1、2021临床医师全真模拟试题23第 1 题：单项选择题(本题1.5分)某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出 现阿托品中毒，应立即给予 A.吸氧B.输液及毛果芸香碱C.西地兰D.利他林 E.速尿【正确答案】：B【答案解析】：当有机磷中毒用阿托品治疗过程中，出现 阿托品中毒时，应立即输液促进阿托品排泄，可给拟 胆碱药毛果芸香碱，以对抗外周M样作用 第 2 题：单项选择题(本题1.5分)正常新生儿下列哪项反射引不出来是正常的 A.觅食反射B.拥抱反射 C.吸吮反射 D.腹壁反射 E.握持反射【正确答案】：D【答案解析】：正常新生儿原始反射觅食反射、吸吮 反射、握持反射、拥抱反射。第 3 题：单
2、项选择题(本题2分)可引起肺纤维化的药物是A奎尼丁 B普鲁卡因胺C利多卡因 D胺碘酮E维拉帕米【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，16个月。单纯性母奶喂养。长期腹泻人院。查体：虚胖，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻 度大。化验：血红蛋白90g/L,红细胞2.O X10 12VL,粒细胞多分叶，血清铁14mol/L（80g/dl)。最 可能的诊断是 A.营养性巨幼细胞贫血 B.营养性混合细胞贫血 C.感染性贫血 D.地中海贫血 E.营养性缺铁性贫血【正确答案】：A【答案解析】：粒细胞多分叶过多对巨幼贫有早期诊断 意义。血清铁 10.7mlL/L(60g/dl)对缺铁贫有诊
3、 断意义。缺铁贫：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增 生为主。巨幼贫：以红细胞增生为主，粒、红比例倒i。第 5 题：单项选择题(本题1分)对待患者知情同意权的做法中，错误的是 A婴幼儿可以由监护人决定 B对某些特殊急诊抢救视为例外 C无家属承诺，即使患者本人知情同意也不能给予手术治疗D做到充分知情 E做到有效同意【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1分)细菌性痢疾一般是何种性质的炎症 A浆液性炎 B纤维素性炎 C化脓性炎 D增生性炎 E出血性炎【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)意识障碍伴瞳孔缩小可见于 A颠茄类中毒B有机磷农药中毒 C酒精中毒 D氰化物中毒 E癫痫【正
4、确答案】：B第 8 题：单项选择题(本题1分)引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是 A 乙肝相关性肾炎 B 淀粉样变肾病 C 糖尿病肾病 D 良性肾小动脉硬化 E 系统性红斑狼疮【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)下列关于处方权的说法正确的是 A试用期人员开具的处方一律无效 B进修医师在进修的医疗机构不可能获得处方权C执业助理医师开具的处方一律无效 D齒师取得麻醉药品处方权后可以为自己开具该类药品处方 E经注册的执业医师在执业地点取得处方权【正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题2分)卡那霉素 A结核菌抑菌剂 B结核菌全杀菌剂 C结核菌半杀菌剂 D对结核菌无影响 E对末
5、梢神经有损害【正确答案】：A第 11 题：单项选择题(本题1分)男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少 此病人休克达何种程度 A中度 B轻度 C重度 D晚期 E代偿期【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题1.5分)抑制心肌收缩的药物是 A.多巴胺B.地高辛 C.比索洛尔D.多巴酚丁胺E.美多力农【正确答案】：C【答案解析】：比索洛尔为受体阻断药，具有抑制心 脏作用。其他选项中多巴胺和多巴酚丁胺可激动、和多巴胺受体，增强心肌收缩力；地高辛为洋地黄类 强心
6、药，具有正性肌力作用；美多力农属于磷酸二酯 酶抑制药，为非苷类正性肌力药，与氨力农、米力农 同类。第 13 题：单项选择题(本题2分)Asherman 综合征 A 宫腔粘连B 性染色体异常 C 39岁绝经D 产后出血休克 E 闭经及乳汁分泌【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1分)肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为A四肢无力 B ST段降低 C皮肤苍白 D反常性酸性尿 E 口苦【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1分)小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低
7、D 细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E 细胞数升高，蛋白正常，糖正常【正确答案】：B第 16 题：单项选择题(本题1.5分)16个月男孩。因发热、咳嗽5天人院，诊断为肺 炎，人院后持续髙热，第3天突然病情加重，呼吸困 难加重,剧烈咳嗽,发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方 叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿 啰音，心率140次/分，肝肋下1.0cm,考虑并发症是 A.肺大疱B.脓胸C.脓气胸 D.气胸 E.心力衰竭【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每 次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发 黑就诊。体检：血压、脉率正常，中
8、上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+)。本病例估计出血量至少是多少 A.50ml B.100 200ml C.500 1000ml D.1000 1500ml E.1500ml 以上【正确答案】：A【答案解析】：饥饿痛，餐后缓解，为十二指肠溃疡的典 型表现，明确诊断首选胃镜+活检；成人每日消化道 出血如 5 10ml粪便潜血试验出现阳性，每日出血 量50 100ml则出现黑粪，胃内血量在250 300ml可 引起呕血，短时间内出血量超过1000 m 1，可出现周围 循环衰竭。第 18 题：单项选择题(本题1分)按发生机制，呼吸节律的变化见于下 列哪种情况A肺源性疾病 B心源性疾病 C贫血性疾病 D
9、中枢性神经系统疾病 E精神性疾病【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1分)青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射 首先应做的有诊断意义的检查是 A 腰穿脑脊液检查B 头部MRI C 颈椎MRI D 胸椎MRI E 腰椎MRI【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适A急请外科会诊 B立即用促动力药 C胃肠钡透 D下胃管抽吸有无血液 E急查便隐血试验【正确答案】：A第 21 题：单
10、项选择题(本题1分)慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见 的体征是 A肺部闻及支气管呼吸音 B肺部叩诊呈鼓音 C肺部呼吸音减弱 D肺部闻及湿啰音 E杵状指【正确答案】：E第 22 题：单项选择题(本题1分)朦胧状态的特点，下列哪项是错误的 A 突然发生，突然清醒 B 意识范围狭窄 C 可出现有条理的复杂行为D 定向力不全 E 发作后有回忆【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题2分)传导速度最快的是 A.窦房结B.心房肌 C.房室结D.希氏束 E.浦氏纤维【正确答案】：E【答案解析】：房室结的传导速度最慢（0.02m/s)，浦氏 纤维的传导速度最快（4m/S)。第 24 题：单项选择题(本题1
11、分)男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A阑尾炎 B胰腺炎 C胆囊炎 D溃瘍穿孔 E肠梗阻【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1分)慢性乙型肝炎患者，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56mol/L,HB-sAg(+),抗-HBe(+),抗-HDVIgM(+),应诊断A慢性乙型肝炎B慢性乙型肝炎重度C肝炎后肝硬化D慢性乙、丁型肝炎重叠感染E慢性乙、戊型肝炎重叠感染【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题2分)痈好发于 A.口腔 B.颈部及背部 C.臀部 D.下腹与会阴E.手【正确答
12、案】：B第 27 题：单项选择题(本题1分)患儿，11个月，近1个月面色渐苍白，该患儿出生时为足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患儿经检査诊断为缺铁性贫血，其缺铁的主要原因是什么A 先天储铁不足 B 铁摄入量不足 C 生长发育过快 D 铁吸收障碍E 铁丢失过多【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1分)人类行为可分为本能行为和 A外显行为B社会行为 C生物行为 D遗传行为 E能动行为【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1分)能引起食物中毒的细菌是 A霍乱弧菌 B大肠埃希菌 C铜绿假单胞菌 D副溶血弧菌 E志贺菌【正确答案】：D第
13、30 题：单项选择题(本题1.5分)特异性投射系统的主要功能是下列哪项A.维持和改变大脑皮层的兴奋状态B.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动C.维持醒觉D.协调肌紧张E.调节内脏功能【正确答案】：B【答案解析】：特异性投射系统：丘脑特异性感觉接替核 及其投射到大脑皮层的神经通路。投射到大脑皮层 的特定区域，具有点与点的对应关系。上行纤维进人 大脑皮层第四层，形成丝球结构主要同第四层内神经 元形成突触联系，诱发其兴奋。功能是引发特定的感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。因此选B。第 31 题：单项选择题(本题1分)女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后
14、2小时血糖 12.1 mmol/L。下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意”控制空腹血糖（mmol/L），饭后2小时血糖（mmol/L）,HbA1c（%）A 5.6，7.2，4 B 6.1，7.8，6.5 C 7.2，8.3，6 D 7.8，8.3，8 E 8.3，10.0，10【正确答案】：B第 32 题：单项选择题(本题1.5分)女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检：皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇 动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分 钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞13 x109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断为
15、A.革兰阴性杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.支原体肺炎【正确答案】：B【答案解析】：X线检査：胸部X线可有小片状影甚至可 出现小脓肿，肺大疱或胸腔积液。第 33 题：单项选择题(本题1分)有一年青妇女，在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀死亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一种A血栓栓塞 B气体栓塞 C脂肪栓塞 D羊水栓塞 E瘤细胞栓塞【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1分)神经性贪食的诊断依据，不正确的是 A 发作性不可抗拒的摄食欲望和行为，一次可进食大量食物，每周至少发作二次，且已至少持续三个月 B 有担心发
16、胖的恐惧心理 C 常采取引吐、导泻、禁食等方法，以消除暴食引起肥胖，也可与神经性厌食交替出现D 若经常性厌食与间歇性暴食症状交替出现，则应诊断神经性厌食症合并神经性贪食 E 排除神经系统器质性病变所致暴食及癍痫、精神分裂症等继发的暴食【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，75岁，突发意识丧失。证实心搏骤停可根据 A.呼吸停止 B.大动脉搏动消失 C.血压下降 D.瞳孔散大 E.发绀【正确答案】：B【答案解析】：心音及大动脉搏动消失均可证实心搏骤 停。如发生室颤，暂无除颤设备时，可尝试捶击复律 以终止室颤。硝酸甘油可扩张小静脉，缓解心绞痛的 发作,但不能预防猝死。第
17、36 题：单项选择题(本题1分)男，19岁，学生，不规则发热半个月，体温38-40，无畏寒、寒战，伴食欲不 振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力 下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉 素治疗。查体：体温401，脉搏95次/分，血压：100/79mmHg,表情呆滞，心肺无异 常，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下 1cm,血象：WBC 4.0 X 109/L,N0.65,L 0.35。下列哪项处理是错误的 A选用喹诺酮类抗菌治疗 B卧床休息 C易于消化，少纤维饮食 D髙热时可采用物理降温 E腹胀用肛管排气+新斯的明【正确答案】：E第 37 题：单项选择题(本题1分)属于II型超敏反
18、应的疾病是 A血小板减少性紫癜 B血清病 C SLE D过敏性鼻炎 E荨麻疹【正确答案】：A第 38 题：单项选择题(本题1分)仰卧位时腹痛明显，前倾位或俯卧位 时减轻，提示何种疾病 A十二指肠淤滞症B胰体癌 C反流性食管炎 D胃黏膜脱垂 E胃溃疡【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶呕吐，吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC 12.0 x109/L，中性 88%。该患者应采取以下哪项治疗方法 A流食，中药治疗B半流食，针刺疗法 C禁食水，抗生
19、素注射，补液，解痉止痛 D禁食水，解痉止痛 E抗生素，补液治疗【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题2分)在细胞间或细胞与基质间起黏附作用的是 A CD B CAM C CR1 D CKR E FcR【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1.5分).妊娠伴有严重甲亢的内科治疗最好选用 A.小剂量碘剂B.大剂量碘剂C.他巴唑D.丙硫氧嘧啶E.甲亢平【正确答案】：D【答案解析】：常见误选C或E。他巴唑和甲亢平都 是治疗甲亢的常用药物，但要根据病人的具体情况选 择。它们是抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺 激素合成，对已经合成的甲状腺激素无效，须待已合 成的激素被消耗后才能完全生效
20、，一般用药2 3周甲 亢症状开始减轻，1 3个月基础代谢才恢复正常，出 现效果较慢,对于一个重症甲亢且伴有妊娠的患者不 适用；丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T4转化为T3,能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平,故在重症 甲亢、甲亢危象时，该药为首选。第 42 题：单项选择题(本题2分)仅糖异生需要的是A磷酸果糖激酶2 B 3-磷酸甘油醛脱氢酶C丙酮酸激酶D 6-磷酸葡萄糖脱氢酶E果糖双磷酸酶1【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题1.5分)下列不属于心理治疗原则的是 A.正义原则B.“中立”原则C.真诚原则D.保密原则E.回避原则【正确答案】：A【答案解析】：治疗者应遵守的原则：(1)信
21、任真诚原则：信任是医患双方的相互信任，要求患者要对医生信任，坦诚自己的问题，接受医生 的治疗；同时，医生也要对患者信任，积极主动的建立 良好的医患关系。(2)保密原则：心理治疗往往涉及患者的各种隐 私。为保证材料的真实，保证患者得到正确及时的指导，同时也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性，必须在心理治疗工作中坚持保密原则。医生不得将 患者的具体材料公布于众。即使在学术交流中不得 不详细介绍患者的材料时，也应隐去其真实姓名。(3)“中立”原则：心理治疗的目的是要帮助患者 自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治 疗过程中，不能替患者作任何选择，而应保持某种程 度的“中立”。例如当遇到来访
22、者来询问：“我该与谁 结婚？”“我应该离婚吗？”等问题时，要让来访者自己 做出决定。(4)回避原则：心理治疗中往往要涉及个人的隐 私，交谈是十分深人的。因此不宜在熟人之间做此项 工作。亲人与熟人均应在治疗中回避。第 44 题：单项选择题(本题1分)哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标A弥漫性哮鸣音 B明显发绀 C呼气性呼吸困难 D PaO260mmHg EPaCO250mmHg【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1分)肺炎球菌的主要致病作用在于 A产生毒素 B产生溶血素 C产生杀白细胞素 D产生组织坏死物质E荚膜对组织的侵袭力【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1.
23、5分)临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿 最简单的方法是 A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检査B.新鲜尿离心沉渣油镜检查C.肉眼观察尿的颜色 D.新鲜尿离心沉渣显微镜检查E.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查【正确答案】：E【答案解析】：临床上有两种方法可帮助区分血尿来源：一种是新鲜尿沉渣相差显微镜检查，变形红细胞血尿 为肾小球源性，均一形态正常红细胞血尿为非肾小球 源性，此方法最简单。另一种是尿红细胞容积分布 曲线。第 47 题：单项选择题(本题1.5分)对大多数慢性病患者，帮助患者自助，属于哪种医 患关系模式 A.共同参与型 B.指导-合作型 C.主动-被动型 D.父母与儿童式的关系 E.以上四
24、种都不是【正确答案】：A【答案解析】：医患关系的模式类型分为三型：主动-被 动型，临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等；指导 合作型，临床应用：急性感染过程等；共同参与型，临 床应用：大多数慢性病患者。第 48 题：单项选择题(本题1分)肺结核大咯血最危险的并发症是 A休克 B结核支气管播散 C肺不张D窒息 E肺部感染【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题1分)参与特异性抗细胞内病原体感染的 主要免疫效应细胞是 A 巨噬细胞 B Th2 C CTL D B细胞 E NK细胞【正确答案】：C第 50 题：单项选择题(本题1.5分)某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评价 补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效 性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和 当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等 成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没 有药理作用。该试验采用的对照属于 A.交叉对照 B.标准方法对照 C.自身对照 D.安慰剂对照 E.空白对照【正确答案】：D【答案解析】：对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分 制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理 作用为安慰剂对照。标准方法对照为目前公认的治 疗方案。