1、2021临床医师全真模拟试题242第 1 题：单项选择题(本题1分)十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是 A胃管减压，输液疗法 B胃大部切除术C高选择性迷走神经切断术D选择性迷走神经切断术加幽门成形 E胃空肠吻合术【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率 70次/分，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压 收住院。为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分 层无意义A.性别B.吸烟C.血脂 D.饮食习惯E.心血管病家族史【正确答案】：D【答案解析】：肾功能检查可除外肾性高血压；肾上腺B 超检查可除外嗜铬细胞瘤；双
2、肾动脉B超检查可除外 肾动脉狭窄导致的髙血压；血电解质可除外原发性醛 固酮增多症；故只有A心电图检查无意义；高血压的 高危因素：男 55岁，女 65岁；吸烟；血胆固 醇高于5.72mmol/L;早发心血管疾病家族史；靶 器官的损伤（左心室肥厚）；蛋白尿1.6 177mol/L 血肌酐轻度升高1.2 2.0mg/dl;有动脉粥样斑块 形成；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。患者有房室传导阻滞，血钾偏高，肌酐增高，故不 宜应用P受体阻滞剂、ACEI类等，宜选用钙通道阻滞 剂、利尿剂等。第 3 题：单项选择题(本题1分)女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫（潘生丁）及氢氯
3、噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是 A 肾功能严重减退 B 低钾血症 C 高血压D 酸中毒 E 药物中毒【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题1分)确定肾结核下列哪项最可靠 A 尿中查到红白细胞 B 附睾有硬结C 肺结核同时伴膀胱刺激症状D 膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿E 肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏【正确答案】：E第 5 题：单项选择题(本题1分)肌酸的合成原料是 A精氨酸和瓜氨酸 B精氨酸和甘氨酸 C精氨酸和鸟氨酸 D鸟氨酸和甘氨酸 E鸟氨酸和瓜氨酸【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题1分)判断支气管哮喘控制水平的临床特征 A日间症状 B活动受限 C夜间症状/
4、憋醒 D对缓解药物治疗/急救治疗的需求 E以上全包括【正确答案】：E第 7 题：单项选择题(本题1.5分)血管扩张剂在心功能不全的患者中的应用，下列 哪项是不正确的 A.先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用 B.二尖瓣狭窄患者宜应用 C.主动脉瓣关闭不全患者宜应用 D.严重冠状动脉狭窄患者应当慎用 E.血容量不足者应禁用【正确答案】：A【答案解析】：心力衰竭时应用血管扩张剂可以通过扩 张小动脉，降低后负荷，增加心搏量；扩张静脉，降低 前负荷，使回心血量增加。应用血管扩张剂的指征：左心衰竭伴左室充盈压明显增高者和周围阻力增高 伴低心排出量者适宜用扩血管治疗，尤其对于高血压 性心脏病并发心力衰竭，急
5、性心肌梗死并发室间隔穿 孔和二尖瓣或主动脉瓣关闭不全所致的心力衰竭效 果较好。如果有血容量不足和严重低血压者，禁忌扩 血管治疗。有左室流人道或流出道梗阻性病变者，不 宜应用小动脉扩张剂。严重的冠状动脉狭窄患者应 当慎用血管扩张剂。本题中先天性心脏病室间隔缺 损引起的左心功能不全应当应用血管扩张剂。第 8 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁。车祸3小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理 A 行简单的外固定及局部包扎 B 行气压止血带止血 C 急送手术室 D 石膏固定 E 跟骨结节牵引【正确答案】：A
6、第 9 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项不是毛细支气管炎的特点A.喘憋B.肺部哮鸣音 C.下呼吸道梗阻 D.全身中毒症状较重 E.间歇期呼气性喘鸣可消失【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)可治疗伤寒的青霉素类药是 A苄青霉素 B苯唑西林 C竣苄西林 D替卡西林 E氨苄西林【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本题1分)情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项A 精神分裂症 B 躯体疾病所致精神障碍C 药物所致精神障碍D 精神发育迟滞E 脑器质性精神障碍【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1分)男，45岁，右下肢跛行15年，查体发现胫前肌只有轻度收缩，但不产生运动
7、，其肌力为A 0级B 1级C 2级D 3级E 4级【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1分)男者，45岁，近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音（-），诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法 A手术切除病灶 B肝动脉结扎 C肝动脉栓塞 D化疗 E 60钴照射【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1.5分)急性乳腺炎最常见于 A.妊娠期妇女 B.初产哺乳的妇女 C.乳头凹陷的青年妇女 D.哺乳半年后的妇女 E.长期哺乳的妇女【正确答案】：B【答案解析】：急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，几 乎患
8、者都是哺乳的产妇，尤其是初产妇更为多见，发 病多在产后3 4周。初产妇女因为乳汁较多，喂养经 验不足，容易导致乳头清洁不好、乳管不够通畅或乳 头的轻微损伤，这些都是急性乳腺炎的常见病因。随 着哺乳时间的延长，经验逐渐增加，乳腺炎的发生将 会减少。第 15 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪一项不是标准差的应用范围A.说明观察值的离散程度 B.计算变异系数C.与均数一起描述正态分布的特点D.与均数一起根据正态分布的规律估计总体均 数的可信区间E.计算标准误【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1.5分)下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征 A.出生后进食即顽固性呕吐 B.严重时
9、可呕吐咖啡样物及绿色胆汁 C.可出现离子紊乱及代谢性酸中毒 D.右季肋下腹直肌外缘可触及橄榄大小肿块E.腹部X线平片可见“双气泡”影像【正确答案】：D【答案解析】：先天性肥厚性幽门狭窄特有体征为右上 腹肿块，为橄榄形、光滑、质较硬肿块，可以移动。第 17 题：单项选择题(本题1分)普遍性哮鸣音，呼气延长A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性阻塞性肺疾病 D支气管肺癌 E肺间质纤维化【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题1分)女，26岁。产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期。查体子宫恢复正常，已排除慢性全身性疾病。不适于该妇女的避孕方式是 A 阴道套 B 宫内节育器 C 复方口服避
10、孕药D 长效孕激素避孕针E 阴茎套【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1分)女性，20岁，1年前升入重点高中，学习比较紧张，又不适应住宿环境，睡眠差，经常睡不着觉。学习能力和学习成绩均下降，压力大，家人发现其“提不起精神”，“不如以前活泼”，3个月前表现有厌学的情绪，脑子反应非常迟钝，上课根本听不慊老师在讲些什么，自卑，自责，觉得自己一无是处，想死来解脱，用铅笔刀割伤手腕自杀未遂。该病人最可能的诊断是 A 焦虑症 B 神经衰弱 C 疑病症 D 抑郁症 E 心身疾病【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)胃癌最主要的转移途径是 A直接蔓延 B淋巴道转移 C血行转移 D种植转
11、移 E消化道内转移【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1分)男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90 次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是 A胆管局部切除 B胆总管空肠Roux-Y胆道重建术 C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术 D胰十二指肠切除术 E胆囊空肠Roux-Y型吻合术【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题1分)患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是 A补液，纠正水，电解质紊乱B输血 C应用大量有效抗生素 D禁食、水，胃
12、肠减压E急诊手术【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题1分)妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的 A消化道症状明显B产后大出血多见C重型肝炎比例高D病死率高E对胎儿无影响【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题1.5分)引起甲状腺功能亢进症（甲亢）发病的主要因素是 A.精神因素 B.感染因素 C.物理因素 D.自身免疫 E.化学因素【正确答案】：D【答案解析】：甲亢是在遗传基础上，因感染、精神创伤 等应激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞（Ts细胞）功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病。第 25 题：单项选择题(本题2分)绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方 式是 A.疝囊高位
13、结扎术B.Bassini法修补术C.Halsted法修补术D.McVay法修补术E.Ferguson法修补术【正确答案】：A【答案解析】：股疝容易嵌顿，因此一旦确诊应及时手术 治疗。股疝最常用的手术方式是McVay法修补术，此 法不仅可加强腹股沟管后壁用于腹股沟疝，也能堵住 股环而用于修补股疝。绞窄性斜疝局部有感染者，通 常采取单纯性疝囊高位结扎而避免施行修补术，因感 染常使修补失败，腹壁的缺损应在以后做择期手术 加强。第 26 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，53岁。低热1周，伴焦虑、易怒、心 悸、多汗；查体:T37.6，P 100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无
14、震颤及杂音；舌、手细 震颤（+),ESR 78mm/h。最可能的诊断是 A.Graves 病 B.桥本氏病 C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤出血 E.急性化脓性甲状腺炎【正确答案】：C【答案解析】：急性起病,发热,高代谢症状,ESR增快，首先考虑亚甲炎。第 27 题：单项选择题(本题1分)患者发热、无力、食欲不振、腹痛,以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为A急性胃肠炎 B急性细菌性痢疾 C肠伤寒 D食物中毒 E肠阿米巴痢疾【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题2分)Kmkenberg瘤是指种植于卵巢的 A.胆囊癌 B.肝癌 C.胃癌
15、 D.胰腺癌 E.大肠癌【正确答案】：C【答案解析】：Krukenbenrg瘤是指胃癌通过腹腔种植于 卵巢的肿瘤。第 29 题：单项选择题(本题1.5分)糖皮质激素对血液和造血系统的作用是 A.使中性粒细胞减少 B.使血小板减少 C.刺激骨髓造血功能 D.淋巴细胞增加 E.使红细胞与血红蛋白减少【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1分)慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是 A支气管哮喘 B支气管扩张C慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 D重症肺结核 E尘肺【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题2分)其上皮与输卵管黏膜上皮相似，肿瘤常为单房 A 皮样囊肿B 黏液性囊腺瘤 C 浆液性囊腺瘤 D
16、 纤维瘤 E 库肯勃瘤【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1分)16岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服用溴化吡啶斯的明片，症状减轻。但近两天感冒后突发胸闷，今日上午气促，口唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转。下列处理中，哪项是错误的 A 保持呼吸道通畅B 立即停用抗胆碱酯酶药物 C 肌注新斯的明 D 气管切开，人工呼吸 E 静脉补液，维持水、电解质平衡【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,男，10岁。老师发现其上课时经常愣神，双 眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药 物选择下列哪项最正确A.首选苯妥英钠，次选卡马西平 B.首选卡马西平，
17、次选苯妥英钠C.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥 D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E.首选ACTH，次选氯硝安定【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1.5分)一个正常发育的小儿，每日喂养8%的糖牛奶 500ml，请问需要加水多少毫升 A.IOOml B.150ml C.200ml D.250ml E.300ml【正确答案】：D【答案解析】：小儿每日需要热量lOOkcal，而每 100ml8%含IOOkcal热量。喂养8%的糖牛奶500ml 发育正常的小儿，照此计算体重为5kg，需要总水量为 750ml，所以还需要补水250ml。第 35 题：单项选择题(本题1分)30岁男性患者，车祸右额颞部着
18、地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散 诊断是 A 右颞硬膜下血肿，脑疝 B 右颞硬膜外血肿，脑疝 C 右颞脑挫伤，脑疝 D 右颞脑内血肿，脑疝 E 蛛网膜下腔出血，脑疝【正确答案】：B第 36 题：单项选择题(本题1.5分)患者不必做特殊准备即可进行择期手术的术前 情况是 A.血清蛋白28g/L B.血压（150-160)/(95 100)mmHg C.心房纤颤，心室率112次/分 D.血糖 12.2mmol/L E.上呼吸道感染【正确答案】：B【答
19、案解析】：术前低营养状况可能影响术后伤口愈合，可能导致患者抵抗力下降，容易并发术后感染。糖尿 病患者术前血糖应控制在轻度升高水平，血糖控制水 平为5.611.2mmol/L。髙血压患者并不要求血压降 至正常水平才进行手术，血压在160/100mmHg以下的 可不必作特殊处理。第 37 题：单项选择题(本题1分)诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A超声波检查 B腹腔穿刺腹腔灌洗术 C腹部压痛 D X线检查 E放射性核素扫描【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)患者女性，40岁，贫血病史半年，需间断输血治疗，血清铁蛋白高，外周血中性粒细胞1.1x109/L,血红蛋白75g/L,MCV
20、增大，MCH增高，血小板95x109/L。骨髄：增生低下，红系可见大红细胞，畸形红细胞，粒系可见类巨幼变，原始细胞12%。染色体：46,XX。维生素B12、叶酸水平正常。该患者危险度分层为A 低危组B 中危-1组C 中危-2组D 高位组E 极髙危组【正确答案】：C第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,55岁。高血压20年，不规则服 药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视，左 足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值 A.腰穿检查 B.脑电图检查 C.脑超声检査 D.头颅CT检査 E.开颅探查【正确答案】：D【答案解析
21、】：该中年女性患者患髙血压多年，突然发 病，头痛，意识不清，血压很高，因此考虑最可能的诊 断是脑出血，其他疾病的可能性均小；查体发现患者 双眼向右侧凝视。左足外旋位，一般认为脑出血时两 眼是向病灶侧凝视，因此病变应该是在右侧.左足外 旋位说明左下肢瘫痪，所以最可能的病变部位是在右 侧半球深部；明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查 是头颅CT检查，出血部位可见高密度影。第 40 题：单项选择题(本题1分)抑郁患者的木僵哪项是错误的 A 面无表情 B 不吃不喝 C 意识障碍D 对体内外刺激无反应E 呆坐呆立【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1分)患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康。体
22、检：神志清，血压13/9kPa(100/70mmHg)，颜面及四肢凹陷性水肿，尿检：蛋白(+)，红细胞810个/HP,血浆白蛋白25g/L,胆固醇9mrmol/L,治疗应选A 泼尼松口服812周 B 泼尼松口服69个月 C 泼尼松+环磷酰胺口服812周 D 静脉注射呋塞米+青霉素 E 静脉注射呋塞米+苯丁酸氮芥口服8周【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题2分)趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改 变，出现在 A.腰2 3椎间盘后外侧突出 B.腰3 4椎间盘后外侧突出 C.腰4 5椎间盘后外侧突出 D.腰5 骶1椎间盘后外侧突出 E.骶1 2椎间盘后外侧突出【正确答案】：D【答案
23、解析】：腰椎间盘突出症临床表现中神经系统表 现为：感觉异常；肌力下降；反射异常。不同突出部位 出现相应的神经根受压的表现，如腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变；踝及趾背伸力下 降；如骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛和触觉 减退，伴有趾及足跖屈力减弱和踝反射减弱或消失 第 43 题：单项选择题(本题1分)何谓关节脱位 A 关节分离B 关节囊扭伤并断裂 C 关节面失去正常对合关系 D 关节韧带断裂 E 关节出现畸形和弹性固定【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个 月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。检査宫正 常大小，左
24、附件可触及拳头大小、囊实性包块，活 动无压痛，其诊断可能为A.子宫内膜息肉 B.子宫内膜异位症 C.输卵管、卵巢积水 D.卵巢颗粒细胞瘤 E.卵巢库肯勃氏瘤【正确答案】：D【答案解析】：根据绝经后出血，子宫无萎缩，附件拳头 大、囊实性肿块，卵巢有分泌功能的颗粒细胞瘤可能 性大。内膜息肉主要表现为异常出血，与附件包块无 关。库肯勃氏瘤为胃肠转移瘤，多为双侧。第 45 题：单项选择题(本题2分)精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢 进有关A.多巴胺（DA)B.5-羟色胺(5-HT)C.去甲肾上腺素（NE)D.氨基丁酸（GABA)E.谷氨酸【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题1分)女
25、性，28岁，风心病10年，心房颤动史 3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊 为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体 检:心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂 音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨 左缘24肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）室性早搏(VPB)本例恶心呕吐应考虑是哪种原因 A妊娠反应B洋地黄中毒 C右心功能不全 D洋地黄不足E低血钾【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1分)子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌 A细胞排列极向消失 B细胞具有异型性 C细胞增生活跃、层数增多 D增生的细胞表层角化不
26、全 E累及上皮全层【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题1分)男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检査：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20 x109/L。本例的治疗原则是 A大量使用抗生素 B胃肠减压，维持水电解质平衡 C解痉挛，镇痛 D服用大量中药利胆 E胆道减压引流，解除梗阻【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1分)乳头鲜红色血性溢液多见于 A乳管内癌 B乳管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生病 D急性乳房炎 E乳房纤维腺瘤【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1分)解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是 A吲哚美辛 B吡罗昔康 C布洛芬 D双氯芬酸 E对乙酰氨基酚【正确答案】：E
