1、2021临床医师全真模拟试题119第 1 题：单项选择题(本题1分)男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为A 脑挫伤B 急性硬膜外血肿C 急性硬膜下血肿D 外伤性脑内血肿E 脑水肿【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题2分)粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最 低菌落计数为A.清洁中段尿培养，菌落计数 1000/ml B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml C.清洁中段尿培养，菌落计数为1O4/ml D.清洁中段尿培养，菌落计数为5 XlO4/ml E.清洁中段尿培养，菌落计数为1O5/ml
2、【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题2分)转为慢性肝炎比例最髙的是 A甲型肝炎病毒 B乙型肝炎病毒 C丙型肝炎病毒 D 丁型肝炎病毒 E戊型肝炎病毒【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题1.5分)预防病毒感染最有效的方法是 A.使用抗毒素 B.使用抗病毒化学药物 C.使用中草药D.用减毒活疫苗主动免疫 E.使用干扰素【正确答案】：D【答案解析】：化学药物、干扰素、中草药能治疗某些病 毒感染，但预防效果不佳。主要应用减毒活疫苗主动 免疫，因为减毒病毒株在机体可增殖，与自然的亚临 床感染过程相似，如经呼吸道、消化道人侵的病毒，从 自然途径给疫苗可引起局部slgA的产生。减毒活疫 苗作
3、人工主动免疫，可引起比较稳固持久的免疫，所 以是最有效的办法。抗毒素主要用于治疗靠外毒素 致病用的细菌性感染。第 5 题：单项选择题(本题2分)患者，男，30岁，1年前罹患肺结核，近半年来妻子 要与其离婚，患者认为是因为有人从中挑拨离间，发现楼下有很多出租车在监视自己，并且还跟踪 自己的父母，以达到监视他的目的。不愿吃父母 做的饭，担心有毒。此患者最可能的诊断是 A.反应性精神病 B.精神分裂症 C.躯体疾病所致精神障碍D.偏执性精神病 E.抑郁症伴有妄想【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题1分)B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高 A胆囊结石 B胆总管结石 C肾结石 D肝内胆管结
4、石 E胰腺结石【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题2分)在临床医学研究前，对无行为能力的病人要获得他家属的同意，这属于 A代理同意 B知情同意 C不同意 D诱导同意 E有效同意【正确答案】：A第 8 题：单项选择题(本题1.5分)医疗事故处理条例规定，医患双方不能确定患 者死因或对死因有异议时，应在患者死亡后多少 小时进行尸检,具备尸体冻存条件的，可以延长至 几日 A.24,7 B.48.7 C.48、5 D.48、3 E.72,4【正确答案】：B【答案解析】：医疗事故处理条例第十八条规定：患者 死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异 议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；
5、具备尸 体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近 亲属同意并签字。第 9 题：单项选择题(本题1分)20岁男性患者，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是 A 骨软骨瘤恶变B 骨软骨瘤基底部折断C 骨软骨瘤周围出现滑囊炎 D 局部软组织挫伤E 骨软骨瘤外层软骨帽损伤【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1.5分)从事人体器官移植的医务人员允许A.从事广告宣传B.参与捐赠器官分配 C.参与抢救 D.参与死亡宣判 E.接受馈赠【正确答案】：B【答案解析】：从事人体器官移植的医务人员不得参与 广告宣传，不得参与捐献人的抢救及死亡判定
6、，并应 当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手 术的患者的个人资料保密。从事人体器官移植的医 疗机构实施人体器官移植手术，除向接受人收取下列 费用外，不得收取或者变相收取所移植人体器官的 费用：(1)摘取和植人人体器官的手术费；(2)保存和运送人体器官的费用；(3)摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费、医用耗材费。第 11 题：单项选择题(本题2分)非竞争性抑制作用的特点是A Km减小，Vmax减小 B Km增大，Vmax增大 C Km减小，Vmax增大 D Km增大，Vmax不变E Km不变，Vmax减小【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1分)诊断温抗体型溶血性贫血最重
7、要的实验室检查是 A Ham试验B Coombs 试验C 红细胞渗透脆性试验D 免疫球蛋白测定 E 血红蛋白电泳【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男,55岁，患慢性肾小球肾炎10年。近1周 来尿少、嗜睡，血压170/110mmHg，血肌酐 680mol/L,CO2CP 12mmol/L,血 K+7.8mmol/L0 ECG显示T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心 搏骤停死亡。死亡最可能的原因是 A.脑出血 B.心功能不全 C.高钾血病 D.代谢性酸中毒 E.尿毒症脑病【正确答案】：C【答案解析】：长期慢性肾小球肾炎患者，最近加重，出 现肾衰竭，有严重高钾血症（血化验
8、和ECG证实），有 代谢性酸中毒，但不重，突然抽搐，心搏骤停死亡，只 能是高钾血症。其余均不会引起心搏骤停。第 14 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁。车祸3小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法，是 A 清创术，骨折复位，外固定支架固定 B 清创术，骨折复位，钢板内固定 C 清创术，骨折复位，髓内针内固定 D 清创术，夹板固定 E 清创术，石膏管型固定【正确答案】：A第 15 题：单项选择题(本题1分)骨肉瘤X线片可见病变A 发生于骨端 B 短管状骨多见C 可见“日光射线”现象 D 可为膨胀性生长E 与正常组
9、织界限清楚【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1分)原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 A脑 B骨髓 C肺 D肾上腺 E肾【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1.5分)思维的最大特征是 A.逻辑性和层次性 B.抽象性和综合性 C.概括性和间接性 D.比较性和判断性 E.分析性和证明性【正确答案】：C【答案解析】：思维的特征是间接性和概括性。思维的 概括性是建立事物之间的联系，把有相同性质的事物 抽取出来，对其加以概括，并得出认识。如5只老虎,3 只山羊，7只猴子，2只猫。这就是一个根据事物的共 性使用数量来概括事物的例子。思维的间接性是通 过其他表象来推断事物的能力，例如
10、，警察在罪犯的 犯罪现场，通过寻找一些罪犯在现场留下的痕迹，就 可以在脑中推断出罪犯在现场作案时的场景。医生 在给患者看病时，通过病人描述症状以及通过一些化 验就可以得知病人的病情以及感染的何种病毒。思 维的这种能力，把本无直接关系的现象联系在一起，使得人们不必去直接的接触某些信息，通过这些规 律，便可以成功的揭露出这些事物的本质。第 18 题：单项选择题(本题2分)IV型变态反应A肺出血-肾炎综合征 B风湿性心内膜炎 C过敏性休克、哮喘 D血清病 E结核菌素试验阳性【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题2分)服用过量氯丙嗪的患者，如使用肾上腺素后，主要 表现为A.升压B.降压C.血压
11、不变D.心率减慢 E.心率不变【正确答案】：B【答案解析】：氯丙嗪可阻断受体，并且有抑制血管 运动中枢和直接扩张血管平滑肌的作用，引起血管扩 张，血压下降。肾上腺素为和受体激动药，与 受体结合可以收缩血管，与受体结合舒张血管。过 量服用氯丙嗪，阻断受体，肾上腺素无法激动受 体,缩血管作用被取消，但是激动受体的舒血管作 用仍然存在，会引起血压继续下降，被称为“肾上腺素 作用的翻转”。第 20 题：单项选择题(本题1.5分)某男，41岁，身高1.7m,体重85kg,血压142/79mmHg,血脂 LDL-C 为 2.8mmol/L(110mg/dl)。其 父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄人量不
12、高，不愿参加运动。他的血压属于 A.2级高血压B.理想 C.正常 D.1级高血压E.3级高血压【正确答案】：D【答案解析】：体重指数（BMI)=体重（kg)/身高（m)的 平方；标准：轻体重：BMI 18.5，健康体重：18.5BMI 24,超重：24BMI 28，肥胖：28BMI,最理想的体 重指数是22。第 21 题：单项选择题(本题1分)胆汁中不含有的物质是 A消化酶 B胆盐 C卵磷脂 D胆色素 E胆固醇【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1分)肺炎球菌的主要致病作用在于 A产生毒素 B产生溶血素 C产生杀白细胞素 D产生组织坏死物质E荚膜对组织的侵袭力【正确答案】：E第 23
13、 题：单项选择题(本题1分)皮下出血面积的直径多大称为淤斑 A 2 mm B 2 3mm C 3 5mm D 5 mm E以上均可【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1分)单纯性甲状腺肿是指 A 甲状腺弥漫性肿大 B 甲状腺结节性肿大 C 吸131I率正常的甲状腺肿大 D 甲状腺功能正常的甲状腺肿大 E 慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1分)正常尿中偶见什么管型 A 透明管型 B 白细胞管型 C 红细胞管型 D 上皮细胞管型 E 蜡样管型【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题1分)前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度
14、膨胀，尿不自主从尿道口充出，称为A 压力性尿失禁 B 充盈性尿失禁 C 急迫性尿失禁 D 真性尿失禁 E 尿滴沥【正确答案】：B第 27 题：单项选择题(本题1分)慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg,血 BUN 20mmol/L,血耗2.1 mmol/L,心电T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失 A 髙血压B 少尿 C 嗜睡 D BUN增髙E 血钾增髙，有髙钾心电图表现【正确答案】：E第 28 题：单项选择题(本题2分)患者，女，22岁，2个月前没有通过一门考试，当晚 出现表情做作地傻笑，跳着走路，旁若无人地自语，说 听到父母在和自己讲话，认为同学眼神在赞扬她，好 几个男生喜欢
15、上她，当众脱衣服。若在门诊治疗，以下药物中首选A.舒必利 B.利培酮C.氟西汀 D.氟哌啶醇 E.氯丙嗪【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1.5分)支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括 A.腺体分泌亢进及黏膜消除障碍B.气道壁炎性细胞浸润C.气道平滑肌痉挛D.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏 E.气道黏膜水肿【正确答案】：D【答案解析】：肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏为慢 性阻塞性肺疾病病理表现。第 30 题：单项选择题(本题1分)49岁妇女，少许接触性出血3个月，妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，活检报告为鳞癌。其临床分期为A A期 B B期 C A 期 D
16、 B 期 E 期【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)治疗要获得病人的知情同意，其道德价值应除外 A维持社会公正 B保护患者自主权 C解脱医生责任 D协调医患关系 E保证医疗质量【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1分)除哪一项外，均为髙渗性脱水的特点A 髙热、出汗多而饮水不足 B 烦躁不安、肌张力髙、惊厥 C 细胞内，外液均减少 D 无明显口渴E 可出现脑出血或脑血栓形成【正确答案】：D第 33 题：单项选择题(本题2分)阿霉素 A心脏毒性最大 B肾脏毒性最大 C对肺脏毒性最大 D对骨髓抑制最重 E发生腹泻最重【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题1.5分)患
17、者，男,48岁，患慢性肾炎多年，近2个月 来恶心、呕吐，体检：血压20/13 kPa(150/98 mmHg)，血 红蛋白 65g/L，BUN 15mmol/L,Cr 400mol/Lo 此时最适饮食治疗方案是 A.普通饮食 B.低钠饮食 C.高蛋白饮食 D.低蛋白总量高优质蛋白饮食 E.高蛋白总量低优质蛋白饮食【正确答案】：D【答案解析】：慢性肾衰竭患者减少摄人蛋白质能使血尿素 氮水平下降，尿毒症症状减轻，还有利于降低血磷和 减轻酸中毒。因为摄人蛋白质的同时伴有磷及其他 无机酸离子的摄人，在高热量的前提下给予低蛋白总 量高优质蛋白饮食。第 35 题：单项选择题(本题2分)高血压伴有外周血管痉
18、挛宜选用 A.卡托普利 B.心得安 C.维拉帕米 D.硝苯地平 E.尼莫地平【正确答案】：D【答案解析】：硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗药，扩张血 管平滑肌的同时也可扩张其他平滑肌，如支气管平滑肌、胃肠平滑肌等，因此可用于伴有外周血管痉挛及 伴有支气管哮喘的患者，能舒张痉挛的血管和支气管 平滑肌而改善症状。第 36 题：单项选择题(本题2分)某妇，38岁，风心病，孕10周，孕前曾心衰1次，现心率100次/分，呼吸18次/分 A 严密监护下继续妊娠 B 立即人工流产C 手术助产缩短第二产程 D 等待自然分娩 E 剖宫产【正确答案】：B第 37 题：单项选择题(本题1分)男性，7岁，突然发热1天，同时
19、 伴有头痛，應痛，膣泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，査便常规：RBC 15个/HP,WBC 20-30个HP，病原治疗首选A氨苄青霉素 B环丙沙星 C呋喃唑酮 D黄连素 E庆大霉素【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题2分)使cAMP升高抑制血小板聚集药物是 A氨甲苯酸 B链激酶C组织纤溶酶原激活因子 D双嘧达莫 E华法林【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题1分)应激反应时血中明显增多的激素是 A皮质醇 B醛固酮 C胰岛素 D抗利尿激素 E雄激素【正确答案】：A第 40 题：单项选择题(本题1分)慢性阻塞性肺疾病标志性症状是 A慢性咳嗽 B咳痰C气短或呼吸困难 D喘息
20、和胸闷 E体重下降【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题2分)高度特异性的糖尿病肾病病理改变A 结节性肾小球硬化症 B 弥漫性肾小球硬化症 C 渗出性病变D 尿微量白蛋白排除率150g/min E 尿蛋白总量1g/24h【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题2分)硬膜下积液 A 1岁之内患儿患化脑易合并B 结核性脑膜炎 C 脑膜炎双球菌脑炎 D 新生儿化脓性脑膜炎 E 肺炎球菌性脑膜炎【正确答案】：A第 43 题：单项选择题(本题1分)消化性溃疡的命名是由于 A溃疡影响消化功能 B溃疡局限于胃和十二指肠C溃疡由消化道功能穿孔引起 D溃疡是由胃酸和胃蛋内酶作用形成 E溃疡发生在消
21、化道任何部位【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1.5分)对脑和长骨发育最为重要的激素是 A.生长素 B.性激素 C.甲状腺激素 D.促甲状腺激素 E.1,25一二羟维生素D3【正确答案】：C【答案解析】：甲状腺激素是正常生长和发育所必需的 激素，对脑和骨的发育尤其重要。它在胚胎期可诱导 神经因子的合成，促进神经元的分裂、突起的形成和 胶质细胞以及髓鞘的生长。胚胎期或出生后甲状腺 功能低下可导致脑发育显著障碍，出现智力低下。甲 状腺激素还可剌激骨化中心的发育，使软骨骨化，促 进长骨的生长。甲状腺激素分泌功能低下的婴幼儿 可出现长骨生长停滞。生长素对骨的生长发育有重 要作用，但对脑的发
22、育没有影响。第 45 题：单项选择题(本题2分)按疾病诊断分类及轻重程度预先确 定费用支付标准的付费方式是 A按病种付费 B按床日付费 C按服务人次付费 D按人头付费 E总额付费【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题2分)阴囊疼痛，畏寒，发热A.慢性前列腺炎 B.急性附睾炎 C.膀胱炎 D.淋病性尿道炎 E.肾积脓【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg,同时患有糖尿病。该患者高血压病应 诊断为A.高血压1级，低危组B.高血压1级，高危组C.髙血压1级，极高危组D.高血压1级，中危组E.高血压2级，低危组【正确答案
23、】：B【答案解析】：根据国际统一标准，高血压的分级：1级 血压为 140 159/90 99mmHg;2 级血压为 160 179/100 109mmHg;3 级血压 180/1 lOmmHg。本题血压 150/95mmHg属于1级高血压。又根据高血压病者有 无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分 为低、中、高、极高危4个组。其中合并糖尿病者，不论 血压在何水平，有无其他心血管疾病危险因素均属于 高危组。第 48 题：单项选择题(本题2分)骨盆对角径是 A 9cm B 10cm C 11 cm D 12cm E 13cm【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1.5分)按照烧伤的
24、严重性分度，属于重度烧伤的是 A.烧伤总面积10%以内B.烧伤总面积11%20%C.II度烧伤总面积20%以内D.III度烧伤面积5%以内E.患者出现休克【正确答案】：E【答案解析】：根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧伤总 面积30%49%，或IlI度烧伤面积10%19%，或II 度、III度烧伤面积虽达不到上述百分比，但巳发生休 克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，患者出现休克即属于重度烧伤。第 50 题：单项选择题(本题1分)男性患者，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出，近四曰窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即 A 窦道切除，一期缝合 B 骨钻孔手术C 死骨摘除，植骨术D 切开引流 E 窦道搔刮术【正确答案】：D