1、2021临床医师全真模拟试题123第 1 题：单项选择题(本题1.5分)预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确A.积极治疗胆道疾病 B.戒酒 C.常用抑制胰酶活性的药物 D.避免服用引起急性胰腺炎的药物 E.避免暴饮暴食【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1分)谷氨酸残基-羧化酶的辅酶是 A维生素B1 B维生素K C维生素C D维生素D E维生素E【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题1分)下列何者为卡介苗的初种年龄A 出生时B 1个月 C 2个月 D 3个月 E 4个月【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,55岁。高血压20年，不规则服 药。某日晨突发头痛
2、，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视，左 足外旋位。最可能的诊断是 A.晕厥 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.心肌梗死【正确答案】：B【答案解析】：该中年女性患者患髙血压多年，突然发 病，头痛，意识不清，血压很高，因此考虑最可能的诊 断是脑出血，其他疾病的可能性均小；查体发现患者 双眼向右侧凝视。左足外旋位，一般认为脑出血时两 眼是向病灶侧凝视，因此病变应该是在右侧.左足外 旋位说明左下肢瘫痪，所以最可能的病变部位是在右 侧半球深部；明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查 是头颅CT检查，出血部位可见高密度影。第 5 题：单项选
3、择题(本题1.5分)枕先露时，通过产道最小径线是胎头的 A.枕额径B.枕顶径C.枕颏径D.双顶径E.枕下前囟径【正确答案】：E【答案解析】：胎头径线主要有：双顶径：为两侧顶骨 隆突间的距离，是胎头最大横径，临床用B型超声检测此值判断胎儿大小，妊娠足月时平均长度约9.3cm；枕额径：为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以 此径衔接，妊娠足月时平均约11.3cm;枕下前囟径：又称小斜径，为前卤中央至枕骨隆突下方相连处之间 的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平 均约9.5cm;枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央 至后囟顶部间的距离，妊娠足月时平均约12.5cm。第 6 题：单项选择题(本题2
4、分)直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑 的是 A.直肠息肉 B.肛裂 C.直肠癌 D.直肠周围脓肿E.直肠炎 直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑 的是【正确答案】：A【答案解析】：直肠息肉的特点为直肠触诊触及柔软光 滑而有弹性的包块，为良性肿块的特点；而直肠癌直 肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，此亦为 恶性肿瘤的典型特点。第 7 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，有高血压病史5年，因近 期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为 230/130mmHg 可能的诊断为A嗜铬细胞瘤 B恶性髙血压 C高血压危象 D髙血压脑病 E高血压肾
5、脏改变【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题2分)强制性思维A 联想内容障碍B 联想速度障碍C 联想数量障碍D 联想自主性障碍E 联想形式障碍【正确答案】：E第 9 题：单项选择题(本题2分)小脑病变A Kemig征阳性 B 分离性感觉障碍C Babinski征阳性 D 共济失调E 屈颈试验阳性【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)真核生物的核糖体中rRNA包括 A 5S、16S 和 23S rRNA B 5.S、5.8S、18S 和 28S rRNA C 5.8S、16S、18S 和 23SrRNA D 5S、16S、18S 和 5.8S rRNA E 5S、5.8S 和
6、 28S rRNA【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。诊断首先考虑为A阑尾周围脓肿 B卵巢囊肿 C结肠癌 D回盲部结核 E回盲部套叠【正确答案】：C第 12 题：单项选择题(本题1分)支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有 A CO2潴留 B 需氧代谢障碍C 髙热D 饥饿E 吐泻【正确答案】：A第 13 题：单项选择题(本题1分)32岁，农村女性，甲亢6年，疏
7、于 治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺I肿大，甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%,下列哪项治疗应首先考虑A 甲巯咪唑治疗B 丙基硫氧嘧啶治疗C 手术治疗D 甲巯咪唑+普萘洛尔治疗E 131I治疗【正确答案】：E第 14 题：单项选择题(本题1.5分)关于清创术，错误的是 A.清创前先止血 B.创面皮肤缺损较大者行植皮缝合 C.清除伤口内与骨膜相连的骨片 D.切除创缘不整皮肤E.自内向外清洗伤口周围皮肤【正确答案】：C【答案解析】：开放性骨折的治疗每年必考，涉及考点如下：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与 外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污 染，大量细
8、菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可 能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。(1)清创的时间原则上，清创越早，感染机会越 少，治疗效果越好。一般认为在伤后6 8小时内清 创，创口绝大多数能一期愈合。应尽可能争取在此段时间内进行。(2)清创的要点开放性骨折的清创术包括清 创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合 1)清创：即将污染的创口，经过清洗、消毒，然后 切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活力的组织，使 之变成清洁的创口。清洗：无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液 刷洗患肢2 3次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用 无菌生理盐水冲洗，创口内
9、部一般不刷洗。切除创缘皮肤1 2mm，皮肤挫伤者应切除失去 活力的皮肤。由浅至深清除异物，切除污染和失去活 力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经和血管，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整 性，以便于修复。清创应彻底，不留死角。关节韧带和关节囊严重挫伤者，应予切除。若 仅污染，则应在彻底切除污染物的情况下，尽量予以 保留，对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要。骨外膜应尽量保留，以保证骨愈合。骨折端的处理；既要彻底清理干净，又要尽量 保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处 理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的 小骨片应予保留，并予复位。大块的骨片，即使已完 全游离也
10、不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接。再次清洗，以减少厌氧菌感染的机会。2)组织修复骨折固定：清创后，应在直视下将骨折复位，并 根据骨折的类型选择适当的内固定方法将骨折固定。固定方法应以最简单、最快捷为宜。第三度开放性骨 折及第二度开放性骨折，清创时间超过伤后6 8小时 者，不宜应用内固定，可选用外固定器固定，否则易导致感染。重要软组织修复：肌腱、神经、血管等重要组织 损伤，应争取在清创时采用合适的方法予以修复。创口引流：引流管置于创口内最深处，从正常 皮肤处穿出体外，并接一负压引流瓶，于24 48小时 后拔除。3)闭合创口 完全闭合创口，争取一期愈合，是达到将开放性 骨折转化为闭合性骨折的
11、关键，也是清创术争取达到 的主要目的。清创过程完成后，根据伤情选择适当的 固定方法固定患肢。应使用抗生素预防感染，并应用 破伤风抗毒素。闭合创口的常用方法有：直接缝 合；减张缝合和植皮术；延迟闭合;皮瓣移植。第 15 题：单项选择题(本题1.5分)高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A.腹胀B.停止排气、排便 C.呕吐频繁 D.血便 E.腹部包块【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1.5分)对肠结核最有诊断价值的检查是 A.X线钡餐检査发现肠腔狭窄 B.结肠镜检查示回盲部炎症 C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性 E.大便中查到结核杆菌【正确答案】：C【答案解析
12、】：题中备选项对诊断肠结核都有帮助，其中 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿或结核分枝 杆菌具确诊意义。第 17 题：单项选择题(本题1分)42岁妇女，阴道不规则出血1年，白带有味，妇查：宫颈可见乳头样增生，触及出血，表面多量白色分泌物呈黄绿色，宫旁结节状增厚，未达盆壁，阴道穹隆部硬，可见小溃疡，宫颈活检为鳞状上皮癌，其治疗原则为A 全子宫及双附件切除术B 子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术C 放疗+手术治疗D 放射治疗E 化疗【正确答案】：D第 18 题：单项选择题(本题1分)慢性肺源性心脏病呼吸衰竭产生二氧 化碳潴留的最主要的机制是 A通气不足 B通气/血流比例失调 C肺动-静脉样分流 D弥散障
13、碍E氧耗量增加【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题1分)思维形式障碍不包括 A 思维散漫 B 赘述症 C 被洞悉感 D 思维中断E 思维化声【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)女性，发热一周，体温38.539.5，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm,WBC7.0 109/L，中性 60%，淋巴40%,ESR 70mm/h,痰结核菌涂片(-)，血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴 影，诊断最可能是 A伤寒 B败血症C急性血行播散型肺结核 D细支气管-肺泡细胞癌 E以上都不是【正确答案
14、】：C第 21 题：单项选择题(本题1.5分)8个月男孩。发热、咳嗽4天，加重伴气 促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9?，呼 吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率 140次/分，肝脏肋下1.Ocm,血常规WBC 8.2 X 109/L,LO.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。按病理分类，本病属于 A.间质性肺炎 B.大叶性肺炎 C.支气管肺炎 D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在 E.以上都不是【正确答案】：A【答案解析】：呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺 炎。本病多见于婴幼儿大多见于1岁以内小儿。引起 间质性炎症。临床上轻症患者发病，呼吸困难等症状 不重；中
15、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发 绀、三凹征。肺听诊多有中细湿啰音。X线为两肺可 见小点片状、斑片状阴影。外周血白细胞总数大多 正常。第 22 题：单项选择题(本题1分)不宜用作甲亢常规治疗的药物是 A碘化物 B甲基硫氧嘧啶C丙基硫氧嘧啶D甲巯咪唑E卡比马唑【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 A门静脉，肝静脉，肝胆管 B肝动脉，门静脉，胆总管 C肝动脉，门静脉，肝静脉D肝动脉，肝胆管，门静脉E肝动脉，肝胆管，肝静脉【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题2分)131I的主要不良反应是A诱发心绞痛 B粒细胞缺乏 C甲状腺功能减退 D血管
16、神经性水肿E肝功能不良【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题2分)血友病A A.因子缺乏 B.巨核细胞成熟障碍C.消耗性凝血障碍D.凝血因子合成减少 E.血小板增生受抑【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题2分)海洛因依赖患者戒断症状达极期的时间常在戒断后 A 48?72小时B 8 12小时C 3 8 天 D 48小时左右 E 12 48小时【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1.5分)关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的 A.各种消化性溃疡均有癌变可能 B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达1%以上 D.症状经严格的4周内科治疗无改善 E.癌变率与年龄无关【正确答案
17、】：B【答案解析】：少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡 不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下，易发生于45岁以上患者，症状顽同而经严格的8周内 科治疗无改善就应考虑癌变的可能。第 28 题：单项选择题(本题1分)妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据 A 心界扩大 B 心尖部闻及级收缩期杂音 C 肺底部持续性湿啰音 D 休息时心率 110次/分 E 下肢凹陷性水肿I度【正确答案】：D第 29 题：单项选择题(本题1.5分)急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A.补充水与电解质B.应用抗血小板药物 C.积极抗纤溶治疗D.及早应用肝
18、素 E.输注全血或血浆【正确答案】：D【答案解析】：急性型DIC高凝期的患者应首选及尽早 应用肝素，目的是及时阻断凝血因子及血小板形成的 高凝状态并阻断其消耗性出血。在髙凝状态下，提供 凝血因子（全血或血浆），会加重DIC的发展，使病情 更加恶化。第 30 题：单项选择题(本题1分)对病毒性感染进行血清学诊断时，双份血清抗体效价至少增高几倍时，才有诊断意义A 2倍 B 4倍 C 8倍 D 16倍 E 32倍【正确答案】：B第 31 题：单项选择题(本题1分)当体内缺乏下列哪些物质时可增加镉在胃肠道的吸收 A铜、锌、铁 B钙、镁、铜、锌 C铁、钙、蛋白质、锌 D蛋白质、脂肪、维生素 E脂肪酸、蛋
19、白质、碳水化合物【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1.5分)Courvoisier征是指胰腺癌患者出现A.无痛性胆囊肿大 B.左上腹或脐周血管杂音 C.肝大 D.腹膜转移 E.胰源性腹水【正确答案】：A第 33 题：单项选择题(本题1.5分)传染病的流行需具备的基本条件 A.有病原体存在 B.有病原体存在,并且传播容易实现C.有易感人群即可流行 D.有传染源，传播途径易实现，人群易感性低 E.有传染源，有能实现的传播途径，有易感性高 的人群存在【正确答案】：E第 34 题：单项选择题(本题2分)甘油和糖分解代谢的共同中间产物是 A-羟丁酸B-经脂酰CoA C HMGCoA D磷酸二
20、羟丙酮E琥珀酰CoA【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题1分)急性肝衰竭主要病理变化 A肝内淤胆B肝细胞局灶性坏死C汇管区纤维组织增生D汇管区单核细胞浸润E肝细胞广泛坏死【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1分)克拉维酸因具哪种特点可与阿莫西林配伍应用 A抗菌谱广B是广谱内酰胺酶抑制剂C与阿莫西林竞争肾小管分泌 D使阿莫西林口服吸收更好 E使阿莫西林毒性降低【正确答案】：B第 37 题：单项选择题(本题1.5分)Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症 A.原发性肾上腺本身的肿瘤 B.垂体分泌ACTH过多 C.垂体外癌瘤产生ACTH D.不依赖ACTH的双侧肾上腺
21、结节性增生 E.大剂量应用糖皮质激素【正确答案】：B【答案解析】：库欣综合征（Cushing综合征）为各种病因 造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所 致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激 素（ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病(Cushing 病）第 38 题：单项选择题(本题2分)具有趋化作用的是A C5a B Clq C C3 D I因子 E H因子【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1.5分)属根本性预防的是 A.儿童卡介苗的接种B.食品卫生法制定、食物中毒、病人抢救 C.通过国际检疫防止埃博拉病毒的传人 D.乳腺癌的筛检E.残疾患者的康复护理指
22、导【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题1分)真核细胞染色质的基本组成单位是核小体。在核小体中 A rRNA与组蛋白八聚体相结合 B rRNA与蛋白因子结合成核糖体 C组蛋白HI、H2、H3和H4各两分子形成八聚体 D组蛋白H2A、H2B、H3和H4各两分 子形成八聚体 E非组蛋白H2A、H2B、H3和H4各两 分子形成八聚体【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1分)肾感染需行手术治疗的是 A 急性肾盂肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 急性肾皮质炎 D 肾积脓E 肾周围炎【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1分)对疑诊支气管内膜结核的病人，首 选进行下列哪项检查A肺部CT
23、 B肺部放射性核素扫描 C痰脱落细胞 D痰抗酸杆菌涂片 E纤维支气管镜【正确答案】：D第 43 题：单项选择题(本题2分)宫颈鳞状上皮重度不典型增生属于A癌前病变B原位癌 C 良性增生 D浸润性癌 E炎症【正确答案】：A第 44 题：单项选择题(本题2分)手术中应A.精诚团结，紧密合作 B.全神贯注，语言得当C.全面系统，认真细致 D.举止端庄，态度热情 E.严密观察，勤于护理【正确答案】：A【答案解析】：手术中的医德要求：(1)严密观察、处理得当。(2)认真操作、一丝不苟。(3)互相支持、团结协作。本题出题不严密，没有正确选项，故答案在A和E 中争论较多。第 45 题：单项选择题(本题1分)
24、男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP 110/70mmHg,P 90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择A 尿道会师术B 膀胱造瘘术C 输血补液下探查尿道缝合或会师术D 急行尿道修补术E 留置导尿【正确答案】：C第 46 题：单项选择题(本题1分)有关变构调节（或变构酶）的叙述，哪项不正确A催化部位与别构部位位于同一亚基 B都含有一个以上的亚基 C动力学曲线呈S形曲线D变构调节可有效地和及时地适应环境 的变化 E该调节可调节整个代谢通路【正确答案】：A第 47 题：单项选择题(本题1分)男性，62岁，右上腹阵发
25、性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检査：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20 x109/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此时应采用术式 A胆囊切除并胆总管切开引流减压 B胆囊切除术C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合 D胆总管空肠Roux-Y吻合 E胆总管切开引流减压T管引流【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题1分)Hp相关性胃炎推崇的治疗方法 A 单一用药 B 2种药物联合治疗 C 3种药物联合治疗 D 铋剂+对症治疗 E 铋
26、剂+硫糖铝【正确答案】：C第 49 题：单项选择题(本题1分)患者，女性，48岁。近一段时间长 有咳嗽，胸闷，偶尔咳嗽伴血丝。X线片肺无占位等病变。尿常规：尿蛋白+,红细胞(+),少量管型。肾活检的荧光检查，肾 小球出现典型的线状荧光，可能的肾脏病 变是 A膜性肾病 B IgA肾病 C脂性肾病 D肺出血-肾病综合征 E系膜增生性肾小球肾炎【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1.5分)属于女性原发性不孕症的定义是 A.仅有一次异位妊娠史 B.反复流产2次 C.和前夫生育过一个孩子 D.从未妊娠过E.人工流产史3次【正确答案】：D【答案解析】：有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者，称不孕症。未避孕而从未妊娠者称原发性不孕。曾 有过妊娠，而后未避孕连续1年不孕者称继发性不孕。
