮肌炎，其他如风湿活动，肝硬化等 亦可出现阳性。第 29 题：单项选择题(本题1分)男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP 70/50 mmHg,P 120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显该患者尿外渗的部位 A 三角韧带内B 会阴浅袋 C 腹壁浅筋膜 D 腹腔内E 膀胱前列腺周围腹膜外【正确答案】：E第 30 题：单项选择题(本题1分)下列
15、哪项不符合中央性（完全性）前置胎盘的常见临床表现A 胎位不正的发生率高 B 先露高浮 C 第一次出血多在孕36周以后 D 易发生出血性休克 E 较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1分)最易引起电解质紊乱的药物是 A氢氯噻嗪B螺内酯C呋塞米 D氨苯蝶啶E乙酰唑胺【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1分)急性腹膜炎腹痛的特点A疼痛阵发加剧 B病人转侧不安 C指不出确切部位 D原发病灶处最著 E解大便后减轻【正确答案】：D第 33 题：单项选择题(本题2分)利于艾滋病诊断的是 A卡波西肉瘤 B抗核抗体 C畸胎瘤 D类风湿因子 E抗微粒体抗体【
16、正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题1分)我国引起肝硬化的最常见的原因是 A酒精中毒 B营养障碍 C病毒性肝炎 D胆汁淤积 E循环障碍【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题2分)尿道流脓A.慢性前列腺炎 B.急性附睾炎 C.膀胱炎 D.淋病性尿道炎 E.肾积脓【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题1.5分)胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄 染，生后3天出现抽搐，查体：一般状态差，前囟 平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢 张力增强，血清胆红素372KIM1/L，血离子钙 2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是 A.胆红素脑病 B.化脓性脑膜炎 C.
17、低血钙症 D.低血镁症 E.癫痫【正确答案】：A第 37 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳 性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转 阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感 乏力,2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上 肺大片密影,边缘不清，密度不均,高密度病灶部分隐约 见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约 4cm4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺 结核。如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病 A.支气管结核 B.肺癌 C.支气管腺瘤 D.肺曲菌球 E.原发性支气管淀粉样变性【正确答案】：B【答案解析】：患者既
18、往结核病史，此次咳嗽。咯血，胸 片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化，考虑结核 复发。参考既往治疗史，异烟肼、链霉素和乙胺丁醇 治疗有效，给予利福平，异烟肼，吡嗪酰胺和乙胺丁醇 正规抗结核治疗。患者咳痰、咯血，影像学为团块影，边缘毛糙，不除外肿瘤。第 38 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初 为糊状便，每日排便2 3次，严重时排黏液脓血便伴 里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛 明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温 39.6，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0 5/HP,红细胞210/HP,粪便细 菌培养（-)，阿米巴（-)，
19、为明确诊断，应首选下 列哪项检査A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌 C.纤维结肠镜检查D.钡剂灌肠检查E.腹部CT【正确答案】：C【答案解析】：结肠镜检査是溃疡性结肠炎诊断与鉴 别诊断的最重要手段之一。第 39 题：单项选择题(本题1分)膀胱癌最常见的组织类型是 A 非上皮性肿瘤 B 鳞状细胞癌 C 腺癌 D 绒毛膜上皮癌 E 移行细胞癌【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题2分)女性，50岁，10天前做胆道手术，近几天来时有突然寒战，体温有 时体温接近正常，白细胞计数8.5 109/L,中性0.70,血培养阳性，考虑为A革兰阴性细菌败血症 B革兰阳性细菌败血症 C脓血症 D真菌
20、性败血症 E毒血症【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)早期固有免疫应答发生于 A感染04h B感染后424h C感染后2448h D感染后496h E感染96h后【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1分)关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是 A门静脉力增高 B原发性醛固酮增多 C低淸蛋白血症 D肝淋巴液生成过多 E抗利尿激素分泌过多【正确答案】：B第 43 题：单项选择题(本题1分)闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤A伤侧肺呼吸音减低 B伤侧肺有罗音 C伤侧胸内剧痛 D伤侧皮下气肿 E伤侧胸膜腔积液【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1分)下
21、列哪一项是链球菌感染证据 A 抗“0”500U B 血沉增快 C CRP阳性 D 扁桃体化脓E 白细胞数增高【正确答案】：A第 45 题：单项选择题(本题1分)男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A立即作心电图，了解是否停搏或室颤 B安置心脏起搏器 C心内注射肾上腺素 D胸外心脏按压及人工呼吸 E静注利多卡因【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题2分)高血压肾A大红肾B大白肾C颗粒性固缩肾D囊状肾E肾萎缩并高度变形【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题2分)扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异
22、常的肝性脑 病属于 A.肝性脑病前驱期 B.肝性脑病昏迷前期 C.肝性脑病昏睡期 D.肝性脑病昏迷期 E.隐性肝性脑病【正确答案】：D【答案解析】：第 48 题：单项选择题(本题1分)结核性腹膜炎患者，在抗结核治疗中出现失眠，神经错乱，可能由如下哪种药引起 A利福平 B PAS C乙胺丁醇 D吡嗪酰胺E异烟肼【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1.5分)关于高血压药物治疗的选择，下列哪项错误A.无并发症高血压患者利尿剂B.轻中度高血压患者伴周围血管病者P受 体阻滞剂C.伴有糖尿病并有微量蛋白尿者ACEI D.伴有妊娠者钙通道拮抗剂E.伴有痛风者血管紧张素受体拮抗剂【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1分)患者，37岁。闭经，伴有潮热，易出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）上述患者血化验的结果应为A HCG B LH,RH C LH,FSH D LH,FSH E E 【正确答案】：C