1、2021临床医师全真模拟试题149第 1 题：单项选择题(本题1.5分)处方一般不得超过几日用量 A.3日 B.5日 C.7天 D.10 天 E.1月【正确答案】：C【答案解析】：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一 般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊 情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。第 2 题：单项选择题(本题1分)医务人员相互合作的基础和前提是 A医务人员彼此独立 B医务人员彼此信任 C医务人员彼此照顾D医务人员服从院长E护士髙度尊重医生【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题1分)男，66岁。发作性胸痛1小时。在问 病史过程中突然跌倒，对呼唤和推搡无反应。
2、此时应立即采取的措施是 A做超声心动图 B送往抢救室 C触诊大动脉 D做心电图 E查看瞳孔【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1.5分)洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确A.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶B.促进Na+-Ca2+交换C.降低SNS和RAS的活性 D.提高细胞内Ca2+水平 E.具有正性肌力作用及正性松弛作用【正确答案】：E【答案解析】：洋地黄类药物作用机制：通过对心肌细 胞膜Na+-K+ATP酶的抑制作用，使细胞内Na+水平 升高，转而促进Na+-Ca2+交换，使细胞内Ca2+水平 升高而有正性肌力作用，未发现有正性松弛作用；降低SNS和RAS的活性，恢复压力感受器
3、对来自中 枢的交感神经冲动的抑制作用。第 5 题：单项选择题(本题1.5分)小儿，体重8kg，身长68cm,会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临 床意义的X线拍片部位是 A.膝部 B.左手指 C.左手掌 D.踝部 E.左手腕【正确答案】：A【答案解析】：本题易选为E。注意体重8kg、身长68cm 年龄小于1岁，属于婴幼儿，故答案选A。第 6 题：单项选择题(本题1.5分)克罗恩病好发部位 A.直肠、乙状结肠B.回肠末端 C.食管 D.横结肠E.空肠【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题2分)脑震荡A 伤后无昏迷，3小时后意识障碍B 伤后啼哭，抽搐C 伤后立即
4、昏迷，伴去脑强直发作 D 伤后昏迷，片刻后清醒 E 伤后浅昏迷，脑脊液血性【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1分)小肠是吸收的最主要部位。这主要与小肠的哪项特点有关A长度长 B肠壁厚 C通透性高 D面积大 E消化酶多【正确答案】：D第 9 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，咳痰带血。查体：颈 部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该 患者水肿的原因考虑为A下腔静脉阻塞 B上腔静脉阻塞 C胸导管阻塞 D缩窄性心包炎 E丝虫病【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1分)男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。查：肛诊查前列腺大，B超：双肾正常，前列腺28cm2,残余尿200ml
5、,BP160/100mmHg；无心肺疾病，理想的治疗方法是 A 受体阻滞剂 B 留置导尿 C 双睾丸切除，膀胱造瘘D 前列腺尿道留网状支架 E 前列腺切除术【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本题1.5分)心肌不会产生强直收缩,其原因是下列哪项A.心肌是功能上的合胞体 B.心肌是“全或无”收缩C.心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少 D.心肌的有效不应期特别长E.心肌有自律性，会自动节律收缩【正确答案】：D【答案解析】：心肌在一次兴奋后兴奋性发生了变化，其 中有效不应期兴奋性几乎降至零，此期内不接受任何 强度的刺激，也不发生第二次兴奋，心肌的有效不应 期很长，几乎包括整个收缩期和舒张早期，即
6、在有效 不应期内给予第二个刺激，心肌也不会产生兴奋，因 此，在给予心肌连续刺激时，心肌不会发生强直收缩。第 12 题：单项选择题(本题1分)在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A胃、十二指肠溃疡穿孔 B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C实质脏器破裂 D结肠破裂早期 E代谢性酸中毒【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题2分)首先考虑为肝癌的是 A.血性腹水 B.腹水为渗出液 C.腹水为漏出液 D.腹水为脓性 E.腹水介于漏出液与渗出液之间【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1分)不属于含有B族维生素辅酶的是 A磷酸吡哆醛B细胞色素C C辅酶A D四氢叶酸 E硫胺素焦磷酸
7、【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，31岁，经常在僻静的地方向经过的陌生 女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门 诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗，具体的方法最 好选用 A.系统脱敏 B.冲击疗法 C.自由联想 D.示范疗法 E.厌恶疗法【正确答案】：E【答案解析】：厌恶疗法主要用于改变患者的不良行为。将令患者厌恶的剌激与对患者有吸引力的不良行为 相结合形成条件反射，以消退不良行为对患者的吸引 力，使症状减轻。常用的方法有电击法、氨水法、橡皮 筋法等。第 16 题：单项选择题(本题1分)急性乳房炎的首发症状为A局部硬块 B发热 C搏动性疼痛 D患侧腋窝淋巴结肿
8、大 E乳房肿胀疼痛【正确答案】：E第 17 题：单项选择题(本题1分)男患60岁，支气管扩张病史20年，突然咯血2天，总置1000ml左右，胸CT右肺中下叶及左肺下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取 A应用垂体后叶素 B应用高效广谱抗生素 C患侧卧位D纤维支气管镜直视下止血 E考虑手术治疗【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1.5分)关于胆石症，哪项是正确的 A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈 层状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石 E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝 总管或胆总
9、管上段【正确答案】：B【答案解析】：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆 色素结石和混合性结石。在我国多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素性结石。胆色素结 石的剖面，呈层状无核心；混合性结石剖面，中心是放 射状而外周呈层状。肝内胆管结石是左肝管多于右 肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%30%，多位 于胆总管下段。第 19 题：单项选择题(本题1分)伤寒杆菌致病的主要因素是 A外毒素B肠毒素C内毒素D细胞毒素E神经毒素【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1.5分)关于直肠癌，以下哪项是错误的 A.约占大肠癌的60%左右 B.常见部位为直肠壶腹部 C.大体类型以溃疡型多见D.组
10、织学分型中黏液癌多见，约占50%以上 E.淋巴转移是主要扩散途径【正确答案】：D【答案解析】：在直肠癌的组织学分类中，腺癌占75%85%，而黏液癌只占10%-20%。第 21 题：单项选择题(本题1分)医疗机构的负责人在药品购销中暗地 收受回扣或者其他利益，依法对其给予处分的机关是 A卫生行政部门B药品监督管理部门C工商行政管理部门D劳动保障行政部门E中医药管理部门【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1分)患者女，56岁。10天来咳嗽、发 热，体温38，自服感冒药不见好转，黄痰 逐渐增多，3050ml/d偶尔有脓血痰。白细胞19109/LL，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面
11、的薄壁空洞。门诊首先考虑A肺结核 B中央型肺癌 C支气管肺炎 D急性肺脓肺 E周围型肺癌【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)慢性肾炎水肿产生的主要因素是 A 全身毛细血管通透性增加 B 肾内分泌前列腺素减少 C 肾小球超滤及滤过率下降 D 继发醛固酮分泌增多 E 抗利尿激素分泌增多【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1分)主要发生在体位骤然改变时，如由 卧位或蹲位突然站起时发生的晕厥，称为A单纯性晕厥 B短暂性脑出血发作 C心源性晕厥 D直立性低血压 E癔病性晕厥【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题2分)体格检査的道德要求最主要的是A全面系统，认真细致 B综
12、合分析，切忌片面 C全神贯注，语言得当D合理配伍，细致观察 E精诚团结，密切协作【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题1分)CAMP对转录起始的调控是 A单独与操纵基因结合，封闭其基因表达B 以cAMP-CAP复合物与操纵基因结合，使该基因开放C与RNApoin结合，促进酶的活性 D与阻遏蛋白结合，去阻遏作用 E与增强子结合，促进转录【正确答案】：B第 27 题：单项选择题(本题2分)患者，男，34岁。近1个月来反复出现阵发性恐 惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检査未 见异常。为此担心苦恼。但仍能坚持工作。既往体健。该患者最可能的诊断是 A.疑病症 B.惊恐障碍C.甲状腺功
13、能亢进症 D.强迫症 E.冠心病【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题2分)阴道脓血性分泌物最常见的原因 A 较大子宫壁间肌瘤 B 输卵管炎症 C 急性宫颈炎 D 宫颈原位癌 E 子宫内膜异位症【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题2分)神经细胞动作电位上升支是由于 A K+内流 B Cl-内流 C Na+内流 D K+外流 E Ca2+内流【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1分)女性，60岁，吸烟35年。反复咳嗽、咳 痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温 38呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，
14、心率110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。主要治疗措施应为A控制感染与改善呼吸功能 B祛痰与镇咳 C解痉与平喘 D低浓度持续吸氧 E给予利尿剂和强心剂【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题1分)女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cmx5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD 皮试强阳性，最可能的疾病是 A肠结核 B盲肠癌 C右侧卵巢囊肿 D阑尾炎 E阑尾周围脓肿【正确答案】：A第 32 题：单项选择题(本题1.5分)颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是 A.立即堵塞外耳道使之愈合 B.给予20%甘露
15、醇脱水降颅压C.清洁外耳道，不堵塞 D.卧床休息，头低位 E.给予镇静止痛药物【正确答案】：C【答案解析】：单纯颅底骨折合并脑脊液漏时，由于脑脊 液的流出往往容易出现颅内低压，使气体进人颅内形 成气颅，如果不适当的应用脱水剂-20%甘露醇脱水，可能会加重气颅。为促进脑脊液漏的愈合和防止颅 内感染，患者应取头高位，外耳道不能堵塞。第 33 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，40岁。发热3天伴腹痛、腹泻，大 便每天20余次，量少，有黏冻及脓血。大便光镜检查 有红细胞（+),白细胞（+)，黏液（+)。此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主 A.回盲部 B.回肠末端 C.乙状结肠与直肠D.整个结
16、肠E.盲肠【正确答案】：C【答案解析】：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢 疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。菌 痢的病理变化主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠 为重。痢疾杆菌侵人肠黏膜上皮细胞后，先在上皮细 胞内繁殖，然后通过基底膜侵入黏膜固有层，并在该 处进一步繁殖，在其产生的毒素作用下，迅速引起炎 性反应，其强度与固有层中的细菌数量成正比，肠上 皮细胞坏死，形成溃疡。菌体内毒素吸收人血，引起 全身毒血症。第 34 题：单项选择题(本题1分)治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A黏膜保护剂 B质子泵抑制剂 C H2受体阻滞
17、剂 D抗酸药 E促动力剂【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题2分)酮康唑A 可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死 B 能抑制肾上腺皮质11-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成 C 能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮/使皮质激素合成受阻 D 可使皮质类固醇产生量减少 E 抑制ACTH分泌【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题1分)互相尊重、密切合作、互相学习是 A处理医患关系的原则B处理医际关系的原则C处理医师与医师关系的原则D处理医师与护士关系的原则E处理医师与医技人员关系的原则【正确答案】：B第 37 题：单项选择题(本题2分)循环超负荷 A 短期内大量输入冷藏血 B 输血速
18、度超过心脏负荷能力 C 大量输入含枸橼酸钠的血制品 D 血液受污染 E 输入受细菌污染的血制品【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)SLE病人最典型的面部表现A 痤疮B 湿疹 C 蝶形红斑 D 色素沉着E 紫瘢【正确答案】：C第 39 题：单项选择题(本题1分)诊断高血压依据的血压值的测量方法是 A未用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值 B未用降压药的情况下,2次或2次以 上同日血压值的均值C用降压药的情况下,2次或2次以上 非同日血压值的均值 D用降压药的情况下,2次或2次以上 同日血压值的均值 E休息5分钟后测定的血压值【正确答案】：A第 40 题：单项选择题(
19、本题1分)急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可 A减轻B缓解 C加重 D消失 E不减轻【正确答案】：E第 41 题：单项选择题(本题1分)在我国，钩端螺旋体，菌群毒力最强的是 A波摩那群B黄疸出血群C秋季群D流感伤寒群E七日热群【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图 表现A.P-P间期及R-R间期均不等 B.相邻的P-P间期进行性缩短 C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍 D.最常见的传导比例为2:1 E.受阻P波前的一个P-R间期延长【正确答案】：C【答案解析】：二度I型房室传导阻滞的心电图表现是：P-R间期进行性延长，
20、直至一个P波受阻不能下传 心室；相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不 能下传心室；包含受阻P波在内的R-R间期小于 正常窦性P-P间期的两倍。最常见的房室传导比率 为3:2或5:4。第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走 困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10 年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血 症。为明确诊断需进一步检査的是 A.肌电图检查B.骨髓穿刺 C.血清维生素B12测定 D.头颅CT检查E.脑电图检查【正确答案】：C【答案解析】：患者为中年女性，有多年胃病史,无反酸，有中度贫血表现伴四肢运动感觉障碍，特别是下肢深 感觉受
21、损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病 后内因子缺乏，引起维生素B12吸收不足，造成巨幼红 细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联 合变性,应该首先检查血中维生素B12浓度，有利于针 对病因治疗。第 44 题：单项选择题(本题1分)女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38,心率135次/分钟，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12 X 109/L,中性粒细胞0.8,血沉40
22、mm/h,血AS0 600U;心电图示度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。该患儿可能的诊断是 A 化脓性关节炎 B 结核性关节炎 C 儿童类风湿性关节炎 D 风湿性心肌炎 E 风湿性全心炎【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是 A补体结合试验B血凝抑制试验C中和试验D特异性IgM抗体检测E病毒分离【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1分)维生素K缺乏时发生 A贫血 B溶血 C红细胞增多症 D 血友病 E凝血因子合成障碍症【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)张力性气胸，患者呼吸困难，最重要 的治疗措施为A吸氧 B呼吸机辅助 C立即安放闭式引流管D开胸手术 E胸腔穿刺抽气【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题2分)属于低度恶性淋巴瘤的是 A 小无裂细胞型 B 滤泡性小裂细胞型 C 弥漫性小裂细胞型 D 滤泡性大细胞型 E 弥漫性大细胞型【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)我国现在最常用的避孕措施为A 避孕套 B 阴道隔膜 C 宫内节育器 D 口服避孕药E 安全期避孕【正确答案】：C第 50 题：单项选择题(本题2分)胰腺癌病人A 血CA199升高 B血PSA升髙C血CEA升髙D血AFP升高 E血酸性磷酸酶升高【正确答案】：A