1、 精神病学中级【基础知识】模拟试卷 14(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：4，score:18 分)A慢性酒精中毒所致精神障碍 B病毒性脑炎所致精神障碍 C双相障碍 D精神分裂症 E分离转换性障碍【score:4 分】(1).幻觉症最常见的精神疾病是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).听幻觉最具有诊断价值的精神疾病是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A多见于强迫症 B多见于神经衰弱 C多见于慢性酒精中毒所致精神障碍 D多见于精神分裂症 E多见于躯体形式障碍【sc
2、ore:4 分】(1).内感性不适【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).内脏性幻觉【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A错觉 B内脏性幻觉 C功能性幻听 D思维鸣响E运动性幻觉【score:4 分】(1).通常与疑病妄想、虚无妄想结合的知觉障碍是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).通常与现实刺激同时出现、存在及消失的知觉障碍是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：内脏幻觉也称躯体幻觉，其幻觉内
3、容常是单调或固定的如内脏扭转、断裂、穿孔等。而功能性幻觉的内容一般情况是单调、固定的如风声、雨声、流水声等。内脏幻觉常与基本的躯体感觉以及后顶叶皮质(调节触觉的区域)的激活有关，而功能性幻听作 为一种幻觉通常与颞中叶及颞上叶激活有关。内脏幻觉通常与疑病妄想和(或)虚无妄想结合在一起，多见于精神分裂症或抑郁症；功能性幻听则主要见于精神分裂症。A思维的具体性 B思维的实际性 C思维的目的性D思维的实践性 E思维的逻辑性【score:6 分】(1).思维与客观事物相符合属于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).思维的实际效用和可行性属于【scor
4、e:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).思维结构和形式的固有规律属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分)1.下列选项不属于精神障碍的是【score:2 分】【A】重型精神病如精神分裂症 【B】神经症 【C】适应性障碍 【D】攻击行为【此项为本题正确答案】【E】人格障碍 本题思路：精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和(或)功能损害。而攻击行为只是一种行为，它可以是精神障碍的表现之一，也可以是正
5、常人对外界刺激的反应。2.关于“精神疾病的流行病学”，下列说法错误的是【score:2 分】【A】精神疾病流行病学是从群体角度研究精神障碍与健康 【B】精神疾病流行病学研究的精神障碍仅限于精神分裂症和心境障碍【此项为本题正确答案】【C】精神疾病流行病学可从疾病分布入手探讨疾病的流行因素 【D】精神疾病流行病学属于预防医学的范畴 【E】精神疾病流行病学已深入临床医学的研究中 本题思路：精神疾病的流行病学是将流行病学的基本方法应用于精神卫生领域。调查精神障碍在人群中的分布、影响分布的各种有关因素、分布频率的变化及其有关因素，从而探讨精神障碍的病因、流行规律，以及制定控制、预防甚至消除精神障碍的具体
6、措施和检查防治效果的科学。精神疾病的流行病学属于预防医学的范畴，并已深入临床医学的研究之中。研究的精神障碍不仅仅为精神分裂症和心境障碍，还包括脑血管病所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍以及各种神经症等。3.关于内感性不适叙述不正确的是【score:2 分】【A】体感异常 【B】定位不明确并常变化 【C】临床诊断意义较大【此项为本题正确答案】【D】躯体内部产生的异样感觉 【E】多见于躯体化障碍 本题思路：备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者
7、不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为 C。4.以下哪项不是正常思维的特征【score:2 分】【A】逻辑性 【B】实践性 【C】目的性 【D】实际性 【E】单一性【此项为本题正确答案】本题思路：理解思维的特征在与病态思维比较时有重要意义。思维逻辑性是指思维活动本身的活动规律，人类思维活动无论结构还是形式上都必须符合其固有逻辑规律，这样才能被理解、被接受，有助于交流、沟通。思维活动实践性反映其不仅在实践中形成和发展，而且通过思维概括出来的认识还要接受实践检验，实践是检验思想和主观东西
8、是否正确或为病态表现唯一客观标准。人们思考问题是理所当然指向一定目标，这种对某个目标指向性也是正确思维必备条件之一。思维活动都围绕当前所需要去考虑和解决的现实问题进行，因此一个正确的思想就应该具有实际效用和切实可行的可能性，同时一个思想只能具有与客观事物相符合的具体内容才是真实的。5.思维不连贯最常见于【score:2 分】【A】精神分裂症 【B】癔症 【C】器质性精神障碍【此项为本题正确答案】【D】抑郁症 【E】强迫症 本题思路：6.类妄想观念产生的条件中哪项不正确【score:2 分】【A】错觉 【B】幻觉 【C】情感因素 【D】某种愿望 【E】不需任何条件【此项为本题正确答案】本题思路：
9、类妄想观念也称继发性妄想，通常该类患者表现为以错觉、幻觉或情感因素如感动、恐惧、情绪低落、情感高涨或某种愿望(如囚犯对赦免的愿望)等为基础产生。如果作为此种基础条件的心理因素消失，此种妄想观念随之消失，联系上述心理活动的基础，则妄想产生是可以理解的。原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力障碍，而是一种尚未阐明的与正常心理活动有质的差别的妄想观念，表现为突然、直接、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想，患者因此感到焦虑紧张，惶恐不安。7.以下哪种精神障碍最不可能出现定向障碍【score:2 分】【A】急性精神病状态 【B】严重应
10、激状态 【C】广泛性焦虑障碍【此项为本题正确答案】【D】痴呆综合征 【E】严重记忆障碍 本题思路：8.以下不是意志通常特征的是【score:2 分】【A】指向性 【B】目的性 【C】坚强性 【D】自觉性 【E】多变性【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查考生对意志的特征的掌握情况，这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意 义。意志指向性反映人们意志行动倾向性，通常由动机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量，只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进行到底。目的性反映行动所要达到的目标，目的越明确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会
11、意义越重大，也越能为人们所理解。意志坚强性是反映人们能否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活动更具有实际意义。人们行动不仅要有明确目的，而且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。另外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。9.关于遗忘规律，正确的叙述是【score:2 分】【A】近事遗忘发展为远事遗忘【此项为本题正确答案】【B】远事遗忘发展为近事遗忘 【C】近事和远事遗忘同时受损 【D】近事和远事都不能回忆 【E】没有明确规律 本题思路：记忆和遗忘是分不开的，即使是正常人也不能够把所有见过、听过、做过的事情和各种经验都记住并长期保持下来
12、，更不可能都能够回忆起来。根据 Ribot 定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，所以遗忘的发展规律总是由近事遗忘发展为远事遗忘。10.精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病【score:2 分】【A】神经衰弱 【B】抑郁症【此项为本题正确答案】【C】精神分裂症 【D】癔症 【E】强迫症 本题思路：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中以抑郁症和双相情感障碍最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡，悲观，消极观念频生，就很容易产生自杀行为。加之罹患抑郁症患者多伴有自责、自罪及更为严重的自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。11.某患者诉：“我想到什么，就能听见说话
13、声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现“喝水!喝水!”的声音。患者感觉自己的思想都变成声音。此症状属于【score:2 分】【A】内心被揭露感 【B】内脏性幻觉 【C】功能性幻听 【D】思维鸣响【此项为本题正确答案】【E】运动型幻觉 本题思路：12.患者男，22 岁，工人。入院后将自己所思所想记录在笔记本上给医生看，内容如下：“自己想到进化时，觉得是由动物进化的，所以人不应该吃猪肉；又想到动物是由植物进化的，因此又觉得不该吃蔬菜；植物又是从土里生长出来的，又觉得不该站在地上。”此表现最可能是【score:2 分】【A】病理性赘述 【B】思维松弛 【C】病理性象征性思维 【D】诡辩症 【E】逻
14、辑倒错性思维【此项为本题正确答案】本题思路：13.患者女。自诉“我的胃没有了，我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进入了腹腔”。这一症状属于【score:2 分】【A】Capgrass syndrome 【B】Fregolis syndrome 【C】Cotards syndrome【此项为本题正确答案】【D】Gansers syndrome 【E】Korsakovs syndrome 本题思路：14.诊断精神障碍最好的方法是【score:2 分】【A】实验室检查 【B】心理测验 【C】既往病史资料 【D】精神状况检查 【E】横向的精神状况结合纵向的病史资料【此项为本题正
15、确答案】本题思路：临床常见的精神疾病如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍等均无客观的实验室证据为基础，亦无特异性的心理测量学指标，因此，尽管实验室检查和心理测验对疾病的鉴别诊断有一定帮助，但很难据此作出诊断。精神疾病的诊断主要是依靠精神状况检查所见，并结合既往病史资料，这是目前诊断精神障碍最好的方法。15.正常成人脑脊液检查结果中不正确的是【score:2 分】【A】侧卧位穿刺压力为 80180mmH 2 O 【B】是无色的透明液体 【C】白细胞数(012)10 6 L，多为单核细胞【此项为本题正确答案】【D】蛋白质 1545mgdl，糖 5075mgdl，氯化物 700750mgdl 【E】
16、免疫球蛋白含量：IgG 1040mgL，IgA16mgL，不含 IgM 本题思路：一般认为，脑脊液中白细胞数超过 1010 6 L 视为异常。16.尊重患者的自主权，下述提法不正确的是【score:2 分】【A】尊重患者的理性决定 【B】履行帮助、劝导，必要时可先帮助患者作出的选择 【C】提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息 【D】当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导患者做出最佳选择 【E】对于疾病诊治手段的选择是否采用，一定由患者自我决定【此项为本题正确答案】本题思路：17.关于 MMPI 的结果的描述正确的是【score:2 分】【A】量表 1、2、3 分数高的常支持精神分
17、裂症的诊断 【B】量表 8、9、10 分数高的常支持神经症的诊断 【C】精神分裂症患者的两点编码主要显示为 6886 量表明显提高【此项为本题正确答案】【D】抑郁症患者的两点编码主要显示为 6886 量表明显提高 【E】躁狂症患者的两点编码主要显示为 6886 量表明显提高 本题思路：明尼苏达多相人格测验(MMPD 是由美国明尼苏达大学的心理学家哈撒韦(S.R.Gathaway)和精神科医生麦金利(J.【C】Mckinley)于 1940 年编制而成，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患者。MMPI 于 20 世纪 80 年代被引进我国，并得到了广泛运用。一般而言，在结果计分解释中主要使用 4 个效度量表、10 个临床量表和 5 个附加量表。10 个临床量表包括：疑病量表(Hs)；抑郁量表(D)；癔症量表(Hy)；精神病态量表(Pd)；性度量表(Mf)；妄想量表(Pa)；精神衰弱量表(Pt)；精神分裂症量表(Sc)；轻躁狂量表(Ma)；社会内向量表(Si)。两点编码主要显示为 6886 量表明显提高支持患精神分裂症的可能性。