1、当你老了，,照顾你的人是谁？周洁合格、高素质的老年护理人才至今仍然是稀缺资源。王女士的母亲今年 72 岁，身体一直不好，此前做过一次手术，近几年也是医院“常客”。“母亲很需要亲人在身边，不愿意入住养老院，我们也怕养老院的护工照顾不周，但上有老下有小，有的时候还是会觉得精力不够。”王女士说。王女士的难题，很多人都有。尤其是在上海这样的超大城市，老龄化已经是一个迫在眉睫的社会问题。王女士的担忧不无道理，合格、高素质的老年护理人才至今仍然是稀缺资源。有数据显示，全国失能、半失能老人约有 4063 万，若按照国际标准失能老人与护理员 3：1 的配置标准推算，至少需要 1300 万护理员。但目前各类养老
2、服务机构服务人员不足 50 万，持证人员不足 2 万。这些现状让人不禁想问：当我们老了，谁能来照顾我们？为此，新民周刊记者走访了沪上多家养老机构和护理学院，寻找破题之法。到岗第一天就哭了脑卒中、阿尔兹海默症等等，让许多老人的晚年生活最终走向失能失智的状态，最终不得不依托于专业的养老机构照护。位于松花江路的杨浦区社会福利院正是这样一家以照料失能、失智老人为主的公办养老院。杨浦区社会福利院副院长乔毅皓告诉新民周刊，目前院区里有六栋小楼共 1000 多张床位，80%以上都是失智、失能老人，对护理人员的专业要求非常高。“院区老人的平均年龄达到了 88.6 岁，其中百岁老人就有 14位，高龄老人在照护工
3、作上要求是非常高的。目前，我们有专业护士为老人提供基础的医疗服务，还有 200 多位来自各地的养老护理员，护理员在院里吃住，为老人提供护理服务。”养老院里的护理员除了社会招聘外，有不少是老乡介绍出来务工的。不久前，上海将重大突发公共卫生事件二级响应调整为三级响应，杨浦区社会福利院新招了一批护理员，结果，一名 40 多岁的护理员“到岗第一天就哭了”。这名护理员上岗后照顾的是失能、失智老人，面对瘫瘓在床不能自理、大小便失禁、24 小时需要照料的老人，她的心理一下子崩溃了。“我们都非常理解，有时候你在吃饭，老人那边就大便了，可能处理完大便后你也不想吃饭了，而排泄护理还仅仅是护理员工作中的一小部分。”
4、乔毅皓解释。描述养老护理员这份职业时，有人会把它等同于保姆或者护工。实际上，养老护理员并非简单的生活照护，除了面对老人必需的爱心和同理心之外，对于技术的要求同样非常重要。“老年群体一般伴随着很多老年病，比如糖尿病、高血压等，养老机构中还有一大类老人是已经失能、失智的，如何保证老人的生活质量和生命尊严，是老年护理的一项重要内容。”上海中侨护理与健康学院创始人兼院长张捷告诉记者。这所学校开设的老年护理课程中，饮食照护、排泄照护、睡眠照护、转运照护、用药照护、心理照护、功能障碍老年人的照护、失智症照护、应急救护等都是教学中的重要内容。比如帮卧床老人翻身，没有学过护理知识的人可能会用蛮力，最后的结果可
5、能是出了力老人并不舒服。专业的护理员则会运用技巧，轻轻将老人一条腿弯起来，一手推着弓起的支点，另一手推背，就比较省力，也不会弄疼老人。“我们最重要的一门课，是老年模拟状态体验。通过一些技术手段，让学生体会一下到了 80 岁之后人体的机能，包括肌肉、关节、视力、听力等衰退到什么样的程度，让他们理解未来要服务的对象是什么样的状态，同时我们也能筛选出真正有同理心、适合做养老的人。”张捷说。不过张捷坦言，目前学院开设的老年护理、康复护理、老年服务与管理三个专业的毕业生中，仅有不到 10%的毕业生留在了养老相关机构，真正到养老一线去工作的就更少了。对此，上海健康医学院护理与健康管理学院院长朱爱勇在接受新
6、民周刊采访时，也介绍了类似的现象。上海健康医学院虽然没有开设独立的养老服务专业，但学院非常重视学生这方面能力的培养。健康服务管理专业的课程设置中，融入了大量康养类的课程，“就目前现实情况，学生毕业后从事养老护理一线工作的收入，与去临床医院工作的薪资有较大的差距，学生毕业后还是较多地选择去医院工作”。养老护理员“后期或断档”位于杨浦区新江湾城街道的福象新江湾城老年福利院，是一家公建社营养老院，院长刘丕告诉新民周刊，目前院内实际拥有 284 张床位，基本满员，老人按照护理难度分为重度、中度、轻度，其中失能、失智老人占比大约在45%，共有护理员 68 名。“我们的护理员年龄结构集中在 50 岁左右，
7、大部分是小学初中学历，再年轻的人就很难招了。感觉后期我们的护理员招聘可能会越来越难，愿意做护理员的人少了，将来面临着断档。”刘丕的话语中不无担忧，也饱含无奈。他说：“新一代务工人员文化水平高了，他们有更多工作选择，比如去工厂上班。即便他们愿意做老人护理方面的工作，长护险出台后很多护理员也更偏向于上门服务，工资按单结算，收入比在养老机构做高。剩下来安心在养老院里做护理员的，要么是追求工作稳定性，要么是实在没有能力胜任其他工作。每一年我们的护理员流动率在 30%左右。”杨浦区社会福利院。4 位百岁老人过集体生日。按照要求，养老护理员必须要考取护理员资格证或者医疗照护证后方可上岗，人社部、民政部去年
8、联合颁布的养老护理员国家职业技能标准（2019 年版）中还通过放宽入职条件、拓宽职业空间、缩短晋级时间等措施缓解人才短缺困境，明确将从业人员的普通受教育程度由“初中毕业”调整为“无学历要求”，未取得小学毕业证书的考生，理论知识考试可采用口试的方式。值得一提的是，由于养老护理员属于上海紧缺人力资源范围，外来从业人员接受培训可享受补贴，正常情况下，务工人员无需缴纳培训考试费用。记者走访的多家养老机构表示，凭证上岗后，护理员每人每月的工资水平大概在包吃住后五六千元。杨浦区日月星养老院是一家民营养老院，院长黄炜对新民周刊表示，院内所有护理员都需要通过考试培训后方能上岗，由于民营养老院可以根据成本上涨而
9、调价，所以这家养老院对护理员的薪资也不断上调，因为护理员对收入比较满意，护理员流失的情况不算严重。“我们这边的护理员基本上是不缺的，人员比较稳定。有的护理员干到 60 岁还想继续做，但我们是有退休时间的，年纪大了体力、精力上还是比较困难，每年我这里都举行光荣退休的仪式，养老院买车票送退休的护理员回老家。”除了护理员外，养老院的护士年龄也存在明显两极分化，刘丕表示，在福象新江湾城老年福利院，护士要不就是退休后返聘，要不就是外地护理学校刚刚毕业的小年轻，很多年轻护士做不了多久就会离职。对此张捷认为，一方面养老院和医院的收入水平存在差距，另一方面则是社会对于养老行业还存在误区，觉得养老护理工作是“又
10、脏又累”“伺候人”的工作。“其实这一现象在日本也发生过，但随着社会对养老服务职业认识的改善，大家觉得这个行业不 low 了以后，许多人才又回流到了养老机构。”上海健康医学院护理与健康管理学院院长朱爱勇认为，随着现代社会的发展、互联网+护理的提出、以及各级各类不同医疗机构的出现，护理人员就业方向多元化是近年来越来越明显的一个变化。“上海各级医院都有我们的学生，也有一些学生开始逐步走入社区和养老机构，我想随着社会发展，未来可能还会逐步有更多学生走向社区护理、家庭护理以及机构养老护理等。”如何留住年轻人？养老人才培养已经成了社会的刚需。如何吸引年輕人、留住年轻人，则是这个行业健康发展的前提。在留住年
11、轻人才方面，杨浦区社会福利院做出了自己的有益尝试。乔毅皓介绍，目前院内 200 多名护理员中，35 岁以下的年轻人占到近 1/4，“我们护理人员的平均年龄在整个行业中算低的。我们和江西民政、长沙民政部门合作，与他们当地的老年服务与管理专业培训机构结成共建单位，每年毕业时节，他们的学生会定点输送到我们这里，因为这些年轻人的加入，让我这支队伍更年轻了”。年轻人愿意留下来，是因为看得见希望。“共建学校输送的学生是有导向性和侧重点的，最终的目的是要让他们接过养老院的担子，走上管理岗位，如果你没有搭建好平台梯队建设，年轻人很快就走了。”乔毅皓告诉记者，目前这些年轻的护理员主要照护的是那些尚能自理和需要更
12、多交流的老人区，老人对于年轻人的包容性也更强，服务满意度更高。此外，杨浦区社会福利院院内分为了 7 个院区，每个院区的负责人也从这些年轻人中培养选拔，“这样一来，他们的归属感和工作积极性也更高了”。杨浦区福象新江湾城老年福利院，护工正在照顾失智老人。杨浦区日月星养老院内的医疗机构。杨浦区社会福利院的普通护理员流动率也很低，人员稳定，“除了我们主动开除和客观原因要离职外，几乎没有人员流失。”乔毅皓表示。前文中工作第一天就崩溃的护理员，最终还是坚持了下来。“因为我们这里许多护理员都是老乡互相介绍，他们之间安慰开导，过了心理难关后就好了，现在已经非常胜任工作了。”此外，杨浦区社会福利院还打造了温馨团
13、结的工作氛围，院里每年都会组织护理员团建，去上海的各处景点参观，加深他们对上海的感情;去年，养老院组织“美的印象，爱的传承”活动，为员工拍摄艺术照，其中一对结婚多年的护理员夫妻第一次穿上婚纱拍照片，留下了难忘的记忆。“我们组织这些活动的目的，就是希望让员工把你们福利院变成我们福利院，虽然是一字之差，但最终在服务上呈现的效果是不一样的。”最基础的养老护理员并不需要学历，但这不代表养老护理人才不需要学历教育，朱爱勇认为，未来社会对养老护理的专业要求一定越来越高。对此张捷非常认同。“这个行业仅仅有社会培训出来的护理员是不够的，老年护理是一份非常专业的工作。比如当护理员上门服务老人时，老人突然说你偷了
14、他的钱，你是不是想第一时间先证明自己的清白？如果学过老年护理专业知识，可能你就会选择先安抚老人，然后考虑这是不是阿尔兹海默病的前兆，告诉家属做一个检测。”张捷强调，养老行业的发展，人才培养是关键。“积极老龄化是国家近几年非常强调的，老年护理人才的培养也正是为了把养老规划提前，让更多人重视老年生活。”此外，借助互联网+的春风，“智慧养老”的各种技术逐渐应用到一线，如养老机器人、智能床垫、红外线安全防护识别等等，为一线工作人员减轻了护理的压力。“专业的老年护理在我国还处于探索阶段，很多标准、制度以及专业设置和专业定位都还没有完全明确，未来养老护理专业发展好了，养老产业发展成熟了，相信会有越来越多的年轻人自然而然地走入养老护理领域。”朱爱勇说。
