1、2021临床医师全真模拟试题49第 1 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁。经量增多、经期延长2年。妇科检 查子宫如12周妊娠大小，表面多个突起，最大者位 于前壁下段，直径6cm,质硬。最可能的诊断为A.子宫畸形 B.子宫肥大症 C.子宫内膜癌 D.子宫腺肌病 E.子宫肌瘤【正确答案】：E【答案解析】：子宫肌瘤常见症状为经量增多、经期延长 及下腹部包块，查体子宫增大，表面不规则单个或多 个结节状突起。第 2 题：单项选择题(本题1分)男性，68岁，因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征 A 膀胱残余超过60ml B 有尿潴留史 C 伴
2、膀胱结石 D 心，肺和肾功能耐受手术E 前列腺明显增大【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)抗原的免疫原性是指能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答 A产生抗体的能力 B产生致敏淋巴细胞的能力 C产生抗体或致敏淋巴细胞的能力 D与相应抗体特异性结合的能力 E与相应致敏淋巴细胞特异性结合的能力【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题2分)激光或冷冻治疗并随访A CIN I B CINC 镜下早浸癌 D 浸润癌I B期 E 浸润癌IA2期【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1分)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸 闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门 诊。心电图示窦性心律
3、，心率64次/分PR间期0.24，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg,经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏 心电图示III度房室传导阻滞，频发 室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关A洋地黄 B利尿剂 C扩血管药物 D心衰加重 E疾病的进展【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题1.5分)下列为dic实验室检查，哪一项是错误的 A.Plt 100 109/L b.pt比正常对照延长3秒以上 C.纤维蛋白原 2g/L D.血清纤维蛋白降解产物（FDP)减少
4、E.血片中破碎细胞增多【正确答案】：D【答案解析】：DIC诊断筛选试验：血小板计数 100 109/L，PT比正常对照延长，血浆中出现大量纤维蛋白 降解产物（FDP),纤维蛋白原 1.5g/L有诊断意义。第 7 题：单项选择题(本题1分)为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用 A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C 多巴胺 D去甲肾上腺索 E麻黄碱【正确答案】：A第 8 题：单项选择题(本题1分)生长因子受体不具备下列哪项结构特点A是跨膜糖蛋白 B胞外部分构成结合域 C跨膜段由20多个疏水氨基酸组成 D胞内部分有较多可以被磷酸化的酪氨酸残基 E酪氨酸残基磷酸化后形成与G蛋白的结合位点【正确答案
5、】：E第 9 题：单项选择题(本题2分)与细菌毒力有关旳质粒晕A F质粒 B R质粒 C Vi质粒 D Col质粒 E 决定因子【正确答案】：C第 10 题：单项选择题(本题2分)患者，男，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头 痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝 视，意识丧失，首先应做的检査是 A.CT脑扫描 B.头颅MRI C.脑血流图D.脑电图E.腰椎穿刺【正确答案】：A第 11 题：单项选择题(本题1分)下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度 A奎尼丁 B利多卡因 C苯妥英钠 D氣化钾 E呋塞米【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题2分)急性坏死性肠炎 A持续性发热23周，
6、突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎 B发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻 C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻 D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克 E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1分)关于黏膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的 A 不规则阴道出血 B 发生症状较早较重 C 易发生蒂扭转D 白带增多 E 子宫呈均匀增大【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗A 平衡皮牵引 B 石膏绷带固定 C 垂直
7、悬吊皮牵引 D 胫骨结节牵引 E 切开复位内固定【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题2分)以行为主义理论为基础的疗法是 A自由联想疗法 B森田疗法 C询者中心疗法 D系统脱敏疗法 E支持疗法【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)一侧肾癌的主要治疗方法是 A 肾肿瘤剜除术B 单纯肾切除 C 根治性肾切除术D 肾输尿管全切除 E 化疗【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1分)接近震颠麻痹病因治疗的药物是 A 苯海索（安坦）B 地西泮（安定）C 左旋多巴 D 新斯的明 E 利血平【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)条件反射的特点是 A先天遗传而获得
8、B 一种初级的神经活动C种族共有的反射 D后天训练而建立 E反射弧固定不变【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1.5分)甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于 A.胎儿期或新生儿期 B.3 5 岁C.6 10 岁D.11 17 岁E.18岁以后【正确答案】：A【答案解析】：甲状腺激素除对糖、脂肪、蛋白质的代谢影 响外，还可促进生长、发育，其中对神经系统和骨骼的发 育尤为重要，如在胎儿期或新生儿期缺乏甲状腺激素，脑部的生长成熟受影响，最终使大脑发育不全,从而出 现以精神、神经及骨骼发育障碍为主要表现的呆小病。对成人，甲状腺激素的作用主要表现在提高中枢神经的
9、 兴奋性。第 20 题：单项选择题(本题1分)皮下出血面积的直径多大称为淤斑 A 2 mm B 2 3mm C 3 5mm D 5 mm E以上均可【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题2分)促胰液素引起胰液分泌特点是A水少，盐和酶多 B水多，盐和酶少 C水少，酶少，盐多 D水多，盐多,酶少 E水少，盐少，酶多【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题2分)细菌因其基因组上整合有前噬菌体而获新的性状称为A转化 B转导C溶原性转换D接合 E原生质体融合【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男,62岁。主因发作性左眼视物不 清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，
10、发作时言语 含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5 10分钟 后自行缓解，每天发作1 2次,无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在(150 170)/(100 110)mmHg 之间。查体：血压 170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性 体征。头颅CT未见异常，血糖18.20mmOl/L，凝血四项、肾功能、血常规正常。目前作何判断A.部分运动性发作的癫痫B.部分感觉性发作的癫痫C.左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫）D.左侧颈内动脉系统TIA(Horner征交叉瘫）E.跌倒发作【正确答案】：C【答案解析】：患者急性期的血压要控制在比平时稍高 的水
11、平，而且大动脉狭窄后血压过低更易造成狭窄远 端血管血流量降低。他汀类药物长期应用可使动脉 硬化斑块牢固，不易脱落造成栓塞。第 24 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，50岁黄疸患者，B超检查显示肝内胆管 直径约1cm，应进一步选择的检查是 A.静脉胆道造影 B.核素扫描 C.经皮肝穿刺胆道造影 D.十二指肠低张造影 E.腹腔动脉造影【正确答案】：C【答案解析】：该黄疸患者B超显示肝内胆管扩张。进 一步检査应选择经皮肝穿刺胆道造影（PTC)，可显示 肝内外胆管的情况、病变部位、范围、程度和性质等，有助于胆道疾病，特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。第 25 题：单项选择题(本题1.5分)心输出量是
12、指 A.每分钟由一侧心室所射出的血量 B.每分钟由左、右心室所射出的血量 C.每分钟由心房所射出的血量 D.心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的 E.心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量【正确答案】：A【答案解析】：每分钟由一侧心室所射出的血量称为每 分输出量或心输出量。第 26 题：单项选择题(本题1分)某医院用国产呋喃硝胺治疗十二指肠球部溃疡，用西咪替丁为对照，观察6周有如下结论：呋喃硝胺治疗62人，治愈44 人，西咪替丁治疗78人，治愈38人。用什么样方法得出两种药物疗效相同或不同的结论A计算两药物的治愈率直接比较B进行率的标准化处理 C用四格表的2检验D用四格表的校正2验E用配对资料
13、的检验【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题2分)二尖瓣狭窄 A.咳嗽伴咯血 B.咳嗽伴杵状指 C.咳嗽伴哮鸣音 D.咳嗽伴大量脓痰 E.咳嗽伴双肺底水泡音【正确答案】：A【答案解析】：咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管癌及风湿性左房室二尖瓣狭窄等。伴 杵状指（趾），见于支气管扩张、肺脓肿等。当脓胸、肝脓肿或膈下脓肿穿破人支气管时，患者可突然咳出大 量脓痰。伴哮喘，可见于支气管哮喘、喘息型支气管 炎、心源性哮喘、气管内异物。第 28 题：单项选择题(本题2分)因局部支气管狭窄所致的呼吸音的附加音是 A.粗湿啰音 B.中湿啰音 C.细湿啰音 D.捻发音 E.干啰音 因局
14、部支气管狭窄所致的呼吸音的附加音是【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题2分)增高可持续13周的心肌梗死的化验检查A.GOT B.CPK C.CK-MB D.LDH E.ESR【正确答案】：E第 30 题：单项选择题(本题1分)捐献人体器官的条件说法错误的是 A捐献人体器官的公民应当具有完全民 事行为能力 B公民捐献其人体器官应当有书面形式 的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销C公民生前表示不同意捐献其人体器官 的，任何组织或者个人不得捐献、摘 取该公民的人体器官 D公民生前未表示不同意捐献其人体器 官的，该公民死亡后，其配偶、成年 子女、父母可以以书面形式共同表示
15、 同意捐献该公民人体器官的意愿 E公民生前未表示不同意捐献其人体器 官的，该公民死亡后，其配偶、成年 子女、父母均可以以书面形式表示同 意捐献该公民人体器官的意愿【正确答案】：E第 31 题：单项选择题(本题1分)化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为A 病史 B PPD试验C 胸部X线检查D 周围血象变化 E 脑脊液检查【正确答案】：E第 32 题：单项选择题(本题1.5分)患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞 后，心脏立即骤停。心电图见心房波很快呈一直 线。下列抢救药物何者不宜 A.肾上腺素 B.利多卡因 C.甲氧明 D.阿托品 E.碳酸氢钠【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题
16、1分)尖锐湿疣的治疗下列哪种方法不正确A激光B UVB光疗C微波 D 冷冻E 电灼【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1.5分)肝素抗凝的主要作用机制是 A.抑制血小板的聚集 B.抑制凝血酶原的激活 C.抑制因子X的激活 D.促进纤维蛋白吸附凝血酶E.增强抗凝血酶m活性【正确答案】：E【答案解析】：在血液中，每一个分子抗凝血酶可以与 一分子凝血酶结合形成复合物，从而使凝血酶失活。肝素可与抗凝血酶的一个赖氨酸残基结合，使抗凝 血酶m与凝血酶的亲和力增加100倍，使凝血酶立即 失活，从而产生抗凝作用。第 35 题：单项选择题(本题1分)某地两种疗法的治愈率的情况据此资料可得出的结论是 A
17、甲疗法治愈率为78%，乙为82%，故乙好 B甲疗法治愈的例数少，所以甲不如乙 C甲疗法治愈的重病人多，故甲好 D乙疗法治疗的轻型病人，故乙不如甲 E甲、乙两种疗法治愈率相同【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1分)下列哪一种食物优质蛋白含量最高 A大米 B 小米 C大豆 D肉类 E玉米【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1.5分)由本能冲动和被压抑愿望引起异常不能被人们意 识到的心理活动属于 A.想象 B.潜意识C.意志 D.注意 E.前意识【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题2分)萘夫西林，头孢呋辛 A 肺炎球菌脑膜炎 B 脑膜炎双球菌脑膜炎 C 金葡菌脑膜炎
18、D 流感嗜血杆菌性脑膜炎 E 结核性脑膜炎【正确答案】：C第 39 题：单项选择题(本题1分)细菌性痢疾散发流行的主要途径是 A井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染B集体食堂食物被污染造成经口感染C接触病人的血液经伤口感染D与病人密切接触经呼吸道传染E健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题1分)某医师欲采用横断面调查研究的方 法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为A病死率 B发病率 C死亡率 D患病率 E 二代发病率【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1分)椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A 眩晕B 眼球运动
19、障碍C 吞咽困难D 失语E 交叉性瘫痪【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1分)47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展，近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左應股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力IV级，Babinski右（+）最可能是 A 脊髄髓内肿瘤 B 左髓外硬膜内肿瘤 C 右髓外硬膜内肿瘤 D 脊柱结核 E 大脑肿瘤【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1分)几乎无中枢神经抑制作用的H1受体阻断药是 A苯海拉明 B异丙嗪 C氯雷他定 D氯苯那敏 E以上都不是【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题1分)支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是 A 血
20、常规B 血清嗜异凝集反应C C反应蛋白 D 冷凝集试验E 血清病毒抗体滴定【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是 A肺结核 B支气管曲菌感染 C婴幼儿麻瘆、百日咳、支气管肺炎等感染 D肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞 E有害气体的吸人损害气道【正确答案】：C第 46 题：单项选择题(本题1分)艾滋病检测的对象不包括 A人体血液 B人体体液 C组织器官 D血液衍生物 E以上都不是【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，小如小
21、指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失，该隐睾怎样治疗A 药物绒毛膜促性腺激素治疗B 右睾丸牵引固定术C 右睾丸切除 D 右睾丸牵引同时行左斜疝修补术E 对症治疗【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1分)Graham-Steeli 杂音常见于 A三尖瓣狭窄B中、重度主动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣关闭不全 D 二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压 E扩张型心肌病【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题2分)交通性睾丸鞘膜积液 A 未闭的鞘状突为一条细小管道 B 鞘状突下段闭锁而上段未闭C 鞘状突两段闭锁而中段不闭D 右侧睾丸下降迟于左侧E 腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1.5分)引起胃食管反流的主要原因是 A.一过性食管下括约肌（LES)松弛 B.食管酸清除障碍C.胃排空延迟D.食管黏膜防御作用降低 E.食管裂孔疝【正确答案】：A【答案解析】：正常情况吞咽时，LES即松弛，食物得以 进人胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松 弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的剌激，松 弛时间更长，LES压的下降速率更快。正常人的一过 性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES松 弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管 反流的主要原因。
