1、2021临床医师全真模拟试题48第 1 题：单项选择题(本题1分)妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的 A 早妊期治疗后行人工流产以防畸形 B 中晚期不宜终止妊娠 C 注意防止妊娠高血压综合征发生 D 注意缩短第一、第二产程 E 应用广谱抗生素预防感染【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁。因脑器质性精神障碍入院。人 院检查时意识清楚，但当问及昨晚晚餐吃了什 么，患者诉吃青椒炒肉和白米饭，家属证实是午 餐时吃的。该患者的症状是 A.错构B.智能障碍C.人格改变D.虚构E.幻觉【正确答案】：A【答案解析】：错构是指患者在回忆往事时，常混淆事情 发生的时间
2、、地点和情节，张冠李戴，如把过去可能在 生活过程中确曾经历过、然而在他所指的那段时间里 却从未发生过的事情，错误地当做该时发生的真实事 件来诉说，并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染。见 于酒精中毒性精神病、智力落后、脑器质性精神病和 外伤性痴呆等患者。第 3 题：单项选择题(本题1.5分)完全性阻塞性黄疸时，正确的是 A.尿胆原(-)，尿胆红素(-)B.尿胆原(+),尿胆红素(-)C.尿胆原(-),尿胆红素(+)D.尿胆原(+),尿胆红素(+)E.粪胆素(+)【正确答案】：C【答案解析】：阻塞性黄疸时血结合胆红素升高，尿胆红 素试验（+)，尿胆原（-)。第 4 题：单项选择题(本题1.5分)患者
3、，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38T：左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹 轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+)，血白细胞2 X 109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细 胞 0.25。最可能的诊断是什么A.脏器穿孔 B.自发性腹膜炎 C.肝硬化腹水 D.结核性腹膜炎 E.腹膜癌病【正确答案】：D【答案解析】：结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合 休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效 者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增 生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适
4、当延长抗结核 的疗程，故备选答案C均正确。腹水为渗出液。第 5 题：单项选择题(本题2分)慢性肾炎常见于 A 微小病变B 毛细血管内增生性肾炎 C 系膜增生性肾炎 D 新月体肾炎 E 系膜毛细血管性肾炎【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1分)母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是 A 喂哺前消毒乳头B 喂哺后清洗乳头C 苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂 D 让新生儿早吸吮多吸吮母乳 E 保持新生儿正确吸吮母乳的姿势【正确答案】：E第 7 题：单项选择题(本题1.5分)下列各项，不属心脏听诊内容的是 A.心律 B.心率 C.额外心音 D.枪击音 E.心包摩擦音【正确答案】：D【答案解析】
5、：心脏听诊内容包括心率、心律、心音、额外 心音、杂音和心包摩擦音。枪击音属于外周血管检查 的范畴。第 8 题：单项选择题(本题2分)患者，男，18岁，近2年来性格变得孤僻，不愿与人 交往，话少。整日卧床，生活懒散，吃饭洗澡均需 要家人反复督促,对父母冷淡，亲戚来拜访也不打 招呼 A.精神分裂症偏执型 B.精神分裂症青春型 C.精神分裂症紧张型 D.精神分裂症单纯型 E.精神分裂症后抑郁【正确答案】：D第 9 题：单项选择题(本题1分)根据疫苗流通和预防接种管理条例可以向接种单位、其他疫苗批发企业销售第二类疫苗的是 A定点药品零售企业B疫苗药品批发企业C县级疾病预防控制机构D设区的市级以上疾病预
6、防控制机构E国家疾病预防控制机构【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题2分)T、B细胞具有 A对TI-Ag应答 B ADCG C对TD-Ag应答 D分泌细胞因子的作用 E特异性杀伤作用【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1分)根据有无暴露某因素史分组的研究是 A现况研究 B病例对照研究 C队列研究 D实验流行病学研究 E临床试验【正确答案】：C第 12 题：单项选择题(本题1.5分)脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理 意义和效果是 A.有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严B.有利于节约卫生资源 C.有利于减轻家庭负担D.有利于器官移植 E.有利于社会文明【正确答案
7、】：A【答案解析】：这对摆在医学、伦理方面的个体死亡定义 发生了规范性转变，脑死亡作为人的个体死亡新概念 已经成为现代医学发展的必然。脑死亡即包括脑干 在内全脑机能完全地不可逆地消失，而不管脊髓和心 脏机能是否存在，即发生了全脑死亡后，脑复苏已不 可能，机体个体死亡巳经发生而不可避免。脑死亡标 准的提出，反映了医学科学的发展和对生命本质的认 识的深入。故选A。第 13 题：单项选择题(本题1分)男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案
8、A化疗 B肝动脉插管化疗 C胃大部切除加肝左叶切除 D免疫治疗 E放疗【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题2分)二尖瓣重度狭窄 A 二尖瓣口面积（46)cm2 B 二尖瓣口面积2cm2 C 二尖瓣口面积1.0cm2 D肺毛细血管楔压30mmHg E肺毛细血管楔压20mmHg【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题2分)当传染病暴发流行时，可以采取停 工、停业、停课等措施的是 A医疗机构B疾病预防控制机构C各级人民政府卫生行政部门D卫生細督机构E各级人民政府【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1.5分)在流行病学调查中，系统抽样的方法是 A.抽取整体中有代表的一部分 B
9、.先按照一定标准分作几层C.按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法 D-按照随机原则抽取调查单位 E.以上都不是【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1分)涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括 A促进社会公正 B使科研论文顺利发表 C保证研究结果的可信性 D保护受试者的尊严和权利 E保护受试者的安全和福利【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题1.5分)下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的 A.乳房外上象限发生率最高，接近50%B.骨转移的主要部位是肋骨 C.“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致 D.Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内E.治疗方针应是尽早手术，辅以放
10、、化疗等综合疗法【正确答案】：B【答案解析】：乳腺癌发生于乳房外上象腺的居多。其 转移途径主要循乳房淋巴液的四个输出途径。最常 见的远处转移为肺和骨，在骨骼依次为椎体，骨盆和 股骨。故B不对。癌细胞堵塞皮内和皮下淋巴管，淋 巴水肿形成“橘皮征”。Paget病为乳头湿疹样癌恶性 程度低，原发灶在乳头区的大乳管内。第 19 题：单项选择题(本题1分)再障与下列哪种疾病难鉴别A 低增生性白血病 B 缺铁性贫血 C 脾功能亢进D PNH不发作型 E 巨幼细胞贫血【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 A肛管直肠周围脓肿 B直肠息肉 C肛裂 D混合痔
11、E血栓性外痔【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1分)肿瘤的一级预防是指 A要求对癌症病人提供规范化的诊疗方 案和康复指导 B应用遗传易感基因寻找生物标志物，计算个体危险度 C用常用的方法进行筛检，发现和防治高危人群，根治癌前病变 D根据目前对恶性肿瘤病因学和自然史的认识、结合机体的调节功能和代偿状况，采取相应措施，提高机体防癌 能力，防患于未然 E提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题1.5分)下面不适合进行早期筛检的肿瘤为A.肺癌 B.乳腺癌 C.直肠癌 D.宫颈癌 E.结肠癌【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)关于青
12、春期甲状腺肿，下列哪项正确A发病原因是碘的摄人不足 B甲状腺多为一时性肿大 C肿大的甲状腺有较多结节形成 D滤泡增生，胶质少 E有局部压迫症状【正确答案】：B第 24 题：单项选择题(本题1分)男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：血压70/50mmHg,神志蒙昽，皮肤干燥失水，呼吸28次/分，心率108次/分，尿糖（+），尿酮（）。既往无糖尿病史。最可能的诊断是 A 糖尿病肾病 B 糖尿病性神经病变C 糖尿病酮症酸中毒 D 糖尿病乳酸性酸中毒 E 高血糖高渗状态【正确答案】：E第 25 题：单项选择题(本题1分)萎缩的心肌细胞内可出现A胆红素 B脂褐素 C含铁
13、血黄素 D黑色素 E炭末【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含 硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、aVL导联ST段 水平压低0.5mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累 A.右冠状动脉B.左冠状动脉主干 C.左冠状动脉回旋支 D.左冠状动脉前降支 E.右冠状动脉房室结支【正确答案】：C【答案解析】：患者休息时发作心绞痛，为卧位性心绞痛 即不稳定型心绞痛。心电图示I、aVL导联ST段压 低，提示高侧壁病变，此处为左冠状动脉回旋支受累。胸痛剧烈且持续时间长，可能将
14、发展为心梗，而最常 出现室性心律失常。心梗后综合征多于心梗后数周 至数月出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。心梗后综合征可用糖皮质激素或阿司 匹林、吲哚美辛等治疗。第 27 题：单项选择题(本题2分)对侧同向偏盲是 A 视神经病变B 视束病变C 视交叉中部病变D 视放射部分病变E 枕叶病变【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1分)慢性酒精中毒不包括 A 依赖综合征 B 病理性醉酒 C 酒精中毒性幻觉症 D 酒精中毒性妄想症 E 酒精中毒性痴呆【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1分)人类活动所造成的环境污染的主要 来源是 A生产性污染、生活性污染、森林大火
15、 B农业性污染、生活性污染、交通运输工具 C生产性污染、生活性污染、交通运输工具 D生产性污染、生活性污染、地震 E工业性污染、生活性污染、交通运输工具【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1分)患者女性，25岁，妊娠40周，初产妇，规律宫缩1小时来院。入院后查体宫口扩张4cm，宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅10分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后阴道即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然完整娩出，此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为A 子宫收缩乏力 B 胎膜残留 C 胎盘残留 D 宫颈裂伤E 凝血功能障碍【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)呼气性呼吸困难见
16、于 A急性喉炎B甲状腺肿大 C阻塞性肺气肿 D肺结核 E肺不张【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1.5分)某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表 情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH2 O，毛细血管 充盈迟缓，血pH为7.32。根据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显 口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑巳发 生休克；根据中心静脉压低（正常值5 IOcmH2O),毛 细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。【正确答案】：C【答案解析】：创伤性休克为低血容量性休克，病理生理改变 为血容量不足。第 33 题：
17、单项选择题(本题1分)男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血 WBC 9.2 109/L。采取哪项治疗措施 A抗结核药+口服降糖药B万古霉素 C氨基苷类抗生素 D抗结核药+胰岛素 E广谱抗生素【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1.5分)神经末梢兴奋与递质释放之间的耦联因子是 A.Cl-B.K+C.Na+D.Ca2+E.Mg2+【正确答案】：D【答案解析】：当神经冲动传到轴突末梢时，使突触前膜 去极化，引起前膜上的一种电压门控式Ca2+通道开 放。使膜外Ca2+进入突触前膜，促进突触小泡和前膜 接触、融合及胞
18、裂，最终导致神经递质释放。第 35 题：单项选择题(本题2分)支气管哮喘 A呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B端坐呼吸，双肺底水泡音 C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性 啰音 D发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无 异常体征 E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1分)有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的 A 俯屈：变枕下前囟径为枕额周径B 内旋转：前囟转向母体前方 C 仰伸：下颏部紧贴胸部 D 外旋转：胎头枕部在外继续旋转45以保持胎头与胎肩的垂直关系 E 衔接：无论初产妇还是经产妇均在临产后衔接【正确答案】：D第 37 题：单项选择题(本题1分)女性，2
19、5岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难,饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，咳嗽，有痰。来院时体温38,神清，唇甲稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。重症肌无力被确定，应属于Osser-man分型的 A 型 B a型 C b型 D 型 E 型【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题2分)肺小细胞癌 A中央型多见B周围型多见C弥漫型多见D发生于I型肺泡上皮细胞 E发生于胸膜【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性
20、阻塞性肺疾病 D支气管肺癌 E肺间质纤维化【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题1.5分)某地进行糖尿病普查，可得出 A.糖尿病发病率 B.糖尿病罹患率 C.糖尿病患病率 D.糖尿病续发率 E.糖尿病死亡率【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1.5分)老年高血压患者脉压增大的原因为A.老年人心排出量较少 B.老年人循环血量减少 C.老年人小动脉弹性降低 D.老年人大动脉弹性降低 E.老年人血黏度增高【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1分)患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊
21、音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为A肝破裂失血性休克 B脾破裂失血性休克 C肾破裂失血性休克 D胃破裂失血性休克 E胰腺破裂失血性休克【正确答案】：A第 43 题：单项选择题(本题1分)女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见下图可能诊断为A 髓内肿瘤 B 髓外肿瘤 C 脊髓炎 D 脊柱转移癌 E 脊柱结核【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1.5分)宫内节育器避孕原理，以下哪项错误A.刺激子宫内膜纤溶活性增强，可致囊胚溶解 吸收 B.通过抑
22、制下丘脑-垂体-卵巢轴起作用 C.异物使子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不 利于胚胎发育 D.活性节育器释放活性物质，阻止孕卵着床 E.剌激子宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床【正确答案】：B【答案解析】：宫内节育器抗生育作用是多环节的，主要 是干扰精子生存、移行和受精、受精卵的运行及着床。对下丘脑-垂体-卵巢轴没有影响。第 45 题：单项选择题(本题1分)对激素治疗最为敏感的是 A 微小病变型 B 膜性肾病 C 局灶性、节段性肾小球硬化 D 系膜增生性肾炎 E 系膜毛细血管性肾炎【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项不符合外科感染的特点A.常为单一细菌感染 B.多为混合
23、感染 C.局部症状明显D.受累组织愈合后形成瘢痕 E.关节感染愈合后影响功能【正确答案】：A【答案解析】：外科感染多为混合感染，局部症状明显，常影响功能，伤口愈合后常留有瘢痕或功能障碍。第 47 题：单项选择题(本题2分)偶发性期前收缩的病人手术前 A不必特殊处理B 毛花苷C 0.4mg加入25%葡萄糖 20ml,静脉缓慢推注 C皮下注射阿托品0.5mg D 口服地高辛0.25mg,每日1次 E少量多次输血【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同 时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检 无阳性体征。其最可能的诊断是 A.扭转张力
24、不全 B.偏执性精神分裂症 C.抽动秽语综合征 D.小舞蹈病 E.大舞蹈病【正确答案】：C【答案解析】：抽动秽语综合征临床特征是：由表情 肌、颈肌或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病，表 现为挤眉、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等；半数有 秽亵言语；85%的患儿有轻至中度行为异常,表现为 注意力不集中、焦躁不安、强迫行为、秽亵行为；智 力不受影响；神经系统除不自主运动外，无其他阳 性体征。本题患儿符合该病特征。第 49 题：单项选择题(本题1分)女，G1 P0,孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L,血细胞比容 25%。较准确的诊断是 A 巨幼红细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 地中海贫血 D 再生障碍性贫血 E 以上都不是【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1分)病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为A 幻觉B 交替人格 C 非真实感 D 双重人格 E 意识蒙昽状态【正确答案】：C