1、2021临床医师全真模拟试题44第 1 题：单项选择题(本题1分)6个月患儿，旗泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今曰病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L,血钟4.0mmol/L，血钠：140mmol/L 该患儿第1天补液首选下列哪种液体 A 2:1 液 B 4:3:2 含钠液 860ml C 2:3:1 含钠液 860ml D 2:6:1 含钠液 860ml E 5%碳酸氢钠360ml【正确答案】：A第 2 题：单项选择题(本题1分)与情绪形成有关的3个要素是 A环境、心境、生理变化 B情景、心境、条件反射 C情景、刺激、生理过程 D认知、反应、结果评
2、价 E情景、认知、生理变化【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因 A 易损伤大血管，引起肢体坏死 B 损伤神经，引起肢体瘫痪C 术中发生意外 D 影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合 E 手术后发生感染，形成骨髄炎【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题2分)恶性高血压A患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视盘水肿，实验室报告：肾功能不全 B患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收
3、缩期杂音，屏气时杂音增强D患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、AST、LDH增高 E患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第三心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1分)10月男婴，经常出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食，此患儿到门诊就诊时该患儿最可能的诊断A 佝偻病 B 营养不良 C 正常儿D 上呼吸道感染 E 消化不良【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题1分)以下不属于急性肺损伤/急性呼吸窘
4、迫综合征治疗原则的是 A心力衰竭治疗 B治疗原发病 C纠正缺氧 D机械通气 E液体管理【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题1分)慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是 A肺气肿征B肺动脉瓣区第二心音亢进 C颈静脉充盈 D剑突下心脏收缩期搏动 E右心室奔马律【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题1分)患儿，4岁，消瘦，活动后有气急、心悸。检査：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变A 右心室增大 B 左心房增大 C 肺动脉扩张D 左心室增大 E 右心房增大【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)
5、下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念 A 真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C 真性及假性延髄麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍D 假性延髓麻痹时咽反射消失 E 真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1.5分)一项子宫颈癌筛检试验，已知灵敏度和特异 度分别为90%和80%。将其用于子宫颈癌患病率为 100/10万的人群中进行子宫颈癌筛检。该试验的假阳性率为A.99.99%B.20%C.25%D.10%E.0.45%【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)诊断心脏损伤的可靠的依据不包括 A心肌
6、酶学检查异常 B心电图显示ST段抬高及T波低平 C明确的外伤病史 D呼吸急促伴有咯血 E超声心动图显示心脏结构异常变化【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病 近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。确诊最有价值的辅助检查是 A.B超 B.心电图C.X线透视或摄片 D.MRI E.核素肺扫描【正确答案】：C【答案解析】：COPD的并发症：慢性呼吸衰竭、慢性肺 源性心脏病、自发性气胸。其中自发性气胸表现为突 然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩 诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，通过X线检查
7、可 以确诊。第 13 题：单项选择题(本题1分)下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死 A肾 B脑 C肠 D子宫 E肺【正确答案】：B第 14 题：单项选择题(本题1分)关于噻嗪类利尿药，哪项是错误的 A有降血压作用 B利尿作用不受肾小球滤过作用的影响C能升髙血糖 D能升高血浆尿酸浓度 E能抑制碳酸酐酶【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题2分)特定基因编码、调控另一基因转录激活的转录因子是 A顺式作用元件 B反式作用元件 C顺式作用因子 D反式作用因子 E顺/反式作用元件【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题2分)窦道 A具有两端开口的病理性通道 B只有一端开口的盲管 C表面或黏
8、膜上皮坏死脱落形成较深缺损D单个毛囊发生的化胺性炎 E多个毛囊发生的化脓性炎【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史 2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果，血pH 7.25,PaO2 40mmHg,PaCO2 85mmHg,BE-10mmol/L。该患者吸氧时氧浓度应控制在 A.20%-25%B.25%-30%C.30%-40%D.40%-50%E.50%以上【正确答案】：B【答案解析】：患者血气分析显示型呼吸衰竭，吸氧浓 度为1 2L/min,换算成浓度为25%29%，查找发热原因首选胸片检查明确有无肺内病变。第 18 题：单项选
9、择题(本题1分)关于糖化血红蛋白正确的是 A 可以反应12?16周血糖水平 B 是葡萄糖与血红蛋白发生的可逆的蛋白糖化反应产物 C 浓度与血糖升髙程度负相关D 可以作为血糖控制程度的指标E 控制的目标值是7.5%【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是乳癌的临床表现A肿块生长速度较快B癌块表面皮肤凹陷 C肿块表面光滑，活动度良好 D橘皮样外观E最早表现为无痛，单发，质硬，界限 不清小肿块【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)腹腔积液患者，腹腔积液检查：外观微 混，白细胞50 x106/L,比重1.010。疑癌性腹腔积液，下列哪项检查最 具参考价值A腹腔积液
10、腺苷脱氨酶测定 B腹腔积液甘油三酯测定 C腹腔积液/血清乳酸脱氢酶比值测定 D腹腔积液鲎试验 E腹腔积液乙醚试验【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1分)以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是 A 尿中出现红细胞的量多 B 血压中等度升高 C 出现明显的水肿D 有氮质血症 E 潜伏期及补体【正确答案】：E第 22 题：单项选择题(本题2分)两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁 软化致反常呼吸 A包扎固定 B牵引固定加闭式引流 C幵胸止血加内固定 D肋间神经阻滞 E气管切开辅助呼吸【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,2岁。腹泻4天，腥臭味样大
11、便，尿量 极少，口唇干燥，皮肤弹性差。血清钠为132mol/L。假若完成扩容后，需要补液1200ml,各种液体需要 量分别为A.0.9%NaCl 400ml,葡萄糖 600ml,JNaHCO3 200ml B.0.9%NaCl 530ml,葡萄糖 400ml,NaHCO3 270ml C.0.9%NaCl 800ml,NaHCO3 400ml D.0.9%NaCl 270ml，葡萄糖 800ml,NaHCO3 130ml E.0.9%NaCl 400ml,葡萄糖 400ml,NaHCO3 400ml【正确答案】：A【答案解析】：金葡菌肠炎大便特点为腥臭味样大便，尿 量极少，口唇干燥，皮肤弹性差
12、，血清钠为132mol/L符 合重度等渗脱水。2岁儿童根据公式计算，体重大约 12kg,重度脱水补液量为150 180 ml/kg,故第一天的 补液总量为1800 2160ml。重度脱水应在30 60分 钟内扩容，输液量为Mml/kg,故前1小时应补液 240ml。累计损失量应在8?12小时内完成，补液量为 100 120ml/kgo等渗脱水用2:3:1液补充，1200ml液 量按2份NaCl、3份葡萄糖、1份NaHCO3比例配制。第 24 题：单项选择题(本题2分)甘露糖结合凝集素途径的激活物是 A Ag-Ab复合物 B C3b C MBL D MASP E 酵母多糖类【正确答案】：D第 2
13、5 题：单项选择题(本题1分)不能通过输血传播的病原是 A 单纯疱疹病毒 B EB病毒 C 巨细胞病毒 D 肝炎病毒 E HIV【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下 肢水肿3年。查体：BP 120/80mmHg,颈静脉怒张，左 下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2 A2,三尖瓣 区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。该患最可能的诊断是 A.肥厚型心肌病 B.风湿性心脏瓣膜病 C.冠心病 D.慢性肺源性心脏病 E.急性心肌炎【正确答案】：D【答案解析】：患者慢性咳喘20年、间断性下肢水肿3 年提示慢性肺心病，查体颈静脉怒张、心界向左扩
14、大、肝大等提示慢性肺心病右心衰，表现为右心室扩大。第 27 题：单项选择题(本题1分)再障最主要的诊断依据是 A 全血细胞减少，有出血或感染表现B 网织红细胞减少 C 骨髓增生不良 D 肝脾淋巴结不肿大 E 铁剂叶酸治疗无效【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题1.5分)骨板形成塑型期需要的时间是 A.1 2 周 B.2 4 周 C.4 8 周 D.8 12 周 E.12 16 周【正确答案】：D【答案解析】：骨折愈合是一个复杂而连续的过程，从组 织学和细胞学的变化，通常将其分为三个阶段,但三者 之间又不可截然分开，而是互相交织逐渐演进。血肿 炎症机化期（2周内）；原始骨痂形成期（4-
15、8周）；骨板形成塑形期（812周）。第 29 题：单项选择题(本题1分)放射性同位素和放射性废物设备和场所警示标志的设置，说法错误的是 A装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志 B放射性同位素和放射性废物储存场 所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明 C放射诊疗工作场所的人口处，设有电离辐射瞥告标志 D放射诊疗工作场所应当按照有关标准 的要求分为控制区、监督区E放射诊疗工作场所在监督区进出口及 其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯【正确答案】：E第 30 题：单项选择题(本题1分)下列哪种因素不会导致血栓形成 A血小板数量增多 B心血管内膜损伤 C血流缓慢 D癌
16、细胞崩解产物 E纤维蛋白溶解酶增多【正确答案】：E第 31 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,2岁。腹泻4天，腥臭味样大便，尿量 极少，口唇干燥，皮肤弹性差。血清钠为132mol/L。前8小时补液量为A.1440 1800ml B.1200 1440ml C.1080 1440ml D.1350 1620ml E.600 1200ml【正确答案】：B【答案解析】：金葡菌肠炎大便特点为腥臭味样大便，尿 量极少，口唇干燥，皮肤弹性差，血清钠为132mol/L符 合重度等渗脱水。2岁儿童根据公式计算，体重大约 12kg,重度脱水补液量为150 180 ml/kg,故第一天的 补液总量为1800 2
17、160ml。重度脱水应在30 60分 钟内扩容，输液量为Mml/kg,故前1小时应补液 240ml。累计损失量应在8?12小时内完成，补液量为 100 120ml/kgo等渗脱水用2:3:1液补充，1200ml液 量按2份NaCl、3份葡萄糖、1份NaHCO3比例配制。第 32 题：单项选择题(本题2分)老年高血压患者无其他危险因素，血压应控制在 什么目标范围A.150/90mmHg B.140/90mmHg C.135/85mmHg D.130/80mraHg E.125/75mmHg【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1.5分)胆汁酸合成的限速酶是 A.HMG-CoA还原酶B.鹅
18、脱氧胆酰CoA合成酶C.胆固醇7-羟化酶D.胆酰CoA合成酶E.7-羟胆固醇氧化酶【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1.5分)下列支持ITP诊断的是 A.PAC3阴性 B.脾切除治疗有效 C.肝、脾大 D.骨髓中产板型巨核细胞增多 E.PAIg阴性【正确答案】：B【答案解析】：ITP即特发性血小板减少性紫癜，是一组 免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。.诊 断要点有：广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏；多次 检验血小板减少；脾不大；骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍，尤其是产板型巨核细胞减少；泼 尼松或脾切除治疗有效；排除其他继发性血小板减 少症。化验检査：血小板相关免疫球蛋白（P
19、AIg)、血 小板相关补体3(PAC3)增高。第 35 题：单项选择题(本题1.5分)男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2C,腹胀、恶心，肛门 有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。此时首先应选用的检查是 A.大便培养B.腹部X线平片 C.血常规D.腹部C超 E.直肠指诊【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1.5分)在下列医生的义务中，属于法律义务的是 A.开展普査普治活动B.开展义诊活动C.对患者进行健康教育活动D.开展健康体检活动E.下乡支援农村医疗【正确答案】：C【答案解析】：医务人员的义务（执业医师法22条）：遵守法律、法规,遵守
20、技术操作规范；树立敬业精 神，遵守职业道德，履行医师职责尽职尽责为患者服 务;关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；努力钻 研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保 健知识，对患者进行健康教育。以上将法律义务与道 德义务相混淆了。法律义务（最低要求）：是必须遵 守，必须履行的，否则应承担相应的法律责任，受到法 律的制裁。道德义务（最高要求）：一般情况下，也是 必须履行的，但有时也可凭自己的良心和喜恶、能力 来决定是否履行。故选C。第 37 题：单项选择题(本题1分)引起心室肌细胞动作电位0期除极的主要离子是 A Na+B Cl-C Ca2+D K+E Mg2+【正确答案】：A第 38 题：
21、单项选择题(本题2分)进行甲乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎 发病率的比较，宜采用 A.直方图B.直条图C.线图D.圆形图E.散点图【正确答案】：B【答案解析】：直条图：适用于按质分组或量分组资料比 较大小。圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分 组资料比较各部分构成比。线图：适用于连续性资 料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线 图：用于表示事物的发展速度。直方图：适用于连续 性资料，表示频数分布情况。散点图：表示两种事物 变化的相关性和趋势。第 39 题：单项选择题(本题1分)男性59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，
22、为进一步确诊首先作下列哪项检查A胸部CT检查 B纤维支气管镜检查 C诊断性人工气胸 D胸腔积液癌胚抗原测定 E胸腔积液脱落细胞检查【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题1分)女婴，胎龄256天，生后第2天，家长见他每隔1520秒后有58秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理 A 给氨茶碱B 供氧C 给咖啡因 D 向家长解释E 教家长弹足底刺激呼吸【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1.5分)在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他 因素不变时，脉压增大的主要原因是 A.收缩压、舒张压均降低 B.收缩压、舒张压均升高 C.收缩压升髙，舒张压降低 D.收缩压降低，舒张
23、压变化不大 E.收缩压升高，舒张压变化不大【正确答案】：E【答案解析】：当心室肌收缩力增强使搏出量增大，而心 率和外周阻力不变时，对动脉血压的影响表现为收缩 压明显升高，而舒张压升高较少。其原因是：搏出量 增多时，心缩期射人动脉的血液量增多，对动脉管壁 侧压力增大，故收缩压明显升髙。由于动脉血压升高 使血液加快流向外周，至心舒期末，动脉内存留的血 液量与前相比增加并不多，故舒张压升高较少。第 42 题：单项选择题(本题1.5分)心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是 A.妊娠3234周 B.妊娠24-26周 C.妊娠28 30周 D.妊娠20 22周 E.妊娠36 37周【正确答案】：A【答案解析
24、】：心力衰竭最容易发生在妊娠32 34周、分娩期及产褥早期。第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，75岁，突发意识丧失。证实心搏骤停可根据 A.呼吸停止 B.大动脉搏动消失 C.血压下降 D.瞳孔散大 E.发绀【正确答案】：B【答案解析】：心音及大动脉搏动消失均可证实心搏骤 停。如发生室颤，暂无除颤设备时，可尝试捶击复律 以终止室颤。硝酸甘油可扩张小静脉，缓解心绞痛的 发作,但不能预防猝死。第 44 题：单项选择题(本题1分)心指数是指下列哪项计算的心排出量 A单位体重 B单位年龄C单位身髙D单位体表面积E单位能量代谢率【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)关于戒断综
25、合征一般的表现哪项是错误的 A 情绪改变B 幻觉或错觉C 人格改变D 判断力增强E 失眠【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题2分)用于描述某学校肠道传染病暴发的指标是 A.患病率 B.死亡率 C.病残率 D.罹患率 E.发病率【正确答案】：D【答案解析】：(1)发病率 1)表示一定期间内一定人群中某病新病例出现 的频率。2)某病发病率=(一定时期内某人群某病的新病 例数/同时期平均人口数）X比例基数。3)般以年为单位。4)比例基数按惯例或疾病发生强度而定。5)计算发病率时，分子是一定期间内的新发病 例数。6)对一些恶性肿瘤、高血压等慢性病，难于确定 准确的发病时间，一般可将其初次诊断
26、时间作为发病 时间。7)可按病种、年龄、性别、民族、职业等计算，这样 计算的发病率称为发病专率。8)发病率一般可用于 描述疾病分布 病因假设的形成。预测未来疾病发生的危险性。评价卫生保健规划、计划及措施的效果。(2)罹患率 1)罹患率=(观察期间内的新病例数/同期平均 人口数）X比例基数2)与发病率不同，罹患率是反映小范围、短时间发病水平的指标。3)时间范围以月、周、日为单位。4)分子为新病例，分母为同期的受危险人口。5)例如计算食物中毒罹患率时，应将摄取可疑食 物者作为受危险人口。6)计算传染病罹患率时，可用易感者作为受危险 人口。7)优点是可根据暴露程度较精确地测量发病 水平。(3)患病率
27、 1)表示某特定时间内，被观察的总人口中某病 新、丨日病例所占的比值。2)如果特定时间指某一天，则称为时点患病率。3)常由一次性横断面调查获得，此时的分母为“调査人数”。4)时点患病率=(某日新旧病例数/同期平均人 数）X 100%5)如果特定时间指一段时间,则称为期间患病率=(某期间新旧病例数/同期平均人口数）X 100%(4)病死率 1)表示一定期间内某病全部患者中因该病死亡 的比率。2)某病病死率=(一定期间内因患某病死亡的人 数/该病患者总数）X 100%3)如果某病处于稳定状态时，病死率=(某病死 亡率/某病发病率）X 100%4)病死率主要用于说明疾病的严重程度，也可用 来反映医疗
28、水平和诊断能力。5)以病死率作为评价不同医院医疗水平时，要注 意可比性。第 47 题：单项选择题(本题1.5分)胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常 提示治疗有效 A.上肢血压达 7.89kPa(60mmHg)B.心音清晰规则C.瞳孔变小 D.触及颈动脉搏动E.神智恢复【正确答案】：D【答案解析】：心肺复苏的有效指标：瞳孔：有效时瞳孔 由大变小；面色（口唇）：由紫转为红润；颈动脉：每一 次按压可摸到一次搏动，按压有效时可测到血压在 60/40mmHg左右；神志：有效时患者眼球活动，对光反 射出现，甚至手脚开始活动；出现自主呼吸。其中最 常用的是触摸颈动脉。第 48 题：单项选择题(本题1
29、.5分)患儿，男，8岁。因眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充 血，扁桃体n度肿大，心、肺、腹无异常。化验：血常规：白细胞15 x 109,N 80%，L 20%；血红蛋白125g/L,血 小板170 x109，尿常规：尿蛋白（+),潜血（+)，红细胞满视野，白细胞：5 8/HP。血BUN 8.5mmol/L,Cr 180umol/L，血沉 45mm/h,C3 35mg/dl,抗链“O”1000 U。该病最常见的致病菌是 A.肺炎链球菌 B.A组型溶血性链球菌 C.柯萨奇病毒B D.肺炎支原体 E.立克次体【正确答案
30、】：B【答案解析】：目前认为急性肾炎主要与A组溶血性链 球菌中的致肾炎菌株感染有关，典型病理改变呈毛细 血管内增生性肾小球肾炎改变，实验室检查可进行尿 常规，ASO，肌酐，尿素氮，血清C3测定等进行辅助诊 断。本病无特异治疗。急性期需卧床2 3周直到肉 眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活 动。血沉正常可运动，但应避免重体力活动。尿沉渣 细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。第 49 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律 治疗A.持续性室性心动过速 B.特发性室性心动过速 C.冠心病伴发室性心动过速 D.洋地黄中毒引起的室性心动过速 E.心力衰竭伴发的
31、室性心动过速【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1.5分)某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急 送医院。查体：昏迷状态，呼吸闲难，皮肤湿冷，双瞳 孔如针尖大小。该患者人院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液 A.1:5000高锰酸钾液 B.硫酸铜溶液 C.NaHCO3 水 D.生理盐水 E.清水【正确答案】：C【答案解析】：此患者服有机磷农药中毒，表现昏迷状 态，呼吸困难，皮肤湿冷。双瞳孔如针尖大小，由于有 机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠(NaHCO3)水，但在敌百虫中毒时忌用NaHCO3水来洗 胃；治疗有机磷农药中毒时应用阿托品，瞳孔应该较 前增大才说明有效，因此瞳孔较前缩小不是阿托品治 疗的有效指标，而其余四项都是阿托品治疗的有效 指标。