1、2021临床医师全真模拟试题238第 1 题：单项选择题(本题1.5分)用于研究的人胚干细胞获得方式的下列提法中，错 误的是 A.体外受精时多余的配子或囊胚 B.自然或自愿选择流产的胎儿细胞 C.体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂 囊胚 D.自愿捐献的生殖细胞 E.人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到 的囊胚【正确答案】：E【答案解析】：我国人胚胎干细胞研究指导原则：(1)谨慎对待胚胎实验。(2)禁止胚胎干细胞研究用于克隆人。(3)支持为医学目的的干细胞功能研究。(4)应用辅助生殖多余的捐献胚胎建行胚胎干细 胞研究。(5)应用流产胎儿尸体采集多能干细胞。(6)应用体细胞核移植术创造胚胎
2、进行胚胎干细 胞研究。(7)要贯彻知情同意和非商业化原则。(8)要建立和健全生命伦理委员会的审查、监控 和评估机制。第 2 题：单项选择题(本题1分)女性，停经35天，疑为早孕，下列哪项与之不符 A 胃脘部略胀，乏力 B 乳房胀感 C 检查发现子宫偏软略大 D B超发现子宫增大，以横径增加为主 E 阴道分泌物增多【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题1分)关于湿啰音的描述，正确的是 A为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物 形成的水泡破裂声 B音调常高带乐音 C呼气时易听到 D持续时间长 E部位易变【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题1分)有关慢性肾功能不全的治疗错误的是 A 高磷血症
3、氢氧化铝凝胶B 末梢神经炎肾上腺皮质激素 C 高钾血症钠交换树脂 D 贫血输浓缩红细胞 E 充血性心衰减量应用地高辛【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)患者，男性，58岁，有13年糖尿病的病史。近5年来，血压有些增高，临床诊断为临界高血压（145/90mmHg)。最近体检发现尿中有蛋白，但无水肿及肾功能改变。此患者目前可能患有 A糖尿病肾病 B肾病综合征 C肾小球肾炎 D尿路感染 E II型糖尿病【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题1分)各类型的结核病首选药是 A链霉素 B利福平 C异烟肼D乙胺丁醇 E吡嗪酰胺【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题1分)商某，男，6
4、0岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往髙血压，无卒中史，曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检査：血压160/110mmHg,四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义A 地塞米松抑郁试验B 测血压心脏功能，心脏X线检查C 头颅CT D 脑脊液 E 智能测试【正确答案】：C第 8 题：
5、单项选择题(本题1分)母婴保健法规定，对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，应当给予 A有偿服务B免费服务C酌情收费服务D酌情减半收费服务E酌情免费服务【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题1分)头先露中最常见的是 A 枕先露 B 前囟先露 C 额先露 D 面先露 E 以上都不是【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题1分)肉眼观察不能确定的坏死类型是 A凝固性坏死 B液化性坏死 C纤维素样坏死 D脂肪坏死 E干酪样坏死【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题2分)提早出现QRS波，时限 0.12秒，其前无相关P波 A.房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩D.房性期前
6、收缩未下传E.交界性逸博【正确答案】：C第 12 题：单项选择题(本题1分)神经根型颈椎病的手术指征，是 A 颈痛伴手麻木 B 头痛、头晕、眩晕C 颈肩痛较重，手握力减退 D 反复发作，症状严重，长期保守疗法无效 E X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,9个月。因间断腹泻2个月，面色苍 白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾 轻度肿大，Hb 80g/L，红细胞数2.2 X IO1VL,网织红细 胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆 便常规：未见异常，潜血阴性。该患儿的发病机
7、制 A.四氢叶酸减少 B.DNA合成增加 C.幼稚红细胞分裂和增殖时间缩短 D.幼稚红细胞分裂和增殖时间正常 E.红蛋白合成减少【正确答案】：A【答案解析】：慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺 乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护 理，防治感染；去病因；维生素B12和叶酸治疗。第 14 题：单项选择题(本题2分)老年人常见的骨折 A 肱骨髁上伸直型骨折 B 肱骨干骨折 C 桡骨远端骨折 D 锁骨骨折 E 尺骨上1/3骨折【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)对社区预防服务项目在项目实施地 区的可持续性进行评价属于 A效果评价 B效率评价 C效益评价 D影响评价 E适宜
8、度评价【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1月出现 多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血FT3 33.5mmol/L,FT4 40mmol/L，TSH 0.01mU/L。为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定 B.甲状腺吸碘率测定 C.空腹及餐后2小时血糖测定 D.TRAb测定 E.TRH兴奋试验【正确答案】：E第 17 题：单项选择题(本题1.5分)新生儿寒冷时的产热主要依靠 A.每日奶量的足够摄人 B.适当补充葡萄糖液 C.棕色脂肪 D.尽量减少能量消耗
9、E.自发的肢体活动【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项A CT检査B B型超声C 腹部平片 D 腹腔镜检E 细胞学检查【正确答案】：B第 19 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应A.网织红细胞上升 B.血红蛋白上升 C.烦躁精神症状缓解 D.骨髓可染铁恢复正常 E.皮肤黏膜苍白改善【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)男性，43岁，活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现A心绞痛 B病理性Q波 C晕厥 D心尖部可闻及收缩期杂音 E含硝酸甘油后胸骨
10、左下缘收缩期杂音减轻【正确答案】：E第 21 题：单项选择题(本题1分)患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40,球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。该患儿应考虑为何病 A 麻疮B 风疹 C 幼儿急疹 D 猩红热E 水痘【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1分)6个月患儿.吐泻2天，呼吸46次/分钟，脉搏124次/分钟，皮肤弹性较差，哭时泪少，血纳136mmol/L，血钾4.0mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑A 轻度脱水，等渗性 B 轻度脱水，低渗性 C 中度脱水，低渗性 D 中度脱水，等渗性 E 重度脱水，高渗性
11、【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)已知某双链DNA的一条链中A=30%,G=24%,其互补链的碱基组成，正确的是 A T 和 C46%B A 和 T 46%C A 和 G 54%D T 和 G 46%E T 和 C 54%【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题1分)某肺源性心脏病病人急性加重2天 入院，神志清楚，Pa02 30mmHg,PaC0272mmHg,吸入40%浓度氧后，测 PaO2 80mmHg,PaCO2 98mmHg,出现昏 迷，发生上述情况的原因是 A气道阻力增加 B感染中毒性脑病 C心排血量降低 D基础代谢率增加 E通气受到抑制【正确答案】：E第 2
12、5 题：单项选择题(本题1.5分)1岁以内小儿未接种过卡介苗，结核菌素试验呈 阳性反应多表示 A.对结核有免疫力 B.假阳性反应C.近4周内初次感染结核 D.体内有新的感染病灶E.曾经有结核感染【正确答案】：C【答案解析】：婴儿出生后即要接种卡介苗。若PPD实 验阳性见于：接种卡介苗后；年长儿无明显症状 仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；婴幼 儿尤其是未接种卡介苗者，受感染4 8周后，结核菌 素实验呈阳性。年龄越小，活动性结核可能性越大；强阳性反应者，提示体内有活动性结核病；由阴 性转为阳性，或者反应强度由原来小于10mm增至大 于10mm，且增幅超过6mm,提示新近有感染。对于本题小儿
13、1岁以内未接种过卡介苗，结核菌 素实验阳性提示近4周内初次感染结核。故答案 选C。第 26 题：单项选择题(本题2分)输血反应A.属I型超敏反应性疾病 B属II型超敏反应性疾病 c属III型超敏反应性疾病 D属IV型超敏反应性疾病 E不属于超敏反应性疾病【正确答案】：B第 27 题：单项选择题(本题1分)对医术与医德之间关系错误的理解是 A“医乃仁术”B有能力做的就应该去做 C“大医精诚”D临床医学决策同时也是伦理决策 E前沿医学技术应用于临床必须有医德参与【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题2分)线粒体内膜复合物V的F0 A含有寡霉素敏感蛋白 B具有ATP合酶活性C结合GDP后发生
14、构象改变D存在单加氧酶E存在H+通道【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题2分)提示血容量不足 A中心静脉压很低，尿量多 B中心静脉压偏低，尿量少 C中心静脉压偏低，尿量多 D中心静脉压偏高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1分)患者，女性，25岁。既往无精神病史,听闻其母急性心梗去世后，患者不认识家人,反复念叨：“不可能，你们骗我。”此病人最可能的诊断是 A 急性应激障碍B 创伤后应激障碍C 癔症 D 病理性激情发作 E 躁狂状态【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题1分)男婴，6个月，因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温
15、38(R)，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，Na+140mmol/L,动脉血气：pH7.2,BE-12mmol/L。最适宜处理是 A 禁食6小时，以后牛奶喂养B 静注25%葡萄糖溶液 C 静脉注射呋塞米（速尿）D 2:3:1溶液静滴 E 1.4%碳酸氢钠静滴【正确答案】：E第 32 题：单项选择题(本题1分)氨茶碱的主要平喘机制为A直接舒张支气管 B抑制磷酸二酯酶C激活鸟苷酸环化酶D抑制腺苷酸环化酶E促进肾上腺素的释放【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1分)19岁男性，5小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀、淤斑、剧痛，并有缩短成角畸形，诊断首先考虑A 前臂软组织挫伤B 尺神经损伤C
16、 尺、桡骨双骨折 D 桡骨骨折 E 尺骨骨折【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1分)色甘酸钠的作用机制是 A能对抗胆碱等过敏介质的作用 B直接松弛支气管平滑肌 C抑制肥大细胞脱颗粒反应D促进儿茶酚胺释放 E阻断M受体【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项检査对鉴别血管内溶血和血管外溶血有 帮助 A.血浆游离血红蛋白 B.血清结合珠蛋白 C.血中破碎红细胞 D.尿隐血试验E.尿Rous试验【正确答案】：B【答案解析】：溶血可以发生在血管外或血管内：血管外 溶血即红细胞在脾、肝内被巨噬细胞吞噬后被破坏；血管内溶血是红细胞直接在血循环中破裂，红细胞内 容物（血红
17、蛋白）释放人血浆，血红蛋白与血浆中的结 合珠蛋白结合。血管内溶血较多时，血浆中结合珠蛋 白大量被消耗，其血浆浓度显著降低，因此可以作为 血管内溶血的间接证据。第 36 题：单项选择题(本题1分)男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm x3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A胰头癌 B十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C胃窦部癌 D 胃溃疡 E萎缩性胃炎【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1分)风湿性心脏病的发病机制主要与下列哪一项有关A自身抗原的改变 B分子模拟 C表位扩展 D免疫忽视的打破 E免疫隔离部位抗原的释放【正确答案】：B第 38
18、 题：单项选择题(本题1.5分)下列疾病描述中，哪项是不正确的 A.传染性肝炎增殖性炎 B.细菌性痢疾纤维素性炎 C.阿米巴痢疾坏死性炎 D.伤寒急性增殖性炎 E.乙型脑炎变质性炎【正确答案】：A【答案解析】：各种炎症根据其病变特点不同可分为变 质性炎症、渗出性炎症（包括浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎）和增生性炎症。传染性肝炎、阿米巴痢疾、乙型脑炎均为变质性炎；细菌性痢疾为 纤维素性炎症；伤寒为有巨噬细胞增生形成的急性增 殖性炎症。第 39 题：单项选择题(本题1分)高某，女，40岁，半月前患感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡
19、漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5,脉搏100次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/70mmHg,急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义A CSF B CT C 血常规，心电图D 头颅平片 E MRI【正确答案】：A第 40 题：单项选择题(本题1.5分)高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是 A.舒张压升高程度不同 B.临床症状如头痛、头晕程度不同 C.有无脑水肿表现D.肾损害程度不
20、同 E.血压骤升的持续时间不同【正确答案】：C【答案解析】：高血压危象与高血压脑病都属于高血压 危重急症，它们的共同点是血压急骤升高，尤其舒张 压咨130mmHg，患者头痛、头晕加重，甚至眩晕、恶心、呕吐、烦躁。两者主要区别在于高血压脑病伴有急性 脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅压增髙的临床征 象，如视乳头水肿，严重者可发生抽搐、昏迷。第 41 题：单项选择题(本题1.5分)统计中所说的总体是指 A.根据研究目的确定的同质的全部个体 B.根据地区划分的研究对象的全体 C.根据时间划分的研究对象的全体 D.随意想象的研究对象的全体 E.根据人群划分的研究对象的全体【正确答案】：A【答案解析】：总体
21、是根据研究目的确定的同质观察单 位某个变量值的全体。分有限总体（在时间和空间上 都能确定有限个观察单位）和无限总体（没有时间和 空间限制，观察单位数是不可数）。第 42 题：单项选择题(本题1.5分).联合国对健康权的定义A.人人享有一般水平身体健康与精神健康权利 B.人人享有最高水平身体健康与精神健康权利 C.保证他人享有最高水平身体健康与精神健康权利 D.保证他人享有最低水平身体健康与精神健康 权利 E.人人享有最低标准身体健康与精神健康权利【正确答案】：A第 43 题：单项选择题(本题1分)肛管直肠周围脓肿最多见的是 A肛门旁皮下脓肿B坐骨肛管间隙脓肿C直肠后间隙脓肿 D骨盆直肠间隙脓肿
22、 E直肠黏膜下脓肿【正确答案】：A第 44 题：单项选择题(本题1.5分)临产后的子宫收缩时由于 A.腹肌的作用 B.膈肌的作用 C.子宫颈的作用 D.子宫肌纤维的缩复作用 E.子宫体的作用【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1分)脓胸多见致病菌 A肺炎球菌 B肺炎球菌和大肠杆菌 C金葡菌和厌氧菌 D链球菌和金葡菌 E金葡菌和大肠杆菌【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题1分)CD4+T细胞的主要功能是 A特异性杀伤作用 B吞噬作用 C辅助作用 D抑制作用 E抗原递呈作用【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题2分)患者，男，40岁。常年大量饮酒，近日出现眼球震 颤、眼
23、球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄。该患者为A.相关性幻觉症 B.Wernicke 脑病 C.遗忘综合征 D.相关性妄想综合征 E.酒精性痴呆【正确答案】：B【答案解析】：慢性酒精中毒所引起的精神障碍表现有：相关性幻觉症：在长期饮酒后可出现持续的幻觉，多数患者以听幻觉为主，多为单调的威胁性的声音如 枪声、刀砍声或辱骂声。有的患者对幻觉有部分或全 部的自知力，这是酒精性幻觉症的特点。相关人格障碍：长期饮酒可导致原来健全的人格发生改变，出 现各类人格障碍的表现。酒精性痴呆：指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期，长 期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变
24、，部 分患者有皮层功能受损表现，如失语、失认、失用等。酒精性痴呆一般不可逆。遗忘综合征：酒相关的遗 忘综合征称为柯萨可夫综合征，是特有症状之一。主 要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还 可能有幻觉、夜间谵妄等表现。相关性妄想综合 征：最典型的是病理性嫉妒妄想综合征，患者认为配 偶跟许多异性有染，竭尽跟踪检查之能事，在家里用 各种非人手段折磨配偶，对外竭力隐瞒真相。多数伴 有长期饮酒所致的性功能障碍。Wernicke脑病：长 期饮酒导致维生素B1缺乏所致。表现为眼球震颤、眼 球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障 碍、震颤谵妄等。大量补充维生素B1可使眼球的症状 很快消失，但
25、记忆障碍的恢复较为困难，一部分患者 转为柯萨可夫综合征，成为不可逆的疾病。第 48 题：单项选择题(本题1分)男性，36岁。1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)50岁妇女，白带带血1月。妇查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为“C I N”其处理下述哪项恰当A 子宫全切术B 子宫根治术C 诊断性刮宫D 定期随访E 激光治疗【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题2分)抢救急性一氧化碳中毒时防止脑水肿A静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米 B吸氧、高压氧舱疗法 C药物冬眠、给予ATP和细胞色素C D保持呼吸道畅通翻身及抗生素的应用 E立即将病人移到空气新鲜出【正确答案】：A