1、2021临床医师全真模拟试题50第 1 题：单项选择题(本题1分)患者38岁，农民，于8月5日以发冷发 热2天入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点。入院1天后突然出现心慌气 短，心率快，咯血痰，X线胸片：双肺广泛片 状阴影。钩端螺旋体病治疗早期最可能出现 的症状A过敏反应 B溶血反应 C赫氏反应 D中毒反应 E 二重感染【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1分)8月小儿。高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，白细胞8x109/L,疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性。该抗体IgG的亚类是 A IgG1 B IgG2 C IgG3 D IgG4 E IgG3 及 IgG4【正确答案】：
2、E第 3 题：单项选择题(本题1分)肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于 A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症 E 肺动脉瓣狭窄【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题1分)无黄疸型的钩端螵旋体病人常见死亡原因 A中毒性休克B急性肺水肿C肺大出血D急性肾功衰竭E急性心肌损伤【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题2分)心身疾病的诊断原则之一是A培养健全人格，锻炼应对能力，获取社会支持 B药物治疗C病情变化与心理社会因素有关D心身相结合的原则E心理治疗【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，72岁，血压210/96mmHg,伴气促及下肢 水肿
3、，心率110次/分，最好选用下列何种降压 药物 A.美托洛尔B.卡托普利 C.硝苯地平 D.双氢克尿噻E.哌唑嗪【正确答案】：D【答案解析】：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）为中效能利尿 药，为抗高血压的一线药物，尤其适用于伴有水肿的 高血压患者，轻症高血压可单独用药，中重度与其他 抗高血压药联合应用。第 7 题：单项选择题(本题1分)下列心脏病很少引起肺淤血的是 A髙血压性心脏病 B肺源性心脏病 C风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D梅毒性心脏病 E冠心病【正确答案】：B第 8 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是躯体性腹痛的特点A疼痛定位准确 B疼痛程度剧烈而持久 C可有局部腹肌强直 D咳嗽、体位变化可加重
4、疼痛 E常伴自主神经兴奋症状【正确答案】：E第 9 题：单项选择题(本题1.5分)因长期大量使用抗生素引起的腹泻多属于 A.内源性感染 B.外源性感染 C.交叉感染 D.医源性感染 E.潜伏感染【正确答案】：A【答案解析】：长期大量使用抗生素，可以造成机体菌群 失调，即某些敏感菌被抑制，而另一些耐药的正常菌 群中的条件致病菌大量繁殖，从而引起腹泻，因此属 于条件致病菌引起的内源性感染。本题常见错误为 选C或D,交叉感染和医源性感染则是医院内的外源 性感染。潜伏感染常发生于机体免疫力降低时，由潜 伏于体内的病原体大量繁殖而引起。第 10 题：单项选择题(本题2分)7个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量
5、为A 1000ml B 700ml C 660ml D 500ml E 300ml【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑 制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松 抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能 的诊断是 A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.Cushing 病 D.异位ACTH综合征 E.糖尿病【正确答案】：C【答案解析】：此患者虽然血糖增髙，但有皮肤紫纹和皮 质醇增高等，可排除糖尿病。小剂量地塞米松不能抑 制（能抑制说明血皮质醇较对照低50%以上），而大剂
6、 量地塞米松能抑制，支持诊断Cushing病。而不支持 其余3种疾病，因为其余3种疾病一般不能被大剂量 地塞米松抑制。第 12 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女J9岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个 月。查体:T 36.4，P 60 次/分，BP 120/90mmHgo 皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆 囊。Murphy征（-)。首先进行的腹部影像学检 查是 A.MRI B.B超 C.X线D.核素扫描 E.CT【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1.5分)人体器官捐献应当遵循的原则是 A.自愿、有偿B.自愿、科学C.自愿、合理补偿D.捐献、自愿 E.自愿、无偿【正确答案
7、】：E第 14 题：单项选择题(本题1分)慢性炎症中较常见的炎细胞是 A中性粒细胞 B嗜碱性粒细胞 C嗜酸性粒细胞 D单核-巨噬细胞 E肥大细胞【正确答案】：D第 15 题：单项选择题(本题2分)血糖中度以上升高，尿糖阴性，尿蛋白（）,空腹血浆胰岛素水平正常或偏低 A 糖尿病合并肾小球硬化症 B 肾性糖尿 C 应激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲状腺功能亢进【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1分)急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤 维化形成瘢痕需要 A 2 3 周 B 4 5 周 C 6 8 周 D 910 周 E 1112周【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题2分)典型表现
8、为双侧枕部紧缩性头痛的是 A 紧张性头痛 B 丛集性头痛 C 偏头痛 D 低颅压头痛 E 血管性头痛【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题2分)抑制H+-K+-ATP酶活动A 硫糖铝 B 西咪替丁 C 奥美拉唑 D 吗丁啉 E前列腺素E2【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1月出现 多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血FT3 33.5mmol/L,FT4 40mmol/L，TSH 0.01mU/L。在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔（心 得安），在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关
9、重要的 A.随访心电图B.监测血压C.监测血糖 D.监测心率 E.随访甲状腺功能【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为A L1 L2 B L2 L3 C L3 L4 D L4 L5 E L5 S1【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1分)心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋 间，考虑为A左心室增大 B右心室增大 C左心房增大 D右心房增大 E心包积液【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题2分)慢性肺部化脓性疾病 A发绀伴呼吸困难 B发绀伴杵状指（趾）C发绀伴意识障碍和衰竭 D发绀伴红细胞增多 E发绀伴心脏瓣膜显著杂音【正确答案】：B第
10、23 题：单项选择题(本题1分)神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的 A 10%-15%B 20%-30%C 40%-50%D 60%70%E 70%80%【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1分)小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于 A 2 B 2.5 C 3 D 3.5 E 4【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题1分)女性患者，35岁，确诊为自身免 疫性肝炎，ALT 600U/L,肝炎病毒指标(-),治疗首先考虑应用 A保肝药物 B胸腺肽 C皮质激素 D降酶治疗 E对症治疗【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题1分)法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于 A
11、肺动脉狭窄的程度 B 室间隔缺损的大小 C 主动脉骑跨的程度 D 有无右心室明显增大 E 以上全是【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1分)甲氨蝶呤的抗肿瘤作用机制主要是抑制 A DNA回旋酶B DNA多聚酶C拓扑异构酶D 二氢叶酸合成酶E 二氢叶酸还原酶【正确答案】：E第 28 题：单项选择题(本题1分)胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A吻合口的空肠侧 B吻合口的胃侧 C胃小弯 D近端空肠 E远端空肠【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题1分)45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷,1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。首先采取措施是 A
12、 给予止血药物 B 20%甘露醇250ml静点C 给予抗生素预防感染 D 地塞米松20mg静点E 给予呼吸兴奋剂【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1分)女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HB.ClgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+),追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。患者女儿属于 A隐性感染B潜伏性感染C显性感染D病毒携带状态E垂直感染【正确答案】：E第 31 题：单项选择题(本题2分)肝细胞性黄疸 A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性 B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性 C.直接胆红素正常，尿胆原阴性
13、，尿胆红素阴性 D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性 E.以上都不是【正确答案】：A【答案解析】：由于肝细胞受损，处理胆红素代谢的能力 下降，血中非结合胆红素增加；另一方面，因肝细胞坏 死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流人 血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。各种 原因使肝内或肝外的胆管发生阻塞，其上方的胆管内 压力增高，胆管扩张，引起肝内毛细胆管破裂，胆汁中 的胆红素反流人血所致的黄疸称为阻塞性黄疸。第 32 题：单项选择题(本题1分)上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 A 胃小弯溃疡出血 B门静脉高压症出血 C十二指肠溃疡出血 D 胃体癌出血 E
14、胃黏膜病变出血【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1.5分)乙酰胆碱作用的主要消除方式是 A.被单胺氧化酶所 B.被氧位甲基转移酶破坏 C.被磷酸二酯酶破坏 D.被胆碱酯酶破坏 E.被神经末梢再摄取【正确答案】：D【答案解析】：乙酰胆碱是一种神经递质，能特异性的作 用于各类胆碱受体，在组织内迅速被胆碱酯酶破坏，其作用广泛，选择性不高。第 34 题：单项选择题(本题2分)下肢短缩，外展，极度外旋位 A 股骨颈骨折 B 股骨粗隆间骨折 C 股骨上1/3骨折 D 股骨上中段骨折 E 股骨髁上骨折【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)诱导免疫耐受的方法是 A切除成年动物的胸腺
15、B切除成年动物的脾脏C注射佐剂D注射极大量Ag E注射有丝分裂素和Ag【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。首先应选择的检查是 A食管镜 B胸部X线 C食管X线钡餐透视 D胸部及纵隔CT E腹部超声波和肝功检查【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1分)男性，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张 早期递减型吹风性杂音，诊断可考虑主动脉 瓣关闭不全。欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值A第一心音亢进 B左心室扩大 C奇脉 D血压正常 E心尖搏动向左移位【正确答案】：D第 38
16、 题：单项选择题(本题1分)男性，43岁，活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现A心绞痛 B病理性Q波 C晕厥 D心尖部可闻及收缩期杂音 E含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻【正确答案】：E第 39 题：单项选择题(本题1分)以下哪一项不是急性应激反应的特征 A 可出现意识障碍B 精神运动性兴奋与抑制 C 内容常涉及心因与个人经历D 病程一般不超过三个月 E 精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系【正确答案】：D第 40 题：单项选择题(本题1分)男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%,FEV1/FVC为54
17、%。最可能的诊断是 A弥散功能障碍 B限制性通气功能障碍 C阻塞性通气功能障碍 D混合性通气功能障碍 E正常【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1.5分)乳腺癌术后辅助化疗药物是 A.环磷酰胺，甲氨蝶呤，长春新碱B.长春新碱，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶C.环磷酰胺，长春新碱，氟尿嘧啶D.环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶E.环磷酰胺，甲氨蝶呤，氮芥【正确答案】：D【答案解析】：乳腺癌化疗一般采用CMF(环磷酰胺、甲 氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案、CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿 嘧啶）方案、ACMF(阿霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿 嘧啶）方案、和MFO(丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱）方案 第 42 题：
18、单项选择题(本题1分)刚出生的新生儿白细胞总数为A(2128)X 109/L B(18 25)x109/L C(15 20)x109/L D(13 18)x109/L E(1015)x109/L【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1分)在神经-肌接头化学传递中，消除 乙酰胆碱的酶是 A磷酸二酯酶 B腺苷酸环化酶 C胆碱酯酶 D ATP 酶 E单胺氧化酶【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题1分)绝经后出现血性白带除生殖器恶性肿瘤外，最常见于 A 宫颈柱状上皮异位 B 宫颈息肉 C 宫腔积脓D 萎缩性阴道炎 E 外阴阴道假丝酵母菌病【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题
19、1.5分)属于抗凝药物的是 A.尿激酶B.阿司匹林 C.双嘧达莫 D.低分子量肝素 E.组织型纤溶酶原激活剂【正确答案】：D【答案解析】：血小板聚集抑制剂包括：阿司匹林、氯吡 格雷、双嘧达莫等；抗凝药包括：华法林钠（香豆素 类）、肝素；纤维蛋白溶解药包括：尿激酶、链激酶、组 织性纤溶酶原激活物等。第 46 题：单项选择题(本题2分)血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷 A髙血压病一级 B高血压病二级 C髙血压病三级 D急进型髙血压病 E高血压脑病【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题2分)烧、烫伤的水疱A以血浆渗出为主的炎症 B以纤维蛋白渗出为主的炎症 C以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为
20、主的炎症 D以局限性化脓为主的炎症 E以中性粒细胞浸润为主的炎症【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1.5分)HBV致病机制 A.病毒蛋白对细胞直接杀伤B.病毒不会引起细胞表面抗原变化 C.免疫复合物引起型超敏反应D.病毒基因不能整合人细胞 E.病毒对机体免疫功能无影响【正确答案】：C第 49 题：单项选择题(本题1分)成人低血糖是指 A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）【正确答案】：C第 50 题：单项选择题(本题1分)女性，55岁，近20天周身乏力，旗胀，食欲不振，尿色深如浓茶，化验ALT600U/L,胆红素定量40mol/L,血清球蛋白45g/L,肝炎病原学阴性，抗核抗体1:1000(+),类风湿因子（+),诊断为A急性黄疸型肝炎B慢性肝炎活动C自身免疫性肝炎D胆囊炎E淤胆型肝炎【正确答案】：C