1、2021临床医师全真模拟试题18第 1 题：单项选择题(本题1.5分)左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈 A.普大形 B.三角烧瓶形 C.球形 D.梨形 E.靴形【正确答案】：D【答案解析】：肺动脉高压导致右心室、右心房大且左心 房增大呈梨形，常见于二尖瓣狭窄。第 2 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，30岁。患甲状腺功能亢进症3年，经药 物治疗和术前准备。行甲状腺大部分切除术。术后6小时突然出现抽搐伴严重呼吸困难，最可 能的原因是 A.喉上神经损伤B.切口内出血压迫血管 C.喉返神经损伤D.甲状腺危象 E.甲状旁腺损伤【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，右
2、侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断下列哪项检査最有意义A 确切的体检B 颈部X线摄片 C 穿刺细胞学检查D 甲状腺B超 E 甲状腺CT【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1.5分)属根本性预防的是 A.儿童卡介苗的接种B.食品卫生法制定、食物中毒、病人抢救 C.通过国际检疫防止埃博拉病毒的传人 D.乳腺癌的筛检E.残疾患者的康复护理指导2021/3/31【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1分)男性，32岁，呼吸困难3 4年，查 体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开 瓣音。该患者负性心尖搏动说明 A左室轻度增大 B左室明显增
3、大 C右室轻度增大 D右室明显增大 E左右室皆增大【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题1分)小儿骨髓外的造血器官是 A 胆囊B 肾上腺 C 淋巴管 D 肝脏E 盲肠【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题1.5分)关于乳腺癌的描述，正确的是 A.多来源于肌上皮细胞 B.多发生于内上象限 C.男性乳腺不发生癌 D.多数为浸润性导管癌 E.以血道转移多见【正确答案】：D【答案解析】：乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位上 皮的恶性肿瘤。半数以上发生于乳腺外上象限。男 性乳癌罕见，约占1%左右。多数为浸润性导管癌。淋巴道转移为其最常见的转移途径。第 8 题：单项选择题(本题2分)预激综合征合
4、并房颤，血流动力学 不稳定，首选A利多卡因 B体外同步电直流复律 C维拉帕米 D毛花苷C E苯妥英钠【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题1.5分)某因素既与所研究疾病有关系，又与所研究因素的 暴露有联系，由于该因素的存在所引起的偏倚称为A.选择偏倚 2021/3/31B.混杂偏倚 C.信息偏倚 D.报告偏倚 E.测量偏倚【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1分)为评价某种一级预防措施控制冠心 病发病的效果，最适合的研究方法是 A前瞻性队列研究 B回顾性队列研究 C临床试验D社区干预实验 E横断面研究【正确答案】：D第 11 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，22岁。8月
5、10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5 6次，无发热腹痛，尿 量少，体温正常，BP 70/50mmHg(10.8/6.7kPa),眼窝 下陷，口舌干。化验：Hb 160g/L，WBC 10.1 xl09/L 为尽快诊断应检测A.大便常规B.大便悬滴动力及制动试验C.大便培养D.大便涂片查细菌 E.呕吐物培养【正确答案】：B【答案解析】：如大便悬滴动力及制动试验阳性，即 可初步诊断。第 12 题：单项选择题(本题1分)关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是 A 临床表现以相对稳定的妄想为主 B 不常伴幻觉C 妄想内容比较荒谬D 缓慢发病者多 E 及时治疗效果好【正确答案】：B第 13
6、 题：单项选择题(本题1分)女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L,白细胞8x109/L,血小板185 x109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.5%。对上述治疗效果反应最早的指标是 A 白细胞数量 B 血红蛋白含量 C 网织红细胞计数2021/3/31D 叶酸，维生素含量 E 铁蛋白浓度【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的 A 满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核 B 满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因 C 满足于肾积水的诊断，不追究积水原因 D 满足于附睾结核的诊断
7、，不追究继发肾结核 E 满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题2分)公式A(A+C)100%计算的是 A假阴性率 B灵敏度 C特异度 D预测值 E正确指数【正确答案】：B第 16 题：单项选择题(本题1分)38岁初孕妇，妊娠2个月，合并半拳大小的卵巢囊肿，何时可手术治疗A 足月时行剖宫产术时同时B 人流后立即手术C 立即手术同时作保胎治疗D 1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术或保胎治疗E 产后再考虑手术【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1分)透明血栓见于 A混合血栓的尾 B 白血栓 C混合血栓的头 D红血栓 E DIC【正确答案】
8、：E第 18 题：单项选择题(本题1分)小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是 A 重度或中度脱水有明显周围循环障碍者 B 中度脱水无循环衰竭者 2021/3/31C 补充继续损失量 D 补充生理需要量 E 高渗性脱水【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题1分)以下哪种是人工被动免疫 A注射菌苗 B 口服麻痹糖丸 C接种BCG D注射免疫球蛋白 E注射类毒素【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1.5分)确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是 A.胃液分析 B.X线钡餐检査C.大便潜血 D.急诊胃镜检查E.血红蛋白测定【正确答案】：D【答案解析】：急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血
9、患者是最简便、直观的检査方法，还可经胃镜取活组 织做病理检查，所以最可靠。第 21 题：单项选择题(本题2分)顺铂 A心脏毒性最大 B肾脏毒性最大 C对肺脏毒性最大 D对骨髓抑制最重 E发生腹泻最重【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题2分)作用于阿片受体发挥其生物学活性的是 A 巴比妥类B 苯丙胺C 9四氢大麻酚2021/3/31D 丁丙诺啡E 丙酮【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题2分)戊型肝炎的传播途径A消化道传播 B蚊虫传播 C血液传播 D直接接触传播 E 母婴传播【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1分)抗凝血酶III的作用是 A封闭凝血因子活性中心 B
10、抑制PG C抑制血小板聚集 D抑制TXA形成 E增加溶解【正确答案】：A第 25 题：单项选择题(本题1分)强心苷对哪种心衰的疗效最好 A肺源性心脏病引起 B严重二尖瓣狭窄引起的 C甲状腺功能亢进引起的 D严重贫血引起的 E高血压或瓣膜病引起的【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，40岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活 动良好的椭圆形结节，眼底检査有视神经乳头水 肿。最可能的诊断是 A.癫痫B.隐球菌性脑膜炎 C.脑肿瘤 D.囊尾蚴病 E.结核性脑膜炎【正确答案】：D【答案解析】：活动良好的椭圆形结节，眼底检査有视神 经乳
11、头水肿等症状符合囊尾蚴病。无脑膜刺激2021/3/31征排 除隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎。本题与癫痫发 作症状无干系。第 27 题：单项选择题(本题1分)关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的 A 入口前后径长 10cm为骨盆入口狭窄 B 骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆 C 坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄 D 耻骨弓 80可能为骨盆出口狭窄 E 骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题2分)多发性皮肌炎的特异性抗体 A抗组蛋白抗体 B抗Sm抗体 C抗SSB抗体 D抗Scl-70抗体 E抗Jo-1抗体【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题
12、1分)病人将一盏灯看成是一个牛头A 空间知觉障碍B 错觉C 幻视D 妄想 E 实感【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1.5分)有关滴虫性阴道炎，以下哪项错误A.可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接 传播 B.分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在 红色斑点C.常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育 D.阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即 可诊断E.滴虫为条件致病菌，可经内源性传染【正确答案】：E【答案解析】：滴虫性阴道炎可经性交直接传播或公共 浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械 以及敷料间接传播。假丝酵母菌为条件致病菌，可经 内源性传染。2021/3/3
13、1第 31 题：单项选择题(本题1.5分)2 12岁小儿体重计算公式 A.年龄x2+2 B.年龄x2+5 C.年龄x2+6 D.年龄X 1+8 E.年龄x2+8【正确答案】：E第 32 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左 肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检 查示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细胞数1000 x 106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。该患者出项胸水最可能的原因是 A.结核性胸膜炎 B.缩窄性心包炎 C.肺炎 D.肺癌 E.肺脓肿【正确答案】：D【答案解析】：第1题是有
14、关胸水病因的分析,从体征上 看，气管右侧偏移，左侧胸廓饱满，属于单侧大量胸腔 积液。胸水检查提示为渗出液（尤其是蛋白含量高）。所以，缩窄性心包炎不考虑，因其所致积液多为双侧，且应为漏出液。胸水有核细胞分类以单核为主，肺炎 基本排除，且肺炎少有大量胸腔积液。因此主要在结 核和肿瘤之间鉴别。患者为中老年人，胸水增长速度 较快，且在胸水量较多的情况下无发热等结核中毒症 状，应首先考虑肿瘤的可能。故正确答案是D。第 33 题：单项选择题(本题1分)有机磷农药中毒的原理是 A胆碱酯酶失活B磷酰化胆碱酯酶减少 C胆碱酯酶活性增强 D交感神经兴奋 E肝功损伤【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题1分
15、)其产物的功能是调节Hb的运氧功能A糖酵解 B糖的有氧氧化 C磷酸戊糖途径D 23-BPG 旁路 E糖醛酸途径2021/3/31【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题2分)通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷（ADP)受 体、抑制血小板聚集 A.阿司匹林 B.血管成形术或血管内支架植人术C.氯吡格雷 D.肝素 E.华法林【正确答案】：C第 36 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,40岁，既往有游走性关节病疼痛 史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性 呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡 沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量 水泡音及哮鸣音，心界无
16、明显扩大,心率130次/分，节 律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心 电图示房颤，心室率150次/分。不可以选用的药物 A.西地兰B.卡托普利 C.速尿 D.硝酸甘油 E.吗啡【正确答案】：B【答案解析】：患者有游走性关节病疼痛史，常咽部疼 痛，扁桃体肿大，提示风湿病的存在，近三年来出现劳 累性呼吸困难，提示侵犯心脏。因受凉出现发热、咳 嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，口唇发绀，两肺大 量水泡音及哮鸣音，心率快，均提示急性左心衰。由 于二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，结合病 史,该患应为风湿病二尖瓣狭窄所致。急性左心衰可 给予：吗啡以减少躁动并舒张小血管减轻心脏负荷，硝酸甘油扩张
17、小静脉、降低回心血量，速尿可缓解肺 水肿，西地兰可控制快室率房颤。第 37 题：单项选择题(本题1分)肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是 A脾周围炎 B肝功明显活动 C自发性腹膜炎 D并心力衰竭 E肝癌破裂【正确答案】：C第 38 题：单项选择题(本题1分)男,23岁，剧烈咳嗽后咳出较多褐色 含牙齿样、毛发样物的痰液，急检CT示右前 纵隔肿物，内含不规则含气空洞，最大可能 疾病是 A胸腺瘤 B畸胎瘤破入右肺 2021/3/31C巨大食管囊肿D胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血 E神经源性肿瘤【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本
18、题1.5分)患者，女，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。既往有乙型肝 炎。体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第 一心音减弱，心尖区有m级收缩期杂音，两肺底少量 湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血 压 120/70mmHg。肝功测定结果：TB 20mol/L,CB Smol/L.ALT 40U。心电图 V1 V5 呈 rS。出现以上情况，可以应用的药物是 A.阿托品 B.肾上腺素 C.利多卡因 D.阿替洛尔E.异丙基肾上腺素【正确答案】：C【答案解析】：患者起病缓慢，出现气急、水肿、心界向两 侧扩大等主要考虑扩张型心肌病。该患者原有乙肝 史，白
19、蛋白降低，故腹水及黄疽最可能是肝炎后肝硬 化所致。心电图出现高度房室传导阻滞、多源性室性 早搏等均是洋地黄中毒最重要的表现。此时应立即 停药，血钾不低时可用利多卡因或苯妥英钠。由于心 室率过慢，并伴短阵室速、高度房室传导阻滞，应考虑 给予临时起搏、使用利多卡因。第 40 题：单项选择题(本题1分)亚临床肝癌是指 A 肝细胞DNA代谢异常 B AFP检出而无任何症状和体征的肝癌 C B超检出 2cm的肝癌 D CT检出 2cm的肝癌 E 患者仅有肝区疼痛的肝癌【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1分)对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A放射性核素肝扫描 B血清甲胎
20、蛋白动态观察检查 C肝区超声波检查 D血清谷氨酰转肽酶 E选择性肝动脉造影【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1分)在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是 2021/3/31A收缩压、舒张压均降低 B收缩压、舒张压均升髙C收缩压升高，舒张压降低 D收缩压降低，舒张压变化不大 E收缩压升髙，舒张压变化不大【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题2分)区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染 A 尿中细菌表面有无抗体包裹 B 尿中细菌的血清型 C 尿原浆型菌株培养D 尿细菌培养及菌株培养E 尿沉渣涂片找细菌【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1
21、分)改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的 A 甲氨蝶呤B 硫唑嘌呤C 环磷酰胺D 氯喹或羟氯喹E 双氯芬酸（扶他林）【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的 诊断是 A心房颤动 B窦性心动过速 C房性期前收缩 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1分)精神障碍患者的病例资料及保管说法 有误的是 A医疗机构及其医务人员应当在病历资 料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实
22、施约束、隔 离措施等内容 B医疗机构及其医务人员应当如实告知 患者或者其监护人 C患者及其监护人可以查阅、复制病历资料 D患者査阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料 E病历资料保存期限不得少于二十年【正确答案】：E2021/3/31第 47 题：单项选择题(本题1分)小叶性肺炎属于何种炎症 A化脓性炎 B浆液性炎 C纤维素性炎 D出血性炎 E卡他性炎【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1.5分)医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医 疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员不宜向患者说明时，应当A.向患者的近亲属说明，并取得其书面同意 B.向医疗机构
23、负责人说明情况，并取得其书面同意?C.向医疗机构科室负责人说明情况，并取得其书面同意 D.向保险机构说明情况，并取得其书面同意 E.由医务人员自行决定【正确答案】：A【答案解析】：中华人民共和国侵权责任法第五十五 条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情 和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方 案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应 当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。第 49 题：单项选择题(本题1.5分)引起慢性阻塞性肺疾病（COPD)肺动脉高压最重 要的原因是 A.肺小动脉原位血栓形成 B.肺小动脉内膜增厚 C.肺小动脉痉挛D.肺小动脉壁纤维化 E.肺小动脉微血栓栓塞【正确答案】：C【答案解析】：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺 氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。第 50 题：单项选择题(本题1分)下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A 小脑下后动脉B 大脑中动脉C 脊髓前动脉D 小脑下前动脉2021/3/31E 大脑前动脉【正确答案】：B2021/3/31
