1、2021临床医师全真模拟试题217第 1 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项不属于吸气性呼吸困难A.喉头水肿B.气管受压C.气管异物 D.支气管哮喘 E.喉癌【正确答案】：D【答案解析】：呼吸困难临床可分为吸气性呼吸困难、呼 气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难 表现为吸气显著困难，重症患者出现三凹征（胸骨上 窝、锁骨上窝、肋间隙），见于各种原因引起的喉、气 管、大支气管的狭窄与梗阻，如喉部疾病可见于喉癌、喉痉挛、喉头水肿等，气管疾病可见于气管异物、气管受压等。而支气管哮喘是小支气管病变，主要表现为 呼气费力，属于呼气性呼吸困难。第 2 题：单项选择题(本题1分)患儿，便后有出血症
2、状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查A X线钡剂灌肠 B肛镜检查 C直肠指诊 D乙状结肠镜检査 E大便常规检查【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，37岁，急刹车致使方向盘挤压 上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴 恶心、呕吐。查体：体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是 A.B超 B.CT C.红细胞压积D.尿淀粉酶E.血淀粉酶【正确答案】：C【答案解析】：怀疑胰腺损伤时，血淀粉酶和腹腔穿刺液 的淀粉酶升高，有一定诊断参考价值。B超和CT检查 可显
3、示胰腺损伤及周围积血、积液情况。而红细胞压 积对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的 脏器是胆总管。胰腺损伤约占各种腹部损伤1%2%。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的 远期并发症是胰腺假性囊肿。第 4 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，10岁。全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正 常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC 10 15/HP,尿蛋白（+),血尿素氮 3.5mmol/L 最可能的诊断是 A.肾炎性肾病 B.急性肾炎伴严重循环充血 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.急性肾炎伴肾功能不全【正确答案】：B【答案解析】：
4、急性肾炎在起病1周内，肾炎患儿出现呼 吸急促和肺部湿啰音，该患儿突然惊厥可并发高血压 脑病，治疗原则为选用降压药效力强而迅速的药物，首选硝普钠，应及时止痉。第 5 题：单项选择题(本题2分)患者,男，25岁，晨起尿前及便后尿道口“滴白”，下腹腰骶、会阴胀痛，尿频、尿急 A.淋菌性尿道炎 B.支原体或衣原体性尿道炎 C.急性前列腺炎 D.慢性前列腺炎 E.尿道癌【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示 右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为 腺癌。从胸部X线平片上看下列哪种征象应考虑
5、到肺癌 可能 A.胸腔积液量大 B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺 不张C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深 E.侧位片主动脉窗模糊【正确答案】：B【答案解析】：大量胸腔积液会导致纵隔健侧移位，无移 位且提示同侧肺不张考虑为占位性病变。定为诊断 检查一般为胸腔穿刺抽液后胸CT检查，该题不严谨。肺癌组织学定位一般首选纤支镜检查并活检。第 7 题：单项选择题(本题2分)属于医师执业义务的是A医师可以对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参加所在机构的民主管理 B对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励C对急危患者，医师应当采取紧急措施
6、及时进行诊治，不得拒绝急救处置 D医师应当关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私 E对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1分)确定乳房肿块性质最可靠的方法为A临床表现 B溢液涂片 C乳房X线检査 D活组织切片检查 E B超断层仪检查【正确答案】：D第 9 题：单项选择题(本题2分)心包囊肿A后上纵隔 B前上纵隔 C中纵隔 D前下纵隔 E后下纵隔【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)关于神经系统的可塑性，以下说法哪项不对A 脑的结构与化学活动处于变化之中 B 从神经元到神经环路都可能存在 C 神经系统可塑性是行为适应性的生理
7、基础D 外周神经和中枢神经系统中都存在 E 只存在于机体的发育阶段【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本题1分)男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm X2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng/ml,核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是 A 根治性前列腺切除+放射治疗B 根治性前列腺切除+化疗C 根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D 前列腺切除+综合治疗E 双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3个月，查
8、ANA低滴度阳性，RF(+),IgG和补体 升高。最可能的诊断是 A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 E.混合性结締组织病【正确答案】：C【答案解析】：患者晨僵、对称性多关节肿痛3个月。RF(+)，应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性 红斑狼疮鉴别。第 13 题：单项选择题(本题1.5分)关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的 A.各种消化性溃疡均有癌变可能 B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达1%以上 D.症状经严格的4周内科治疗无改善 E.癌变率与年龄无关【正确答案】：B【答案解析】：少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡 不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在
9、1%以下，易发生于45岁以上患者，症状顽同而经严格的8周内 科治疗无改善就应考虑癌变的可能。第 14 题：单项选择题(本题2分)不完全流产A 易引起DIC B 易引起失血性休克 C 易引起颈管粘连D 易引起迷走神经综合征 E 最易致肠管损伤【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1分)诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是 A 心率160次/分 B颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 C颈动脉窦按摩使心率突然减慢 D颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E心律绝对规则【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1分)心理测验工作应遵守的原则为A真诚、中立、回避 B自强、自立、自省 C信度
10、、效度、常模 D客观、保密、标准化 E自主、学习、实效【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1.5分)孕妇对蛋白需求量最高时在 A.孕1个月 B.孕2个月 C.孕3个月 D.孕中期 E.孕晚期【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1分)22岁妇女，婚检发现：子宫后位，大小正常，直肠窝扪及一如孕2个月妊娠子宫大小半囊半实包块，活动，无压痛，X线盆腔检查右侧可见钙化点，下述哪项是正确的 A 包块可能为恶性 B 包块通常由单胚层细胞构成 C 常为双侧D 发病高峰年龄是40岁E 最易发生扭转【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题1分)男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴
11、恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37,脉搏120次/分，血压12/8kPa,急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常诊断应考虑为A急性胰腺炎 B急性溃疡病穿孔 C急性胆囊炎 D急性肠扭转 E以上都不是【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题2分)弥漫性膜性肾炎 A少尿，水肿，高血压B多尿，夜尿，低比重尿 C脓尿 D无痛性血尿 E肾病综合征【正确答案】：E第 21 题：单项选择题(本题1分)医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形是 A受罚款行政处罚的 B
12、受警告行政处罚的 C受责令暂停6个月执业活动行政处罚的 D中止医师执业活动满1年的 E受吊销执业证书行政处罚的【正确答案】：E第 22 题：单项选择题(本题1分)正确处理医务人员之间关系的意义应除外 A有利于医学事业发展 B有利于医院集体力量发挥C有利于医务人员成才 D有利于建立和谐医患关系 E有利于内部共同创收【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题1.5分)女童，7岁，皮肤毛发发白。诊断为白化病，患者缺 乏的酶是 A.酪氨酸酶B.多巴脱羧酶C.酪氨酸转氨酶D.酪氨酸羟化酶E.苯丙氨酸转氨酶【正确答案】：A【答案解析】：黑色素细胞中酪氨酸酶催化酪氨酸经多 步反应形成黑色素。缺乏该酶，黑
13、色素合成受阻，皮 肤毛发发白。第 24 题：单项选择题(本题1分)属于苯烷胺类选择性钙离子通道阻断药是 A硝苯地平 B维拉帕米 C普尼拉明 D哌克昔林 E氟桂利嗪【正确答案】：B第 25 题：单项选择题(本题1分)医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执 业活动，情节严重的，吊销其执业证书，除了 A由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的 B未经亲向诊査、调查，签署诊断、治疗或者出生、死亡等证明文件的 C使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的 D使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的 E隐匿、
14、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1分)晚期子宫内膜癌患者应选用 A 放疗B 化疗C 孕酮类药物治疗D 手术、放疗、药物等综合治疗E 睾丸酮治疗【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常 感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。査体：P 84次/分，BP 90/60mmHgo体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳 晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是 A.慢性肝病 B.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 C.皮肤黑变病 D.胃肠功能紊乱E.继发性肾上腺皮质功能减退症【正确答案】：C【答案
15、解析】：患者出现明显的色素沉着表现，排除法可 诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性肾上腺 功能减退症是由于双侧肾上腺绝大部分被破坏，导致皮 质醇缺乏，垂体反射性增加ACTH分泌以促进皮质醇分 泌，由于垂体ACTH、MSH来自同一前体物，因此二者同 时增多，表现为皮肤色素沉着。继发性肾上腺皮质功能 减退是由于垂体病变导致ACTH分泌较少，皮质醇缺 乏，皮肤表现为色素变淡。第 28 题：单项选择题(本题2分)基膜有钉状突起A新月体性肾炎 B膜性肾炎 C膜性增生性肾炎（I型）D轻微病变性肾炎 E膜性增生性肾炎（II型）【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1.5分)金黄色葡萄球菌感染青霉
16、素高度过敏时使用 A.红霉素 B.氯霉素 C.阿奇霉素 D.甲硝唑E.利福平【正确答案】：A第 30 题：单项选择题(本题1分)下列哪种说法正确A 谵妄病人不会发生冲动或自伤行为B 谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性 C 谵妄病人没有定向力障碍D 谵妄病人不会产生被害妄想 E 谵妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧【正确答案】：E第 31 题：单项选择题(本题1分)链激酶属于 A促凝血药B纤维蛋白溶解药C抗贫血药D抗血小板药E补血药【正确答案】：B第 32 题：单项选择题(本题1分)患者，47岁。近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常 该患
17、首先考虑的诊断是 A 子宫肌瘤 B 宫颈息肉 C 无排卵功血 D 有排卵功血 E 子宫腺肌症【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1分)男孩，2岁半，患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是 A 加压面罩吸氧B 身体取胸膝位 C 静脉注射普萘洛尔（心得安）D 静滴碳酸氢钠E 口服吲哚美辛（消炎痛）【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1分)男，38岁，经理，2周前有婚外性行为，3天前尿道刺痒、刺痛，查尿道口轻度红肿，尿道分泌物呈浆液性，少许。此例病人首先考虑诊断 A淋
18、病 B生殖器疱疹 C梅毒 D软下疳 E生殖道衣原体感染【正确答案】：E第 35 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,男，5岁。高热7天，皮肤黏膜损害3天人院。体检:热病容,反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜 发红、干裂。右颈淋巴结1个约2cm X5km。全身红 色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC 18 X lO9/L血培养阴性。首先考虑的诊断是 A.败血症 B.幼年型特发性关节炎 C.系统性红斑狼疮D.川崎病 E.风湿热【正确答案】：D【答案解析】：川崎病，表现为发热、皮疹、球结合膜充 血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋 巴肿大。第 36 题：单项选择题(本题1分
19、)化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的 A开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员B结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周 C受结核杆菌感染易发病的高危人群 D非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者 E右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑 制剂治疗的红斑狼疮患者【正确答案】：B第 37 题：单项选择题(本题1分)中度有机磷农药中毒时胆碱酯酶活性应为A 50%-70%B 70%以上 C 30%-50%D 30%以下 E 20%以下【正确答案】：C第 38 题：单项选择题(本题1分)血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升，最多量不得超过A 100毫升，200毫
20、升 B 200毫升，300毫升 C 200毫升，400毫升 D 100毫升，400毫升 E 200毫升，500毫升【正确答案】：C第 39 题：单项选择题(本题1分)患儿，7岁，急性肾炎，血压19/13kPa（140/1 00mmHg)，水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧。心率：140次/分钟，心音低钝，肝肋下2cm,X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现A 肺炎、心衰 B 高血压脑病 C 肾功能衰竭 D 循环充血 E 支气管炎【正确答案】：D第 40 题：单项选择题(本题2分)肾体积缩小，弥漫性细颗粒状，色苍白 A脂性肾病 B肾盂积水 C弥漫性硬化性肾小球肾炎 D弥漫性毛细血管内增生性肾
21、小球肾炎 E尿毒症【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1.5分)炎症时白细胞释放的介质是 A.血管活性胺B.纤维蛋白多肽C.补体 D.缓激肽E.纤维蛋白降解产物【正确答案】：A【答案解析】：炎症介质是指一类在炎症过程中由细胞 和血浆释放，并对炎症反应起到介导作用的内源性化 学物质。目前将炎症介质的作用归类为：引起血管扩 张、引起血管通透性增加、具有趋化作用、引起组织损 伤、引起发热和疼痛。炎症介质的来源有细胞来源和 体液来源，细胞来源的有血管活性胺、花生四烯酸产 物等，体液中产生的炎症介质血浆中有三种相互关联 的系统，即激肽、补体和凝血系统；只有A不属于激 肽、补体和凝血系统，是细胞
22、来源的。第 42 题：单项选择题(本题1分)医疗机构使用不具备相应资质的人 员从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，并可以处以多少元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证 A 2000 元 B 3000 元 C 5000 元 D 1万元 E 2万元【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1.5分)35岁已婚女性，平素月经（4 5)/(40 60)天，经 量中等，现停经65天，黄体酮试验无出血，最可能 的诊断为A.继发闭经B.子宫内膜结核 C.早期妊娠 D.卵巢早衰 E.垂体性闭经【正确答案】：C【答案解析】：生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠
23、的可能。黄体酮试验无出血，更可能 为早孕，当然仍需测定HCG和B超检查确诊。继发闭 经的诊断应该是停经时间在6个月以上或超过患者原 来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结 核患者的平素月经不可能是4 5/40 60天，量中，应 该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检査以鉴别。第 44 题：单项选择题(本题1分)诊断急性肺脓肿最有价值的是 A畏寒发热B咳大量脓臭痰 C白细胞总数及中性粒细胞增高 D痰普通细菌培养阳性 E大咯血【正确答案】：B第 45 题：单项选择题(本题1分)糖尿病主要的临床表现是 A血糖正常，尿糖增高 B血糖增高，尿糖增高 C 血糖降低，尿糖正常 D血糖降低，尿糖增高
24、E血糖增高，尿糖正常【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1分)急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 A 3周B 6周 C 12周 D 24周 E 48周【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1分)肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A腹腔积液 B脾肿大，脾功能亢进 C腹壁静脉曲张 D食管下段、胃底静脉曲张 E黄疸【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1分)根据我国居民膳食习惯能量的主要 来源是 A蛋类 B肉类 C粮食D肉类和粮食 E肉类和蛋类【正确答案】：C第 49 题：单项选择题(本题1分)关于羊水过多，下列哪项是错误的 A 妊娠任何时期内，羊水量超过2000ml为羊水过多 B 羊水最大暗区（AFD法）7cm为羊水过多 C 羊水指数（AFI法）18cm为羊水过多 D 羊水过多合并神经管缺损时，羊水中AFP值明显升髙E 羊水过多不易引起产后出血【正确答案】：E第 50 题：单项选择题(本题1分)烧伤最常见的死亡原因是 A休克 B ARDS C肾功能衰竭 D感染 E心功能衰竭【正确答案】：A