1、2021临床医师全真模拟试题120第 1 题：单项选择题(本题1分)急性哮喘发作首选A色甘酸钠吸入 B氨茶碱口服 C沙丁胺醇吸人 D麻黄碱口服 E倍氯米松口服【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1分)继发性闭经中，最为常见的闭经是 A 下丘脑性闭经B 垂体性闭经C 卵巢性闭经D 子宫性闭经E 以上都不是【正确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1.5分)关于出血坏死性胰腺炎，哪项是错误的 A.起病急骤常伴休克和多种并发症 B.血清淀粉酶必须超过3200U C.可并发成人呼吸窘迫综合征 D.血钙低于1.5mmol/L则预后不良 E.血清亚铁血白蛋白（+)【正确答案】：B【答案解析】：淀
2、粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血 坏死型胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常。第 4 题：单项选择题(本题2分)血钠浓度降低而细胞外液减少见于 A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 水中毒 E 水肿【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1.5分)吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A.金黄色葡萄球菌 B.厌氧菌 C.克雷白杆菌 D.大肠杆菌 E.肺炎链球菌【正确答案】：B【答案解析】：吸入性肺脓肿是病原体经口、鼻、咽腔吸 入致病。来自口鼻部的病原体多为厌氧菌、放线菌 属。有统计，吸入性肺脓肿的厌氧菌感染率达80%以 上。血行播散者则多为金黄色葡萄球菌。大肠杆菌 性肺脓肿多由膈下或肝脓
3、肿转移而来。克雷白杆菌、肺炎链球菌等所致的肺脓肿多为原发肺感染并发脓 腔形成。第 6 题：单项选择题(本题1.5分)吗啡主要用于 A.慢性钝痛 B.急性锐痛 C.分娩镇痛 D.胃肠绞痛 E.肾绞痛【正确答案】：B【答案解析】：吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识 和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾，不用于慢性钝痛，用于治 疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎 盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对于子 宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛，吗啡 兴废胃肠平滑肌和括约肌，提高其张力，甚至达到痉 挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。第 7 题：单
4、项选择题(本题1.5分)患者，男，20岁，神志不清2小时人院，既往 患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因 腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水 征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是 A.血气分析 B.血电解质测定 C.血糖 D.尿糖、尿酮E.血培养【正确答案】：E【答案解析】：1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深 大,有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。血培养常用 于査找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都 有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补 液同时静脉滴注胰岛素。第 8 题：单项选择题(本题2分)可出现高度脾大的是
5、 A.伤寒 B.慢性肝炎 C.肝硬化 D.败血症 E.骨髓纤维化【正确答案】：E【答案解析】：轻度脾大见于慢性肝炎、粟粒性肺结核、伤寒、感染性心内膜炎、败血症、急性疟疾等，一般质 地较柔软；中度脾大见于肝硬化、慢性淋巴细胞白血 病、系统性红斑狼疮、疟疾后遗症及淋巴瘤等，一般质 地较硬；高度脾大，表面光滑见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、骨髓纤维化症,表面不平有结节见于淋巴瘤。第 9 题：单项选择题(本题1分)与思维破裂关系最密切的疾病是 A 精神发育迟滞B 癔症 C 精神分裂症 D 躁狂症 E 偏执性精神病【正确答案】：C第 10 题：单项选择题(本题1分)第一胎，孕35周，重度子痫前期经治疗2
6、448小时，无改善。需终止妊娠时，下述哪项检查是不必要的 A HPL测定 B E3测定 C NST或OCT检查D 宫颈黏液检查E L/S比值测定【正确答案】：D第 11 题：单项选择题(本题2分)病毒性心肌炎 A患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视盘水肿，实验室报告：肾功能不全 B患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实
7、验室回报CPK、AST、LDH增高 E患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第三心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题2分)心室肌细胞1期动作电位的主要离子流是 A Ca2+内流 B Cl-内流 C Na+泵离子流 D Na+内流 E K+外流【正确答案】：E第 13 题：单项选择题(本题1分)血栓头部一般属于 A白色血栓 B红色血栓 C透明血栓 D混合血栓 E.延续性血栓【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1分)膜性肾炎早期常见的临床表现是 A肾病综合征 B血尿 C 高血压D管型尿 E氮质血症【正确答案】：A第
8、 15 题：单项选择题(本题2分)对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是 A.质地 B.活动度 C.有无压痛 D.有无切迹E.叩诊音的差异【正确答案】：D【答案解析】：注意肿块的形态,轮廓是否清楚，表面是否 光滑、边缘是否规则。肿大的脾脏可有明显切迹。中度 以上脾大在其右缘可触及脾切迹，与其他肿块鉴别。第 16 题：单项选择题(本题1分)男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查A胃镜 B钡餐透视 C立位腹部平片 D胸部透视 E腹腔试验性穿刺【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上膣饱
9、胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未触及，脾肋下5cm,Hb 90g/L,白细胞170 x 109/L,血小板300 x109/L,原粒1%，晚幼粒40%,杆粒34%，分叶粒10%,嗜碱性粒细胞 2%，NAP(-)。治疗最常用的药物是 A 环磷酰胺B 泼尼松 C 柔红霉素 D 阿霉素 E 羟基脲【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1分)慢性支气管炎的病变不包括下列哪项A黏膜上皮鱗化 B支气管腺体和杯状细胞增生 C支气管内有多量泡沫细胞 D支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润 E支气管软骨变性、萎缩【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，20岁。不断出现猛撞汽车轮胎的自
10、伤 行为，问其原因，答：我不想做现在的我了，我要“投胎”重新做人。此症状是 A.自罪妄想 B.夸大妄想 C.强迫思维D.病理象征性思维E.迷信观念【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)男性患者30岁，既往健康，胸片示右上 肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌内注射，两周后，患者仍有低热盗汗。你考虑以下哪种情况A诊断无误B肺内可能合并感染 C合并肺外结核 D同时患有其他发热性疾病 E抗结核药量相对不足【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1分)宫颈癌时，可出现下列哪种病理性白带A持续淘米水样白带伴有奇臭 B透明黏性白带 C凝乳块状或豆渣样白带
11、 D脓性白带E灰白色均质鱼腥味白带【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1分)应激反应时血中明显增多的激素是 A皮质醇 B醛固酮 C胰岛素 D抗利尿激素 E雄激素【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是 A 钳刮 B 雌激素+刮宫C 雌激素+刮宫+抗感染 D 中期妊娠引产E 肌注缩宫素【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(
12、本题1.5分)关于原发性肝癌，哪项是错误的 A.绝大部分来源于肝细胞 B.小部分来源于胆管细胞 C.AFP阳性仅见于原发性肝癌 D.转移途径主要是血转移 E.肝癌种植性转移较少见【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题2分)滴虫性阴道炎的主要感染方式是 A 直接或间接传播 B 血液传播 C 内源性感染 D 飞沫感染 E 垂直感染【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题1分)下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔 A突然剧烈腹痛 B全腹肌紧张呈板状 C膈下游离气体 D病人处于休克状态 E腹痛顽固而持续【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1分)男性，28岁，黏液脓血便2
13、年伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。预期结肠镜检査及病检可能发现的病变有 A病变位于回肠，肓肠B黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡，或溃瘍较大呈多发性散在分布于直肠和/或乙状结肠C黏膜呈铺路石样改变D匐行沟样纵行溃疡E非干酪性肉芽肿【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1.5分)动脉内血栓形成最重要的因素是 A.血管内血流缓慢 B.血流轴流消失 C.内皮细胞损伤D.血小板增加 E.血液高凝状态【正确答案】：C【答案解析】：血管内血流缓慢时静脉内血栓形成的重 要原因之一，血流轴流消失则往往伴随着血流缓慢出 现，这些因素均不易发生在或体内的动脉血流中。学 校版增加可以增加血流的黏
14、稠度，增加静脉内血栓形 成的机会,但一般也不会在血流快速的动脉内形成血 栓。内皮细胞损伤后将激活内源性凝血系统，所以内 皮细胞损伤不论在动脉还是在静脉中均为血栓形成 的首要因素。故本题答案为C。第 29 题：单项选择题(本题2分)患者，男，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头 痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝 视，意识丧失，首先应做的检査是 A.CT脑扫描 B.头颅MRI C.脑血流图D.脑电图E.腰椎穿刺【正确答案】：A第 30 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹 痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住
15、院。体检：体温39.8度,心率92次/分，脾肋下1cm，质软，血培养（-)。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查A.重复血培养B.肥达反应C.骨髓培养D.大便培养E.尿培养【正确答案】：C【答案解析】：患者持续发热10天，相对缓脉及脾 大，临床上要考虑伤寒可能。患者已服用复方磺胺甲 噁唑（复方新诺明）及氯霉素多日，体温不退。氯霉素 一向作为治疗伤寒的首选药物，但近年对氯霉素耐药 的伤寒杆菌日渐增多，且有地方性流行。因此对已用 过药物治疗，应作骨髓培养，以提高培养阳性率。尿、粪便培养通常用于病程第3 4周时，肥达试验第1周 末开始阳性，第3 4周阳性率可达90%，其效价随病 程演进而递增，
16、第4 6周达高峰，但此试验特异性不 强，有假阳性，亦有假阴性，目前不作为诊断伤寒依据。第 31 题：单项选择题(本题1.5分)以下疾病中，以二级预防为主要控制策略的是 A.乳腺癌 B.过敏性疾病 C.矽肺 D.麻疹 E.碘缺乏病【正确答案】：A【答案解析】：（1)一级预防：病因预防（病因明确的疾 病:传染病、职业病）(2)二级预防：三早（发现、诊断、治疗）。（病因不 太明确的或多病因：肿瘤）(3)5级预防：防伤残、促康复、预防并发症。（病 因不明）在特定时间内分母不变，则比值结果增大，即患 病率增加。第 32 题：单项选择题(本题2分)每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时，动脉 血压的主要变化
17、是 A.收缩压升高 B.舒张压升高 C.收缩压和舒张压升高幅度相同 D.收缩压降低舒张压升高 E.随收缩压升高舒张压降低【正确答案】：B【答案解析】：每搏输出量增加时，心缩期射人主动脉的 血量增多，动脉管壁所受张力增大，收缩压升高。由 于血压升高，主动脉管壁扩张更大，心舒期大动脉回 缩力也更大，血流加快，每搏进人大动脉的血量大部 分在心舒期流至外周。因此收缩压升高较舒张明显。心率加快时，心动周期缩短，但舒张期缩短更明显，流 向外周血量减少，心舒末期动脉内存留血量多，舒张 压升高。由于血压升高，血流加速、心缩期有较多的 血液流至外周，收缩压虽也升高，但不如舒张压升高 明显。第 33 题：单项选择
18、题(本题2分)膜性肾病A大红肾B大白肾C颗粒性固缩肾D囊状肾E肾萎缩并高度变形【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1分)女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是 A胃溃疡 B十二指肠球炎 C十二指肠溃疡 D浅表性胃炎 E应激性溃疡【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1.5分)一孕38周新生儿，母孕时体健，剖宫产娩 出，出生后哭声响亮。生后母乳喂养，大小便未见异 常，生后10小时出现黄疸,进行性加重，生后3天因黄疸住院 关于Rh溶血病，以下哪种说法不正确A.Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大 B.Rh溶血主要引起黄疽，临床表现
19、较轻C.临床表现较重，严重者甚至死胎 D.第一次怀孕前已致敏者其第一时发病 E.Rh溶血病一般不发生在第一胎【正确答案】：B【答案解析】：新生儿溶血以ABO血型不合最常见。主 要发生在母亲0型而胎儿A型或B型，40%50%的 ABO溶血病发生在第一胎。临床表现主要为黄疽，贫 血，肝脾大。产前治疗包括：提前分娩、血浆置换、宫 内输血、苯巴比妥口服治疗。第 36 题：单项选择题(本题1分)关于痈的治疗正确的是 A初期只有红肿时，热敷治疗 B当表面紫褐色已破溃流脓时，不必 切开C切开引流时作“+”形切口 D切口应达病变边缘皮肤 E切口应深达深筋膜深面【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1.
20、5分)临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括 A.病痛最小 B.耗费最少 C.安全度最髙D.寿命最长E.疗效最好【正确答案】：D【答案解析】：最优化原则指在选择诊疗方案时以最小 的代价获得最大效果的决策。具体地说，医务人员在 选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和允许 的客观条件下，而采取的诊疗措施使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。第 38 题：单项选择题(本题1分)关于湿啰音的描述，正确的是 A为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物 形成的水泡破裂声 B音调常高带乐音 C呼气时易听到 D持续时间长 E部位易变【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1.5分)1岁女婴
21、。面色苍白3个月，牛奶喂养,RBC 2.5 X 1012/L，Hb 80g/L,MCV 96fl，MCH 35pg,WBC 和 PLT正常，网织红细胞0.012，其最可能的诊断是 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.地中海贫血 D.肺含铁血黄素沉着症 E.铅中毒【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1分)女性，35岁，持续发热12天，伴 头痛、畏寒、腹泻、纳差，右下腹轻压痛，肝肋下2.0cm,软，无压痛，脾肋下1cm,查体：体温 40C,ALT 100U/L,HBsAg(+,肥达反应“H”：1/160,“0”：1/80,血象 WBC 4.2 X 109/L,N 0.65,
22、L 0.35,最可能的诊断是 A急性黄疸型病毒性肝炎 B症疾 C伤寒合并中毒性肝炎 D伤寒（暴发型）E阿米巴肝脓肿【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1分)男性，46岁，左肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规：红细胞10 15个/HP，B超可见左肾积水轻中度，静脉肾盂造影：左肾中段-1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张1.2cm,肾盂肾盏显影好，右肾盂肾盏显影好 配合治疗方法哪项不对A 解痉药黄体酮B 利尿药氢氯噻嗪C 多饮水每天排尿2000ml以上 D 每天饮水2000ml以上 E 应用排石中药【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1分)治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括
23、 A糖皮质激素 B LT调节剂 C曲尼斯特 D抗胆碱药 E氣雷他定【正确答案】：D第 43 题：单项选择题(本题1分)属于肿疱过继免疫疗法的是 A注射BCG B 注射IL-2 C注射TIL D注射病毒性肿瘤疫苗 E 注射 McAb125I【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题2分)提示血容量不足 A中心静脉压很低，尿量多 B中心静脉压偏低，尿量少 C中心静脉压偏低，尿量多 D中心静脉压偏高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少【正确答案】：B第 45 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，65岁。因心前区痛4小时来院急 诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，人院体检：气急不能平卧
24、，血压140/80mmHg,心率120 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮 鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在人院后可能升高 A.肌酸磷酸激酶（CK)B.丙氨酸氨基转移酶（ALT)C.肌红蛋白 D.碱性磷酸酶（AKP)E.乳酸脱氢酶（LDH)【正确答案】：C【答案解析】：解析】肌红蛋白在心梗后（2小时）出现最早，也 十分敏感，心梗后呼吸困难，肺部存在湿啰音，考虑存 在左心衰。心梗合并多源室早首选利多卡因，改善心 功能首选硝普钠。心梗后出现血压低于正常值，肺部 水泡音，最有可能的是心源性休克。第 46 题：单项选择题(本题1分)肺结核患者咳痰带血少量，最恰当 的处理是 A 可待因0
25、.03g B垂体后叶素510单位 C止血芳酸200mg D 10%葡萄糖酸钙10ml E安静休息，避免紧张情绪【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)代谢性酸中毒是 A 原发性HCO3-减少 B 继发性HCO3-减少 C 原发性H2CO3减少 D 原发性H2CO3增多 E 继发性H2CO3减少【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1分)早期固有免疫应答发生于 A感染04h B感染后424h C感染后2448h D感染后496h E感染96h后【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题1.5分)下列各项，属被动体位的是 A.角弓反张B.翻动体位 C.肢体瘫痪D.端坐呼吸
26、E.牙关紧闭【正确答案】：C【答案解析】：被动体位是患者不能自己调整或变换体 位，需要别人帮助才能改变体位，肢体瘫痪患者采取 此体位。强迫体位是患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位，临床常见强迫仰卧位，强 迫俯卧位、端坐呼吸、辗转体位、角弓反张位等。第 50 题：单项选择题(本题1分)女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满哮鸣音，血气分析PaO258mmHg,PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是 A VC正常、FEV1%正常、RV/TLC40%B VC 降低、FEV1%正常、RV/TLC 40%C VC降低、FEV1%增加、RV/TLC40%D VC正常、FEV1%降低、RV/TLC 40%E VC 降低、FEV1%降低、RV/TLC 40%【正确答案】：E