1、2021临床医师全真模拟试题235第 1 题：单项选择题(本题1.5分)主动脉瓣关闭不全，不可能出现的体征是 A.毛细血管搏动征 B.主动脉瓣第二心音亢进C.主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音 D.枪击音和杜氏双重杂音 E.心浊音界呈靴形【正确答案】：B【答案解析】：主动脉瓣关闭不全在左心室舒张期血液 反流，造成左心室的舒张期压力增高，心室扩大，形成“靴形心”；由于主动脉瓣关闭不全出现舒张压下降，脉压加大，可出现A2减弱及周围血管征，可听到枪击 音和杜氏双重杂音、毛细血管搏动征；另外，主动脉瓣 关闭不全，舒张期时血液反流，冲击主动脉瓣主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音。第 2 题：单项选择题(本题
2、1分)肾综合征出血热属于 A蚊传性出血热B蜱传性出血热C自然疫源性疾病D动物源性出血热E传播途径不明的出血热【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题1.5分)缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现A.红系增生活跃B.红系、粒系均增生活跃C.红系增生低下 D.红系、粒系均增生低下 E.红系、粒系、巨核系均增生活跃【正确答案】：A【答案解析】：缺铁性贫血骨髓象可见：红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，核分裂细胞多见；粒系、巨核细 胞系无显著变化。第 4 题：单项选择题(本题1分)女性，23岁。与男友回家途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫
3、，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能的诊断是 A 急性应激障碍B 创伤后应激障碍C 癔症 D 病理性激情发作 E 躁狂状态【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1分)男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括 A早期注射抗生素 B禁食，胃肠减压C术后必须腹腔内放引流条D确诊后可用止痛剂E清除引起腹膜炎的病因【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题2分)患者，男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不 集中，发呆发愣，时有自语自笑,5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕
4、所。入院后卧床，不动不语，针剌其 身体无反应。肌张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得 更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久 不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。以上描述中，患者没有 A.心境低落 B.注意涣散 C.蜡样屈曲 D.主动违拗 E.木僵【正确答案】：A【答案解析】：主动违拗：患者对于别人要求他做的动 作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作。如要求患者张嘴时，患者反而把嘴闭得更紧。第 7 题：单项选择题(本题1.5分)基底节区出血的典型表现是 A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪，双眼向病灶对侧 凝视B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪，双眼向病灶对侧 凝视C.病灶对侧偏身瘫痪、
5、偏身感觉障碍及同向性偏盲 D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调E.意识障碍、病灶对侧同向行偏肓，双眼向病灶对 侧凝视【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1.5分)休克的根本问题是 A.组织、细胞缺氧B.低血压C.酸中毒 D.心功能不全 E.尿少【正确答案】：A【答案解析】：低血压同尿少、酸中毒一样仅是休克时的 表现，休克的根本问题在于各种原因（包括心功能不 全）所致的组织、细胞缺氧。第 9 题：单项选择题(本题2分)子宫内膜癌与哪项有关A.增殖期子宫内膜 B.子宫内膜分泌不良 C.子宫内膜部分分泌、部分增生期变化 D.子宫内膜腺囊型增生过长E.子宫内膜腺瘤型增生过长【正确答案】
6、：E【答案解析】：黄体萎缩不全时有子宫内膜不规则脱落，表现为混合型子宫内膜，残留的分泌期内膜与出血坏 死组织及新增生的内膜混合共存。黄体功能不足子宫内膜形态表现为分泌期内膜腺体分泌不良，间质水 肿不明显或腺体与间质发育不同步。子宫内膜癌可 有内膜腺体高度异常增生。第 10 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，63岁，COPD患者。因近来活动耐力下 降就诊。为对其因迷走神经张力过高所致的气道 狭窄，宜选用的药物是 A.白三烯调节剂B.异丙托溴铵C.吸人型糖皮质激素 D.沙丁胺醇 E.茶碱【正确答案】：B【答案解析】：异丙托溴铵为吸人性抗胆碱药物，可阻断 支气管平滑肌M受体产生支气管扩张作用，
7、对气道平 滑肌有一定的选择性，能阻断迷走神经兴奋时气道收 缩狭窄，对P2受体耐受的病人仍然有效，对老年性哮 喘尤为适用。第 11 题：单项选择题(本题1分)患者，女性，60岁，发热4天，38,伴恶心、呕吐、乏力，起病一周后发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT1800U/L,TBIL200mol/L,DBIL140mol/L,诊断最可能是 A急性胆囊炎B梗阻性黄疸C急性黄疸型肝炎戊型D急性黄疸型肝炎甲型E急性黄疸型肝炎丙型【正确答案】：C第 12 题：单项选择题(本题2分)亚急性联合变性 A 累及脊髓灰质前连合 B 累及脊髄前角细胞 C 累及脊髄后根 D 累及脊髄后索 E 累及脊髄前
8、索【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1分)男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5，R24次/分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼 吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC 850 109/L，N20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是 A右侧大叶性肺炎 B右侧结核性胸膜炎 C右侧恶性胸腔积液 D右侧化脓性胸腔积液 E右侧漏出性胸腔积液【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题2分)因吞噬精虫可引起不孕 A 滴虫阴道炎
9、B 外阴阴道假丝酵母菌病 C 细菌性阴道病 D 萎缩性阴道炎 E 婴幼儿外阴阴道炎【正确答案】：A第 15 题：单项选择题(本题1分)24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴 全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天后发现皮肤黄染，尿量减少，尿色 深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄 染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋 下1.0cm，压痛（+),脾（-),实验室检查 WBC 15.4 X 109/L,N 80%,120%,尿检:尿蛋白（+),颗粒管型1 2/HP，WBC 8 15/HP,RBC 20-30/HP,BUN 24mmol/L,凝集溶解试验阳性。最可能的诊断A急性黄疸型肝炎
10、 B肾综合征出血热C伤寒溶血尿毒综合征 D疟疾黑尿病 E钩端螺旋体病【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)男性，63岁，因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小、最简便并反复测定 A 排尿后导尿 B 排尿后B超 C 膀胱镜检查D 膀胱造影 E 排尿性尿路造影【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题1分)男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP 140/90mmHg,全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征 泼尼松应如何应用 A 泼尼松10mg，l日3次 B 泼尼松10mg，l
11、日2次 C 泼尼松 30mg/(kg?d)，1日1次，晨服 D 泼尼松lmg/(kg?d)，1日1次，晨服 E 泼尼松lmg/(kg?d)，1日1次，睡前服【正确答案】：D第 18 题：单项选择题(本题1分)男性，63岁，吸烟40年。反复咳 嗽、咳白色泡沬痰20余年，气促10年，近2 天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能 平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。肺功能 示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC 70%，FEV1 60%预计值。该患者最可能的诊断是 A慢性支气管炎急性加重期 B支气管哮喘 C支气管扩张 D肺结核E慢性阻塞性肺疾病急性加重期【正确答案
12、】：E第 19 题：单项选择题(本题1分)先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是 A 出血时间长短 B 下腹痛的程度 C 早孕反应是否存在 D 宫口开大与否 E 妊娠试验结果【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是稽留流产严重出血的原因 A 妊娠子宫血运丰富特易出血 B 胎盘机化，粘连宫壁，易致残留 C 稽留日久，易发生凝血功能障碍D 雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，易宫缩不良 E 胚胎组织粘连宫壁，刮宫易子宫穿孔【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1分)成人每24小时排尿量不足多少为无尿 A 50ml B 100ml C 110ml D 120ml E 10ml
13、【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题1分)男，28岁，个体户，有冶游史1周。2天前自觉尿痛、尿频、尿道口出脓。査体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。此例哪种 疾病可能性大 A 梅毒 B生殖器疱疹 C天疱疮D淋病 E艾滋病【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)女孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做PPD试验PPD稀释液0.1ml内含结核菌素单位为A 0.1单位 B 1单位 C 2单位 D 5单位 E 10单位【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨 起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主
14、，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9。右上 肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心 音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时 未见效,此时抗菌治疗可选择A.第一、二代头孢菌素 B.庆大霉素 C.p内酰胺类抗生素 D.多肽类抗生素 E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素【正确答案】：A【答案解析】：肺炎球菌肺炎首选青霉素，但耐药或过敏时，可应用第一、二代头孢菌素、大环内酯类抗生素、喹诺 酮类抗生素、林可霉素。第 25 题：单项选择题(本题1.5分)3 6个月的佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 A-颅骨软化B.鸡胸 C.O形腿 D.串珠肋 E.脊柱
15、侧弯【正确答案】：A【答案解析】：按年龄划分:6月龄以内：颅骨软化;7月 龄-1岁：方头，手、足镯；1岁左右：胸廓畸形、下肢 畸形 第 26 题：单项选择题(本题1分)其产物的功能是调节Hb的运氧功能A糖酵解 B糖的有氧氧化 C磷酸戊糖途径D 23-BPG 旁路 E糖醛酸途径【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题1.5分)胸部第4 7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是 A.此处肋骨是胸部的显露位置 B.此处肋骨不是浮肋 C.缺少肌肉的保护D.肋骨长而固定 E.前端与胸骨成弓形连接，弹性较大【正确答案】：D【答案解析】：胸部第4 7肋骨位于胸壁的显露部位，而且覆盖肌肉少，这些只是引起骨折的
16、次要原因，并 非主要原因。根据整体胸廓肋骨的解剖特点，第1 3 肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，较少发生 骨折。第4 7肋骨长而固定，最易折断。第810肋 虽长，但前端与胸骨成弓形连接，弹性较大，不易折 断。第11和12肋是前端游离的浮肋，不易折断。第 28 题：单项选择题(本题1分)预防和控制伤寒的最主要措施是 A疫区消毒 B检出带菌者，接触者进行医学观察C切断传播途径D早期隔离和治疗病人E伤寒菌苗预防接种【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题1分)30岁，孕1产0，孕34周，无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色著，处理为A 肛查宫口情况B 人工破膜 C 静点缩宫素 D
17、 绝对卧床休息，严密观察 E 剖腹手术【正确答案】：D第 30 题：单项选择题(本题2分)医疗机构的医生将艾滋病检测阳性 的血液用于临床，造成艾滋病传播，构成犯 罪的A由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告 B对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证 C罚款 D依法追究刑事责任 E依照传染病防治法的规定予以处罚【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次/分，节律极不规
18、整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌 A FT3,FT4,TSH B TSAb C 甲状腺吸碘率 D T3抑制试验E TRH兴奋试验【正确答案】：D第 32 题：单项选择题(本题1.5分)患者,女，56岁，均匀性肥胖，有高血压病史 6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头 痛，心悸。1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。在询问病史时，下列哪一项相对不重要 A.家庭遗传史 B.糖尿病史 C.反复咳嗽史 D.吸烟史 E.嗜咸食史【正确答案】：C【答案解析】：“反复咳嗽史”与提供的其他病史无明显相关性；第 33 题：单项选择题(本题1分)梅毒引起的心血管病变主要见于 A主动脉B
19、冠状动脉C肾动脉D颈总动脉E肺动脉【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题1分)胎儿娩出后，随即阴道大量出血,最佳的处理方法是 A 立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂B 抽血做交叉配血 C 阴道检查有无软产道裂伤D 检查凝血功能 E 立即静脉输入生理盐水【正确答案】：A第 35 题：单项选择题(本题1分)先天性髋关节脱位的病理改变主要为A 髋部肌肉、韧带B 髋臼，股骨头、颈和关节囊C 髋部的神经、血管 D 骨盆 E 脊柱【正确答案】：B第 36 题：单项选择题(本题1.5分)心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚 A.心尖部 B.心底部 C.胸骨左缘第3、4肋间D.胸骨右缘第3、4肋间E.左侧腋
20、前线3、4肋间【正确答案】：C【答案解析】：心包摩擦音收缩期及舒张期均可听到，以 收缩期较明显，与呼吸无关，通常在心前区或胸骨左缘3、4肋间处较易听到，坐位稍前倾、深呼气后屏住呼 吸时易于听到。第 37 题：单项选择题(本题1分)属于丙类传染病的是 A风疹 B麻疹 C副伤寒 D百日咳 E白喉【正确答案】：A第 38 题：单项选择题(本题1分)高某，女，40岁，半月前患感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5,脉搏100次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/70
21、mmHg,急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义A CSF B CT C 血常规，心电图D 头颅平片 E MRI【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1.5分)下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是 A.辅酶A B.四氢叶酸 C.细胞色素b D.磷酸吡哆醛E.硫胺素焦磷酸【正确答案】：C【答案解析】：细胞色素b不含B族维生素。叶酸、磷酸 吡哆醛、硫胺素均属B族维生素，辅酶A所含泛酸亦 为B族维生素。第 40 题：单项选择题(本
22、题1分)一期梅毒可出现A硬下疳 B阴茎群集性水疱 C尿道黄色大量脓性分泌物 D玫瑰疹 E躯干部红斑【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是 A 局部穿刺抽吸外渗的尿和血液 B 局部热敷 C 理疗D 尿外渗部位多处切开引流 E 消炎预防感染即可【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1分)60岁男性，活动中突感眩晕，头痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是 A 脑颞叶B 小脑C 脑桥D 基底节E 脑室【正确答案】：B第 43 题：单项选择题(本题2分)蚤咬肾A脂性肾病 B肾盂积水 C弥漫性硬化性肾小球
23、肾炎 D弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 E尿毒症【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题2分)上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高 A肿瘤性心包炎 B结核性心包炎 C化脓性心包炎 D急性非特异性心包炎 E尿毒症性心包炎【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)糖皮质激素类药物可用于治疗A原发性血小板增多症 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D真性红细胞增多症 E骨质疏松【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1分)形成水冲脉的原因是 A脉压增大 B收缩压降低 C舒张压升高 D吸气时右心室充盈压增高 E心包内压增加【正确答案】：A第 47
24、题：单项选择题(本题2分)直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，应 考虑的是 A.直肠息肉 B.肛裂 C.直肠癌 D.直肠周围脓肿E.直肠炎【正确答案】：C【答案解析】：直肠息肉的特点为直肠触诊触及柔软光 滑而有弹性的包块，为良性肿块的特点；而直肠癌直 肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，此亦为 恶性肿瘤的典型特点。第 48 题：单项选择题(本题1分)应提倡的医患关系模式是 A主动-被动型 B指导-合作型 C共同参与型 D根据具体情况确定 E以上都不是【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题1分)男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散,弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是 A胰腺癌 B慢性胰腺炎 C慢性胆囊炎 D隐性糖尿病 E慢性胰腺炎并隐性糖尿病【正确答案】：E第 50 题：单项选择题(本题1分)输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是 A 阴道少量流血 B 排出蜕膜管型 C 尿妊娠试验阴性 D 早孕反应消失 E 腹痛减轻【正确答案】：B
