1、2021临床医师全真模拟试题31第 1 题：单项选择题(本题1分)递呈可溶性Ag最有效的APC是 A M B朗格汉斯细胞 C DC D并指状细胞 E B细胞【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉 眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查 RBC,2030/HP,以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查 体未见异常，血压130/80mmHg,血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。该患者合适的处理是 A.定期复查血尿常规B.活检C.X线片检査D.手术E.B型超声检查【正确答案】：A【答案解析】：隐匿性肾小球肾炎的一般处理
2、是定期复查血 尿常规。第 3 题：单项选择题(本题1.5分)基因治疗指 A.Southern blotting B.Westhern blotting C.Northern blotting D.输人导人了相应外源基因的细胞 E.PCR【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1分)毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生 A内疝 B食物向近端空肠逆流 C吻合口远端空肠梗阻 D吻合口梗阻 E近端空肠梗阻【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)患儿，7岁，3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。体检：咽部不充血，眼睑水肿，血压：20/14.
3、7kPa,尿蛋白(+),有大量红细胞，抗“O”500U,CH50、C3减少，诊断为急性肾炎。给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗应用青霉素的目的是 A 控制肾脏炎症 B 预防肾炎复发C 治疗并发症 D 防止交叉感染 E 清除体内残存的链球菌【正确答案】：E第 6 题：单项选择题(本题1分)大量胸腔积液所致呼吸困难，有效的治疗措施是 A持续吸氧 B使用强效利尿剂 C静注糖皮质激素 D立即胸腔穿刺排液 E静注氨茶碱【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题1分)28岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压 21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿
4、液检查常规蛋白(+),可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至 17/1 OkPa(128/75mmHg)，尿蛋白（+）,水肿（+）。下列诊断以哪种可能性大 A 子痫前期 B 妊娠合并肾炎 C 慢性肾炎基础上并发子痫前期 D 妊娠合并慢性髙血压E 原发性高血压基础上并发子痫前期【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1分)男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A 骨折处血液供应差 B 伤肢固定不确切 C 清创时摘除了过多的碎骨片 D 功能锻炼不够E 未做内固定
5、【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)关于痰结核分枝杆菌检查，下列哪项 是错误的 A涂片法简单敏感 B培养法准确可靠常作为诊断结核病的金标准 C PCR法不够完善 D经纤维电子支气管镜可做刷片 E是确诊结核病的主要方法【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，6岁。因咳嗽加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳嗽、气促，坚持 药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是 A.抗生素 B.镇静剂C.补液纠酸 D.全身用糖皮质激素 E.机械通气【正确答案】：D【答案解析】：哮喘重症发作应尽早使用全身糖皮质 激素。第 11 题：单
6、项选择题(本题1分)以下哪种抗结核药物应用于儿童和 青少年时，应特别注意严密观察其副作用 A异烟肼 B利福平 C乙胺丁醇 D吡嗪酰胺 E链霉素【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1分)10个月，男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应肯先考虑的诊断是 A 脑膜炎复发B 脑膜炎后遗症 C 脑脓肿D 脑水肿E 硬膜下积液【正确答案】：E第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，56岁。反酸烧心5年，镜下观察：食管 下段多发条形破损相互融合，首选A.奥美拉唑B.法莫替丁 C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸
7、镁【正确答案】：A【答案解析】：根据本例患者临床表现初步诊断为食管 反流病，镜下观为重症食管炎表现，其治疗首选质子 泵抑制剂。第 14 题：单项选择题(本题1.5分)肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是 A.前方 B.外侧C.内侧D.上方 E.后方【正确答案】：A第 15 题：单项选择题(本题1分)男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能 平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为A支气管哮喘 B支气管内膜结核C急性左心衰竭D慢性阻塞性肺疾病E自发性气胸【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1分)关于
8、胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是 A保持肺的扩张状态 B有利于静脉回流 C维持正常肺通气 D使中心静脉压升髙 E胸膜腔负压消失可导致肺塌陷【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1分)产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟门在3点，前囟门在9点。胎头向哪个方向转动才能娩出 A 顺时针转90度 B 逆时针转90度 C 逆时针转45度 D 顺时针转45度 E 不需转动【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题1分)26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6 8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿，S-2。CST监护出现
9、频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理 A 左侧卧位 B 静滴50%葡萄糖 C 剖宫产结束分娩 D 继续给氧E 静滴小剂量缩宫素【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题2分)可引起反射性心动过速的降压药A.卡托普利 B.硝苯地平 C.倍他乐克 D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1分)可引起尖锐湿疣的病原体是 A难辨梭菌 B苍白密螺旋体 C甲型溶血性链球菌 D人类乳头状瘤病毒 E HIV【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1.5分)引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是 A.循环血量减少 B.血浆晶体渗透压增高 C.血浆胶体渗透压增高
10、D.动脉血压降低 E.疼痛剌激【正确答案】：B【答案解析】：血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛剌激、高度的精神紧张均可促进 抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感 的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变 1%-2%，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变 要影响其分泌则往往要改变5%10%。第 22 题：单项选择题(本题1分)抗高血压药最合理的联合是 A氢氣噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C肼屈嗪+地尔硫萆+普萘洛尔D肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔E硝苯地平+哌唑嗪+可乐定【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题2分)以人本主义理论为基
11、础的疗法是 A自由联想疗法 B森田疗法 C询者中心疗法 D系统脱敏疗法 E支持疗法【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1分)心动周期的等容收缩期时A心房压 心室压B心房压 心室压C主动脉压 心室压D心房压 动脉压E主动脉压=心室压【正确答案】：A第 25 题：单项选择题(本题1.5分)平衡盐溶液中1.86%乳酸钠溶液与复方氯化钠溶 液之比为A.1:8 B.4：1 C.2:1 D.1:2 E.1:4【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1分)标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子
12、，此微生物可能是 A葡萄球菌 B链球菌 C白色念珠菌 D放线菌 E毛癖菌【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1分)某新生儿出生7天被确诊为化脓性脑膜炎，下述哪种是常见的致病菌 A脑膜炎奈瑟菌 B流感杆菌 C肺炎球菌 D金黄色葡萄球菌 E B族链球菌【正确答案】：A第 28 题：单项选择题(本题1.5分)随机测量误差使调查结果 A.大部分偏高 B.大部分偏低 C.统一偏高或偏低 D.存在误差且该误差无规律性 E.存在误差但该误差有一定的规律性【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤 动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来
13、腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头 晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清,淡漠，双肺（-)，心率38次/分，律整，心尖 部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来 院就诊的直接病因是 A.二尖瓣狭窄 B.腹泻C.进食过少 D.血容量过少 E.洋地黄中毒【正确答案】：E【答案解析】：【解析丨患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期 服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑朦、短阵意识丧失，查心律整，心率慢（38次/分）。一个慢 性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考 虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口 服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考
14、虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过 少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接 原因。第 30 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，40岁。不规则发热、腹泻、进行性体 重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1 个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规:WBC 2.8 X 109/L,N 0.92,L 0.08,Pit 250 x 109/L,Hb 105g/L 若诊断明确治疗的关键是 A.降温B.止泻 C.升血细胞 D.加强营养E.抗病原治疗【正确答案】：E【答案解析】：若诊断明确，治疗的关键是抗病原治疗。第 31 题：单项选择题(本题1.5分)病人的闷闷不乐、忧愁、压
15、抑、悲观、失望、自怜、绝 望等消极情绪，是属于 A.焦虑B.恐惧C.愤怒 D.抑郁 E.接受【正确答案】：D第 32 题：单项选择题(本题2分)腹股沟疝修补术，切口愈合良好 A切口分类及愈合记录为“I/甲”B切口分类及愈合记录为“/丙”C切口分类及愈合记录为“/甲”D切口分类及愈合记录为“/乙”E切口分类及愈合记录为“/甲”【正确答案】：A第 33 题：单项选择题(本题1分)女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级，对该患者的进一步处理是 A 终生服用甲状腺素片 B 行放射性外照射 C 行放射性碘治疗D 再次手术，行患侧全切及对侧全切 E 再次手
16、术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除【正确答案】：E第 34 题：单项选择题(本题1分)治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因 A 易损伤大血管，引起肢体坏死 B 损伤神经，引起肢体瘫痪C 术中发生意外 D 影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合 E 手术后发生感染，形成骨髄炎【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题2分)蛋白质主链构象之一是 A 被套-折叠 B氨基酸侧链基团 C亚基 D氨基酸排列顺序 E氢键【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，45岁，近2个月来感胸闷、憋 气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP 90/60mmHg,心浊音
17、界向两侧扩大，心音低钝，肝 大，肝颈静脉回流征（+)。心电图：肢体导联低血压，、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1 0.2mV;X 线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。有助于确定上述诊断的最简单、易行、可靠的方 法是 A.心电图检査B.X线胸片 C.超声心动图D.心包活检E.胸部CT【正确答案】：C【答案解析】：此患者胸闷、乏力，有右心功能不全表现 如：少尿、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回 流征（+)，心脏体征、心电图和心脏X线检查均支持 心包有积液，所以此患者最可能是心包积液；确定有 无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图 检查，可以定位和定量；心包穿剌抽液的目的
18、除了解 除疼痛外，其余四项均是检查的目的。第 37 题：单项选择题(本题1分)有关T细胞表位描述错误的是 A由TCR识别B无需MHC分子的递呈 C多为线性表位 D可存在于抗原分子的任意部位 E化学性质多为肽类分子【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1.5分)吗啡主要用于 A.慢性钝痛 B.急性锐痛 C.分娩镇痛 D.胃肠绞痛 E.肾绞痛【正确答案】：B【答案解析】：吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识 和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾，不用于慢性钝痛，用于治 疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎 盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对
19、于子 宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛，吗啡 兴废胃肠平滑肌和括约肌，提高其张力，甚至达到痉 挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。第 39 题：单项选择题(本题2分)仅糖酵解需要的是A磷酸果糖激酶2 B 3-磷酸甘油醛脱氢酶C丙酮酸激酶D 6-磷酸葡萄糖脱氢酶E果糖双磷酸酶1【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题1分)肩关节脱位最多见的类型是 A 前脱位 B 后脱位 C 下脱位 D 盂上脱位 E 中心型脱位【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)关于结核菌素试验，下述哪项是正确的 A检出结核病B HIV感染后可强阳性，结核病越重越 易呈强阳性 c III型变态反应
20、D检出结核分枝杆菌感染 E人体对外来物质的非特异性反应【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1分)制定医学参考值不必备下列哪项A选用适当的计算方法B选定适当的百分界值 C确定样本足够量的正常人 D确定指标的单侧或双侧界值 E算出抽样误差【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，20岁，半月来发热37.5X,，伴周身乏力，食 欲不振，尿色加深如深茶样,化验肝功ALT 500U/L,胆红素 80umol/L，抗-HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，抗 _HBcIgG(+)应诊为A.急性甲型黄疽型肝炎 B.急性甲型合并乙型黄疸型肝炎 C.急性乙型黄疸型肝炎 D.急
21、性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒 E.急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带【正确答案】：E【答案解析】：该年轻男性患者发病半个月，有发热、乏：等全身感染症状，有食欲不振和转氨酶升高的肝炎 症状，有尿色浓茶样和胆红素升高的黄疽表现，因此 为急性黄疸型肝炎肯定，结合HAV-IgM(+)，支持急 性甲型黄疸型肝炎，患者还有HBsAg(+)和抗-HBC-IgG(+)，说明是乙肝病毒携带，因此答案是E。第 44 题：单项选择题(本题2分)茶碱类A肾上腺皮质激素 B异丙托溴铵 C沙美特罗 D氨茶碱 E沙丁胺醇【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定
22、，未予处理。话多，要办一个1000人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头捶墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作1次，喷射性呕吐1次。神经系检查：眼底视乳头水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。最可能诊断是 A 躁狂症 B 抑郁症 C 躁狂抑郁症 D 脑肿瘤所致精神障碍E 癲痫所致精神障碍【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1分)女性
23、，24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗后，病人经常于清展34点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L,尿糖（+）,尿酿体（+），夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A 减少晚餐的热量 B 增加睡前中效胰岛素用量 C 加用双胍类药物 D 减少睡前中效胰岛素用量 E 后夜加餐【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题1分)新生儿病理性黄疸的特点是 A 生后24小时内出现黄疸 B 足月儿2周内消退 C 早产儿3 4周内消退 D 血清胆红素85 205mol/L E 血清结合胆红素lOmol/L左右【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁。3个月来乏力，纳
24、差，发热，盗 汗,伴腹痛,腹泻。查体：右下腹压痛，血WBC 72 X 109/L,血沉45mm/h，SGPT正常。胃肠X线钡餐 检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin征），乙状结 肠镜见肠黏膜大致正常，此患者采取以下哪项措 施最好 A.剖腹探查B.糖皮质激素 C.SASP D.灭滴灵E.抗痨药物试验治疗【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1.5分)诊断急性阑尾炎最有价值的体征为A.右下腹有肌紧张B.右下腹有固定压痛点C.右下腹有反跳痛 D.结肠充气试验阳性 E.腰大肌试验阳性【正确答案】：B【答案解析】：阑尾在右下腹是相对固定的，当炎症扩展 至浆膜层时，就会出现局部固定压痛点，但压痛点不 一定在麦氏点。第 50 题：单项选择题(本题1分)男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查A胃镜 B钡餐透视 C立位腹部平片 D胸部透视 E腹腔试验性穿刺【正确答案】：C