1、2021临床医师全真模拟试题239第 1 题：单项选择题(本题1.5分)使用一种新疗法可使某病的康复人数增加，则会发生 A.该病的发病率减少 B.该病的发病率增加 C.该病的患病率减少 D.该病的患病率增加 E.只减少发病率不减少患病率【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1.5分)在病例对照研究中，选择对照的最佳条件是 A.未患所研究疾病的人 B.产生病例人群中非病例的一个非随机样本 C.产生病例人群中的非患者，其他非研究因素 与有在组相同 D.未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病 例组有可比性 E.产生病例人群中的非患者，其他非研究因素 和特征与病例组有可比性【正确答案】：E第 3
2、 题：单项选择题(本题2分)主要用于治疗脑血管病的药物是 A.尼莫地平 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.利多卡因 E.奎尼丁【正确答案】：A【答案解析】：钙拮抗剂可阻滞Ca 2+内流，明显张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓 塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。第 4 题：单项选择题(本题2分)注重行为改变的是 A社会动员 B健康促进 C卫生宣传 D爱国卫生运动 E健康教育【正确答案】：E第 5 题：单项选择题(本题1分)导致脂肪肝的主要原因是 A肝内脂肪合成过多 B肝内脂肪分解过多 C肝内脂肪运出障碍D食人脂肪过多 E食人糖类过多【正
3、确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1分)风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的 A 心前区疼痛，呼吸困难B 早期可听到心包摩擦音 C 心音遥远少见D 发病早期积液量增多 E X线心脏搏动减弱【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题1分)下列哪项为骨盆测量的正常值A 对角径10 11cm B 坐骨棘间径9cm C 坐骨切迹 2指 D 耻骨弓角度90 E 骨盆倾斜度80【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1分)女性，25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难,饮水呛咳。近2天不能下
4、床，憋气，咳嗽，有痰。来院时体温38,神清，唇甲稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。最急需的适当治疗是 A 气管插管 B 气管切开C 肌注洛贝林 D 正压人工呼吸 E 肌注新斯的明【正确答案】：E第 9 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，6岁。因咳喘加重，呼吸困难，大汗淋 漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳喘、气促、坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧 疗外，宜尽早选用的处理是 A.全身用糖皮质激素 B.机械通气C.抗生素 D.镇静剂E.补液纠酸【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题1分)某高中女生，感冒后发热2天，热 退后感心悸、胸闷、乏力，脉率45次/分，律不齐，临床诊
5、断为病毒性心肌炎。住院 第五天，该同学在病床上突然发生晕厥、四肢抽搐、心音消失，数秒后心音恢复，抽搐停止，逐渐转醒，应首先考虑A低血糖 B阿-斯综合征 C癫痫小发作 D直立性低血压 E癔病性晕厥【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题2分)肌瘤小,无明显症状A 观察 B 阴式肌瘤剜除术C 肌瘤刺除术D 子宫全切术E 子宫全切+双附件切除术【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题1分)T细胞产生的细胞因子不包括 A IL-1 B IL-2 C IL-3 D IL-4 E IL-6【正确答案】：A第 13 题：单项选择题(本题1分)男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3
6、小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病 A急性胃炎 B慢性胃炎 C消化性溃疡 D应激性溃疡 E肝硬化【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题2分)女，6岁，烧伤50%,BI度20%,体 温37,心率136次/分钟，呼吸36次/分钟，创面可见坏死斑，血培养为革兰阴性杆菌 A败血症 B菌血症 C创面脓毒症 D脓毒血症 E真菌败血症【正确答案】：A第 15 题：单项选择题(本题1分)营养性巨幼细胞性贫血的患儿出现精神、神经症状的治疗应是 A 维生素B12+输血 B 维生素B12+叶酸 C 维生素B12+维生素C D 维生素B12+铁剂E 维生素B12每日1mg,连续肌注2周以上
7、【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1.5分)下列关于清创的原则中，错误的是 A.清除伤口内异物 B.切除失去活力的组织C.彻底止血 D.根据情况缝合伤口 E.必须放置引流【正确答案】：E【答案解析】：清除伤口内异物和切除失去活力的组织 是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存 时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后 继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情 况缝合伤口，若受伤时间已超过8 12小时，伤口污染 较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有 伤口都必须放置引流。第 17 题：单项选择题(本题2分)葡萄球菌肺炎 A 稽留高热B 弛张高热C 低热D
8、 不发热E 热型不定【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,46岁。左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3 个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物 涂片细胞学检查见癌细胞,该患者癌变的类型是 A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌 C.鳞状细胞癌 D.黏液细胞癌 E.大汗腺样癌【正确答案】：A【答案解析】：该患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌 细胞，可确诊为乳癌。根据临床症状，左乳头刺痒，伴 乳晕发红、糜烂，可诊断该患者癌变类型为乳头湿疹 样癌，乳头湿疹样癌发生淋巴结转移较晚。第 19 题：单项选择题(本题2分)通过游泳使机体散热的方式属于A辐射散热B对流散热C传导散热D蒸发散热.
9、E传导和蒸发散热【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)对卫生服务量与质的变化（产出)与项目实施所投入的资源之间的比较评价属于 A效果评价 B效率评价 C效益评价 D影响评价 E适宜度评价【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1分)某医生发现一例霍乱患者，应该在几小时内报告至疾病预防控制机构A 2小时 B 6小时 C 12小时 D 24小时 E 48小时【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1分)维生素C缺乏时可患 A 坏血病 B 败血症 C 白血病 D 痛风E贫血症【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)14岁，女，主诉活动后心悸，查甲状腺肿大，TT4
10、为160.8mmol/L(正常值51.6154.8mmol/L),甲状腺吸碘率3小时31.2%,24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。如FT3,FT4,TSH结果正常，本例应如何治疗A 次全甲状腺切除术B 放射性碘治疗C 放射治疗D 抗甲状腺药物治疗E 以上都不是【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题2分)急性下壁心肌梗死，二度I型房室传导阻滞，心率 56次/分，血压13/8kPa,首选A.起搏器植人 B.异丙基肾上腺素 C.直流电转复心律 D.药物控制心室率 E.临床观察心律变化【正确答案】：E【答案解析】：风心病患者，心房纤颤时间已达5年之 久，故临床上已无转复心律的适应证，
11、目前心率152 次/分，应首选药物控制心室率以防止发生心功能不 全。急性下壁心肌梗死，常伴有心动过缓，房室传导 阻滞，但绝大多数一度或二度I型房室传导阻滞在发 病后72小时内可以自行恢复。因此，当发生此类房室 传导阻滞时，只要患者血压平稳，心室率不很慢，无明显脑缺血表现。临床就心律失常本身不做特殊处理,仅采用观察心律变化为妥。第 25 题：单项选择题(本题1分)吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于 A 起病后一周内B 起病后一至二周 C 起病后第三周 D 起病后一个月 E 起病后二个月【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题1分)情绪是与何种需要相联系的 A生理需要
12、B交际需要 C认知需要 D安全需要 E自我实现需要【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1.5分)急性心肌梗死发生心脏破裂，最常见的先兆为A.休克 B.气促 C.晕厥 D.胸痛 E.心律失常【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1分)高钾血症时，血清钾高于 A 5 mmol/L B 4.5 mmol/L C 4mmol/L D 5.5 mmol/L E 3.5mmol/L【正确答案】：D第 29 题：单项选择题(本题1分)女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经
13、停止，比标准体重减轻25%,经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病病史，最可能的诊断A 甲状腺功能不全 B 癌症 C 结核症 D 神经性厌食症 E 神经性贪食症【正确答案】：D第 30 题：单项选择题(本题1分)马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是 A 加快输血速度 B 使用升压药物 C 使用止血药物 D 结扎髂内动脉E 结扎髂外动脉【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是 A胃管减压，输液疗法 B胃大部切除术C高选择性迷走神经切断术D选择性迷走
14、神经切断术加幽门成形 E胃空肠吻合术【正确答案】：B第 32 题：单项选择题(本题1分)女性，22岁，3周前感冒发热后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电：频发室早。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑A冠脉造影 B心肌断层显像 C心肌活检 D心脏电生理检查 E 24小时Holter【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1分)上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为A胃破裂 B十二指肠破裂 C肝脾破裂 D严重的腹壁软组织损伤 E腹膜后血肿【正确答案】：C第 34 题：单
15、项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含 硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、aVL导联ST段 水平压低0.5mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失 常是 A.室性心律失常 B.房性心律失常 C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞E.非阵发性室上性心动过速【正确答案】：A【答案解析】：患者休息时发作心绞痛，为卧位性心绞痛 即不稳定型心绞痛。心电图示I、aVL导联ST段压 低，提示高侧壁病变，此处为左冠状动脉回旋支受累。胸痛剧烈且持续时间长，可能将发展为心梗，而最常 出现室性心律失常。心梗后综合征多于
16、心梗后数周 至数月出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。心梗后综合征可用糖皮质激素或阿司 匹林、吲哚美辛等治疗。第 35 题：单项选择题(本题1分)嘌呤碱基的C8来自于 A N5CHNHFH4 B N5CH3FH4 C N10CHOFH4 D N5,N10CH2FH4 E N5,N10=CHFH4【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1分)男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳 痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡,3小时入院。入院后查体 BP140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次
17、/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是 A冠状动脉硬化性心脏病 B慢性肺源性心脏病 C风湿性心脏病 D原发性心肌病 E高血压心脏病【正确答案】：B第 37 题：单项选择题(本题1分)Th2细胞不分泌 A IL-2 B IL-5 C IL-4 D IL-10 E IL-13【正确答案】：A第 38 题：单项选择题(本题1分)受体激动剂的特点是 A与受体有亲和力，有内在活性 B与受体有亲和力，无内在活性 C与受体无亲和力，有内在活性 D与受体有亲和力，有弱的内在活性 E与受体有弱亲和力，有强的内在活性【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)加强医疗机构临床用血管理
18、的目的 A推进临床科学合理用血 B保护血液资源 C保障临床用血安全和医疗质量 D以上都是 E以上都不是【正确答案】：D第 40 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性 价值A.侧支循环建立和开放 B.肝缩小 C.肝质地变硬 D.腹水 E.脾大【正确答案】：A【答案解析】：门静脉压力升高达到一定程度，就会另找 出路使血液回到右心。这些平时很少开通的支流，在 门静脉高压及大量血液冲击下逐渐开放以缓解压力，从而导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，常见 有食道、胃底静脉。食道静脉细而表浅，门静脉瘀血 的大量涌人，使其静脉扭曲怒张，状似蚯，形成食道 下端静脉曲张。另外还有
19、腹壁静脉曲张及痔静脉扩 张等。第 41 题：单项选择题(本题1.5分)建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动 障碍，二便功能障碍。经X线平片检査，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合 并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移 位情况，下列哪项检査是最有价值的 A.MRI B.CT C.ECT D.脊髓造影 E.X线断层摄影【正确答案】：B【答案解析】：高处坠下，腰痛，双下肢感觉运动障碍，二 便功能障碍。初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免 扭动弯曲脊柱，加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱 损伤或合并神经症状者，须
20、作CT检查，了解骨折情况 及骨折片移向椎管内的情况，但CT不能显示脊髓受 损情况，必要时应作MRI检查。了解脊髓情况及骨折 出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应 是手术治疗。有手术适应证。除手术外最重要的治 疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，减轻脊髓 水肿和继发性损害。第 42 题：单项选择题(本题1.5分)制备人类病毒疫苗最好选用 A.原代细胞 B.次代细胞 C.人胚二倍体细胞 D.传代细胞 E.器官培养【正确答案】：C【答案解析】：制备人类病毒疫苗最好的细胞是人胚二 倍体细胞，因为它是正常人体细胞，不像传代细胞有 致癌的潜能。同时二倍体细胞能在体外传代50 60 代，产量大，不
21、像原代和次代细胞培养传代次数少，产 量受限制。第 43 题：单项选择题(本题1分)国外研究证实，健康生活方式能较 大幅度的提高 A传染病 B文明病 C期望寿命 D意外伤害 E心血管病【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽时神志不清，双眼上 吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5 10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38，呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中 度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm,光反射迟 钝，四肢
22、疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼 吸音粗，可闻及湿性啰音。患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗 癫痫药物不可作为首选 A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.丙戊酸钠 D.苯巴比妥 E.拉莫三嗪【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1分)关于MBL途径正确的是 A是最早被发现的补体激活途径B活化过程需要B因子参与C需要抗原抗体复合物的参与D形成的膜攻击复合物同经典途径相同 E不形成经典途径的C5转化酶【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1分)男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白（+）,尿红细胞10-20/HP,红细胞管型01/HP,颗粒管型01个/HP,诊
23、断A 急性肾盂肾炎 B 慢性肾炎急性发作 C 急性肾炎 D 隐匿性肾炎 E 急性前列腺炎【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题2分)产后胎盘附着处子宫内膜全部修复需 A 产后35日 B 产后1周 C 产后10天 D 产后4周 E 产后6周【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题1.5分)38岁已婚妇女，G0P0，停经2个月，阴道不规 则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周、软，双附件（_)，尿 妊娠试验（+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。对该病例的处理.以下哪项错误A.一经确诊，应尽快清宫B.应取刮出物送病理学检查C.术后严密随访至HC
24、G转阴为止 D.必要时作第二次刮宫E.嘱患者术后应避孕1 2年【正确答案】：C【答案解析】：根据停经、子宫增大、尿妊娠（+),首先 应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡 萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断，宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第1次清宫时 若子宫大于12周，或术中感到1次刮净有困难时，可 于1周后作第2次刮宫。每次刮出物应送病理学检 查。术后定期复查，即使HCG转阴，也应随访2年。第 49 题：单项选择题(本题1分)苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的 A肺源性心脏病合并肺性脑病 B心源性休克 C肺脓肿 D肺癌 E干性胸膜炎【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1分)小儿1岁，可见胸骨串珠，膈肋沟，手镯及脚镯，前囟为1.5cm x1.5cm,血钙为2.25mmol/L，血磷1.0mmol/L,X 线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失，诊断为A 甲状腺功能低下 B 软骨营养不良 C 低血磷抗D佝偻病 D 维生素D缺乏性佝偻病 E 维生素D依赖性徇偻病【正确答案】：D
