1、2021临床医师全真模拟试题247第 1 题：单项选择题(本题2分)雌激素 A 使阴道上皮细胞增生角化 B 使阴道上皮细胞脱落加快 C 促进阴毛与腋毛的生长D 直接控制卵巢的周期性变化 E 刺激泌乳【正确答案】：A第 2 题：单项选择题(本题1分)脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是 A 双侧肢体完全截瘫B 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D 同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E 同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题1分)男性，62岁，近3个月逐渐出现
2、上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤Borrmann分型 A 型 B 型 C 型 D IV型 E V型【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题2分)患者，男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不 集中，发呆发愣，时有自语自笑,5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。入院后卧床，不动不语，针剌其 身体无反应。肌张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得 更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久 不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。以上描述中，患者没有 A.心境低落 B.注意涣散 C.蜡样屈曲 D.主动违拗 E.木
3、僵【正确答案】：A【答案解析】：主动违拗：患者对于别人要求他做的动 作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作。如要求患者张嘴时，患者反而把嘴闭得更紧。第 5 题：单项选择题(本题1.5分)可通过性传播的病毒是 A.HBV B.CMV C.HIV D.HSV E.以上都是【正确答案】：E第 6 题：单项选择题(本题1分)4岁，女孩，咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇微绀，心率：130次/分钟，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍强，两肺细小水泡音。该患儿诊断是 A 室间隔缺损并发肺炎 B 房间隔缺损并发肺炎 C 动脉导管未闭并发肺炎 D 法洛四联症并发肺炎 E 房缺伴肺炎心
4、衰【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题1分)关于自然流产的症状，下列哪项是错误的 A 妊娠12周后，先阴道流血后腹痛 B 晚期流产一般出血不多 C 妊娠8 12周，阴道流血较多 D 妊娠8周前出血不多 E 妊娠8周后，不完全流产较多【正确答案】：A第 8 题：单项选择题(本题1.5分)在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最 重要 A.腹膜刺激征 B.脉搏增快 C.腹胀较前明显D.肠鸣音较前明显E.腹痛加重【正确答案】：A【答案解析】：肠梗阻患者非手术治疗期间，必需严密观 察。如果症状、体征无反转或有加重，即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜 刺激征，因腹膜刺激
5、征的存在，提示肠绞窄的可能，而 绞窄性肠梗阻预后严重，并必需及早手术治疗。第 9 题：单项选择题(本题2分)可引起反射性心动过速的降压药A.卡托普利 B.硝苯地平 C.倍他乐克 D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1分)女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类 B腹部X线平片 C BUS D测血清淀粉酶 E PTC【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1.5分)患者,女,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降 半年就诊。体检身高161c
6、m,体重55kg。血糖 19.2mmol/L尿酮（+)。在治疗1月后空腹血糖为14mm0I/L,中、晚餐前血 糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择A.中、晚餐前加用中效胰岛素 B.睡前增加1次短效胰岛素 C.晚餐减量 D.睡前加用口服二甲双胍E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素 用量【正确答案】：E【答案解析】：饮食的控制对糖尿病患者尤为重要，可以 减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂 量。按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想 体重（理想体重kg=身高cm-105)，然后根据理想 体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。根 据题目，该患应该用短效胰岛素治疗;空
7、腹血糖高,其原 因可能为夜间胰岛素作用不足；Somogyi效应或黎明现 象，需监测夜间和凌晨血糖，调整胰岛素用量。第 12 题：单项选择题(本题2分)相对比 A表示某病发生严重程度 B反映两个指标的相对关系 C反映某病在各疾病中所占的位次 D反映同种病不同时间动态变化情况 E反映同种病不同地区的严重情况【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1分)细菌性肝脓肿最常见的原因 A坏疽性阑尾炎 B溃疡性结肠炎 C细菌性心内膜炎 D胃十二指肠溃疡穿孔 E胆道感染【正确答案】：E第 14 题：单项选择题(本题1分)骨折的专有体征，是 A 疼痛 B 功能障碍C 异常活动D 肿胀E 淤斑【正确答案】：
8、C第 15 题：单项选择题(本题1分)女性，40岁，心择气短8年，心前区疼痛,晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电图 PTFV,异常，双峰P,右室肥大。明确诊断需做下列哪项检查 A 运动试验B食管调搏 C心肌活检 D 24h Holier E超声心动【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重，发绀，血压10.7/8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓 音，伤侧呼吸音消失.处理原则首选是 A胸腔穿刺排气减压 B输血、补液 C送手术室闭式引流 D胶
9、布固定 E肋骨内固定【正确答案】：A第 17 题：单项选择题(本题2分)患者，女，40岁，半月前头痛、恶心、呕吐2次，伴 发热，此后逐渐出现乏力，不食，不语，问语不答，时而 独自发笑，卧床不起，既往体健，查体：T 38.5,P 100 次/分，R 20 次/分,BP 120/70mmHg，急性病容，轻度脱水，右侧肢体肌力4级,腱反射亢进，有踝阵挛，右巴氏征（+)，精神检查：嗜睡，两眼呆滞，沉默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，脑脊液压力160mmH20有核细 胞84xl06/L，其中85%为淋巴细胞，糖和氯化物正 常。蛋白0.5g/L。该患者最可能诊断的是 A.抑制性木僵 B.反应性木僵 C.病毒性脑
10、病所致精神障碍D.精神分裂症紧张型 E.脑肿瘤所致精神障碍【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)名老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维、类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为A肺结核 B硅沉着病 C肺纤维化 D石棉肺 E硅沉着病结核病【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐 8小时。查体：脉搏116次/分，收缩压9.0kPa(68mmHg);上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC 14 x109L,N 0.76，尿淀粉酶:256U(温氏），血脂肪酶1.5U(康氏）。最可能的诊
11、断是 A.急性胆囊炎 B.急性胃炎 C.胆囊结石 D.溃疡病穿孔 E.急性胰腺炎【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题2分)在一级结构基础上形成蛋白质三级 结构时可伴有 A构象改变B亚基聚合 C肽键断裂 D 二硫键形成 E蛋白质聚集【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1分)慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是 A 长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群 B 长期饮酒过程中出现的记忆障碍C 停酒后缓慢出现的记忆障碍D 长期饮酒停酒后出现的急性精神症状群 E 长期饮酒过程中出现的行为改变【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题2分)常见输血后肝炎是哪型病毒引起 A甲型肝炎病毒 B
12、乙型肝炎病毒 C丙型肝炎病毒 D 丁型肝炎病毒 E戊型肝炎病毒【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题2分)为克服高科技应用于医学服务所产生的负面影响，要求临床医师A不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理 B注意克服物化趋势C维护和尊重患者的知情同意权D正确处理同行关系 E不能以医谋私【正确答案】：B第 24 题：单项选择题(本题1分)与细菌耐药性有关的结构是 A性菌毛 B荚膜 C质粒 D鞭毛 E异染颗粒【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题1分)单纯性粘连肠梗阻手术指征是 A手术后早期粘连梗阻B非手术治疗不见好转者 C单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进 D粘连性不完全性肠梗阻 E广泛粘
13、连性不完全性肠梗阻【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题1分)关于我国肺癌发病主要趋势的描述，正确的是 A发病率和死亡率呈上升趋势 B发病率和死亡率呈下降趋势 C城乡间没有差距 D东北向南、由东向西逐步上升的趋势 E女性高于男性【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题2分)学龄前儿每日所需水分 A 150ml/kg B 125 ml/kg C 100ml/kg D 75ml/kg E 40ml/kg【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题2分)结核性腹膜炎腹痛的特点是 A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛一便意一 便后缓解的规律 B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛
14、 伴便意，排便后缓解 C.腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便 或排气后缓解，睡眠中痛醒者极少 D.腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不 减至下餐后缓解 E.腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题1分)患者，女性，15岁。因突发寒战，高热，呕吐入院。经检查：血压10.5/6.0kPa,脑膜刺激征阳性，WBC 25 x109/L,中性粒细胞占90%,脑脊液涂片发现革兰阴 性双球菌。病人四肢厥冷，口唇发绀，面色 苍白，确诊后，立即给青霉素抗感染，此外 还应给哪种药治疗A肾上腺素 B 多巴胺 C去甲肾上腺素 D阿托品 E东莨菪碱【正确答案】：D
15、第 30 题：单项选择题(本题2分)对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者 A 激素敏感 B 激素部分敏感 C 激素耐药D 激素依赖E 激素髙度敏感【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题2分)患者，女，40岁，半月前头痛、恶心、呕吐2次，伴 发热，此后逐渐出现乏力，不食，不语，问语不答，时而 独自发笑，卧床不起，既往体健，查体：T 38.5,P 100 次/分，R 20 次/分,BP 120/70mmHg，急性病容，轻度脱水，右侧肢体肌力4级,腱反射亢进，有踝阵挛，右巴氏征（+)，精神检查：嗜睡，两眼呆滞，沉默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，脑脊液压力160mmH20有核细 胞
16、84xl06/L，其中85%为淋巴细胞，糖和氯化物正 常。蛋白0.5g/L。对鉴别诊断最有意义的检查是 A.脑 MRI B.血常规C.经颅超声多普勒 D.ECG E.脑诱发电位【正确答案】：B第 32 题：单项选择题(本题1分)6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检，无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间级粗糙全收缩杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是 A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题2分)手术中的道德要求最主要的是 A全面系统，认真细致 B综合分析，切忌片面 C全神贯注，语言得当D合理配伍
17、，细致观察 E精诚团结，密切协作【正确答案】：E第 34 题：单项选择题(本题1.5分)急性和慢性白血病的最主要区别是哪项A.出血程度 B.病程长短 C.贫血程度 D.WBC数目 E.白血病细胞分化程度【正确答案】：E【答案解析】：区别急、慢性白血病的主要根据是白血病 细胞的分化程度：急性白血病的细胞分化停滞在较早 阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血病的 细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟 细胞。第 35 题：单项选择题(本题1分)引起小儿假膜性小肠炎的最常见的病原是 A 难辨梭状芽胞杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D 金葡菌 E 白色念珠菌【正确答案】：A第 3
18、6 题：单项选择题(本题2分)发挥自己的潜能，实现自己的理想与抱负的需要是 A生理需要 B安全需要 C爱与被爱的需要 D尊重的需要 E自我实现的需要【正确答案】：E第 37 题：单项选择题(本题1分)急性肾炎限盐饮食每日供盐A 0.5?1g/(kg?d)B 60mg/(kg?d)C 2030mg(kg?d)D 3040mg(kg?d)E 4050mg(kg?d)【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题2分)活化为浆细胞产生抗体的是 A M B T细胞 C B细胞 D NK细胞 E嗜碱性粒细胞【正确答案】：C第 39 题：单项选择题(本题1分)血栓闭塞性脉管炎的特征是 A没有间歇性跛行 B
19、游走性血栓性浅静脉炎 C累及内脏 D肢体皮肤正常 E与酒精中毒有关【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题2分)后遗效应是指A在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应B停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应C突然停药后原有疾病加剧D反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效 E 一类先天遗传异常所致的反应【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1.5分)某省疾病控制中心某日统计报告，该地累计诊断 SARS病例232例，其中巳治愈出院人数117人，死亡人7人，该地现住人口 273426人。要反映 该病死亡水平，应计算 A.病死率（7/232)B.发病率（232/
20、273 426)C.感染率（232/273 426)D.死亡率（7/273 426)E.治愈率（117/232)【正确答案】：D【答案解析】：死亡率：指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。其分 子为死亡人数，分母为可能发生死亡事件的总人口数(通常为年中人口数）。病死率：表示一定时期内，患某病的全部患者中 因该病死亡者所占的比例。第 42 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜 血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及 湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径 约2
21、.5cm,洞壁光整，未见液平。经上述检查，如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结 核，而肺癌不能排除，临床处理应采取 A.不作特殊处理,严密医学观察 B.试验性抗结核治疗不短于3个月 C.试验性抗结核治疗1月，随访胸片和有关检查D.手术治疗E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗【正确答案】：C【答案解析】：在临床不能确诊时，可以诊断性抗结 核治疗，时间1个月，观察疗效。第 43 题：单项选择题(本题1分)患者，男性，45岁。因患严重精神分 裂症，用氣丙嗪治疗，两年来用的氣丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状，但近曰出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎 等症状，对此，应选何药纠正 A苯海索
22、B左旋多巴 C金刚烷胺 D地西泮E溴隐亭【正确答案】：A第 44 题：单项选择题(本题1分)心肌梗死后24小时内避免使用 A洋地黄 B罂粟碱 C呋塞米 D 吗啡 E哌替啶【正确答案】：A第 45 题：单项选择题(本题1分)AIDS的主要传播途径是 A性接触、呼吸道传播、消化道传播 B性接触、垂直传播、血液传播 C性接触、血液传播、呼吸道传播 D性接触、消化道传播、血液传播 E性接触、垂直传播、呼吸道传播【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1分)女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹
23、部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是 A 钳刮 B 雌激素+刮宫C 雌激素+刮宫+抗感染 D 中期妊娠引产E 肌注缩宫素【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题1分)增生型肠结核的最常见症状就是 A腹泻 B便秘 C脓血便 D盗汗 E消瘦【正确答案】：B第 48 题：单项选择题(本题1分)下述临终关怀的特点中，正确的是：A临终关怀的主要对象为临床患者 B临终关怀应积极治疗，不惜一切代价挽救生命 C临终关怀应积极治疗，努力延长患者生存时间D临终关怀应提供家庭式的爱抚与关怀E临终关怀由临床医务人员实施，不应吸纳非专业人员参与【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题1分)急性腹膜炎早期呕吐原因是 A胃肠痉挛 B肠梗阻 C肠麻痹 D神经性呕吐 E反射性呕吐【正确答案】：E第 50 题：单项选择题(本题1分)手术治疗后的道德要求，错误的表述是 A认真书写手术记录B加强术后观察 C客观地介绍手术和非手术治疗的各种 可能性 D防止各种并发症的发生 E若有异常情况发生，及时处理【正确答案】：C