1、2021临床医师全真模拟试题38第 1 题：单项选择题(本题1分)30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-）,头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的 A 卧床休息 B 观察病情 C 给予止血药物 D 给予广谱抗生素 E 左外耳道冲洗【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1分)中毒性痢疾最严重的病变是 A结肠的病变 B肺水肿C肾上腺皮质出血 D DIC E脑水肿【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题1.5分)原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是 A.发病年龄不同 B.腹痛、发热先后不同
2、C.有无腹部手术史 D.腹腔内有无原发病灶E.腹膜剌激征的轻重【正确答案】：D【答案解析】：原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区别在 于发病原因。继发性腹膜炎多由于腹腔脏器穿孔、损 伤破裂、炎症扩散或手术污染所引起的膜腹炎症。原 发性腹膜炎是由于病原菌是经血运达腹腔引起的炎 症。至于年龄、腹痛、发热的先后，有无手术史，腹膜 刺激征等无特殊意义。腹膜刺激征的轻重主要是与 个人敏感度、年龄有关，与病因无明显关系。第 4 题：单项选择题(本题1分)门诊就诊，10岁，女患儿，干咳4天，伴胸痛，发热3天，体温37.5,双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞9.0 X109/L,中性粒细胞65%,X线正位片示：右
3、下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查A OT试验B ESR C 血常规D 冷凝集试验E 嗜异凝集试验【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题1分)腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 A 促性腺激素 B 促肾上腺皮质激素 C 促甲状腺激素 D 泌乳素 E 生长激素【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题2分)高血压合并稳定性心绞痛首选的联合降压方案 A.利尿剂+ACEI/ARB+受体阻滞剂B.利尿剂+受体阻滞剂C.受体阻滞剂+P受体阻滞剂D.受体阻滞剂+长效钙拮抗剂E.钙拮抗剂+利血平【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题1分)激活B细胞产生抗体过程中依赖T细胞的辅助的抗原
4、称为A完全抗原 B半抗原 C TI-Ag D TD-Ag E共同抗原【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1.5分)对开放性粉碎性骨折中游离骨片的正确处理是 A.小骨片可去除，大块骨片需浸泡消毒、生理盐 水冲洗后放回原骨折处B.大、小骨片均必须浸泡消毒、生理盐水冲洗后 放回原骨折处C.大、小骨片因已受污染，均需去除 D.大、小骨片不需经处理即可放回原骨折处E.大骨片可去除，游离小骨片需浸泡消毒、生理 盐水冲洗后放回原骨折处【正确答案】：A【答案解析】：骨组织具有其特殊性，游离大骨片若去 除，会造成骨缺损，影响骨折愈合，甚至导致骨不连 接。而放回原处可起到桥梁作用，在骨愈合过程中被 爬行替
5、代。小骨片不会造成明显的骨缺损，因而可去除。第 9 题：单项选择题(本题2分)慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用 A胆囊切除术B胆囊造术 c ODDi括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术 E胆囊切除加胆总管探査引流术【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题1分)关于月经的特点下述何项是正确的 A 有排卵才有月经B 排卵发生在两次月经之间C 月经期基础体温是上升的 D 排卵发生在下次月经来潮前14天 E 排卵发生在月经来潮后第14天【正确答案】：D第 11 题：单项选择题(本题1分)在应用碘解磷定时的注意亊项中哪 一项是错误的 A对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢的作用较差 B在碱
6、性溶液中易水解为氰化物，故忌 与碱性药物配伍 C用量过大，注射过快或未经稀释直接 注射均可引起中毒 D对有机磷农药急性中毒、慢性中毒均 有效 E与阿托品合用可取得协同效果【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1分)某女患者，40岁，企图自杀，服用 大量巴比妥严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止。马上对病人进行洗胃，无效。在没 有其他对抗措施的条件下，采用了在当时还 没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收 到了很好的疗效。为了抢救病人，采用了治 疗性试验。对此做法，下面说法错误的是 A动机是好的，但得失结果一时难以下结论B是符合医学道德的医学行为C即使是抢救成功，也不合乎道德规范 D即使不
7、幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好 E本案例医生的选择是正确的【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1.5分)肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故 应给予 A.多巴胺B.复方氨基酸溶液 C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴 E.乳果糖【正确答案】：D【答案解析】：中枢神经系统正常时，兴奋性神经递质和 抑制性神经递质处于平衡状态。肝性脑病时，由肠内 胺类转化形成的去甲基肾上腺素和多巴胺不能透过 血脑屏障，脑组织中的这类兴奋性递质只能在脑内形 成，但多巴胺的前体左旋多巴却能通过血脑屏障进人 脑组织，此即临床上使用左旋多巴治疗肝性脑病的机 理。复方氨基酸溶液（以支链氨基酸为主）可以纠正 氨
8、基酸代谢的不平衡，对门体分流性肝性脑病效果较 好。乙酰谷氨酰胺在肝性脑病中较少应用。乳果糖 在肠内被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，因 而可以减少氨的形成与吸收。第 14 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁，长期咳嗽、经常咳脓痰15 年，经常应用抗生素治疗。发热、咳脓臬痰1 周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻 湿啰音。治疗药物你选择下列哪项 A青霉素 B青霉素+复方甘草片 C 丁胺卡那D哌拉西林/他唑巴坦+丁胺卡那E 丁胺卡那+甲硝唑【正确答案】：D第 15 题：单项选择题(本题1分)不属于抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容的是 A药品管理法、执业医师法、抗菌药物临床应
9、用管理办法、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、国家基本药物处方集、国家处方集和医院处方点评管理规范（试行）等相关法律、法规、规章和规范性文件 B抗菌药物临床应用及管理制度 C常用抗菌药物的药理学特点与注意事项D常见细菌的耐药趋势与控制方法 E抗菌药物预防感染的指证【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题2分)颅内肿瘤的诊断A X线颅片 B 脑电图C 脑血管造影 D CT E ECT【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1分)引起梅毒的病原体是 A难辨梭菌 B苍白密螺旋体 C甲型溶血性链球菌 D人类乳头状瘤病毒 E HIV【正确答案】：B第 18 题：单
10、项选择题(本题1分)女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检査，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是 A 抑郁症 B 焦虑症 C 强迫症 D 胆囊切除术后综合征 E 躯体形式障碍【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题1分)治疗心脏骤停宜首选A静滴去甲肾上腺素 B舌下含异丙肾上腺
11、素 C静滴地高辛 D肌注可拉明 E心内注射肾上腺素【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题1分)下列哪种疾病与结肠癌关系最密切 A回盲部结核 B家族性结肠息肉病 C溃疡性结肠炎 D血吸虫性肉芽肿 E克罗恩病【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1分)TAP A参与外源性抗原的递呈 B参与内源性抗原的递呈 C位于内体膜上 D为同源二聚体分子 E对多肽进行被动转运【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题1分)甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A 23个月 B 45个月 C 67个月 D 811个月 E 12个月以上【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)6个月患儿
12、.吐泻2天，呼吸46次/分钟，脉搏124次/分钟，皮肤弹性较差，哭时泪少，血纳136mmol/L，血钾4.0mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑A 轻度脱水，等渗性 B 轻度脱水，低渗性 C 中度脱水，低渗性 D 中度脱水，等渗性 E 重度脱水，高渗性【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1.5分)新生儿Rh溶血病可伴有如下临床表现，但哪项除外 A.黄疸 B.胎儿水肿C.DIC D.贫血 E.胆红素脑病【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题1分)男性，56岁，咳嗽、咳痰10年，查 体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏 动，三尖瓣区收缩期杂音，
13、肝、脾不大，下 肢无水肿，应诊断为A慢性支气管炎 B慢性阻塞性肺疾病 C慢性阻塞性肺疾病+肺源性心脏病(代偿期）D慢性阻塞性肺疾病+肺源性心脏病伴右心力衰竭 E以上都不是【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题1分)女，48岁，血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm x4cm实质肿瘤。尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位 肾癌的细胞类型哪项是错误的 A 透明细胞癌 B 颗粒细胞癌 C 移行细胞癌 D 梭形细胞癌 E 透明细胞+颗粒细胞【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题2分)合并厌氧菌感染时需选A头孢类 B大环内酯类 C氨基糖苷类 D喹诺酮类 E甲硝唑类【正确答案】
14、：E第 28 题：单项选择题(本题2分)心电图可见房室分离，即P波与QRS波无关,P波 频率 QRS波频率，见于 A.三度房室传导阻滞B.室性心动过速 C.心房颤动D.二度房室传导阻滞E.预激综合征合并室上速【正确答案】：A【答案解析】：三度房室传导阻滞与室性心动过速在心 电图上均存在房室分离，即其心房（P波）呈独立活 动，与心室（QRS波群）活动无固定关系。三度房室传 导阻滞为全部心房活动（P波）均不能传至心室，心房 与心室活动各自独立，互不相关，心房频率大于心室 频率。心室率较慢，一般在40 60次/分。室性心动 过速系心室异位节律点兴奋性增高，其频率超过窦房 结频率。心房颤动心电图上无P
15、波；二度房室传导阻 滞部分心房活动（P波）可下传至心室，可见有关的 P-QRS波群。预激综合征合并室上速，QRS波群呈 宽大畸形、频率快，不存在房室分离。第 29 题：单项选择题(本题1分)艾森克人格问卷的量表中，代表情绪稳定性特征的是 A E B N C P D L E以上都不是【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题2分)核酸杂交是指A不同的核酸链经变性处理，它们之间形成局部的双链B 一小段核苷酸聚合体的单链，用放射性核素或生物素来标记其末端或全链C运输氨基酸 D单股DNA恢复成双股DNA E 50%双链DNA变性时的温度【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题2分)移植物急性
16、排斥A.属I型超敏反应性疾病 B属II型超敏反应性疾病 c属III型超敏反应性疾病 D属IV型超敏反应性疾病 E不属于超敏反应性疾病【正确答案】：D第 32 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不符合G蛋白的特点A又称鸟苷三磷酸结合蛋白 B由、三种亚基组成 C 亚基能与GTP、GDP结合 D 亚基具有GTP酶活性 E 结合松弛【正确答案】：E第 33 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，30岁，发现高血压1年,发热、咽痛3 天，肉眼血尿1天。查体：BP 160/100mmHg，咽红，扁 桃体II度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d,尿沉 渣镜检RBC满视野，血肌酐2lOmol/L,尿比
17、重 1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高 血压家族史。最可能的病理诊断是 A.系膜毛细血管性肾小球肾炎 B.膜性肾病 C.微小病变D.IgA肾病 E.毛细血管内增生性肾小球肾炎【正确答案】：D【答案解析】：最可能的病理诊断是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。第 34 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，病人15年来，无事实根据的认为单位上下合伙谋害他，反复到各级信访机关及公安局上访告状，劝说无效 A 意志缺乏 B 意志减退 C 意志增强D 意向倒错E 矛盾意向【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，40岁
18、，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹 肌紧张,有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分，血红蛋白80g/L。X线 检査：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最 可能的诊断是 A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂【正确答案】：A【答案解析】：该患者有外伤史，腹痛，腹膜剌激征阳性，并有失血表现，考虑存在腹腔脏器损伤。进一步检査 右侧肋骨骨折和右膈肌升高，最可能的诊断为肝破裂。第 36 题：单项选择题(本题2分)治疗慢性粒细胞白血病 A CHOP B DA C 苯丁酸氮芥 D MOPP E 羟基脲【正确答案】：E第 37 题：单项选择题(本题1分
19、)男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行性加深,病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸,肝界缩小，应诊断为A急性黄疽型肝炎B急性肝衰竭C亚急性肝衰竭D慢性肝衰竭E中毒性肝炎【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题2分)广泛应用抗结核药物以来明显减少的并发症 A喉、肠结核 B脓气胸 C肺心病 D脑膜结核 E支气管扩张症【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)下述描述何项是错误的 A 月经是子宫内膜周期性变化的临床表现B 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响C 卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制 D 孕激素对下丘脑产生正负反馈的作用 E 雌激素对下丘
20、脑产生正负反馈调节【正确答案】：D第 40 题：单项选择题(本题1分)下列有关医疗保密的描述明显有误的是 A医疗保密在医疗实践中具有特殊重要的作用 B孙思邈大医精诚中曾明确提及 C医学伦理中最古老的医德范畴D希波克拉底誓言中曾明确提及 E若不保密可能造成对患者的歧视【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1分)属于实验设计原则的是 A随机化原则B任意原则 C 一次性原则 D配伍原则 E以上都不是【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题1分)槟榔肝的典型病变是 A肝小叶结构破坏 B肝细胞萎缩 C肝细胞坏死 D门静脉分支扩张淤血 E肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性【正确答案】：E第 43
21、 题：单项选择题(本题1分)支配心脏的交感神经所释放的递质是 A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C多巴胺D GABA E乙酰胆碱【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1分)局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是 A原位癌 B浸润型癌 C早期癌 D进展期癌 E晚期癌【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg,腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+）,血压170/100mmHg,血糖10.1 mmol/L,初诊皮质醇增多症 如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案 A 经额垂体瘤切除术B 经蝶垂体瘤切除术C 垂体
22、放射治疗D 双肾上腺次全切除术E 赛庚啶治疗【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1分)肝硬化腹腔积液病人，近日来低热，腹腔积液进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检査是 A腹腔积液细胞数 500106/L B腹腔积液培养有C，杆菌生长 C腹腔积液外观不透明 D腹腔积液蛋白量 30g/L E腹腔积液比重 1.0180【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1分)对病毒生物学性状的描述，不正确的是 A描述病毒大小的单位是纳米（nm)B含有DNA和RNA两种核酸 C以复制方式增殖 D必须寄生于活细胞内E属于非细胞型微生物【正确答案】：B第 48 题：单项选择题(
23、本题1分)女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是 A 卡马西平 B 麦角胺C 苯噻啶D 阿司匹林 E 苯巴比妥【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)患有以下哪种传染病的患者，不需要予以隔离治疗A鼠疫 B艾滋病 C霍乱 D肺炭疽 E人感染高致病性禽流感【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块，大小约5cmx4cm，附近有收缩期杂音，诊断为A腘动脉开放性损伤 B腘动脉闭合性损伤 C动静脉瘘 D腘动脉假性动脉瘤 E以上都不是【正确答案】：D