1、2021临床医师全真模拟试题135第 1 题：单项选择题(本题1分)心理生理障碍又称心身疾病，是指 A 与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病 B 一个与社会因素密切相关以精神症状表现为主的疾病 C 一组与心理因素密切相关以躯体症状表现为主的疾 D 一组与心理社会因素密切相关，躯体症状表现为主的疾病 E 一个与心理社会因素相关以躯体症状表现为主的疾病【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题1分)国家鼓励下列人员率先献血 A工人 B农民 C知识分子 D现役军人 E中等学校在校学生【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题1分)女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股
2、沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm,血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴痛分期为A 期A B 期B C 期A D 期 B E 期 A【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1分)患者，32岁，人流后1年，近日咳嗽,咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：绒癌肺转移。下步治疗为A 理疗B 抗炎 C 肺叶切除 D 放疗E 化疗【正确答案】：E第 5 题：单项选择题(本题1.5分)肛裂“三联征”是指 A.疼痛、便秘和出血 B.肛裂、出血、前哨痔 C.疼痛、出血、前哨痔 D.便秘、出血、前哨痔 E.肛裂、前哨涛、
3、齿状线上相应的乳头肥大【正确答案】：E【答案解析】：肛裂“三联征”常见的错误是和外痔混 淆。肛裂是指肛缘与齿线之间肛管皮肤层纵行裂伤 并成为溃疡，表现为肛管皮肤全层破裂，它有特殊的 临床表现，即：剧痛；好发于肛后正中线；低愈 合率;缺乏肉芽组织；裂口皮肤不生长；肛管高 压；常伴发肛乳头肥大和前哨痔。肛裂、前哨痔、齿 状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”。第 6 题：单项选择题(本题2分)属于躁狂症是 A 童样痴呆 B 情感高涨C 睡眠障碍D 强制性哭笑 E 情感倒错【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)下列关于甘露醉的叙述不正确的是 A脱水需静脉给药B体内不被代谢C不易通过毛细血
4、管 D提髙血浆渗透压E易被肾小管重吸收【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题1.5分)关于胎儿生长受限正确的是 A.足月胎儿出生体重 2000g B.胎儿体重低于同孕龄平均体重的3个标准差 C.胎儿体重低于同孕龄体重的第5百分位数D.胎儿发育指数正常值为+3 E.宫高、腹围连续3周测量在第10百分位数以下 为筛选FGR的指标【正确答案】：E【答案解析】：足月胎儿出生体重 2500g;低于同孕龄平均体重的2个标准差；低于同孕龄体重的第10百分 位数；胎儿发育指数正常值为-3 +3，如-3提示 有FGR的可能。第 9 题：单项选择题(本题2分)异种移植时发生超急性排斥反应的机制是 A移植物供
5、血不足 B受者体内有抗供者组织抗原的抗体 C MHC不相配 D受者免疫功能紊乱E受者体内有自身反应性T细胞【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1分)关于动脉粥样硬化的叙述，错误的是 A病变多位于主动脉各分支开口处B可引起夹层动脉瘤 C胸主动脉病变最重 D病变可继发钙化、出血 E可继发血栓形成【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，1岁10个月。发热半天，全身惊 厥1次，持续10余分钟，伴呕吐，意识模糊。大小便正常。该患儿可能的诊断是 A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑炎 C.高热惊厥 D.癫痫病 E.隐球菌脑膜炎【正确答案】：A【答案解析】：化脑典型的临床表现感
6、染中毒及急性脑 功能障碍症状，颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。脑脊液检査时确诊本病的重要依据，典型表现为压力 增高，外观混浊似米汤样，白细胞总数显著增多 1000 X 10 6L,但是有20%的病例可能在250 X 106/L以下。分类计数以中性粒细胞为主，糖含量有明显降低，蛋 白质显著增高。化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球 菌,链球菌和流感嗜血杆菌引起。凡经化脑有效治疗 48-72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降 后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍，惊厥，前囟隆起或颅内压增高等症状，首选应怀疑并发硬脑 膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。第 12 题：单项选择题(本题1.
7、5分)患者，男，48岁，1年来每于剧烈活动时或 饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可 自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是 A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT【正确答案】：D【答案解析】：根据典型病史、症状、体征，该患者首先考 虑的诊断应是急性心肌梗死。急性心肌梗死的诊断 根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及实验 室检查，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常 高大两支不对称T波，而血清CK-MB酶在起病4小 时内增高，16-24小时达髙峰，3 4天恢复正常，
8、其增 高的程度能准确地反映梗死的范围，尤其是无病理性 Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶 意义更大。急性心肌梗死起病3 6小时内，再灌注心 肌是最理想有效的治疗措施。急性心肌梗死一般两 周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考 虑室壁瘤形成。第 13 题：单项选择题(本题1分)引起肺褐色硬化的最常见疾病是 A 二尖瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C三尖瓣狭窄 D主动脉瓣闭锁不全 E肺动脉栓塞【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结 节上外方有一 4cm x4cm半球形肿物，未进人阴囊
9、，平 卧后自行消失。该患者最有效的治疗方法是 A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术【正确答案】：D【答案解析】：腹股沟突出半球形包块，易还纳，考虑为 腹股沟疝。该患者为老年男性，肿块未进人阴囊，平 卧后可自行消失，可进一步确诊为直疝。腹股沟疝最 有效的治疗方法是行疝修补术。第 15 题：单项选择题(本题1.5分)除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意 义的临床表现是 A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，
10、其糖定量正常【正确答案】：B【答案解析】：类风湿关节炎是以关节受累为主的全身性疾病，关节主要是滑膜炎，其关节外表现较有诊断 意义的是发生于关节隆起与受压部位的无痛性皮下 结节，也称类风湿结节，其发生在肺侧为肺内结节，但 其发生率远低于皮下的类风湿结节。答案A是脊柱 关节病腱端附着点炎的发病特点，答案C无特异性；在类风湿关节炎的胸腔积液中糖定量很低而不是正 常，另外它远比类风湿结节的诊断价值低。第 16 题：单项选择题(本题1分)渥太华宣言中确定了健康促进的 基本策略有倡导、增权和 A教育 B传播 C协调 D干预 E动员【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1分)下列有关Mb(肌红蛋白）
11、的叙述哪 项不正确A Mh由一条多肽链和一个血红素结合 而成 B Mb具有8段螺旋结构C大部分疏水基团位于Mb球状结构的外部 D血红素靠近F8组氨基酸残基附近 E O2是结合在血红素的Fe2+上【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、黏膜血 疱、牙龈出血不止2天住院。肝、淋巴结不大、胸 骨无压痛。化验：Hb 40g/L，WBC 2.0 x lO9/L,PLT 15 X109/L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细 胞。诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血 B.慢性再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.血小板减少性紫癜 E.过敏性紫癜【正确答案
12、】：A【答案解析】：患者起病急，临床表现为严重贫血，伴有 出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓显示增生低下，诊断首先考虑急性再障。第 19 题：单项选择题(本题1分)女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L,白细胞5.0 x 109/L,血清铁400g/L,最可能的诊断是 A 感染性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 再生障碍性贫血 E 溶血性贫血【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)维生素A缺乏时可能发生 A夜盲症 B色盲症 C 白内障 D软骨病 E 白化病【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1.5分)诊断急性链球菌感染后肾
13、炎，关键血清学检查应 包括 A.血沉和抗核抗体 B.抗核抗体和肌酐C.尿素氮和蛋白电泳 D.ASO和补体C3 E.C反应蛋白和免疫球蛋白【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿 蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细 胞3 5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正 常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。大量蛋白尿的原因是 A.患者活动量大 B.静脉点滴白蛋白引起 C.肝脏合成蛋白质的能力增强D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低 E.肾小球滤过膜通透性增加【正确答案】：E【答案解析】：肾病综合征患者的大量蛋白尿
14、是由于肾小球 毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。第 23 题：单项选择题(本题1分)在骨骼肌兴奋-收缩偶联中起关键作用的离子是 A Na+B K+C Ca2+D Mg2+E Cl-【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题2分)对侧同向象限盲是 A 视神经病变B 视束病变C 视交叉中部病变D 视放射部分病变E 枕叶病变【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1.5分)某男，41岁，身高1.7m,体重85kg,血压142/79mmHg,血脂 LDL-C 为 2.8mmol/L(110mg/dl)。其 父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄人量不高，不愿参加运动。他的血压属于 A.2级高血
15、压B.理想 C.正常 D.1级高血压E.3级高血压【正确答案】：D【答案解析】：体重指数（BMI)=体重（kg)/身高（m)的 平方；标准：轻体重：BMI 18.5，健康体重：18.5BMI 24,超重：24BMI 28，肥胖：28BMI,最理想的体 重指数是22。第 26 题：单项选择题(本题2分)代偿性呼吸性酸中毒 悝性肺心病血气结果如下 A pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L B pH7.20，PaCO290mmHg，BE-10mmol/L C pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L D pH7.48，PaCO230mmHg,BE-3mmol
16、/L E pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1.5分)关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机 制，下列哪项不正确A.抑制磷酸酯酶A2 B.抑制前列腺素，血小板活化因子的合成 C.抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺的形成 D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E.增加受体数量【正确答案】：D【答案解析】：支气管哮喘是一种气管-支气管对抗原 性刺激反应过度增高的疾病，属于变态反应。糖皮质 激素对各种类型的炎症及其各个阶段有强大的非特 异性抑制作用。它可以诱导各种组织和细胞合成脂 皮素。后者能够抑制磷酸酯A2的活性，从而使游离 型
17、花生四烯酸释放减少，使前列腺素和白三烯的合成 与释放减少，故A的说法是正确的。它还可以抑制血 小板激活因子的合成，故B说法是正确的。它可以增 强血管对儿茶酚胺的敏感性；即增加血管张力，降低 通透性，减轻渗出，故D为正确答案。它通过稳定肥 大细胞膜，抑制组织胺脱羧酶的活性，使肥大细胞颗 粒减少，从而使组织胺的形成与释放减少。它可以增 加P受体的数量，进而提高P受体对拟肾上腺素药物 的效应。因此，C、E说法均正确。第 28 题：单项选择题(本题1分)关于再障下列哪些不正确A 骨髓增生低下 B 铁剂、叶酸治疗无效 C 浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多 D 巨核细胞数量减少 E 慢性病例，贫血、感染
18、、出血较轻【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题2分)上述各项，涉及“公正”伦理问题的是 A.有限的移植器官供体如何分配给需要者 B.有些器官移植是在亲属间进行的 C.用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术D.器官移植者的人格完整有待改善 E.器官移植的前景未达到全球的合作【正确答案】：A【答案解析】：器官移植的伦理问题主要是围绕供体来 源问题。无论活体供体器官、尸体供器官、异种供体 均存在伦理争论；供体来源不足导致的资源分配问 题，有限的资源分配给谁，仍然是争论的焦点。器官 移植的伦理原则：自愿原则、效用原则、公平原则。公 正原则包括公正的形式原则和公正的内容原则，公正 的形式原则是指
19、分配负担和收益时，相同的人同样对 待，不同的人不同对待；公正的内容原则是指根据类似的个案以同样的准则处理。有利原则有狭义和广 义之分，狭义的有利原则是指医务人员履行对病人有 利的德行，广义的有利原则不仅对病人有利，而且医 务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有 利于促进人群和人类的健康。不伤害原则是指在诊 治、护理过程中不使病人的身心受到损伤。故“有限 的移植器官供体如何分配给需要者”属于公正的范 畴；“用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术”属于 有利而不伤害的原则。第 30 题：单项选择题(本题1分)维系蛋白质一级结构的主要化学键是 A范德华力 B 二硫键C氢键D离子键E肽键【正确答
20、案】：E第 31 题：单项选择题(本题1分)小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是 A 重度或中度脱水有明显周围循环障碍者 B 中度脱水无循环衰竭者 C 补充继续损失量 D 补充生理需要量 E 高渗性脱水【正确答案】：A第 32 题：单项选择题(本题2分)胆盐的主要吸收部位是 A胃 B十二指肠C空肠D回肠E结肠【正确答案】：D第 33 题：单项选择题(本题1分)12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查：左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不显著，体温39.5，白细胞计数18 x109/L，中性粒细胞90%,血沉80mm/h,诊
21、断A 风湿性膝关节炎 B 化脓性膝关节炎 C 股骨下端化脓性骨髓炎 D 创伤性膝关节炎 E 股骨下端骨肉瘤【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1.5分)骨折紧急处理中哪项不恰当A.凡有骨折可疑的患者均按骨折处理 B.复位已戳出创口的骨折端 C.创口包扎,止血 D.妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵弓丨，使 之挺直 E.迅速运往医院【正确答案】：B【答案解析】：骨折的急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理；抢救生命，抗休克是首要任务。清洁布包 扎伤口，止血，如骨折端巳戳出创口，并已污染，但未 压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带入创 口深处。可待清创术将骨折端清理后，再行复位。
22、妥 善固定是骨折急救处理时最重要的一项，有显著畸形 者可手力牵引患肢固定。第 35 题：单项选择题(本题1分)胎盘早期剥离的严重并发症 A 失血性休克 B 产后出血 C 产后感染 D 凝血功能障碍E 子宫卒中【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题1分)精神卫生工作的方针、原则和管理机制说法有误的是 A精神卫生工作实行预防为主的方针B坚持预防和治疗相结合的原则C实行政府组织领导、部门各负其责D实行家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与E实行综合管理机制【正确答案】：B第 37 题：单项选择题(本题1分)一发热病人，近5天来体温维持在39-41,24小时内体温波动相差不超过 1。査体：腹部玫瑰
23、疹，肝脾肿大。一发热病人，近5天来体温维持在39-41,24小时内体温波动相差不超过 1。査体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。【正确答案】：D第 38 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,男，3岁。右侧阴囊肿块，平卧位后消失，质 软,无触痛，透光试验阳性。可能的诊断是 A.腹股沟斜疝 B.睾丸鞘膜积液 C.精索鞘膜积液 D.交通性鞘膜积液 E.急性睾丸炎【正确答案】：D【答案解析】：交通性鞘膜积液，典型的表现为站立位时 阴囊肿大，卧位时积液流人腹腔，鞘膜囊缩小，透光实 验（+);腹股沟疝肿大的阴囊有时可见肠型，闻及肠 鸣音，卧位时阴囊内容物可回纳，但透光试验（-);睾 丸鞘膜积液、精索鞘膜积液均无卧位
24、时积液消失的表 现。故本题选D。第 39 题：单项选择题(本题1分)诊断脾破裂最有价值的是 A左上腹部有外伤史 B有休克表现 C有进行性贫血 D腹部有压痛和反跳痛 E腹腔穿剌抽出不凝血液【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题1分)支气管扩张症的治疗主要是 A手术治疗B气功锻炼C保持呼吸道通畅和控制感染 D治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 E预防应用气管炎菌苗【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题2分)促胰液素引起胰液分泌特点是A水少，盐和酶多 B水多，盐和酶少 C水少，酶少，盐多 D水多，盐多,酶少 E水少，盐少，酶多【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1分)32岁，农村女性
25、，甲亢6年，疏于 治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺I肿大，甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%,下列哪项治疗应首先考虑A 甲巯咪唑治疗B 丙基硫氧嘧啶治疗C 手术治疗D 甲巯咪唑+普萘洛尔治疗E 131I治疗【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶呕吐，吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC 12.0 x109/L，中性 88%。诊断怀疑 A急性胰腺炎 B急性胃肠炎 C急性胆囊炎 D急性单纯性肠梗阻 E急性阑尾炎【正确答案
26、】：A第 44 题：单项选择题(本题1分)在完整的动物机体建立条件反射的关键步骤是 A存在无关刺激 B没有干扰刺激 C存在非条件刺激 D无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合 E非条件刺激出现在无关刺激之前【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右颞叶、枕叶密度降低 该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了 A 供氧B 纠正酸中毒 C 纠正低血糖 D 静点地塞米松 E 补液【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1分)临床上可引起何纳综合征的肺癌是 A中心型肺癌 B周围型肺癌 C
27、肺上沟癌 D细支气管-肺泡癌 E肺转移癌【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题1.5分)毛细支气管炎的病原体主要是 A.副流感病毒 B.腺病毒 C.支原体 D.鼻病毒 E.呼吸道合胞病毒【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题1.5分)有关术前准备，错误的是 A.医护人员向患者及家属介绍病情及治疗方案 B.练习床上排便、排尿 C.练习正确的咳嗽、咳痰方式 D.提前2周戒烟E.提前3周预防性应用抗生素【正确答案】：E【答案解析】：术前准备包括患者的心理准备和生理准 备，心理准备包括医护人员向患者及家属介绍病情及 治疗方案，以取得患者的信任和配合；生理准备之一 是让患者适应术后的变化
28、，如练习床上排便排尿、练 习正确的咳嗽和咳痰方式、术前2周停止吸烟等；若需 术前预防性使用抗生素应在术前3天内，或手术开始 前一至数小时。第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走 困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10 年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血 症。为明确诊断需进一步检査的是 A.肌电图检查B.骨髓穿刺 C.血清维生素B12测定 D.头颅CT检查E.脑电图检查【正确答案】：C【答案解析】：患者为中年女性，有多年胃病史,无反酸，有中度贫血表现伴四肢运动感觉障碍，特别是下肢深 感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病 后内因子缺乏，引起维生素B12吸收不足，造成巨幼红 细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联 合变性,应该首先检查血中维生素B12浓度，有利于针 对病因治疗。第 50 题：单项选择题(本题2分)向心性肥大 A风湿性心肌炎 B高血压C亚急性感染性心内膜炎 D动脉粥样硬化 E系统性红斑狼疮【正确答案】：B