1、2021临床医师全真模拟试题148第 1 题：单项选择题(本题1.5分)对变异型心绞痛疗效最好的药物是 A.硝酸甘油 B.普萘洛尔C.硝苯地平 D.地尔硫罩E.心可定【正确答案】：C【答案解析】：错选A。硝酸甘油可以用于各型心绞 痛，但对变异型心绞痛不是最好;错选B。变异型心 绞痛主要是冠脉痉挛所致，受体阻断药虽然能降低 心肌耗氧,但由于受体阻断，会增加冠脉痉挛占（优势），故不宜应用；硝苯地平扩张冠脉和外周小动 脉作用强，抑制血管痉挛效果显著，对变异型心绞痛 最有效。第 2 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软，中
2、上腹 有压痛，肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常。为了明确诊断,宜先作哪项检查A.BSp B.上消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.选择性腹腔动脉造影 E.内镜检查【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳 痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。患者诉无心脏疾患，无结核病史，为进一步明确诊 断,首选以下哪项检査A.纤维支气管镜活检,BALF B.胸部CT C.肺功能 D.痰培养+药敏 E.痰涂片检查【正确答案】：C【答案解析】：对于慢性阻塞性肺疾病诊断的明确客观依据 为胸片和肺功能。第 4 题：单项选
3、择题(本题1.5分)患者，女，26岁。阴道不规则流血1个月。尿液 HCG检査阳性，胸部X线检查发现多个棉团状 阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内有边界不清 的不均质回音区域，流血丰富。2年前曾患葡萄 胎。最可能的诊断是 A.浸润性葡萄胎 B.葡萄胎残留 C.绒毛膜癌 D.胎盘部位滋养细胞肿瘤 E.上皮样滋养细胞肿瘤【正确答案】：C【答案解析】：侵袭性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个 月内，早期为局部直接蔓延表现。绒癌多继发于葡萄 胎、流产或足月分娩后，早期即可发生血行转移，多转 移至肺、肝、脑等部位出现转移部位组织坏死出血引 起的严重临床症状。本病例有2年前葡萄胎病史，并 出现肺部的表现，因此可诊断
4、为绒癌。第 5 题：单项选择题(本题1分)属于真核细胞型微生物的是 A铜绿假单胞菌 B衣原体 C白假丝酵母菌 D立克次体 E肺炎支原体【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1.5分)糖尿病病人出现尿糖的原因是 A.部分远曲小管对糖吸收达到极限 B.部分近球小管对糖吸收达到极限 C.超滤液中出现葡萄糖 D.部分远曲小管对糖吸收障碍E.部分近球小管对糖吸收障碍【正确答案】：B【答案解析】：血糖为小分子有机物，能通过肾小球滤过 膜滤到肾小囊腔，超滤液中葡萄糖浓度与血糖相同。答案C不正确。滤液中的葡萄糖在近球小管被继发 性主动重吸收人血，答案A、D不正确。由于肾小管对 葡萄糖的吸收有一定的能力即
5、肾糖阈，超过肾糖阈 后，部分糖不能重吸收，随尿排出，出现糖尿，不能被 重吸收的糖增加了小管液中溶质的浓度，阻碍了水的 重吸收，使尿量增加，称为渗透性利尿。故本题选B 最合适。第 7 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，18岁。人学体检时发现心尖部舒张期 隆隆样杂音，能提示病变瓣膜弹性良好的体征是 A.P2分裂 B.舒张期奔马律 C.开瓣音 D.S1减弱 E.P2亢进【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题2分)Crohn 病 A病变多累及回肠末端及邻近结肠 B病变多累及直肠及乙状结肠 C病变主要累及回盲部 D病变主要侵犯横结肠 E病变以空肠为主【正确答案】：A第 9 题：单项选择题(本
6、题1分)心脏正常起搏点位于 A窦房结B房室交界区C心房 D心室末梢普肯耶纤维网E心室【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题1分)6-琉基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤具有抗肿瘤作用的可能机制是 A抑制嘌呤的补救合成 B抑制RNA聚合酶 C抑制DNA聚合酶 D碱基错配 E抑制蛋白质合成酶【正确答案】：A第 11 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，10岁。诊断为急性链球菌感染后肾炎。入院第2天尿少加剧、心慌气促、频咳、烦躁。查 体：双肺可闻湿啰音，心率130次/分，肝右肋下 2.5cm。此时，错误的治疗是 A.严格卧床休息 B.严格控制液体入量 C.严格限制盐的摄入量 D.使用呋塞米利尿 E.
7、使用甘露醇脱水利尿【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1分)患者，37岁。闭经，伴有潮热，易出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）上述患者血化验的结果应为A HCG B LH,RH C LH,FSH D LH,FSH E E 【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题2分)对抗醛固酮作用的药物是 A氢氯噻嗪B 呋塞米 C氨苯蝶啶D螺内酯E阿米洛利【正确答案】：D第 14 题：单项选择题(本题1分)成人低血糖是指 A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2.8mmol/L（5
8、0mg/dl）（真糖法）D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)一女询者，35岁，某大学教师，3个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认 为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现；能主动求医，接触良好。初次接触首选的手段是 A宣泄 B领悟 C强化控制 D增强自信心 E以上都不是【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1分)传染病流行过程的基本条件 A病原体，人体和它们所处的环境B病原体，感菌动物，易感人群C
9、传染源，传播途径、易感人群 D传染源传播途径E社会环节，自然环节【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，现神经系统检查均正常，最可能 诊断为A.癫痫小发作 B.偏头痛 C.短暂性脑缺血发作（TIA)D.颈椎病 E.顶叶肿瘤【正确答案】：C【答案解析】：TIA的临床特点：为短暂的、刻板的、可 逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1 2 次，多至数十次，多为动脉硬化有关；可表现为颈内 动脉系统或椎-基底动脉系统的症状和体征；每次 发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症
10、状和体 征在24小时内完全消失。易与局限性癫痫混淆。局 限性癫痫的临床特点为一般出现肢体抽搐或发麻，持 续时间短暂仅数秒至数分钟，常自一处开始渐向周围 扩展。脑电图多有异常。第 18 题：单项选择题(本题1.5分)孕妇对蛋白需求量最高时在 A.孕1个月 B.孕2个月 C.孕3个月 D.孕中期 E.孕晚期【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题1分)广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是 A 吗啡 B美沙酮 C哌替啶 D纳曲酮 E曲马朵【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1分)某脂肪酰CoA(20:0)经氧化可 分解为10mol乙酰CoA,此时可形成ATP的 摩尔数为A 15 B 2
11、5 C 36 D 45 E 60【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1.5分)以下描述正确的是 A.人工被动免疫接种的物质为抗体 B.人工被动免疫不能用于治疗C.人工主动免疫接种的物质为丙种球蛋白 D.人工主动免疫主要用于治疗E.人工主动免疫主要用于紧急预防【正确答案】：A【答案解析】：人工主动免疫是用人工接种的方法给机 体输人抗原性物质（疫苗），使之产生特异性免疫，从 而预防感染的。人工被动免疫是给人体注射含有特 异性抗体的免疫血清（胎盘球蛋白、丙种球蛋白、人免 疫球蛋白），以治疗或紧急预防感染的措施。常见错 误是选B。由于病毒的中和抗体可阻断病毒进入易感 细胞，因此抗病毒的特异免
12、疫球蛋白不仅用于预防，也可用于治疗。第 22 题：单项选择题(本题1分)男性，26岁，轻度黄疸肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs 试验阳性。诊断应先考虑A 黄疸性肝炎 B 早期肝硬化 C 缺铁性贫血 D 肝炎合并贫血 E 自身免疫性溶血性贫血【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题2分)骨折近折段外展，外旋屈曲移位 A 股骨颈骨折 B 股骨粗隆间骨折 C 股骨上1/3骨折 D 股骨上中段骨折 E 股骨髁上骨折【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1.5分)胸部第4 7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是 A.此处肋骨是胸部的显露位置 B.此处肋骨不是浮肋 C.缺少肌肉的保
13、护D.肋骨长而固定 E.前端与胸骨成弓形连接，弹性较大【正确答案】：D【答案解析】：胸部第4 7肋骨位于胸壁的显露部位，而且覆盖肌肉少，这些只是引起骨折的次要原因，并 非主要原因。根据整体胸廓肋骨的解剖特点，第1 3 肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，较少发生 骨折。第4 7肋骨长而固定，最易折断。第810肋 虽长，但前端与胸骨成弓形连接，弹性较大，不易折 断。第11和12肋是前端游离的浮肋，不易折断。第 25 题：单项选择题(本题1分)识别细菌CpG DNA的Toll样受体是 A TLR2 B TLR4 C TLR5 D TLR7 E TLR9【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(
14、本题1分)制定、公布预防接种工作规范，并根 据疫苗的国家标准，结合传染病流行病学调 查信息，制定、公布纳入国家免疫规划疫苗 的免疫程序和其他疫苗的免疫程序或者使用 指导原则A国务院卫生主管部门B国务院药品监督管理部门C省、自治区、直辖市人民政府卫生主 管部门D省、自治区、直辖市人民政府药品监 督管理部门E各级疾病预防控制机构【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1分)脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率不正确是 A 革兰染色查致病菌简便易行 B 检出阳性率较细菌培养髙C 血培养可帮助找致病菌 D 皮肤淤斑、淤点不可能找到细菌 E 细菌培养阳性者应送药物敏感
15、试验【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1分)小儿前囟闭合的时间约在 A 3 4个月 B 4 6个月 C 612个月 D 1 1.5 岁E 2岁【正确答案】：D第 29 题：单项选择题(本题1分)初产妇，妊娠40周，临产10小时，ROA,胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)A 先露+2，宫口开8cm,骨盆内测量无异常 B 先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C 先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力 D 先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分 E 先露+2，宫口开全
16、，骶骨凹度差，尾骨固定上翘【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男,50岁，1年来面色苍白、乏力。1个月来出 现牙龈出血。化验：Hb 68g/L,WBC 2.6 x 109/L,PLT 32 x 109L。骨髓检查增生明显活跃，原始细 胞15%，铁染色结果显示细胞外铁（+)，环 状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)。根据FAB分型最可能的类型是 A.RA 型 B.RAS 型 C.RAEB 型 D.RAEB-t 型 E.CMML 型【正确答案】：C【答案解析】：骨髓增生异常综合征（MDS)的FAB分型 主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数：外周 血中
17、原始细胞 5%或骨髓中原始细胞5%20%为 难治性贫血伴原始细胞增多型，即RAEB型。该患者 骨髓中原始细胞为15%,应属于RAEB型。第 31 题：单项选择题(本题1.5分)与活动有关的血尿和腰、腹疼痛，首先应考虑A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石 D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌【正确答案】：C【答案解析】：与活动有关的腰、腹疼痛和血尿，是上尿 路结石的特征性表现，系活动引起结石移动，刺激肾 盂或输尿管引起疼痛，损伤了其黏膜引起血尿。第 32 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，睁眼困难伴复视两年，晨轻暮重，休息后好转。下列检査有助于明确诊断，除外 A 新斯的明试验B 疲劳试验
18、C 胸部CT扫描 D 乙酰胆碱受体抗体测定 E 椎管造影【正确答案】：E第 33 题：单项选择题(本题1.5分)28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊 娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊 产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP 8/4.53kPa(60/34mmHg),P 120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动 性浊音（+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最适合的处理是 A.开放静脉B.输新鲜血 C.开腹探查D.纠正休克 E.吸氧【正确答案】：C【答案解析】：子宫破裂无论胎儿是否存活均应尽快手术 治疗。第 34 题：单项选择题(本题1分)停经10周，阴道流血3天，伴轻微
19、下腹痛，首选检查应为A hCG定量 B 尿妊娠试验C 腹平片 D B超 E 盆腔CT【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，40岁。体检发现HBsAg(-)，抗-Hh(+)，ALT 20U/L,最可能的情况是 A.感染过HBV，已开始恢复B.感染过HBV，已产生免疫力 C.体内有病毒复制 D.有传染性 E.肝炎急性期，?开始恢复【正确答案】：B【答案解析】：HBsAg(+)，表示曾经感染过乙肝病毒，抗HBs(+)也表示曾感染过病毒，但巳经产生抗体。第 36 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪种是最重要的医院感染的传播媒介 A.衣物 B.食物 C.饮水 D.手 E.医
20、疗器械【正确答案】：E第 37 题：单项选择题(本题1分)实际有病，用该诊断标准正确判定 为阳性的能力称A特异度 B阳性结果的预测值 C变异度 D阴性结果的预测值 E灵敏度【正确答案】：E第 38 题：单项选择题(本题1分)腰椎间盘突出症与腰椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是 A X线片 B CT C MRI D 肌电图E 超声波【正确答案】：C第 39 题：单项选择题(本题1分)检测IgE含量常用的简单方法是 A凝集反应B单向琼脂扩散 C ELISA D免疫电泳 E免疫荧光法【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题1分)不宜用作甲亢常规治疗的药物是 A碘化物 B甲基硫氧嘧啶C丙基硫氧嘧
21、啶D甲巯咪唑E卡比马唑【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题2分)常引起角膜结膜炎的病原体是A HSV-1 B HSV-2 C VZV D CMV E EBV【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题1.5分)侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别要点是 A.有无葡萄胎史 B.阴道流血时间的长短 C.有无转移灶的出现D.镜下是否有绒毛结构E.血HCG的浓度【正确答案】：D【答案解析】：在子宫及层内或子宫外转移灶中，见到绒 毛结构或退化的绒毛阴影，诊断为侵蚀性葡萄胎。仅 见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构，诊 断为绒癌。主要鉴别点是镜下是否有绒毛结构。第 43 题：单项选择题(本题1分)2
22、005年5月，某省突然发生传染病 的流行，一时间社会上流言满天，此时负责向社会发布突发事件信息的机构是 A国务院 B国务院卫生行政部门C突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府 D突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门E国务院办公厅【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题2分)脊髄空洞症 A 累及脊髓灰质前连合 B 累及脊髄前角细胞 C 累及脊髄后根 D 累及脊髄后索 E 累及脊髄前索【正确答案】：A第 45 题：单项选择题(本题1分)支气管哮喘中起主要作用的Ig是 A IgG B IgM C SIgA D IgE E IgD【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本
23、题1.5分)患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左 肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检 查示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细胞数1000 x 106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。该患者出项胸水最可能的原因是 A.结核性胸膜炎 B.缩窄性心包炎 C.肺炎 D.肺癌 E.肺脓肿【正确答案】：D【答案解析】：第1题是有关胸水病因的分析,从体征上 看，气管右侧偏移，左侧胸廓饱满，属于单侧大量胸腔 积液。胸水检查提示为渗出液（尤其是蛋白含量高）。所以，缩窄性心包炎不考虑，因其所致积液多为双侧，且应为漏出液。胸水有核细胞分类
24、以单核为主，肺炎 基本排除，且肺炎少有大量胸腔积液。因此主要在结 核和肿瘤之间鉴别。患者为中老年人，胸水增长速度 较快，且在胸水量较多的情况下无发热等结核中毒症 状，应首先考虑肿瘤的可能。故正确答案是D。第 47 题：单项选择题(本题1分)女，14个月，仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象：Hb 60g/L,RBC 3.05 x1012/L,WBC 8 x 109/L,PLT 225 x 109/L,MCV 74pg,MCH 26fl,MCHC 28%该患儿最佳治疗方案是什么A 铁剂加维生素C B 铁剂加维生素B12 C 铁剂加叶酸 D 泼尼松加铁剂E 铁剂加输血【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题2分)最易发生蒂扭转A 皮样囊肿B 黏液性囊腺瘤 C 浆液性囊腺瘤 D 纤维瘤 E 库肯勃瘤【正确答案】：A第 49 题：单项选择题(本题1分)早期肺癌，首选的治疗方法，是 A药物治疗B放射疗法 C放疗加化疗 D手术切除病肺 E免疫疗法【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1分)原发性肝癌是指 A肝细胞发生的癌 B胆管上皮发生的癌 C肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌 D肝细胞和胆管上皮发生的癌 E库普弗细胞的恶性肿瘤【正确答案】：C