1、2021临床医师全真模拟试题143第 1 题：单项选择题(本题1分)男性，20岁，3天前患感冒后发 热38未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋 下、左下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C癌性胸膜炎 D干性胸膜炎 E渗出性胸膜炎【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题1分)慢性菌痢的病程应该超过的时间是 A1个月B2个月C3个月D半年E1年【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是 A 应尽量避免切开，以免形成窦道 B 应待X线片显示骨质破坏时进行 C 临床诊断已经明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术D 在软组织内可触及
2、脓肿时方施行 E 待全身中毒症状改善后再施行【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)医学心理学研究任务不包括 A研究心理因素对人体健康的影响及其机制 B研究个性的形成和发展 C研究自我调节对防病、治病和康复的作用 D研究疾病过程中的心理反应E研究心理因素在疾病发展过程中的作用【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1.5分)改善抑郁症状最快的方法是 A.口服丙咪嗪B.心理治疗C.ECT治疗D.肌注抗精神病药物 E.口服SSRIs类抗抑郁药【正确答案】：C【答案解析】：改善抑郁症状最快的方法是ECT治疗，即电抽搐治疗。第 6 题：单项选择题(本题1.5分)某医师拟比较四组人群血型分
3、布（A、B、AB和O 型）的差别，适宜的统计分析方法为A.u检验B.回归分析 C.秩和检验D.t检验E.X2检验【正确答案】：E第 7 题：单项选择题(本题1分)女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X线片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳腺癌，施乳腺癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是 A 骨肉瘤 B 软骨肉瘤 C 纤维肉瘤 D 骨巨细胞瘤 E 乳腺癌骨转移 36.最佳治疗方案【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题2分)第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 A 胎盘残留 B 胎盘粘连C 胎盘剥离不全 D 胎盘嵌顿E 胎盘植入【正确答案】：
4、D第 9 题：单项选择题(本题1分)患者有损害，医疗机构不承拒赔偿责任的情形，不是法律明文规定的是 A患者不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗B患者的近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗C医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务D医务人员无明显医疗过错E限于当时的医疗水平难以诊疗【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1.5分)关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确A.病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩 B.大部分子痫发生在产前 C.子痫控制后2小时应终止妊娠 D.为保障母婴安全,第二产程不应实施助产手术E.第三产程需特别注意预防产后出血【正确答案】：D【答案解析】
5、：妊娠期高血压患者第二产程应以会阴 后-侧切开术、胎头吸引或低位产钳助产缩短产程。第 11 题：单项选择题(本题2分)属于高度恶性淋巴瘤的是 A 小无裂细胞型 B 滤泡性小裂细胞型 C 弥漫性小裂细胞型 D 滤泡性大细胞型 E 弥漫性大细胞型【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题1分)慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用 A肾上腺糖皮质激素 B生胃酮 C西咪替丁 D硫糖铝 E 口服链霉素【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁。胃癌行根治性胃大部切除后2 年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血人 院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭 窄，最可能的
6、诊断是 A.残胃癌 B.胃癌复发C.碱液反流性胃炎 D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎症水肿【正确答案】：B【答案解析】：碱性反流性胃炎三联征：剑突下持续烧灼 痛、胆汁性呕吐、体重减轻。严重时应手术治疗。吻 合口溃疡常于术后2年内发病，症状与原来溃疡相似，疼痛更剧，易出血，宜手术治疗。残胃癌：指因良性病 变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性 癌，需再次手术做根治切除。第 14 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB110g/L，下面哪项治疗是适当的 A禁食 B静脉高营养 C输血 D肾上腺糖皮质激
7、素 E水杨酸制剂【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1分)导致血吸虫性肝硬化的是其 A毛蚴B童虫 C尾蚴D虫卵 E成虫【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1分)女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是 A输血 B静脉点滴止血药 C补液 D抗生素 E护肝药物【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1.5分)活体捐献器官应遵守的伦理和法律规定是 A.医务人员不得有意无意地进行商业行为的器 官移植 B.确定死亡的医师不得同时
8、是实施器官移植手 术者 C.保护摘取器官的尸体外观形象 D.对捐赠者亲属有告知义务，坚持亲属的知情 同意 E.对活体捐赠者在移植过程中，尽量避免或减少 并发症【正确答案】：E【答案解析】：A、C、D选项为器官移植中应遵守的伦理 和法律规定，多数人易误选，本题考点为活体器官移 植，故答案为E。第 18 题：单项选择题(本题1分)乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育 B 大量雌激素抑制乳汁生成 C 催乳素是产后促使乳汁排出的主要激素 D 大量孕激素抑制乳汁生成 E 缩宫素是产后促使乳汁排出的主要激素【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题1分)男
9、，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：血压70/50mmHg,神志蒙昽，皮肤干燥失水，呼吸28次/分，心率108次/分，尿糖（+），尿酮（）。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 A 血电解质+BUN、Scr B 糖基化血红蛋白+BUN、Scr C 血气分析+BUN、Scr D 血酮体+血气分析 E 血乳酸+血气分析【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1.5分)根据希波克拉底的体液学说归纳的气质型类型 分类中不包括 A.胆汁质B.多血质C.浆液质D.抑郁质E.黏液质【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1分)下列哪个因子不属于激
10、素的第二信使 A cGMP B Ca2+C DAG D cAMP E Mg2+【正确答案】：E第 22 题：单项选择题(本题1分)早，中期食管癌常用的手术方法是 A食管胃转流术B食管癌切除，用结肠食管重建术C食管癌切除，用胃食管重建术D食管癌切除，用空肠食管重建术E胃造瘘术【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是 A胃黏膜脱垂症 B十二指肠淤滞症 C消化性溃疡并幽门梗阻 D胃癌 E胃下垂【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1分)下列哪个不是脑囊尾蚴病的临床类
11、型 A癍痫型B颅内压增髙型C脑炎型D脑膜炎型E痴呆型【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题1分)活体器官捐献人的年龄条件 A任何组织或者个人不得摘取未满12 周岁公民的活体器官用于移植 B任何组织或者个人不得摘取未满14 周岁公民的活体器官用于移植 C任何组织或者个人不得摘取未满15 周岁公民的活体器官用于移植 D任何组织或者个人不得摘取未满16 周岁公民的活体器官用于移椬E任何组织或者个人不得摘取未满18 周岁公民的活体器官用于移植【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题1.5分)川崎病急性期的最佳治疗方案为A.糖皮质激素 B.阿司K林 C.静脉注射丙种球蛋白 D.糖皮质激素+
12、阿司匹林 E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题2分)尖端扭转型室速可选用 A异丙肾上腺素 B腺苷 C肾上腺素 D硝苯地平 E利多卡因【正确答案】：A第 28 题：单项选择题(本题1.5分)术后早期出现失血性休克的临床表现为A.血压下降先于心率增快，中心静脉压 5cmH20,每小时尿量 25ml B.血压下降先于心率增快，中心静脉压 8cmH20,每小时尿量 30ml C.血压下降先于心率增快，中心静脉压 6cmH20,每小时尿量 30ml D.心率增快先于血压下降，中心静脉压 6cmH20,每小时尿量 40ml E.心率增快先于血压下降，中心静脉压 5
13、CmH2O,每小时尿量 25ml【正确答案】：E【答案解析】：失血后，机体首先通过增快心率，提高心 排出量，维持正常的组织灌注压，若失血继续，则出现 血压的下降，出现微循环灌注障碍。第 29 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前 中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23 mmol/L)?经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进人昏迷，其最可 能的原因是 A.并发脑水肿B.并发低血糖 C.并发脑血管意外 D.并发乳酸酸中毐E.并发肾衰竭【正确答案】：A【答案解析】：本患者最大可能是由于出现脑水肿。由于血糖下降过快，输注
14、碳酸氢钠过早、过多，可引起许 多不利影响，如：脑脊液PH值反常降低（因二氧化碳 透过血脑屏障的弥散快于碳酸氢钠），血液PH骤升使 血红蛋白氧亲和力上升，而红细胞2，3-DPG升高和 GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，容易诱发 脑水肿。患者虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过 性好转，但由于发生了脑水肿很快又进入昏迷。不大 可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻 的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和 并发肾衰竭均无病史资料提供，故可能性也不大。第 30 题：单项选择题(本题1分)引起移植排斥反应最重要的抗原是 A Rh血型抗原 B ABO血型抗原 C异嗜性抗原 D HLA抗
15、原 E变应原【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)1986年国际移植学会发布的分配尸体器官的准则”不包含的内容是 A将所收集的捐赠器官给以最佳利用 B依医学标准将器官给予最适合移植的病人 C必须经由国家或地区的器官分配网分配器官 D参与移植的医生不应从事该类宣传E不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的【正确答案】：E第 32 题：单项选择题(本题2分)长期用药可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是A奎尼丁 B普鲁卡因胺C利多卡因 D胺碘酮E维拉帕米【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1分)做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管
16、A 骨盆漏斗韧带B 卵巢固有韧带C 子宫骶骨韧带D 子宫动脉E 主韧带【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1分)潜伏性感染意义是 A病原体侵入人体后，只引起轻微症状B病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病 C病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D病原体侵入人体发生免疫反应，不出现症状E病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)男性，58岁，3小时前急起剧烈胸 痛，大汗.尿量减少，脉细弱。PCWP与左 室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠 脉再灌注，宜首选哪种方法 A链激酶溶栓治疗 B急诊冠脉旁路移植术
17、 C急诊PCI D大量输液补充血容量 E主动脉内气囊反搏【正确答案】：C第 36 题：单项选择题(本题1分)下列哪个不是人畜共患病 A病毒性肝炎B流行性出血热C日本血吸虫病D囊尾蚴病E钩端螺旋体病【正确答案】：A第 37 题：单项选择题(本题2分)与B淋巴细胞瘤发生有关A EBV B人乳头瘤病毒 C乙型肝炎病毒 D HIV E人嗜T淋巴细胞病毒-1【正确答案】：A第 38 题：单项选择题(本题1分)小儿生长发育的一般规律，不正确的是 A 由下到上 B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)人群易感性升高的主要因素是 A免疫接种B
18、新生儿增加 C隐性感染 D非易感人群迁入 E传染病流行【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1分)女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右(-),左(+)。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa,心率100次/分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音级，房颤。最有助于诊断的辅助检査A 头颅CT B 腰椎穿刺脑脊液检查C 心电图D 超声心动图E 脑电图【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题2分)期望继续享有患者角色所获得的利益，是患者角色的 A角色行为缺如 B角色行为冲突 C角色行为减退 D角色行为强化 E角色行为异
19、常【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪一项不是水痘的临床特点A.发热1 2天后出疹 B.同时可见多种皮疹：斑、丘疹、水疱及结痂 C.皮疹分布以四肢末端为主 D.可累及黏膜 E.疹退后多无瘢痕遗留【正确答案】：C【答案解析】：皮疹首发于头，面和躯干继而扩展到四 肢，末端稀少，呈向心性分布。第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常 感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。査体：P 84次/分，BP 90/60mmHgo体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳 晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是 A.慢性肝病 B.原发性慢性
20、肾上腺皮质功能减退症 C.皮肤黑变病 D.胃肠功能紊乱E.继发性肾上腺皮质功能减退症【正确答案】：C【答案解析】：患者出现明显的色素沉着表现，排除法可 诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性肾上腺 功能减退症是由于双侧肾上腺绝大部分被破坏，导致皮 质醇缺乏，垂体反射性增加ACTH分泌以促进皮质醇分 泌，由于垂体ACTH、MSH来自同一前体物，因此二者同 时增多，表现为皮肤色素沉着。继发性肾上腺皮质功能 减退是由于垂体病变导致ACTH分泌较少，皮质醇缺 乏，皮肤表现为色素变淡。第 44 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，23岁。寒战、稽留高热6天，伴意 识障碍3天人院，有蚕豆病史，查体：
21、昏睡状态，皮肤巩 膜黄染，脾大，血常规：WBC 11 X 10 7L，Hb 60g/L,N 82%追问病史，患者15天前从柬埔寨回国，有野外露营 史、蚊叮咬史，为明确诊断，哪项检查最简单直接 A.血涂片 B.骨髓培养C.血培养D.腰椎穿刺 E.肥达试验【正确答案】：A【答案解析】：刚从疟疾流行区柬埔寨回国，有野外露营史，故患疟疾的可能性较大，宜作血涂片找疟原虫。第 45 题：单项选择题(本题1.5分)下列描述中哪项不正确A.每日尿量 1OOml为无尿 B.每日尿蛋白量持续 150mg为蛋白尿 C.12小时尿红细胞计数 5 XlO5为镜下血尿 D.12小时尿沉渣计数管型 1O4为管型尿 E.12
22、小时尿白细胞计数 1O6万为白细胞尿【正确答案】：D【答案解析】：尿量：正常成人每日尿量为1000 2000ml,每天多于2500ml为多尿，每天少于400ml为 少尿，每天少于1OOml为无尿。蛋白尿:24小时尿 蛋白量持续 150mg;大量蛋白尿:24小时尿蛋白量 3.5g。血尿：尿沉渣检查红细胞3/HP;肉眼血尿：IL尿含1ml血；镜下血尿：1小时尿红细胞计数 IO5 或12小时尿红细胞计数 5 X 105。管型尿：正常人 尿中偶见透明管型，12小时尿沉渣计数管型 5000个 或镜检时发现大量或其他类型管型时为管型尿。白 细胞尿:每高倍视野白细胞 5个或1小时新鲜尿液白细 胞 4 X I
23、O5 12小时尿中白细胞 10 XlO6称白细胞尿。菌尿：尿培养菌落计数 105/ml时称菌尿。第 46 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就 诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2 3次，糊状，无黏液 及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有 瘘管。粪常规（-)，胃肠钡餐造影见回盲部有线 样征。本病最可能的诊断是 A.慢性阑尾炎 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.肠结核【正确答案】：B【答案解析】：X线胃肠钡餐造影见回盲部有线样征是 克罗恩病的典型表现，其是一种原因不明的慢性肉芽 肿性炎症性疾病，异常的自身免疫与发病有关，病理 表现为贯穿肠壁各层
24、的增殖性病变，并侵犯肠系膜和 局部淋巴结，肉芽肿无干酩样变，有别于结核病。第 47 题：单项选择题(本题1.5分)对开放性粉碎性骨折中游离骨片的正确处理是 A.小骨片可去除，大块骨片需浸泡消毒、生理盐 水冲洗后放回原骨折处B.大、小骨片均必须浸泡消毒、生理盐水冲洗后 放回原骨折处C.大、小骨片因已受污染，均需去除 D.大、小骨片不需经处理即可放回原骨折处E.大骨片可去除，游离小骨片需浸泡消毒、生理 盐水冲洗后放回原骨折处【正确答案】：A【答案解析】：骨组织具有其特殊性，游离大骨片若去 除，会造成骨缺损，影响骨折愈合，甚至导致骨不连 接。而放回原处可起到桥梁作用，在骨愈合过程中被 爬行替代。小骨
25、片不会造成明显的骨缺损，因而可去除。第 48 题：单项选择题(本题2分)流行性出血热A嗜酸性粒细胞比例升髙 B嗜酸性粒细胞比例下降或消失 C中性粒细胞比例升高D淋巴细胞比例升高 E单核细胞比例升高【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题2分)用卡介苗辅助治疗膀胱癌为A应用生物应答调节剂进行免疫治疗B应用细胞因子拮抗剂的治疗C应用细胞因子的治疗D过继免疫治疗E应用抗体进行免疫治疗【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1.5分)患者,女，56岁，均匀性肥胖，有高血压病史 6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头 痛，心悸。1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。治疗患者的心绞痛，最好选择A.利血平 B.硝酸甘油 C.维拉帕米 D.硝普钠E.美托洛尔【正确答案】：B【答案解析】：硝酸甘油对心绞痛的缓解效果好；
