1、2021临床医师全真模拟试题33第 1 题：单项选择题(本题1分)58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，行头CT检查示左基底节区高密度影。此时应迅速给予 A 止血治疗B 降血压治疗C 降颅压治疗D 维持生命体征 E 防治血管痉挛【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1分)在社区预防服务项目正式实施之前，对项目可行性和影响因素进行的评价属于 A适宜度评价 B过程评价 C进度评价 D效果评价 E影响评价【正确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)甲类、乙类传染病暴发、流行时，关于宣布疫区的说法正确的是 A县级以上地方人民政府卫生行政部门 可以宣布本行政区为疫区B县级地
2、方人民政府可以自行决定宣布 本行政区为疫区C 国务院可以决定并宣布跨省、自治 区、直辖市的疫区D省级人民政府卫生行政部门可以宣布 本行政区为疫区E国家疾病预防控制中心可以宣布跨 省、自治区、直辖市的疫区【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题2分)阵发性室性心动过速可选用 A异丙肾上腺素 B腺苷 C肾上腺素 D硝苯地平 E利多卡因【正确答案】：E第 5 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是 A.泌尿系统肿瘤 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.IgA肾炎 E.急进性肾小球肾炎【正确答案】：D【答案解
3、析】：本题主要目的是鉴别慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、急性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎中青年 发病，常伴有蛋白尿、高血压、肾功能异常；IgA肾炎典 型表现为反复发作肉眼血尿，儿童和青年多见；急性 肾小球肾炎多见于儿童，于链球菌感染后1 3周发生 血尿，常伴有蛋白尿、水肿、高血压,无反复发作特点。第 6 题：单项选择题(本题1.5分)关于HIV的描述，正确的是 A.单股负链RNA病毒 B.单股负链DNA病毒 C.双链DNA病毒 D.单链DNA病毒 E.单链RNA病毒【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题1分)一风湿性心脏病，病情稳定，心功能级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项
4、不应列入考虑之列 A 临产即用抗生素，至少维持至产后周 B 可适当应用镇静剂C 若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰 D 产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产E 产后流血较多时，尽量避免输血【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题1分)女，24岁，因甲亢住院，她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开，逐渐出现复视、四肢乏力。体检：甲状腺轻度肿大，双眼球略突；眼裂变小，眼球各方向活动受限，以右侧明显，双瞳孔正常大小，光反射灵敏，四肢肌力级，为了考虑诊断，病史中应特别要补充的是 A 病前有无上感史 B 病前有无多饮、多食史 C 症状有无波动性 D 有无伴随吞咽困难E 有无伴随呼吸困难【
5、正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)女性，发热一周，体温38.539.5，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm,WBC7.0 109/L，中性 60%，淋巴40%,ESR 70mm/h,痰结核菌涂片(-)，血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴 影，诊断最可能是 A伤寒 B败血症C急性血行播散型肺结核 D细支气管-肺泡细胞癌 E以上都不是【正确答案】：C第 10 题：单项选择题(本题1分)闭经病人作垂体兴奋试验（+），表示 A 雌激素水平不足 B 有排卵 C Turner综合征 D 垂体性闭经E 下
6、丘脑性闭经【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本题2分)排卵期出血 A停经后阴道流血 B接触性出血 C经间出血 D经间或经后点滴出血 E绝经多年后点滴出血【正确答案】：C第 12 题：单项选择题(本题1.5分)甲亢患者的手术禁忌证是 A.妊娠早期重度甲亢 B.高功能腺瘤 C.中高Graves病 D.青少年患者 E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢【正确答案】：A【答案解析】：甲亢手术治疗的适应证：中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状腺；多结节性甲状腺肿伴甲亢。禁忌证：伴严重 Graves眼病；合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手 术者；妊
7、娠初3个月和第6个月以后。对于本题选 项是A。第 13 题：单项选择题(本题1.5分)下列描述不符合精神检查原则的是 A.在晤谈过程中需注意非言语性交流 B.应任患者发挥联想叙说病情 C.应注意倾听患者的叙述 D.先问一般性问题，后问实质性问题 E.先提开放式问题，后提封闭式问题【正确答案】：B第 14 题：单项选择题(本题1.5分)幻觉是指 A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验B.感觉器官对客观事物的错误知觉体验C.感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验D.人脑的一种丰富想象的思维过程 E.人脑对客观事物某种单一属性的反应【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1.5分)膜性肾小球肾炎的主要病
8、理特点是 A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B.肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 C.肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层D.肾小球局灶性硬化 E.肾小球脏层上皮细胞足突消失【正确答案】：B第 16 题：单项选择题(本题1分)女性，60岁，诊断为急性胆嚢炎，经非手术治疗巳5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39，白细胞计数18x109/L，应做 A胆囊切除术 B胆囊切除及胆总管引流 C胆囊造瘘及腹腔引流术 D胆囊切除及腹腔引流术 E胆总管十二指肠引流术【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1.5分)判断膀胱破裂最准确的检査方法是 A.耻骨上膀
9、胱穿刺 B.膀胱镜检査C.插人金属导尿管 D.膀胱测漏试验E.膀胱尿道造影【正确答案】：E【答案解析】：不宜用膀胱镜检査来诊断膀胱破裂伤，因 为有些膀胱破裂合并骨盆骨折，而骨盆骨折患者，特 别是不稳定性骨折，置截石位行膀胱镜检查可引起骨 折移位，加重局部损伤；另外膀胱破裂时膀胱不能充 分充盈，膀胱内血液、血凝块等均影响观察。膀胱测 漏试验常受下列因素的影响：如尿管插人腹腔、腹腔 内的液体（包括外渗的尿液）回抽时流入膀胱、血凝块 堵塞尿管、膀胱黏膜堵塞尿管等，其结果不太准确。膀胱尿道造影操作简便，结果可靠，若造影时见膀胱 外有造影剂，即可确诊膀胱破裂，并且可鉴别膀胱破 裂是腹膜内型破裂还是腹膜外
10、型破裂。第 18 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不属于生产和工艺流程中 产生的有害因素 A 一氧化碳 B噪声 C矽尘D厂房建设或布置不合理 E低气压【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题2分)早产儿的外观特点之一是 A 皮肤发亮，水肿，毳毛多 B 皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D 呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 E 男女足月新生儿生后35天出现乳腺肿大【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题2分)激动时使血管平滑肌收缩的是 A 受体 B 1受体 C 2受体 D M受体 E N2受体【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1.5分)年
11、轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏 力，无水肿。本病例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞每高倍视野达多少才称为血尿 A.1 个B.3 个C.3个D.5个E.10个【正确答案】：C【答案解析】：离心后尿沉渣镜检每髙倍视野红细胞 超过3个为血尿。第 22 题：单项选择题(本题2分)预防尿酸盐结石可服用 A 氧化镁或维生素B6 B 氯化铵C 碳酸氢钠D 氯化钾E 别嘌呤醇【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1分)形成水冲脉的原因是 A脉压增大 B收缩压降低 C舒张压升高 D吸气时右心室充盈压增高 E心包内压增加【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1.5分)男，72岁。排便时突然跌倒
12、，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压 病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤 停最可能的病因是 A.冠心病 B.预激综合征 C.主动脉狭窄 D.梗阻性肥厚型心肌病 E.主动脉夹层【正确答案】：A【答案解析】：患者有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，既往 超声心动图检查未发现异常，故心脏骤停最可能是冠 心病引起。肾上腺素是心脏骤停后CPR的首选药。常规给药方法是静脉注射。第 25 题：单项选择题(本题1分)某病人初测血压为180/110mmHg,应建议在什么时间内随诊处理 A 2个月 B 1个月 C半年内D立即处理 E 2周内【正确答案】：D第 26 题
13、：单项选择题(本题1.5分)有关毛果芸香碱的叙述，错误的是 A.能直接激动M受体 B.可使腺体分泌增加 C.可引起眼调节麻痹D.可用于治疗青光眼 E.对骨骼肌作用弱【正确答案】：C【答案解析】：毛果芸香碱直接的选择兴奋M胆碱受 体，产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。其特 点是对多种腺体和胃肠平滑肌有强烈的兴奋作用，可 缩瞳、降低眼压、调节痉挛，用于治疗青光眼。对骨骼 肌作用弱。第 27 题：单项选择题(本题1分)关于高血压的流行病学调查，以下哪 项因素未确定与发病有关A年龄 B体重 C钠盐 D吸烟 E饮酒【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1分)男性40岁，HBsAg（+）30年
14、，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确A 肝脏B超检查阴性（肿物 2cm）B 肝脏CT检查阴性（肿物直径 2cm）C X线肝血管造影阴性（肿瘤直径 1cm）D 放射性核素肝显像阴性（肿物直径 3cm）E AFP阴性（可以否定肝癌）【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题1分)女性，32岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不清具体原因，属于 A 焦虑B 恐惧C 情感爆发D 易激惹 E 情感不稳【正确答案】：A第 30 题：单项选择题(本题1分)女，65岁
15、。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴Hg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查 见：II、III导联P波振幅为0.26mV;V1导联P波直立，振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是 A右心房扩大 B右心室肥大 C左心房扩大 D左心室肥大 E双心房扩大【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题1分)胰腺损伤手术后最主要的观察项目是 A血清淀粉酶 B尿淀粉酶 C引流液的质和量 D白细胞计数 E血胆红素【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1分)男性患儿，2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏（+),宜用 A氯霉素 B 四环素 C头孢唑啉 D磺胺嘧啶 E红
16、霉素【正确答案】：E第 33 题：单项选择题(本题1分)关于噬菌体生物性状叙述错误的是 A能通过细菌滤器 B不具有抗原性 C主要成分是核酸和蛋白质 D必须在活菌内寄生 E具有严格的宿主特异性【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1分)在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A 在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病 B 在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25m/kg可预防发病 C 在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05m/kg可预防发病 D 在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05m/kg可预防发病 E 以上都不是【正确答案】：
17、B第 35 题：单项选择题(本题1分)决定尿量多少最关键的部位是 A肾小囊 B近曲小管 C髓袢升支 D髓袢降支 E远曲小管和集合管【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1.5分)根据医疗事故处理条例的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之 日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争 议处理的申请A.15 曰 B.6月 C.1年 D.2年 E.3年【正确答案】：C【答案解析】：医疗事故处理条例第三十七条规定：当 事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日 起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处 理申请。第 37 题：单项选择题(本题1分)确诊日本血吸虫病的
18、依据为粪便检出活卵或孵出 A尾蚴B雷蚴C幼虫D毛蚴E成虫【正确答案】：D第 38 题：单项选择题(本题1分)早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为A 末梢血中红细胞减少 B 末梢血中血红蛋白减少 C 红细胞游离原卟啉增高 D 血清铁减少 E 血清铁蛋白减低【正确答案】：E第 39 题：单项选择题(本题1分)支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为A有过敏原接触史 B血中嗜酸性粒细胞增高 C喘息 D致敏原阳性 E胸部X线表现【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题1分)关于抑郁发作的诊断标准，正确的是 A 病程应持续3个月以上 B 自责、内疚，但不能达到妄想程度 C 特征性睡眠障碍为入睡困难D 可出现
19、精神运动性激越 E 严重者可出现思维贫乏【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1分)动脉粥样硬化的好发部位是 A腹主动脉B冠状动脉 C肾动脉D脑动脉 E四肢动脉【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题1分)女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm x6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是 A阿米巴肉芽肿 B增生性肠结核 C右半结肠癌 D阑尾周围脓肿 E右卵巢囊肿【正确答案】：B第 43 题：单项选择题(本题1.5分)下列不具有促进蛋白质合成代谢作用的激素为A.胰岛素 B.甲状腺激素 C.甲状旁腺激素 D.雄激素 E.生
20、长激素【正确答案】：C【答案解析】：甲状旁腺激素的作用是升高血钙和降低 血磷。其他几种激素都有促进蛋白质合成代谢作用，故本题选C最合适。第 44 题：单项选择题(本题1分)慢性肺源性心脏病急性加重期患者 应惧重使用的药物是 A抗生素B祛痰药 C解痉平喘药 D呼吸兴奋剂 E镇静剂【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1分)支配消化道的副交感神经兴奋时，下述哪一种活动不增强A胃液分泌 B胰液分泌 C胃的运动D小肠运动E支配消化道的交感神经活动【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1分)女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她
21、讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功 ALT 80U/L。该患者没有出现的症状是 A 被害妄想 B 强制性思维C 情感低落 D 思维被洞悉妄想 E 言语性幻听【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题2分)支气管扩张A大量咯血伴低热 B持续痰中带血伴Horner综合征 C稍有痰中带血伴剧咳 D间断咯血伴大量脓痰 E周期性咯血【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水 肿及高血
22、压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。关于血浆置换疗法的作用，不正确的是 A.清除血循环中的抗原 B.清除血循环中的抗体 C.清除血循环中多余的水分 D.清除血循环中的免疫复合物 E.清除血循环中的炎症介质【正确答案】：C【答案解析】：血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的 抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除 水分。故宜选C。第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，20岁，患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示P-R间期 为0.22秒,应诊断为A.窦性心动过速 B
23、.窦性心律不齐C.二度I型房室传导阻滞D.二度n型房室传导阻滞E.一度房室传导阻滞【正确答案】：C【答案解析】：年轻人上呼吸道感染2周后，感心悸、气 短、乏力，应考虑病毒性心肌炎。心电图示P-R间 期 0.20秒,应诊断为一度房室传导阻滞。第 50 题：单项选择题(本题1分)男性，21岁，下水道工人，因发 热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体：结膜充血，皮肤有出血点，腹股沟蚕 豆大淋巴结，伴有压痛，腓肠肌压痛（+)，血象 WBC 13.2109/L,N 80%,L 20%,钩端螺旋体凝集溶解试验阳性（1400),应首选下列何种药物 A青霉素每次40万U肌内注射，每天 120 万 U 160 万 U B青霉素每次80万U肌内注射，每天 240万U?320万V C青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌 注，每天2次 D复方新诺明1g,每天分2次口服 E螺旋霉素0.2g，每天4次口服【正确答案】：A