1、2021临床医师全真模拟试题21第 1 题：单项选择题(本题1分)36岁男性，溃疡病史，近2天来黑 便，每天12次，估计其出血量大约为A 50 70ml B 60 80ml C 70 90ml D 80 100ml E 90-110ml【正确答案】：A第 2 题：单项选择题(本题1分)肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A腹腔积液 B脾肿大，脾功能亢进 C腹壁静脉曲张 D食管下段、胃底静脉曲张 E黄疸【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题1分)梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌 梗死不同 A心电图ST段抬髙 B胸痛不能以硝酸甘油缓解 C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D心电图未见病理性Q波
2、E血压波动【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1分)胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C干酪样肺炎 D纤维空洞性肺结核 E结核球【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题2分)确定小学生身高、体重正常值属于 A诊断试验 B队列研究 C筛检D病例对照研究 E现况研究【正确答案】：E第 6 题：单项选择题(本题1分)男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP 500g/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。下列初步诊断哪项较为合适A肝癌单纯型期 B肝癌单纯型期 C肝癌硬化型期 D肝癌硬化型期 E肝癌炎症型期【正确答
3、案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)导致血吸虫性肝硬化的是其 A毛蚴B童虫 C尾蚴D虫卵 E成虫【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1.5分)算术均数与中位数相比 A.抽样误差更大 B.不易受极端值影响C.更充分利用数据信息 D.更适用于分布不明的资料 E.更适用于偏态分布资料【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)潜伏期是指 A病原体进人机体到死亡的时间 B病原体进人机体到临床死亡出现的时间C病原体进人机体到临床症状恢复的时间D病原体进入机体到临床症状结束的时间E病原体进人机体到最早临床症状出现 的时间【正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题1.5分)下列各项，
4、属被动体位的是 A.角弓反张B.翻动体位 C.肢体瘫痪D.端坐呼吸 E.牙关紧闭【正确答案】：C【答案解析】：被动体位是患者不能自己调整或变换体 位，需要别人帮助才能改变体位，肢体瘫痪患者采取 此体位。强迫体位是患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位，临床常见强迫仰卧位，强 迫俯卧位、端坐呼吸、辗转体位、角弓反张位等。第 11 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁。以往有稳定劳力型心绞 痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间人睡后，起床站立后可缓解。下列哪些检查对该患者的诊断及治疗有意义A.活动平板运动试验B.Holter C.同位素心肌显像 D.冠状
5、动脉造影 E.心脏CT【正确答案】：B【答案解析】：该患原为稳定劳力型心绞痛，1月来胸痛 又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立 后可缓解，故现心绞痛为卧位型心绞痛，现称不稳定 型心绞痛。应用M小时动态心电图可持续监测休息、活动时的心电图变化。受体阻滞剂可减少其发作，故应尽早应用。第 12 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，3个月前因起立时眩 晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第 四心音。3天前肺感染后出现心悸气短，查体 心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患奔马律 的描述，哪项不正确A 由病理S4与S1、S2构成 B为舒张早期奔马律 C为房性奔马律 D由心室压力负荷过重所致 E呼气
6、末最响【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1.5分)有关毛果芸香碱的叙述，错误的是 A.能直接激动M受体 B.可使腺体分泌增加 C.可引起眼调节麻痹D.可用于治疗青光眼 E.对骨骼肌作用弱【正确答案】：C【答案解析】：毛果芸香碱直接的选择兴奋M胆碱受 体，产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。其特 点是对多种腺体和胃肠平滑肌有强烈的兴奋作用，可 缩瞳、降低眼压、调节痉挛，用于治疗青光眼。对骨骼 肌作用弱。第 14 题：单项选择题(本题1分)25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。最有助于诊断的治疗是：A 补
7、钾B 大剂量激素 C 新斯的明 D 甲巯咪唑E 大剂量丙种球蛋白【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是 A毕式胃大部切除术B选择性迷走神经切断加引流术C选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D毕式胃大部切除术E高选择性迷走神经切断术【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A立即作心电图，了解是否停搏或室颤 B安置心脏起搏器 C心内注射肾上腺素 D胸外心脏按压及人工呼吸 E静注利多卡因【正确答案】：D第 17
8、 题：单项选择题(本题2分)卵巢恶性生殖细胞瘤最常用联合治疗方案 A.博来霉素+依托泊苷+顺铂B.EP-EMA C.EMA-CO D.顺铂+长春新碱+异环磷酰胺E.紫杉醇+卡铂【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题1分)45 岁，月经 4 9/18 30 天，量多，基础体温呈单相，诊断为A 无排卵型功血 B 黄体功能不足 C 子宫内膜不规则脱落 D 先兆流产E 正常月经【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题1分)30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭
9、形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散 治疗的根本措施是 A 0.4g止血芳酸静点B 20%甘露醇250ml静点C 冬眠物理降温D 气管切开E 血肿清除术【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题1分)钩端螵旋体病的确诊依据 A流行病学资料B典型临床表现C血淸学检查D血培养E便培养【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1分)血中哪种激素出现高峰可作为排卵的标志 A催乳素 B卵泡刺激素 C黄体生成素 D催乳素释放因子 E催乳素释放抑制因子【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)55岁男性，右大腿被汽车撞伤1天，中段明显胂胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38
10、,白细胞计数正常，最可能的诊断A 右股骨骨髓炎 B 右大腿软组织化脓感染 C 右腿血肿D 右股骨干中段骨折 E 右大腿软组织挫伤【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周人院。体检：发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌 力m度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现 的体征还有 A.肌张力下降（患侧肢体）B.病理反射阳性（健侧肢体）C.病理反射阳性（患侧肢体）D.腱反射亢进（健侧肢体）E.腱反射消失（健侧肢体）【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1.5分)随机测量误差使调查结果 A.大部分偏高 B.大部分偏低 C.统一偏高或偏低
11、D.存在误差且该误差无规律性 E.存在误差但该误差有一定的规律性【正确答案】：E第 25 题：单项选择题(本题2分)左室内压上升速度最快是在 A.等容收缩期 B.等容舒张期 C.快速充盈期 D.减慢射血期 E.快速射血期【正确答案】：A【答案解析】：等容收缩期心室容积不变，而心肌迅速收 缩，室内压大幅度升高。等容舒张期心室容积不变，心肌舒张，室内压大幅度下降。第 26 题：单项选择题(本题1分)食品、食品添加剂、化妆品、油漆等非药品生产企业需要使用咖啡因作为原料的，应当经哪个部门批准，向定点批发企业或者 定点生产企业购买A所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门B国务院药品监督管理部门
12、C所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门D所在地省、自治区、直辖市人民政府 E国务院【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,男，10岁。胸骨左缘2肋间听到n级收缩期 杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。X线胸片 显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻 滞，应诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1分)男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因 A肝性昏迷 B肝癌破裂出血 C全身衰竭 D上消
13、化道出血 E脑转移【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题1分)舌下神经支配的肌肉是 A 软腭肌 B 咽喉肌 C 同侧舌肌 D 对侧舌肌 E 双侧舌肌【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不属于渗出性炎 A出血性炎 B卡他性炎 C肉芽肿性炎 D化脓性炎 E浆液性炎【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1.5分)预防性应用抗生素的适应证应除外 A.开放性骨折 B.大面积烧伤C.甲状腺瘤手术后 D.结肠手术前肠道准备E.人造物置留手术【正确答案】：C【答案解析】：甲状腺手术属无菌性手术，不应预防性使 用抗生素。第 32 题：单项选择题(本题2分)骨盆入口略呈三角
14、形，骨盆侧壁内聚，坐骨棘突 出，耻骨弓较窄 A.女型骨盆 B.男型骨盆 C.扁平型骨盆 D.类人猿型骨盆 E.均小骨盆【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1分)女，48岁，血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm x4cm实质肿瘤。尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位 对该患者治疗方法最佳选择是 A 肾切除后放疗B 肾切除+全输尿管+部分膀胱切除 C 肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结切除，先结扎肾蒂 D 肾切除 E 放疗后再肾切除【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1分)骨转移性肿瘤 A 单克隆免疫球蛋白常 30g/L B 血清碱性磷酸酶明显升高 C M蛋白为IgM，
15、常伴有高黏滞血症 D 骨髓浆细胞增高 10%，形态正常 E 骨髓浆细胞 30%【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)小肠特有的以环行肌舒缩为主的节律性运动形式是 A蠕动 B蠕动冲 C紧张性收缩 D分节运动 E容受性舒张【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题2分)肝细胞性黄疸 A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性 B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性 C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性 D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性 E.以上都不是【正确答案】：A【答案解析】：由于肝细胞受损，处理胆红素代谢的能力 下降，血中非结合胆红素增加；另一方面
16、，因肝细胞坏 死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流人 血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。各种 原因使肝内或肝外的胆管发生阻塞，其上方的胆管内 压力增高，胆管扩张，引起肝内毛细胆管破裂，胆汁中 的胆红素反流人血所致的黄疸称为阻塞性黄疸。第 37 题：单项选择题(本题2分)喉返神经麻痹者 A咳嗽声音低微或无声 B咳嗽声音嘶哑 C金属音调咳嗽 D阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽）E咳嗽、咳粉红色泡沫痰伴呼吸困难【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)男性，20岁，2天前曾与剧烈腹泻 米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹 泻，呕吐，清水样，无腹痛，体温36.8
17、，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量黏液和白细胞，最可能的诊 断是 A霍乱 B食物中毒 C病毒性胃肠炎 D菌痢 E以上都不是【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题2分)医生劝病人“你应该参加一些晨间锻炼”，这种医患关系属于A主动-被动型 B指导-合作型 C共同参与型 D强制-被动型 E指导-参与型【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1分)对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 A 中段尿细菌培养阳性 B 尿路刺激症状C 畏寒、发热、腰痛 D 肾小管浓缩功能正常 E 尿中白细胞管型【正确答案】：E第 41 题：单项选择题(本题1分)男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳
18、少量 黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小 时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音 消失，无干、湿性啰音。该患者诊断应考虑A慢性阻塞性肺疾病并发左侧自发性气胸B慢性阻塞性肺疾病 C慢性支气管炎 D急性左心力衰竭 E支气管哮喘急性加重期【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题1.5分)四步触诊法的哪一步触诊能间接推算妊娠月份A.第一步B.第二步C.第三步D.第四步E.以上均不能【正确答案】：A【答案解析】：四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎 先露、胎方位及胎先露是否衔接的方法。第一步根据 宫高估计胎儿大小与妊娠周数是否相符、胎产式及胎 先露；第二步
19、确定胎背方向；第三步确定胎先露是否 衔接；第四步进一步核实胎先露的诊断是否正确。第 43 题：单项选择题(本题1.5分)慢性支气管炎典型病变中没有 A.黏膜上皮鳞状化生 B.支气管腺体和杯状细胞增生 C.支气管内有大量泡沫细胞 D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E.支气管软骨变性、萎缩【正确答案】：C【答案解析】：慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性 炎症。由于慢性炎症剌激黏膜上皮可发生鳞状上皮 化生，支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁内有大量慢性炎症细胞浸润，长期慢性炎症 可破坏支气管软骨，使之发生变性和萎缩，造成支撑 力下降,也是产生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支 气管炎一般支
20、气管内没有多量泡沫细胞。泡沫细胞 或因有明显组织坏死，组织细胞吞噬了坏死物质而呈 泡沫状，或因脂类物质吸人引起组织细胞吞噬反应。第 44 题：单项选择题(本题1分)男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D胃淋巴肉瘤 E萎缩性胃炎【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是 A正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛 B恪守保密原则，
21、继续隐瞒病情，直至患者病死 C遵循病人自主原则，全面满足病人要求 D依据知情同意原则，应该告知病人所有信息 E依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题2分)葡萄球菌食物中毒的好发食品是 A肉制品，剩米饭 B鱼虾蟹贝类等 C禽蛋类D面包，面条等食品 E臭豆腐，豆酱等【正确答案】：A第 47 题：单项选择题(本题1分)20岁男性患者咳嗽数周。1个月前开 始感到疲劳，食欲减退，发热2周后咳痰中带 血丝，体重减轻。体温38，非急性面容，右 上肺有啰音，WBC11x109/L,多形核63%,临床怀疑患肺结核，取痰做下列处置，哪项是错误的 A做结核菌素试验 B痰
22、浓缩集菌涂片进行抗酸染色 C PCR查结核分枝杆菌核酸 D痰结核分枝杆菌培养 E痰培养物接种豚鼠进行动物实验【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1分)紧张综合征主要见于 A 精神分裂症紧张型 B 精神分裂症青春型 C 癔症 D 神经衰弱 E 躁狂症【正确答案】：A第 49 题：单项选择题(本题1.5分)有关胆管的描述,错误的是 A.左、右肝管汇合形成肝总管 B.胆囊管与肝总管汇合形成胆总管 C.胆总管分为四段：十二指肠上段、十二指肠下 段、胰腺段、十二指肠壁内段 D.乏特壶腹通常开口于十二指肠降部 E.胆总管长约7 9cm，直径约0.60.8cm【正确答案】：C第 50 题：单项选择题(本题1分)下列哪一项不属于细胞免疫效应A抗肿瘤 B抗病毒 C引起同种移植物的排斥 D 发生ADCC E 引起DTH【正确答案】：D